Мэс засал, гэмтэл судлалын чиглэлээр ажилладаг эмч нарын туршлагаас харахад гарны радиусын хугарал нь хамгийн түгээмэл хугарал юм. Энэ эмгэг нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гол тооны 45 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ тоог зөвхөн анатомийн шинж чанараас гадна гэмтлийн нөхцлөөр тайлбарладаг. Ихэнх тохиолдолд хүн унахдаа өөрийн эрхгүй гараа урагш тавьдаг.
Анатомийн хувьд радиус нь маш олон шөрмөсөөр бэхлэгдсэн боловч бат бөх биш. Энэ үе мөчний эмзэг байдал нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс болж нэмэгддэг тул ийм оноштой хүмүүсийн дунд тэтгэвэр авагч олон байдаг.
Хосолсон радиус нь ulna болон бугуйн хоёр үений хамт үүсдэг. Энэ нь шууны ясанд байрладаг. Ихэнхдээ гэмтлийн эмч нарын практикт ердийн газарт цацрагийн хугарал байдаг. Үүнийг мэргэжилтнүүд үе мөчний ойролцоох хэсгийн гэмтэл гэж нэрлэдэг.
Хугарлын шалтгаан
Өвлийн улиралд ийм төрлийн гэмтлийн тоо эрс нэмэгддэг. Мөс, хайлсан цас нь хүмүүсийг унахад хүргэдэг. Буух агшинд хүн гараа урагш тавьдаг бөгөөд үүний үр дүнд гол цохилт тэдэнд тусдаг.
Идэвхтэй спорт нь цанаар гулгах, тэшүүрээр гулгах, дугуй унах, дугуй унах гэх мэт хугарал үүсгэдэг.
Түргэн тусламжийн эмч нар автомашины ослын үед радиусын олон тооны хугарлыг засдаг: цохилтонд өртсөн хүмүүс гараа урагш сунган дэмжлэг хайхыг оролддог.
Нас ахих тусам ясны эд нимгэн болдог тул өндөр настай хүмүүс энэ үений хугарал тусах эрсдэлтэй байдаг.
Гэмтлийн дараах ясны өөрчлөлтийн хэлбэрүүд
Хугарлыг нөхцөлт байдлаар хэд хэдэн үндсэн ангилалд хувааж болох бөгөөд тэдгээр нь мөн өөрийн гэсэн дэд бүлгүүдтэй байдаг.
- Гарны радиусын шилжилт хөдөлгөөнгүй хугарал.
- Нүүлгэн шилжүүлэлттэй радиусын хугарал.
Хоёр дахь төрөл нь хэлтэрхий (ясны хугарсан хэсэг) чиглэлээс хамаарч хуваагдана.
- Коллесийн хугарал (нугалах төрөл). Энэ тохиолдолд фрагментийг шууны арын хэсэгт ойртуулна. Буухдаа алгаа газар дээр нь тавиад амарсны дараа ийм сонголт хийх боломжтой.
- Смитийн хугарал (өргөтгөлийн төрөл). Энэ тохиолдолд фрагмент нь далдуу модны хажуу руу ойртдог. Бугуйны урвуу гадаргууд өртсөний дараа ийм сонголт хийх боломжтой.
Гэмтсэн хэсгээс хамааран дараах хугаралуудыг ялгадаг.
- Ясны толгой эсвэл хүзүүний хэсэгт. Энэ бол таны өмнө сунгасан гар дээр унах уламжлалт гэмтэл юм.
- Хүзүүний хэсэгт,радиус буюу ulna-ийн төв хэсэг. Ийм оношийг голчлон шууд цохилт, уналтын дараа хийдэг.
- Стилоидын үйл явцын бүсэд (хүзүү ба радиусын уулзвар дээр байрладаг). Ийм гэмтэл нь таны өмнө сунгасан гар дээр унах үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд бугуйг эхлээд гадагш, дараа нь буцааж түлхэнэ. Үүний үр дүнд яс гэмтэж, 5 долоо хоногийн турш гипсэн боолтоор хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай. Стилоидын процессыг нүүлгэн шилжүүлэх үед ясны хэсгүүдийг "дахин тохируулах" шаардлагатай. Энэ процедурыг дахин байршуулах гэж нэрлэдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх зорилго нь үе мөчний гадаргууг өө сэвгүй засах явдал юм.
Хохирлын ангилал
Олон янзын учир ийм төрлийн гэмтлийг блок болгон ангилдаг.
Эхний блок нь:
- нээлттэй төрөл - арьс гэмтсэн хугарал (зарим тохиолдолд хугарсан ясны хэлтэрхийнүүд ийм газарт цухуйсан байдаг);
- хаалттай төрөл - арьсны гэмтэлгүй (ийм тохиолдолд гэмтсэн хэсгийг рентген болон орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлно: хавагнах, хүрэх үед өвдөх).
Хоёр дахь блок нэмэгдсэн:
- хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарал (ийм тохиолдолд яс дээр хугарал үүсдэг ба энэ төрлийн гэмтэл нь хамгийн их тохиолддог бөгөөд бэхэлгээнээс өөр нэмэлт арга хэмжээ шаарддаггүй);
- гарны радиусын нүүлгэн шилжүүлэлттэй хугарал (энэ эмгэг нь нарийн төвөгтэй гэмтэл бөгөөд байрлалаа өөрчилсний дараа дахин шилжилт хийх магадлал өндөр байдаг).
Гурав дахь блок руулавлана уу:
- үе мөчний доторх хугарал (ийм гэмтлийн үр дүнд бугуй, хүзүүний хэсэг бүрхэгдсэн);
- үений гаднах хугарал.
Эмгэг судлалын гэмтлийн шинж тэмдэг
Заримдаа гарны радиусын хугарал нь тодорхой шинж тэмдэггүй тул шууд бус шинж тэмдгээр оношлох шаардлагатай болдог.
Гомдол гарч болзошгүй:
- бугуйнд хурц өвдөлт;
- ерөнхий эмгэг, дотор муухайрах, өвчтөний сул дорой байдал, тэр ч байтугай ухаан алдах;
- гар, хурууны хөдөлгөөнд хүндрэлтэй буюу бүрэн алдагдах - хүчтэй өвдөлтийн улмаас;
- гематом үүсэх, гар болон гарны муруй хэсэгт хавдах: ийм шинж тэмдэг нь булчин доторх цус алдалтын үр дүн юм;
- бугуйгаа хөдөлгөх гэж оролдох үед шаржигнах.
Хүнд тохиолдолд бугуйн гэмтлийг ясны харааны хэв гажилтаар тодорхойлж болно. Ийм шинж тэмдэг нь дистал метаэпифизийн хугарал дагалддаг. Деформаци нь жад хэлбэртэй эсвэл сэрээ хэлбэртэй байж болно.
Нэгээс олон шинж тэмдэг илэрвэл хугарал сэжиглэнэ. Гол нь өвдөлт, хавдар юм. Нарийвчилсан оношийг тогтоохын тулд гэмтлийн эмч эсвэл мэс засалч дээр очиж үзэх шаардлагатай. Гарны радиус хугарсан тохиолдолд эмчилгээг яаралтай зааж өгнө.
Радиусын хугарлын анхны тусламж
Гэмтсэний дараа хийх гол үйлдэл бол гараа амраах явдал юм. Үүнийг гар хийцийн тусламжтайгаар хийдэгтохойн үенээс шуу хүртэл түрхдэг чиг. Өвдөлтийг багасгахын тулд та сойз засах боломжтой. Дугуй болгон ямар ч хавтгай хатуу зүйлийг ашиглаж болно: фанер, хавтан, картон гэх мэт.
Эмчид үзлэг хийхээс өмнө гараа бүсний түвшинд барьж эсвэл дээш өргөх хэрэгтэй - энэ нь хавдар, өвдөлтийг багасгана. Гэмтсэн хэсэгт даавуугаар дамжуулан хүйтэн түрхэх хэрэгтэй: мөс, лонх ус болон бусад ижил төстэй зүйлс.
Оношлогоо
Гарны радиусын хугарал нь рентген шинжилгээ хийсний дараа үнэн зөв оношлогддог. Зураг нь гэмтэл, түүний төрөл, төрлийг тодорхойлох боломжтой. Мөн үзлэг хийсний дараа эмч гипс хөдөлгөөнгүй байх хугацааг ойролцоогоор санал болгодог.
Хэцүү нөхцөлд нэмэлт MRI эсвэл CT оношлогоо шаардлагатай. Ийм судалгааг холбогдох гэмтлийн шинж чанар, хэмжээг тогтоох зорилгоор хийдэг.
Эдгэрэх гэмтэл
Гарны радиусын хугарлын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь тухайн аргаас бүрэн хамаарна. Үүнд:
- консерватив;
- мэс заслын оролцоо.
Консерватив аргууд
Энэ төрлийн тусламж нь гэмтсэн гараа гипс чигжээсээр бэхлэх явдал юм. Консерватив аргыг нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр үе мөчний хугарлын үед хэрэглэдэг. Гипс нь стандарт материал эсвэл полимерээс байж болно. Хоёрдахь төрлийн боолт нь үнэтэй ч усанд өртөх боломжтой.
Гипс наалт түрхсэний дараа долоо хоногт хэд хэдэн удаа эмнэлэгт хандах шаардлагатай.нэмэлт шалгалт. Гэмтлийн эмч боолт, гарны нөхцөл байдлыг хянах болно. Хаван намдсаны дараа (гэмтэл авснаас хойш ойролцоогоор 7-12 хоногийн дараа) хоёр дахь рентген шинжилгээг хийдэг. Энэхүү оношилгоо нь ясыг санамсаргүй нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлж, бэхэлгээний хугацааг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.
Мэс заслын аргууд
Гарны радиусын шилжсэн хугарлын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Түүнчлэн, ийм хөндлөнгийн оролцоо нь үе мөчний доторх олон талт, нарийн төвөгтэй гэмтэл шаарддаг. Гэмтлийн эмч нар орон нутгийн болон дамжуулалтын мэдээ алдуулалтын дор ясыг сайтар сэргээж, хэлтэрхийг нь өөрчилдөг.
Анагаах ухаанд дахин байрлалыг 2 бүлэгт хуваадаг.
- Хаалттай. Энэ аргыг илүү консерватив гэж үздэг, учир нь хэлтэрхийг багасгах нь мэс засал хийх шаардлагагүй бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэргэжилтнүүд гараар хийдэг. Шаардлагатай хөдөлгөөнийг хийснээр гэмтлийн эмч нар ясыг зөв байрлалд оруулдаг. Энэхүү заль мэх нь өндөр төвлөрөл, нарийвчлал шаарддаг. Радиусыг анатомийн байрлал руу буцаах нь маш чухал үйл явц бөгөөд үүнийг буруу хэрэгжүүлбэл ноцтой хүндрэл үүсэх аюул заналхийлж байна.
- Нээлттэй. Энэхүү заль мэхийг дамжуулагч мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын аргаар хийдэг. Гэмтлийн эмч нар хэлтэрхий рүү шууд нэвтрэхийн тулд гэмтсэн хэсэгт зүсэлт хийдэг. Процессын зорилго нь нүүлгэн шилжүүлэлтийг арилгах, тодорхой загварыг ашиглан хэлтэрхийг зөв байрлалд засах явдал юм. Энэ үйлдлийг остеосинтез гэж нэрлэдэг. Уг процедурын дараа гэмтсэн хэсгийн хавдар, өвдөлт багасч,гарны радиусын хугарлын дараах нөхөн сэргээх үйл явц.
Остеосинтезийн аргууд
Гэмтлийн байршил, гэмтэл авснаас хойш өнгөрсөн хугацаа, шилжилтийн зэргээс хамаарч эмч нар остеосинтезийн хэд хэдэн аргыг ялгадаг.
- Нэхмэлийн зүү ашиглах.
- Давхардсан хавтантай. Энэ арга нь бугуйн хэсэгт тохиромжтой.
- Илизаровын аппаратын тусламжтайгаар (анхаарал сарниулах аппарат). Энэ аргыг олон жижиг хэлтэрхий болон ясны хүнд хуваагдалд хэрэглэнэ.
Тусламж үзүүлж, гипс чигжүүлэлт хийсний дараа зарим өвчтөнд гарын радиусын хугарлын хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг. Хайлуулах хугацаа нь эмчийн зөвлөмжийг зөв хэрэгжүүлэх, гэмтлийн ноцтой байдал, организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна. Ихэнхдээ үе мөч нь хавдаж эхэлдэг. Эмч нар гараа дээш өргөх, өвчин намдаах эм уухыг зөвлөж байна.
Нөхөн сэргээх арга хэмжээ
Гарны радиусын хугарлын эмчилгээ, гипсийг авсны дараа хайлуулах хугацаа нь нөхөн сэргээх арга хэмжээг зөв хэрэгжүүлэхээс хамаарна. Энэ нь тохой ба бугуйн үений хөгжилд ордог. Хэрэв нөхөн сэргээх эмчилгээг буруу хийвэл эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорловол гар бүрэн хүчин чадлаа алдаж болно.
Тухайн гэмтэл бүр нь тодорхой, бие даасан цуврал дасгал, үйл ажиллагаа шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд гарны радиусын хугаралтай тохиолдолд физик эмчилгээ хийдэг. Гэмтсэн хэсэгт эмчилгээний дасгал хийж, массаж хийнэ.
Хүндрэл ба болзошгүй үр дагавар
Гараа түшиглэн унасны дараа илэрсэн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн газар хавагнах, ясны хугарал, хөдөлгөөн суларсан тохиолдолд та хугарлын талаар бодож, оношлохын тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь хариу өгөхгүй бол хүндрэл гарах боломжтой. Мөн зарим нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Радиусын хугарлын хүндрэлд дараах зүйлс орно.
- Мэдрэлийн урагдал. Хүний биеийн эдгээр элементүүд нь мэдрэмж (халуун, хүйтэн, объектын мэдрэмж) болон хөдөлгөөнийг хариуцдаг.
- Шөрмөсний гэмтэл. Тэд атгах рефлекс болох нугалах, сунгах хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг.
- Булчин нулимс. Ийм гэмтлийн дараа агшилт, мөчний урт богиносох үүснэ.
- Нээлттэй хугарлын үед шарханд халдвар орж улмаар остеомиелит үүсдэг.
- Сойзны гадаад төрхийг өөрчлөх (яс буруу нийлсэн тохиолдолд).
Эдгээр нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та гэмтлийг оношлохын тулд эмчид цаг тухайд нь хандаарай.
