Бамбай булчирхай нь дотоод шүүрлийн чухал эрхтэн юм. Үүний гол үүрэг нь хүний бие дэх бодисын солилцоог зохицуулж, биеийн бүх системд нөлөөлдөг тусгай даавар (триодотиронин, тироксин) үйлдвэрлэх явдал юм. Энэ нийтлэлд бид микседема гэх мэт өвчнийг авч үзэх болно. Шалтгаан, шинж тэмдгийг мөн тайлбарлах болно.
Микседема гэж юу вэ?
Бамбай булчирхайн өвчин нь хоёр синдром үүсэх шалтгаан болдог. Гормоны үйлдвэрлэл нэмэгдэж магадгүй - энэ нь гипертиреодизмын хам шинж юм. Гэхдээ хамгийн чухал нь бамбай булчирхайн дааврын бууралт бөгөөд үүнийг гипотиреодизм гэж нэрлэдэг.
Myxedema нь гипотиреодизмын туйлын зэрэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь эд эсийн салстын хаванаар тодорхойлогддог. Бамбай булчирхайн дааврын дутагдлаас болж полисахаридын үлдэгдэл эд эсэд хуримтлагдаж, усыг өөртөө татдаг. Эд эсүүд усаар дүүрч, салстын хаван үүсдэг.
Микседема юунаас үүдэлтэй вэ?
Myxedema ямар ч насныханд тохиолдож болно. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг бөгөөд тэдний дотор микседема үүсэх нь ихэвчлэн цэвэршилт дагалддаг. Гипотиреодизм нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой байдаг. Бодисын солилцоо удааширснаас болж хүүхдийн бие бялдрын хөгжил, сэтгэл зүй тогтворгүй болдог. Хэрэв гипотиреодизм нь төрөлхийн (булчирхайн аплази эсвэл гипоплазитай) бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй бол кретинизм үүсдэг - хүүхдийн сэтгэцийн хомсдолын онцгой хэлбэр.
Насанд хүрэгчдэд бамбай булчирхайн эд гэмтсэний улмаас микседем үүсдэг - гипотиреодизмыг анхдагч гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч булчирхайн ажлыг гипофиз булчирхай нь TSH - бамбай булчирхайг өдөөдөг даавараар удирддаг. Тиймээс хэрэв гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсан бол (хавдар, цусны эргэлтийн эмгэг, гэмтэл, төрөлхийн эмгэг) хоёрдогч гипотиреодизм үүсдэг. Маш ховор тохиолдолд гуравдагч гипотиреодизм нь гипоталамусын үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байдаг.
"Myxedema" өвчний шалтгаан ба шинж тэмдгүүд хоорондоо холбоотой байх үед.
Тиймээс миксэдемийн гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна:
- бамбай булчирхай дахь атрофийн процесс;
- булчирхайн үрэвсэл (бамбай булчирхайн үрэвсэл);
- хавдар;
- гэмтэл;
- булчирхайн эдийг зайлуулах (гипертиреодизмын эмчилгээний мэс засал);
- цацрагт өртөх;
- иодын радионуклидтай эмчилгээ;
- хоолны иодын дутагдал;
- зарим эм хэрэглэх (амиодарон, кортикостероидууд, тиреостатикууд);
- халдвартайөвчин (ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйд);
- тархины гэмтэл, өвчин гэх мэт
Үүний үр дүнд Myxedema үүсч болно. Эмчилгээг сонгохдоо шалтгаан, шинж тэмдэг чухал.
Микседема ямар шинж тэмдэг дагалддаг вэ?
Бамбай булчирхайн даавар нь биеийн бүх системд нөлөөлдөг тул миксэдемийн илрэл нь янз бүр байх болно.
Бамбай булчирхайн дааврын хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүн өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг - "миксэдматоз нүүр" үүсдэг. Нүүр нь хавантай, хаван нь зовхи, уруул дээр хамгийн тод илэрдэг. Арьс нь цайвар, цочмог өнгөтэй, хүрэхэд хүйтэн, гуужиж, хөмсөг, сормуус, толгой дээр үс унах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нүүрний булчингийн ажил тасалдсан - нүүр нь идэвхгүй, хайхрамжгүй харагдаж байна.
Мэдрэлийн системийн ялагдал нь сэтгэцийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг. Хөдөлгөөнүүд нь зохицуулалтгүй, удаашралтай болдог. Сэтгэлийн хямрал байна. Гаднаас ирсэн мэдээллийг муу хүлээн авдаг, үйл явдалд үзүүлэх хариу үйлдэл нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг эсвэл хайхрамжгүй байдаг. Нойрмог байдал ажиглагдаж, ой санамж, анхаарал буурч байна. Яриа бүдгэрсэн, удаан байна.
Цусны даралт ихэвчлэн доошилсон хэлбэлзэлтэй байдаг. Зүрхний булчингийн ажил эвдэрч, зүрхний цохилт буурдаг - "микседематоз зүрх" үүсдэг. Хоол боловсруулах систем мөн нөлөөлдөг - архаг өтгөн хаталт, цөсний замын хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагддаг.
Салст хаван үүсдэг.
Уушигны амьсгалын хүчин чадал буурч, үүний үр дүндунтах үед амьсгал зогсох үе байдаг. Үүнээс гадна уушигны эргэн тойронд шингэн нь ихэвчлэн хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь амьсгалахад саад болдог. Энэ үзэгдлийг "микседематоз полисерозит" гэж нэрлэдэг.
Хоолны дуршил буурсан хэдий ч миксэдемтэй өвчтөнд таргалалт үүсч, цусан дахь холестерины хэмжээ ихэсдэг. Сонсгол буурч, хоолой сөөнгө, хамрын амьсгал эвдэрсэн. Цус багадалт нь ихэвчлэн төмөр эсвэл фолийн хүчил дутагдсанаас үүсдэг. Энд сайн дотоод шүүрлийн эмч хэрэгтэй.
Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг тогтворгүй, үржил шим буурч, бэлгийн дур хүслээ буурдаг. Үе мөчний үрэвсэл үүсдэг, ясны эд нь кальци багасдаг тул хугарал нь амархан үүсдэг. Хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ өсөлт, хөгжлөөрөө хоцорч байна.
Ямар нэмэлт судалгаа хийгдэж байна вэ?
Сайн дотоод шүүрлийн эмч өвчтөний гадаад төрхөөр миксэдемийг оношлох боломжтой. Гэсэн хэдий ч өвчний шалтгааныг тодруулах, түүнчлэн эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай байна. Микседемийг ерөнхийд нь оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм.
Оношлогооны үндсэн болон туслах аргуудыг тодорхойлох. Үндсэн аргууд нь миксэдемийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд өвчний шалтгааныг олж илрүүлэх, өвчний хэлбэрийг тодруулахад туслах аргуудыг ашигладаг.
Үзлэг авахын тулд дараах хаягаар хандана уу: Москва, Дмитрий Ульянов гудамж, 11. Дотоод шүүрэл судлалын хүрээлэн нь дараах оношилгооны ажлыг гүйцэтгэдэг:
1. Үндсэн:
- дотоод шүүрлийн эмчийн эмнэлзүйн үзлэг;
- TSH болон чөлөөт тироксины цусны шинжилгээ.
2. Туслах:
- Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
- радиоизотопын сцинтиграфи;
- бамбай булчирхайн эдийн биопси;
- бамбай булчирхайн эсүүдийн өвөрмөц эсрэгбие илрүүлэх.
Судалгаа бүр юу гэсэн үг вэ?
Дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэг зардал багатай.
Эмч дотоод эрхтнийг (зүрх, уушиг) шалгаж, тэмтэрч, сонсдог. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь оношилгооны эрэл хайгуул хийхэд эмчид ихээхэн тус болно.
Цусны шинжилгээнд чөлөөт тироксины агууламж буурч байгаа нь илрэх боловч хамгийн чухал нь TSH ихэссэнийг илрүүлэх явдал юм. Субклиник гипотиреодизмыг хуваарилах нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй бөгөөд тохиолдлоор илүү олон удаа илэрдэг. Энэ нь TSH-ийн өндөр түвшин нь гипотиреодизм, ялангуяа миксэдемийн хөгжлийн анхны "сэрүүлгийн хонх" юм.
Хэт авиан
Бамбай булчирхайн хэт авиан нь булчирхайн эдэд янз бүрийн формац (зангилаа, хавдар, шохойжилт) -ийг нүдээр харах боломжийг олгодог. Энэ аргыг гүйцэтгэхэд хялбар, хангалттай мэдээллийн агуулгатай харьцангуй хямд гэж үздэг. Хэрэв миксэдем илэрсэн бол эмчилгээг яаралтай хийх хэрэгтэй.
Сцинтиграфи
Радиоизотопын сцинтиграфийн мөн чанар нь иодын цацраг идэвхт изотопыг судсаар нэвтрүүлэх, түүний бамбай булчирхайн эдэд хуримтлагдах, түүний тархалт, ялгаралтын онцлогийг үнэлэх явдал юм. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр эмч зөвхөн булчирхайн бүтцийг үнэлэх боломжтой бол сцинтиграфийн тусламжтайгаар түүний үйл ажиллагааг үнэлдэг. Хэрэв "микседема" өвчин байгаа бол тухайн хүн орон нутгийн эсвэл сарнисан шинж чанартай иодын бэлдмэлийн хуримтлал багасдаг. Энэ арга нь үйл ажиллагаанаас гадна булчирхайн янз бүрийн өвчнийг үргэлжилсэн эмчилгээг үнэлдэг.
Биопси
Бамбай булчирхайн биопси нь биопсийн тусгай зүү бүхий эдийг авах явдал юм. Дараа нь микроскопийн болон гистохимийн судалгаанд хамрагдана. Энэ нь янз бүрийн өвчнийг эсийн түвшинд илрүүлж, хавдрын явцыг цаг тухайд нь таних боломжийг олгоно.
Миксэдемийн харагдахуйц шалтгаан байхгүй тохиолдолд бамбай булчирхайн эдэд эсрэгбиемийг тодорхойлох нь чухал болдог. Ихэвчлэн бамбай булчирхай нь холбогч эдийн давхаргаар хязгаарлагддаг тул хамгаалалтын уураг үүсгэдэггүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Гэвч зарим өвчний үед энэ капсул нимгэн болж, булчирхайн эд нь дархлааны эсүүдтэй харьцдаг. Үүний үр дүнд булчирхайн эсүүдэд эсрэгбие үүсч, бүтцийг нь өөрчлөхгүйгээр үйл ажиллагааг нь саатуулдаг.
Микседемийн эмчилгээ юу вэ?
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө дотоод шүүрлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Микседемийг эмчлэх нь амархан бөгөөд даавар орлуулах эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг тул эм уух нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд насан туршдаа болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тусгай хэрэгсэл хэрэглэснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа биеийн байдал сайжирна.
Шинж тэмдгийг арилгахын тулд L-тироксины бэлдмэлүүд ("Левотироксин", "Эутирокс") батэдний хамтрагчид. Эдгээр эмүүд нь байгалийн бамбай булчирхайн дааврын синтетик орлуулагч юм. Эмийн тунг тухайн тохиолдол бүрт эмч тус тусад нь сонгоно.
Эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь урвуу микседемийн нөхцөл болох гипертиреодизм үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хангалтгүй тун нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бусад эм хэрэглэх нь L-тироксины шингээлтийг муутгаж, бодисын солилцоог нэмэгдүүлж болзошгүй тул хавсарсан эмчилгээний талаар бусад мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Би хаана хандаж тусламж авах вэ?
Ерөнхий эмч биеийн үзлэг хийх явцад ямар нэгэн өвчний сэжигтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч myxedema эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд эндокринологичоор хийдэг. Эдгээр нь хотын болон бүсийн эмнэлгүүдийн дотоод шүүрлийн тасаг байж болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн томоохон хотуудын судалгааны төвүүдэд нарийн төвөгтэй үзлэгийн аргуудыг явуулдаг. Эдгээр байгууламжийн нэг нь "Дотоод шүүрлийн судалгааны төв" (Москва, Дмитрий Ульяновын гудамж, 11) юм. Дотоод шүүрэл судлалын хүрээлэн нь миксэдем болон бусад өвчнийг эмчлэхэд чадварлаг мэргэжилтнүүд тусламж үзүүлж, оношлогоо, эмчилгээний хамгийн нарийн төвөгтэй процедурыг гүйцэтгэдэг гэдгээрээ алдартай.
Өвчний урьдчилсан таамаглал юу вэ?
Ерөнхийдөө миксэдем (шалтгаан ба шинж тэмдгүүдийг тайлбарласан) нь бүрэн засч залруулах боломжтой нөхцөл юм. Эм уух нь дээрх шинж тэмдгүүдийг бүрэн арилгадаг. Гэсэн хэдий ч эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх, зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
