Цөмийн эсрэгбие нь бие махбодийн эсийн цөмтэй урвалд ороход тэдгээрийг устгаж эхэлдэг аутоэсрэгбиеийн ангилал юм. Тиймээс ANA-ийн судалгаа нь аутоиммун эмгэгийг оношлоход нэлээд мэдрэмтгий маркер гэж тооцогддог бөгөөд ихэнх нь холбогч эдийн гэмтэл дагалддаг. Цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн зарим төрлүүд нь дархлааны бус гаралтай өвчинд бас илэрдэг: үрэвсэлт, халдварт, хорт хавдар гэх мэт.
Ямар эмгэг нь онцлогтой вэ?
Дараах эмгэгийн эсрэг хамгийн өвөрмөц цөмийн эсрэгбие:
- Системийн чонон хөрвөс нь холбогч эд ба арьсны өвчин юм.
- Дерматомиозит - булчин, арьс, араг ясны эд гэмтэх гэх мэт.
- Склеродерма - өтгөрүүлэххолбогч эд.
- Periarteritis nodosa нь артерийн судасны хананд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц юм.
- Ревматоид артрит - холбогч эд, үе мөчний гэмтэл.
- Sjögren-ийн өвчин - булчирхайн шинж тэмдэг бүхий эд эсийн гэмтэл (шүлс, нулимсны булчирхайн шүүрэл буурах).
Цөмийн эсрэгбиеийн шинжилгээ хэзээ эерэг байдаг вэ?
Аутоиммун эмгэг
Дархлааны систем нь өөрийн эсийн эдэд халдаж эхэлдэг аутоиммун эмгэгийг эмнэлзүйн анагаах ухаанд хамгийн аюултай гэж үздэг. Ихэнх аутоиммун өвчнийг архаг гэж ангилдаг бөгөөд дотоод эрхтний үйл ажиллагааг ноцтой алдагдуулж болно.
Төрөл бүрийн аутоиммун өвчнийг оношлоход ашигладаг нийтлэг сорилуудын нэг бол цөмийн эсрэг эсрэгбие (антинуклеар)-ын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ бөгөөд үүнийг гурван аргаар хийдэг:
- ЭЛИСА арга нь эсрэгбиеийн нийт түвшинг тодорхойлдог;
- шууд бус иммунофлуоресценцийн RNIF-ийн урвалын арга, үүгээр дамжуулан 15 хүртэлх төрлийн эсрэгбие илрүүлэх боломжтой;
- дархлаа арилгах арга.
Цөмийн эсрэгбиеийн иммуноблот
Энэ нь ХДХВ-ийн эсрэгбие илрэх цусны лабораторийн шинжилгээ юм. Энэ нь ELISA-аас илүү нарийвчлалтай дүн шинжилгээ бөгөөд ELISA-ын үр дүнг баталгаажуулахад ашиглагддаг. Immunoblotting (western blot) нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох, цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлоход ашиглагддаг. ELISA-ийн үр дүнг баталгаажуулах зорилготой туслах шинжээчийн арга болгон. Дүрмээр бол ЭЛИЗА-ийн эерэг үр дүнг энэ аргыг илүү тодорхой, мэдрэмтгий гэж үздэг тул давхар шалгадаг.
Immune blotting нь вирусын уургийг электрофоретик гельээр ялгаж, нитроцеллюлозын мембран руу шилжүүлэх ферментийн иммуно шинжилгээг хослуулдаг. Immunoblot нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Нэгдүгээрт, цэвэршүүлсэн, устгасан уураг нь электрофорезд өртөж, түүний найрлагад орсон антигенийг молекулуудад хуваадаг. Дараа нь арчиж, эсрэгтөрөгчийг гельнээс тодорхой спектрийн уураг агуулсан нилон шүүлтүүр тууз эсвэл нитроцеллюлоз руу шилжүүлнэ.
Дараа нь туршилтын материалыг туузан дээр түрхэх ба хэрэв дээжинд тодорхой эсрэгбие байгаа бол тэдгээр нь түүнд тохирох эсрэгтөрөгчийн туузтай холбогдож эхэлдэг. Ийм харилцан үйлчлэлийн үр дүн харагдах болно. Туузны зарим хэсэгт судал байгаа нь шинжилгээнд хамрагдсан цусан дахь тодорхой эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие байгааг баталж байна. ХДХВ-ийн халдварыг батлахын тулд дархлаажуулалтыг ихэвчлэн ашигладаг. ХДХВ-ийн дугтуйны хоёр уургийн эсрэгбиемийг иммуноблотын аргаар илрүүлсэн тохиолдолд цусны ийлдэс эерэг гэж үзнэ. Хэрэв скрининг эерэг гарсан бол бие нь тодорхой аутоиммун өвчин үүсгэдэг.
Боломжтой өвчин
Цөмийн эсрэг эсрэгбие нь архаг гепатит дахилттай өвчтөнүүдийн 1/3-аас илүүд ажиглагддаг. Нэмж дурдахад дараах эмгэгүүд үүссэн тохиолдолд ANA-ийн түвшин нэмэгдэж болно:
- халдварт мононуклеоз (дотоод эрхтнийг их хэмжээгээр гэмтээдэг вируст өвчин);
- цочмог болон архаг хэлбэрийн лейкеми (хорт цусны өвчин);
- цус задралын цус багадалт (цусны улаан эсийг устгаснаас үүдэлтэй цус багадалт);
- Вальденстремийн өвчин (ясны чөмөгт нөлөөлдөг);
- элэгний хатуурал (элэгний эдийн бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой архаг эмгэг);
- хумхаа;
- уяман өвчин (арьсны халдвар);
- бөөрний архаг дутагдал;
- тромбоцитопени (тромбоцитын үйлдвэрлэл буурах);
- лимфопролифератив эмгэг (лимфийн систем дэх хавдар);
- миастения гравис (булчингийн ядаргаа);
- тимома (тимусны хавдар).
Иммуноглобулины түвшин
Шинжилгээний явцад цөмийн эсрэг цөмийн эсрэгбиеийн түвшинг үнэлэхтэй зэрэгцэн иммуноглобулины түвшинг үнэлдэг: IgM, IgA, IgG. Цусан дахь ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлэх нь коллагеноз, хэрх өвчний өндөр эрсдэлтэй болохыг илтгэнэ.
Өвчтөн дэх эсрэгбиеийн түвшин болон шинж тэмдгүүдийн хоорондын уялдаа холбоо илэрсэн тохиолдолд цусан дахь цөмийн эсрэг эсрэгбие байгаа нь өөрөө оношлогооны шинж тэмдэг бөгөөд тухайн өвчний эмчилгээний аргыг сонгоход нөлөөлдөг. Урт хугацааны туршид цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн өндөр концентрацийг хадгалахэмчилгээ нь өвчтөнд маш тааламжгүй таамаглал байгааг илтгэнэ. Үргэлжилсэн эмчилгээний аргын эсрэг үнэ цэнийн бууралт нь ангижрах үе эсвэл удахгүй болох үхлийг илтгэнэ.
Үүнээс гадна антинуклеар эсрэгбие нь эрүүл хүмүүст тохиолдлын 3-5% -д - 65 нас хүртэл, тохиолдлын 37% -д - 65 жилийн дараа илэрч болно.
ANA-ийн түвшинг тодорхойлох заалт
Дараах тохиолдолд цөмийн эсрэг хүчин зүйлийн шинжилгээ хийх шаардлагатай:
- хүнд шинж тэмдэггүй аутоиммун болон бусад системийн өвчний оношлогоонд;
- системийн чонон ярын цогц оношлогоо, түүний үе шат, хэлбэр, түүнчлэн эмчилгээний тактик, прогнозыг сонгоход;
- эмийн гаралтай чонон ярын оношлогоонд;
- чонон хөрвөстэй өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх үед;
- өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл: тодорхой шалтгаангүйгээр удаан хугацаагаар халуурах, булчин, үе мөч өвдөх, өвдөх, арьсны тууралт, хэт ядаргаа гэх мэт;
- системийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл: дотоод эрхтэн, арьс гэмтэх, үе мөчний үрэвсэл, таталт, эпилепсийн таталт, халуурах, халуурах;
- гидралазин, дизопирамид, пропафенон, ACE дарангуйлагч, прокаинамид бета-хориглогч, пропилтиоурацил, литий, хлорпромазин, карбамазепин, изониазид, фенитоин, гидрохлоротиазид, миностицилин зэрэг эмийн эмчилгээг зааж өгөхөд. өдөөгдсөн чонон хөрвөс.
Эмчийн зөвлөгөө
Ерөнхий мэргэжлийн эмчээс гадна ийм нарийн мэргэжлийн эмч нараас зөвлөгөө авч, шинжилгээ хийлгэх боломжтой:
- дерматовенерологич;
- ревматологич;
- нефрологич.
Цөмийн эсрэг эсрэгбиемүүдийн норм нь юу вэ?
Үр дүн, эмгэг, хэвийн үзүүлэлтүүдийг тайлах
Ер нь сийвэн дэх цөмийн эсрэг эсрэгбие нь ихэвчлэн байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Үр дүн нь туршилтын гүйцэтгэлийн аргаас хамаарна:
1. ЭЛИЗА:
- 0.9 онооноос бага - хэвийн (сөрөг);
- 0, 9-1, 1 оноо - эргэлзээтэй үр дүн (14 хоногийн дараа дахин шалгахыг зөвлөж байна);
- 1-ээс дээш, 1 оноо - эерэг үр дүн.
2. RNIF-ийн шинжилгээний хувьд 1:160-аас бага титрийг хэвийн үр дүн гэж үзнэ.
3. Дархлаажуулалтын үед норм нь "илрээгүй."
Ямар тохиолдолд цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн шинжилгээ эерэг байж болох вэ?
Үр дүнд ямар хүчин зүйл нөлөөлж болох вэ?
Лабораторийн үр дүнг гажуудуулахад нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн жагсаалтад:
- шинжилгээнд бэлтгэх, судсаар хатгуулах алгоритмыг зөрчсөн;
- фармакологийн эм хэрэглэх (Метилдопа, Карбамазепин, Пеницилламин, Нифедипин, Токайнид гэх мэт);
- Өвчтөнд uremia байгаа нь ихэвчлэн хуурамч сөрөг үр дүн өгдөг.
Үр дүнгийн тайлбарыг нарийн төвөгтэй байдлаар гүйцэтгэдэг. Нарийвчилсан оношийг тогтоононэг оношлогооны шинжилгээнд тулгуурлан хийх боломжгүй.
Бэлтгэл
Судасны хатгалгааг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийдэг (хоол идсэнээс хойш 8 цаг өнгөрөх ёстой). Та зөвхөн ус ууж болно. Цусны дээж авахын өмнө никотин орлуулагч хэрэглэх, тамхи татахыг зөвлөдөггүй. Судалгааны өмнөх өдөр болон өдөр та эрчим хүч, согтууруулах ундаа ууж, биеийн хүчний ажил хийж, санаа зовох хэрэггүй. Шинжилгээ хийхээс 15 хоногийн өмнө эмчтэй тохиролцсоны дагуу эм (вирусын эсрэг болон дааврын эм, антибиотик гэх мэт) хэрэглэхийг цуцална. Зөв үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээг 2 долоо хоногийн дараа давтан хийхийг зөвлөж байна.
Бид үүнийг цөмийн эсрэг эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээ гэж үзсэн.
