Хүний моноцит эрлихиоз нь Эрличиа овгийн нянгаар үүсгэгддэг ховор халдварт өвчин юм. Эмгэг судлал нь биеийн температурын огцом өсөлт, толгой өвдөх, булчин өвдөх (миалгиа), жихүүдэс хүрэх, шалтгаангүй ядрах, сулрах зэргээр илэрч болно. Эхний халдвараас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Нэмж дурдахад ихэнх тохиолдолд лабораторийн шинжилгээгээр цусны эргэлтийн цусан дахь ялтасын тоо буурч (тромбоцитопени), цагаан эсийн тоо буурч (лейкопени), элэгний зарим ферментийн хэвийн бус өсөлт (элэгний трансаминаза) илэрдэг.. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд урагшилж, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, турах, орон зайд чиг баримжаа алдагдах зэргээр илэрдэг. Хэрэв өвчтөн хүний моноцитийн эрлихиоз гэж оношлогдвол эмчилгээг нэн даруй хийх ёстой, учир нь хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин нь бөөр, амьсгалын замын дутагдал зэрэг аюултай хүндрэлд хүргэдэг. Хачиг нь халдвар тээгч юм.
Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Шинж тэмдэг нь бусад халдварт өвчний шинж тэмдэгтэй амархан андуурагддаг хүний моноцит эрлихиозыг харьцангуй саяхан илрүүлж, судалж байна. Дүрмээр бол эмгэг нь Эрличи гэр бүлийн бактерийн тээгч болох хачигт хазуулснаас хойш гурван долоо хоногийн дараа илэрдэг. Эхлээд өвчтөнүүд халдварын ердийн шинж тэмдгүүдээс болж зовж шаналж, биеийн температурын огцом өсөлт, ерөнхий сулрал зэрэг болно. Зарим тохиолдолд арьсны тууралт нь ийм шинж тэмдэг дээр нэмэгддэг. Хүнд халдварын үед өвчтөн хоолны дуршил буурч, жингээ хурдан алдаж, хоолны дуршилгүй болох эрсдэлтэй байдаг. Заримдаа ханиалгах, суулгах, хоолой өвдөх (фарингит), хэвлийгээр өвдөх зэрэг эрлихиозын ховор шинж тэмдэг илэрдэг.
Хүний моноцит эрлихиозыг сэжиглэж байгаа ихэнх тохиолдолд цусны шинжилгээ хийдэг. Эдгээр шинжилгээний үр дүн (лейкоцитопени ба тромбоцитопени хосолсон элэгний ферментийн түвшин хэвийн бус нэмэгддэг) нь өвчтөнд зөв онош тавих боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд өвчтөн мөн элэгний үрэвсэл (гепатит) өвчнөөр өвддөг.
Тохиромжтой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд хүний хүнд хэлбэрийн моноцит эрлихиоз үүсдэг. Энэ үе шатанд байгаа өвчний шинж тэмдэг нь халдварын стандарт шинж тэмдгүүдээс ялгаатай бөгөөд дараах үзэгдэл, нөхцөлөөр илэрхийлэгдэж болно:
- амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгал давчдах, амьсгал давчдах);
- ходоод гэдэсний замд цус алдахад хүргэдэг цус алдалтын эмгэг (коагулопати);
- мэдрэлийнтархи, нугасны (төв мэдрэлийн систем) халдварын улмаас үүссэн эмгэгүүд.
Хэрэв халдвар төв мэдрэлийн системд тархсан бол хүний моноцит эрлихиоз гэж оношлогдсон өвчтөнд тархины эдэд эмгэг өөрчлөлт (хавдар) байна. Үүнээс гадна, зарим тохиолдолд менингит үүсдэг - тархи, нугасны хамгаалалтын мембраны үрэвсэл үүсдэг. Мөн тархи нугасны шингэн халдварт өртөж болно.
Мэдрэлийн шинж тэмдэг
Өвчний мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь:
- сансарт чиг баримжаа алдах;
- гэрэлд мэдрэмтгий байдал (фотофоби);
- хүзүү хөших;
- тархины хяналтгүй цахилгаан үйл ажиллагааны үеүүд (таталт);
- кома.
- Ховор тохиолдолд ажиглагдсан:
- хэт хүчтэй рефлексийн урвал (гиперрефлекси);
- сайн дурын хөдөлгөөний зохицуулалт муудах (атакси);
- тархитай холбоотой арван хоёр хос мэдрэлийн нэг (эсвэл хэд хэдэн) гэмтсэний улмаас нүүрний булчингийн хөдөлгөөний чадвар хэсэгчлэн алдагдах (гавлын мэдрэлийн саажилт).
Моноцитийн эрлихиоз ба хүний гранулоцит анаплазмозыг эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай өвчин болдог.
Шалтгаан
Шинжилсэн бүх төрлийн эмгэг нь Эрличиа овгийн нянгаар үүсгэгддэг. Хүний моноцит эрлихиозын үүсгэгч бодисыг грам-сөрөг.
Халдварын гол шалтгаан нь хачигт хазуулсан гэж үздэг. Эдгээр шавжны зарим нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тээгч юм.
Цусаар дамжин хүний биед нэвтэрч, Эрличи цус, тунгалгийн судсаар дамжин тархдаг. Лимф нь халдварт өвчинтэй тэмцэхэд зориулагдсан эсүүдийг агуулдаг биеийн шингэн юм. Бактери нь дархлааны тогтолцооны тогтвортой үйл ажиллагааг хангахад үнэлж баршгүй үүрэг гүйцэтгэдэг тодорхой эсүүдэд (моноцит ба макрофаг) суурьшдаг. Эдгээр эсүүд нь бактери болон бусад гадны элементүүдийг багтаасан бичил биетүүдийг (фагоцитоз гэж нэрлэдэг процесс) шингээж, боловсруулдаг. Гэсэн хэдий ч erlichia нь дархлааны байгалийн хамгаалагчдад гүн нэвтэрч, мембранаар хүрээлэгдсэн вакуолууд - хөндийд ургаж эхэлдэг. Өвчин нь зөвхөн цусан дахь моноцит, макрофаг төдийгүй биеийн зарим төрлийн эдэд (ясны чөмөг, тунгалагийн зангилаа, элэг, дэлүү, бөөр, уушиг, тархи нугасны шингэн) нөлөөлдөг.
Ялгаварлан оношлох: гранулоцитын анаплазмоз
Энэ халдварт өвчний шинж тэмдгийг бусад эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй амархан андуурч болно. Хамгийн түгээмэл ялгах онош нь моноцит эрлихиоз ба хүний гранулоцит анаплазмоз юм.
MEC-ээс ялгаатай нь гранулоцит анаплазмоз нь анаплазм гэж нэрлэгдсэн нянгийн улмаас үүсдэг. Хачигт тээж явдаг бичил биетэн нь тодорхой мөхлөгт цагаан эс буюу нейтрофил гранулоцитуудыг халдварладаг. Эдгээрэсүүд фагоцитозын үйл явцад оролцдог бөгөөд ихэвчлэн хортой бичил биетнийг устгах үүрэгтэй. Анаплазмын халдвар авсан тохиолдолд ердийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нян тээгч хачигт хазуулснаас хойш долоо хоногийн дараа илэрдэг. Бараг үргэлж өвчтөн халуурах, жихүүдэс хүрэх, булчин өвдөх (миалгиа), ерөнхий сулрал, ядрах, толгой өвдөх зэргээр өвддөг. Заримдаа ханиалгах, бөөлжих, / эсвэл орон зайд чиг баримжаа алддаг. Нэмж дурдахад, гранулоцитын анаплазмоз нь хүний моноцит эрлихиоз гэх мэт халдвартай төстэй бөгөөд цусны шинжилгээний үр дүнд элэгний зарим фермент (элэгний трансаминаза) нэмэгдэж байгааг илтгэдэг. Ихэнхдээ цусны эргэлтийн цусны улаан эсийн түвшин эмгэгийн бууралтаас үүдэлтэй цус багадалт оношлогддог. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй. АНУ-д хүний гранулоцитын анаплазмозын тохиолдол ихэвчлэн зүүн хойд болон баруун мужуудад бүртгэгддэг.
Сеннэцүгийн халууралт
Хүний моноцит эрлихиоз (HEM) нь хүний эрлихиозын дэд төрөлд хамаарах маш сайн ойлгогдоогүй, нэн ховор халдварт өвчин болох сеннецу халуурлаас ялгагдах ёстой бөгөөд харгалзах нэртэй бактериас үүдэлтэй сеннецу эрлихиоз. Эхний халдвараас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа MEC-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрдэг: биеийн температур огцом нэмэгдэх, толгой өвдөх, булчин өвдөх (миалгиа). Зарим өвчтөнд тохиолддогдотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах хүртэл хоолны дуршилгүй болох. Үүнээс гадна цусны шинжилгээний үр дүн нь цусны цагаан эсийн түвшин (лейкопени) буурч, элэгний ферментийн хэвийн бус өсөлтийг илэрхийлж болно. Сеннэцү халууралтын тээгч (эсвэл тээгч) хараахан тодорхойлогдоогүй байна; Зарим эрдэмтэд үүнийг Ixodes хачиг гэж үзэж байгаа бол бусад судлаачид түүхий загас идсэний дараа энэ өвчин тусах боломжтой гэж үздэг. Одоогоор халдварын тохиолдол зөвхөн зүүн Япон болон Малайзад ажиглагдаад байна.
Лаймын боррелиоз
Лайм боррелиоз нь Borrelia гэр бүлийн спирохетын нянгаар үүсгэгддэг халдварт өвчин юм. Хортой бичил биетний тээвэрлэгч нь хар хөлтэй хачиг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь арьсан дээр улаан хавдар үүсэх замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь эхлээд гадна талаасаа жижиг өргөгдсөн дугуй толбо (папул) шиг харагддаг. Папуля нь хурдацтай өсч эхэлдэг бөгөөд эцэст нь диаметр нь дор хаяж таван сантиметр хүрдэг. Үүний дараа хүний моноцит эрлихиозыг тодорхойлдог шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Лаймын боррелиозоор өвчлөх магадлал нь MEC-ээр өвчлөх эрсдэлээс хамаагүй бага боловч ялган оношлох нь халдварыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай алхам хэвээр байна. Лаймын боррелиозтой өвчтөнүүд халуурах (MEC-тэй адил хурц бөгөөд аюултай биш), жихүүдэс хүрэх, булчин, толгой өвдөх, сулрах, ядрах, том үе мөчний өвдөлт, хөших (халдварт артрит), ихэвчлэн өвдөгний үений үеэр гомдоллодог. Шинж тэмдэгдавтагдах мөчлөгийн хэлбэртэй байж болно. Хүнд тохиолдолд, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг, зүрхний булчингийн эмгэгүүд ажиглагддаг. Статистикийн мэдээгээр Лаймын боррелиоз нь ихэвчлэн АНУ-ын зүүн хойд мужуудад байдаг. Гэсэн хэдий ч халдварын тохиолдол Хятад, Япон, Австрали болон Европын зарим улс орнуудад бас мэдэгдэж байна.
Хүний пироплазмоз
Хүний моноцит эрлихиоз нь бусад нянгаас харьцангуй илүү халдвар авах магадлалтай бөгөөд хачигт халдварладаг цорын ганц аюултай халдварт өвчин биш юм. Хүний пироплазмоз (өөр нэр томъёогоор - бабезиоз) нь Бабесиа гэр бүлийн нэг эсийн бичил биетний улмаас үүсдэг халдвар юм. Ихэнхдээ энэ өвчин амьтдад нөлөөлдөг боловч үе үе хүн халдвар авах тохиолдол байдаг. Ялангуяа ixodid хачиг нь хүний биед шимэгчлэн амьдрах чадвартай бабези өвчин тээгч гэж үздэг. Пироплазмоз нь шинж тэмдгүүдийн хувьд хүний моноцит эрлихиозтой төстэй байдаг: өвчтөнүүд халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, булчин өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдоллодог. Үүнээс гадна цусны эргэлтийн цусны улаан эсийг дутуу устгах (цус задралын цус багадалт), тэдгээрийн тоо хэвийн бус буурах (тромбоцитопени), цусны цагаан эсийн нийт хэмжээ буурах (лейкопени), дэлүү томрох зэрэг эмгэгийн үзэгдлүүд орно. (спленомегали) ажиглагдаж байна. Хүмүүсийн хувьд ерөнхийдөө эрүүл мэнд, шинж тэмдэг илэрдэгӨвчин нь хөнгөн эсвэл огт байхгүй байж болно. Хүний пироплазмозын хүнд тохиолдлууд өмнө нь дэлүү арилгах мэс засал хийлгэсэн (дэлүүний мэс засал) эсвэл дархлаа султай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд хүний бабезиоз нь АНУ-ын хойд хэсэгт оношлогддог боловч Европын орнуудад ч мөн илэрсэн тохиолдол байдаг.
Америкийн хачигт риккетсиоз
Хүний моноцит эрлихиозыг риккетси овгийн нянгаар үүсгэгддэг ховор халдварт өвчин болох Америкийн хачигт риккетсиозоос ялгах ёстой. Халдвар тээгч нь моноцит эрлихиозоор хүнийг халдварлуулж чаддаг ижил шавжнууд юм. Рикетсиозын үед толгой хүчтэй өвдөх, булчин өвдөх, халуурах, жихүүдэс хүрэх, орон зайд чиг баримжаа алдагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд хачигт хазуулснаас хойш 2-6 хоногийн дараа арьсны тууралт гарч ирдэг бөгөөд гол төлөв алга, бугуй, хөлийн ул, шагай, шуу зэрэгт нөлөөлдөг. Дараа нь тууралт нь нүүр, их бие, хөлөнд тархдаг. Заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх нь ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд өвчнийг цаг тухайд нь оношлохгүй эсвэл зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд Америкийн хачигт риккетсиозын шинж тэмдэг илэрвэл амь насанд аюултай байж болно. Энэ өвчний тархалт АНУ-ын янз бүрийн бүс нутагт бүртгэгдсэн.
Оношлогоо
Аюултай шинж тэмдэг үүсгэдэг хүний моноцит эрлихиозыг нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгээр оношлох хэрэгтэй.үзлэг, өвчний шинж тэмдгийн шинжилгээ, тусгай лабораторийн шинжилгээ. Цусны шинжилгээ нь хүний моноцитийн эрлихиозын ердийн илрэлийг ихэвчлэн харуулдаг: цусны улаан эсийн хэмжээ буурах (тромбоцитопени), зарим цагаан эсийн тоо буурах (лейкопени), элэгний зарим ферментийн түвшин нэгэн зэрэг нэмэгдэх. жишээ нь ийлдэс аспартатаминотрансфераза ба аланин аминотрансфераза). Зарим тохиолдолд лабораторийн шинжилгээний үр дүнд тархи нугасны шингэний эмгэгийг илрүүлдэг. Түүнчлэн цээжний рентген зураг нь уушгинд хэвийн бус өөрчлөлтийг (уушигны нэвчдэс, шингэний хуримтлал гэх мэт) илрүүлж болно.
Цусны т рхэцийг электрон цацрагийн микроскопоор шалгахад зарим эсийн вакуольд (ялангуяа моноцит) нянгийн хуримтлал байгааг илрүүлэх боломжтой боловч халдварт өвчний эхний шатанд ийм хуримтлал тэр бүр ажиглагддаггүй. Зарим тохиолдолд халдварын тодорхой төрлийг тодорхойлох эсвэл оношийг баталгаажуулахын тулд тусгай лабораторийн нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.
Иймэрхүү нарийн мэргэжлийн шинжилгээнд жишээлбэл, өвчтөний цусны үндсэн дээр үүссэн ийлдсийг судлахаас бүрддэг эмгэгийг илрүүлэх шууд бус иммунфлуоресцент аргыг багтаадаг. Эсрэг биетүүд - тодорхой цагаан эсүүдээс үүсдэг уураг нь бие махбодийг хорт бодис, хортой бичил биеттэй тэмцэхэд тусалдаг. Шууд бус иммунофлуоресценцийн аргыг хэрэглэх үед хүний эсрэгбиемүүдийг тусгай флюресцентээр тэмдэглэдэг.будагч бодис, ийлдсийг хэт ягаан туяаны дор тавьж, микроскопоор шинжилж, тодорхой бичил биетний эсрэгбиеийн хариу урвалыг илрүүлнэ.
Эмчилгээ
Хүний моноцит эрлихиозын онош батлагдсан бол энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Ихэнх тохиолдолд эмч нар тетрациклины антибиотикийн стандарт тунг тогтоодог. Эсвэл заримдаа доксициклинд суурилсан эмчилгээг хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөн эмнэлгийн нөхцөлд мэргэжлийн хяналт шаарддаг. Антибиотикоос гадна та халдварын ердийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмчийн зөвшөөрөгдсөн ямар ч эмийг ууж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Хэрэв та аюултай байж болзошгүй зүйлийн хачиг, тэр дундаа Ehrlichia гэр бүлийн нянгийн хачиг байдаг газарзүйн бүсэд амьдардаг бол зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна. Хэрэв та байгальд гарах юм бол хүний моноцит эрлихиоз гэх мэт ноцтой өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг санаарай. Бактерийн тээгч болох нь батлагдсан хачигны гэрэл зураг таныг сонор сэрэмжтэй байхад тусална, гэхдээ болзошгүй дайсныг биечлэн мэдэх нь хангалтгүй юм. Урт өмд, цамц, урт ханцуйтай подволк өмс. Модонд олон хачиг амьдардаг тул малгай өмсөх нь чухал, өргөн хүрээтэй малгай нь хамгийн тохиромжтой. Цайвар өнгийн хувцас сонго, учир нь түүн дээр шавьж харагдах нь хамгийн хялбар байдаг. Тусгай зэвүүн бодисыг аль болох олон удаа хэрэглээрэйарьс, хувцас зэргийг шалгана. Ихэнх хачигт хазуулсан нь хуйх болон хүзүүнд тохиолддог.
