Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн (нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн) хордлого нь хүний амь насанд маш их аюул учруулдаг. Энэ бодис нь өнгө, үнэргүй тул агаарт байгааг мэдрэх нь бараг боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд хохирогчдод анхны тусламжийг аль болох хурдан үзүүлж, эсрэг эмийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед "Ацизол" эмийг антидот болгон ашигладаг. Энэ хэрэгсэл хэрхэн ажилладаг вэ? Өвчтөнийг аврахын тулд өөр ямар арга хэмжээ авах шаардлагатай вэ? Бид эдгээр асуултад нийтлэлд хариулах болно.
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн биед үзүүлэх нөлөө
Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (томъёо - CO) нь олон эрхтэн, тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хүн хэдхэн амьсгалахад л энэ бодисоор хордож болно. Дараа нь биед юу тохиолдохыг нарийвчлан авч үзьенүүрстөрөгчийн дутуу ислээр амьсгалах:
- Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь цусны уураг болох гемоглобинтой химийн урвалд ордог. Энэ нь бодисыг үүсгэдэг - карбоксигемоглобин. Энэ нь эд, эрхтнүүдийг хүчилтөрөгчөөр хангахад саад болж, гипокси үүсгэдэг. Энэ нь тархины мэдрэлийн эсүүдэд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- CO нь булчингийн уураг болох миоглобинтой харилцан үйлчилдэг. Энэ нь миокардийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Зүрх нь цус шахаж, бусад эрхтнүүдийг хүчилтөрөгчөөр хангахад маш хэцүү болдог.
- Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь бие махбод дахь бодисын солилцоо, биохимийн процессыг алдагдуулдаг.
Хордлого нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Юуны өмнө энэ нь тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Хүнд хордлогын үед төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нөхөн сэргээгдэхгүй.
Хордлогын шалтгаан
Хүн гэртээ ч, ажил дээрээ ч нүүрстөрөгчийн дутуу ислээр хордож болно. Хор судлаачид хордлогын дараах шалтгааныг тогтоожээ:
- Шаталтын явцад үүссэн хийн бодисоор амьсгалах. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь шаталтын бүтээгдэхүүний нэг юм. Хүмүүс гал түймрийн үед эсвэл утаатай өрөөнд байх үед согтуурах тохиолдол их байдаг.
- Хий алдагдсан. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг химийн үйлдвэрүүдэд түүхий эд, урвалж болгон ашигладаг. Аюулгүй ажиллагааны дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд ажилчид энэ бодисоор хордож болзошгүй.
- Машины яндангаар амьсгалах. Яндангийн хийнд нэлээд их хэмжээний нүүрстөрөгчийн дутуу исэл агуулагддаг. Хэрэв машины хөдөлгүүр хаалттай, агааржуулалтгүй газар ажиллаж байвал хүн маш хурдан хүчтэй хордлого авч болно.
- Халаалтын зуухны буруу ажиллагаа. Зуухны эвдэрсэн тоног төхөөрөмжийг ашиглах нь хордлогын нэлээд түгээмэл шалтгаан болж байна. Зуухны сааруулагчийг цаг тухайд нь хаагаагүй нь мөн CO-ийн хуримтлалд хүргэдэг.
ICD код
Өвчний олон улсын ангилалд энэ хордлого нь эмнэлгийн бус хортой бодисоор хордсон гэж үздэг. Ийм эмгэгийг T51 - T65 кодоор тодорхойлдог. ICD-10-ын дагуу нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын бүрэн код нь T58 юм.
Хордлогын зэрэг ба шинж тэмдэг
Эмч нар нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын хэд хэдэн зэрэглэлийг ялгадаг:
- хялбар;
- дунд;
- хүнд.
Хордлогын хүнд байдал нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг цусан дахь уураг болох карбоксигемоглобины агууламжаас хамаарна. Энэ бодисын үзүүлэлт өндөр байх тусам хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.
Бага зэргийн хордлогын үед хохирогчийн цусан дахь карбоксигемоглобины агууламж 30% -иас хэтрэхгүй байна. Өвчтөн ухаантай боловч түүний биеийн байдал мэдэгдэхүйц муудаж байна. Бага зэргийн хордлого нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- шахалттай толгой өвдөх;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- чих шуугих;
- нууралт ихсэх;
- хамар гоожих;
- цэргүй ханиалга;
- хоолой өвдөж байна.
Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь үнэргүй байдаг тул хохирогч энэ шинж тэмдгийг хордлоготой үргэлж холбодоггүй. Ихэнхдээ өвчтөнүүд хордлогын шинж тэмдгийг амьсгалын замын өвчний илрэл гэж андуурдаг.
Дунд зэргийн хордлогын үед цусны сийвэн дэх карбоксигемоглобины түвшин 30-40% байдаг. Үүний үр дүнд гипокси нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эсийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Хүн богино хугацаанд ухаан алдаж, эсвэл хэт нойрмог, сэтгэлээр унасан, өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дунд зэргийн хордлого нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- хүндээр амьсгал давчдах;
- тэлсэн хүүхэн хараа;
- зүрх өвдөх;
- зүрх дэлсэх;
- арьс, нүдний улайлт;
- сонсгол, харааны бэрхшээлтэй;
- таталт;
- сэтгэцийн эмгэг.
Карбоксигемоглобины хэмжээ 40 - 50% хүртэл өсөхөд хүнд хордлого үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас өвчтөн комд ордог. Хордлогын аюултай зэрэг нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- цэнхэр арьс;
- гүехэн амьсгал;
- сул импульс;
- таталт;
- шээс, баас өөрийн эрхгүй гарах.
Хэрэв орчин дахь CO-ийн агууламж 1.2% -иас хэтэрвэл хүн аянга шиг хурдан хордлогод ордог. Цусан дахь карбоксигемоглобины түвшин 75% хүртэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолдхохирогч 3-4 минутын дотор хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж нас бардаг.
Хүндрэлүүд
Хүндрэлийн эрсдэл нь хордлогын хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Хохирогчдод цаг тухайд нь тусламж үзүүлж, эсрэг эм нэвтрүүлсэн тохиолдолд сөрөг үр дагавар гарах нь элбэг байдаг. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого нь эдгэрсний дараа хохирогчийн биед удаан хугацаагаар нөлөөлдөг. Эдгэрэх үйл явц нь ихэвчлэн маш удаан байдаг.
Хэрэв өвчтөн хөнгөн болон дунд зэргийн хордлого авсан бол хоргүйжүүлсний дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Байнга толгой өвдөх. Энэ нь дамжуулагдсан гипоксигийн үр дагавар юм. Өвдөлтийн хамшинж нь цаг агаар, атмосферийн даралтын өөрчлөлтөөс хамаарч нэмэгдэж болно.
- Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал. Эдгэрсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэл санааны өөрчлөлт, цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх зэрэг гомдоллодог.
- Танин мэдэхүйн доройтол. Өвчтөн шинэ мэдээллийг шингээж, санахад хэцүү болдог.
- Харааны эмгэг. Эдгэрсний дараа харааны мэдрэмж буурч болно. Ихэнхдээ өвчтөнүүд нүднийхээ өмнө хар жижиг цэгүүд анивчдаг гэж гомдоллодог.
Хүнд хордлого нь урт хугацааны ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Зүрхний булчинг гэмтээх нь миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гипоксид өртсөний дараа тархины эдэд жижиг цус алдалт ихэвчлэн үлддэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. Үүнээс гадна CO-ээр амьсгалах нь уушигны эд эсийн байдалд сөргөөр нөлөөлж, эдгэрсний дараауушгины хатгалгаа.
Эмч нарыг ирэх хүртэл туслаарай
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын сэжигтэй тохиолдолд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Гэртээ бүрэн хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч эмч нарыг ирэхээс өмнө хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх ёстой. Энэ нь CO-ийн биед үзүүлэх зарим хортой нөлөөг багасгахад тусална.
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед анхны тусламж үзүүлэхдээ дараах алгоритмыг баримтлах шаардлагатай:
- Хохирогч байгаа өрөөнд орохдоо амьсгалаа түгжих хэрэгтэй. Та мөн хамар, амаа нойтон алчуураар таглаж болно. Энэ нь таныг хорт хийгээр амьсгалахаас хамгаалахад тусална.
- Хохирогчийг хордлогын бүсээс аль болох хурдан гаргах хэрэгтэй.
- Хэрэв өвчтөн бүтээлд байгаа бол нүүлгэн шилжүүлсний дараа түүнд кофейн агуулсан чихэрлэг ундаа (чихэрлэг цай эсвэл кофе) өгөх хэрэгтэй. Энэ нь амьсгалын замын үйл ажиллагаа болон зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд тусална.
- Хэрэв хохирогч ухаан алдсан бол хажуу тийш нь хэвтүүлнэ. Энэ нь бөөлжис амьсгалын тогтолцоонд орохоос сэргийлнэ. Дараа нь аммиакт хөвөнг чийгшүүлж, өвчтөнд хамраа өгөх хэрэгтэй.
- Хэрэв импульс мэдрэгдэхгүй, амьсгалахгүй бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (хиймэл амьсгал, цээжийг шахах) хийх шаардлагатай.
Эмч нар ирэхээс өмнө хохирогчийг ганцааранг нь орхиж болохгүй. Өвчтөний зүрхний цохилт, амьсгалыг байнга хянаж байх шаардлагатай.
Эмнэлгийн тусламж
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын анхны тусламжийн нэмэлт арга хэмжээ авч байнаэмч, эмнэлгийн эмч нарын баг. Бие махбодид СО-ийн хортой нөлөөг багасгах, антигипоксик эмчилгээ хийх, амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох шаардлагатай. Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм нь дараах байдалтай байна:
- Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эсрэг эмийн хувьд "Ацизол" эмийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Энэхүү эм нь биеийг хорт бодисоос цэвэрлэж, карбоксигемоглобин үүсэхийг багасгахад тусалдаг.
- Хэрэв өвчтөн ухаантай бол хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг үзүүлнэ. O2 нь тусгай цилиндр эсвэл хүчилтөрөгчийн уут ашиглан нийлүүлдэг. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бууруулж, цусан дахь карбоксигемоглобины концентрацийг бууруулдаг.
- Хэрэв хохирогчийн судасны цохилт, амьсгал байхгүй бол адреналин тарина. Энэ даавар нь зүрх судасны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд тусалдаг. Зөвхөн дараа нь дахин сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх боломжтой.
- Дараа нь дахин ашиглах боломжтой Ambu уут (насанд хүрэгчид эсвэл хүүхэд) ашиглан уушгины хиймэл агааржуулалтыг (ALV) эхлүүлнэ. Энэ бол гар аргаар сэхээн амьдруулах тусгай төхөөрөмж юм. Агаарын савыг хэмнэлээр дарснаар гуурс эсвэл маскаар дамжуулан агаарыг өвчтөний уушгинд шууд хүргэдэг.
- Хэрэв дээрх арга хэмжээ авсны дараа өвчтөний зүрхний үйл ажиллагаа сэргэж чадаагүй бол зүрхний шигдээс харвалт хийнэ. 20 см орчим өндрөөс эмч хохирогчийн цээжийг нударгаараа цохино. Хэрэв өвчтөн амьсгалж, гүрээний судасны цохилттой байвал энэ дасгалыг хийх нь эсрэг заалттай.
- Хэрэв урьдал цус харвалт нь хүргээгүй болХүссэн үр дүнд хүрвэл зүрхний үйл ажиллагааг сэргээхэд дефибриллятор хэрэглэнэ.
Анхны тусламж үзүүлсний дараа эмч өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх эсэхийг шийднэ.
Антидотын тайлбар
"Ацизол" эмийг нарийвчлан авч үзье. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эсрэг эмийг 1 мл-ийн хэмжээгээр булчинд тарина. Энэ эм нь гемоглобиныг нүүрстөрөгчийн дутуу исэлтэй холбохыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд хорт карбоксигемоглобин үүсэх нь дарагддаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчилдөг. Үүнээс гадна эм нь хорт бодисыг биеэс хурдан зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг.
"Ацизол"-ыг хэрэглэх заавар нь хордлогын дараах антидотыг аль болох хурдан өгөх ёстойг заадаг. Энэ нь цусан дахь карбоксигемоглобины агууламж нэмэгдэж, хүнд хэлбэрийн хордлого үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.
Антидот хэрэглэхэд ноцтой эсрэг заалт байхгүй. СО-ийн хордлогын үед өвчтөний амийг аврах тухай ярьж байгаа тул ямар ч тохиолдолд эмийг хэрэглэнэ.
Уусмал хэлбэрээр "Ацизол"-ийн үнэ 800-1100 рубль хооронд хэлбэлздэг (10 ампулын хувьд). Энэ төрлийн эмийг нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Эм нь капсул хэлбэрээр бас байдаг. Антидотын энэ хэлбэрийг голчлон хордлогоос урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Гал сөнөөгч, аврагчид нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн өртсөн хэсэгт орохоос 30 минутын өмнө антидотын нэг капсулыг уухыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын хамгаалалтын нөлөө 2 цаг орчим үргэлжилнэ."Ацизол"-ийн үнэ 500-600 рубль байна.
Танилцуулгын схем
1 мл "Ацизол" -ийг өвчтөнийг гэмтлээс нүүлгэн шилжүүлсний дараа шууд хэрэглэнэ. 1 цагийн дараа тарилгыг ижил тунгаар давтан хийнэ.
Адреналин тариулах нь эсрэг эмийг хэрэглэсний дараа л зөвшөөрөгддөг гэдгийг санах нь чухал. Эцсийн эцэст, зүрхний ажлыг идэвхжүүлэхийн өмнө хорт бодисыг саармагжуулах, карбоксигемоглобины үйлдвэрлэлийг зогсоох шаардлагатай. Тиймээс эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь үргэлж эсрэг эмийг нэвтрүүлэхээс эхлэх ёстой.
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед хордлогын эсрэг эмийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх явцад үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Хордлогын эмчилгээний бүрэн курс ойролцоогоор 7-12 хоног үргэлжилнэ.
Хэзээ эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай вэ?
Хэрэв хүн нүүрстөрөгчийн дутуу ислээр хордсон бол зөвхөн бага зэргийн хордлогын үед гэрийн эмчилгээ хийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлгийн хор судлалын тасагт хэвтүүлэх шаардлагатай болдог. Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд дараах байдалтай байна:
- ухаан алдах (түр зуурын ч гэсэн);
- хордлогын улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэг;
- хөдөлгөөний эвдрэл;
- биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур буурах;
- богино хугацаанд зүрх, амьсгал зогсох.
Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа дор байх шаардлагатайэмчийн хяналтан дор шаардлагатай бүх үзлэгт хамрагдана. Энэ нь хордлогын болзошгүй хүндрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусална.
Хордлогоос сэргийлэх
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогоос хэрхэн сэргийлэх вэ? Үүнийг хийхийн тулд дараах аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Машины хөдөлгүүрийг хаалттай, агааржуулалтгүй газар ажиллуулж болохгүй.
- Хий болон зуухны тоног төхөөрөмжийн ашиглалтын байдалд хяналт тавих.
- Халаах үед зуухны хаалтны зөв байрлалыг шалгана уу.
- Ажлын байранд нүүрстөрөгчийн дутуу исэлтэй ажиллахдаа аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөнө.
- Агаар дахь CO-ийн концентрацийг харуулдаг тусгай мэдрэгч (хийн анализатор) гэртээ байлгах нь ашигтай.
Эдгээр энгийн арга хэмжээ нь аюултай хордлогоос зайлсхийхэд тусална.
