Дислали, дизартриа, ринолали зэрэг нь дууны аппаратын үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгийн эмгэг юм. Ринолали гэж юу болох, хүний дуу чимээ гаргах чадвар мууддаг энэ эмгэгийн онцлог шинж чанарууд юу болохыг илүү нарийвчлан авч үзье. Үүнээс гадна эмгэг нь дуу хоолойны тембрт нөлөөлдөг. Үүний шалтгаан нь ярихад шаардлагатай эрхтнүүдийн анатомийн болон физиологийн дутагдал юм.
Ерөнхий тодорхойлолт
Дислали өвчний нэгэн адил ринолалиа нь дуудлагад тодорхой бэрхшээлүүд гарч, өвчний нэрээр тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ үг нь "хамар", "яриа" гэсэн грек язгуураас гаралтай. Хэрэв бид үг бүтээх гарал үүсэл, дүрэмд хандвал энэ нэр томъёог орос хэл рүү "хамрын туяатай яриа" гэж орчуулж болно. Хэлний зангилаа, ринолали болон бусад эмгэгийг багтаасан нийтлэг хамтын ойлголтын тухай ярих нь заншилтай байсан. Энэ нэр томъёоноос эхлээд өнгөрсөн хоёрдугаар хагаст аажим аажмаар гарч эхэлсэнолон зуун. Өмнө нь хэлээ боогдуулж буй өвчнийг дисартри ба дислали гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд энэ нь ярианы бэрхшээлтэй бөгөөд үүний шалтгаан нь сонсголын алдагдал юм.
Орчин үеийн эмч нар хирсний янз бүрийн хэлбэрийг авч үздэг. "Механик дислали" гэсэн нэр томъёо байдаг бөгөөд үүнд энэ эмгэг, дислали зэрэг олон янз байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд янз бүрийн өвөрмөц шинж чанартай механик эмгэгийг тусад нь авч үзэхийг санал болгосон шинжлэх ухааны бүтээлүүд гарч ирэв. Rhinolalia-ийн өвөрмөц шинж чанар нь дуу хоолойны согог, үе мөчний хослол юм. Энэ нь хүний эгшиг, гийгүүлэгчийг дуудах чадварыг алдагдуулдаг. Дуу авиа гаргах чадвар муудаж, эмгэг нь дуу хоолойд нөлөөлж, дуудлага нь хамартай болдог.
Төрөл ба ангилал
Хэрсний хэлбэрийг ангилж, хүний ярих чадварыг хариуцдаг эрхтнүүдийн эмгэг хөгжлийн онцлогт анхаарлаа хандуулдаг. Эмч анатомийн согогийг шинжилж, тагнай, залгиур хэрхэн хаагдахыг үнэлдэг. Хаалттай, нээлттэй хосолсон хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг. Этиологи дээр үндэслэн бүх тохиолдлыг функциональ болон органик гэж хуваадаг.
Битүү эмгэг
Битүү хэлбэрийн зөрчлийн үед хамрын резонанс нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг - энэ нь хүн дуу чимээ гаргах үед ажиглагдаж болно. Амьсгал нь өвчтөний хэлж буй дуу чимээнээс үл хамааран амаар дамждаг. Энэ төрлийн ринолалитай ярих нь хамрын дуу чимээний өвөрмөц шинж чанараараа анхаарлыг татдаг, учир нь резонансгүйгээр амны чимээ болж хувирдаг. Жишээлбэл, хүн "m"-ийн оронд "b" гэж хэлдэг."n" нь "d" дуугаар солигдоно. Хэрэв үе мөчний хөдөлгөөн хэвийн байсан бол хамрын болон залгиурын хаалт нээлттэй байх бөгөөд агаар хамрын хөндий рүү орох болно. Дуу чимээг орлуулж байгаагаас болж ярианы ойлголтын аппарат ихээхэн зовдог. Уг гарцыг тодорхой хувиар нөхөх боломжтой. Энэ нь хүний бүтээсэн дуу авианы өвөрмөц хослол, хослолыг бий болгодог. Өвчтөн "m" гэж дуудахыг оролдоход "mb" гэж дууддаг, "n" нь "nd" болж хувирдаг.
Ггийгүүлэгчээс бусад эгшиг буруу дуудлагатай байна. Зарим аялгуу нь хүнд хүрэх боломжгүй байдаг тул яриа нь муу сонсогддог. Эгшигт авиа бүдэг бадаг, байгалийн бус, яриа нь нэг хэвийн байна.
Энэ хаанаас ирсэн бэ?
Судалгаанаас харахад хамрын орон зай өөрчлөгддөг органик эмгэгийн үед битүү ринолали үүсэх боломжтой бөгөөд үүний улмаас эрхтний хөндийд агаарын урсгал ороход саад тотгор үүсдэг. Палатины функциональ эмгэг үүсэх магадлалтай. Тэнгэрийн хөшиг, хамрын хөндийд агаарын урсгалыг нэвтрүүлэх үүрэгтэй залгиурын хавхлагын эмгэг байж болно. Ринолали өвчний шалтгааныг нэгтгэсэн ангиллын системийг нэвтрүүлсэн бөгөөд үүнээс бүх хүчин зүйлийг функциональ болон органик гэж хуваадаг.
Хүний анатомийн онцлогоос шалтгаалж хамар залгиур, хамрын хөндий нь стандарттай харьцуулахад өөрчлөгдсөн тохиолдолд органик шалтгаан байж болно. Согогийг арилгахын тулд өвчтөнд мэс засал хийх, хөндий дэх бөглөрөлтөөс ангижрах шаардлагатай. Тиймээс ил тод байдал сэргэж, хүн хэвийн ярьж чаддаг. Шалтгааныг арилгасны дараа хүн чөлөөтэй амьсгалах боломжийг олж авдаг.ярианы гажиг арилдаг. Хагалгааны дараа мэдэгдэхүйц сайжрахгүй бол ярианы эмчилгээний эмчтэй курст хамрагдах шаардлагатай. Програм нь функциональ хазайлттай адил байна.
Органик төрөл: Төрөл
Ринолалиагийн шинж чанарт үндэслэн битүү төрлийн органик шинж чанартай тохиолдлыг урд болон хойд гэж хуваадаг. Эхнийх нь архаг ринитээр өдөөгдөж, хамрын салст бүрхэвч ургадаг. Үүний шалтгаан нь хамрын хөндийд полип, хавдрын процесс, таславчийн шинж чанарт өөрчлөлт орсон байж болно. Хамар залгиурын хөндий нь жишээлбэл эдийн өсөлтөөс болж багассан тохиолдолд арын хэлбэр боломжтой.
Функциональ төрөл
Эмгэг судлалын энэ хувилбарыг судалгаа нь дуу авианы буруу дуудлагад хүргэж болзошгүй органик гэмтэл байгаа эсэхийг тогтоохыг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд оношлогддог. Өвчтөнтэй ажиллах нь зөөлөн тагнай хэт идэвхтэй ажиллаж, байнга өндөр байрлалд байдаг бөгөөд агаарын урсгал хамрын хөндий рүү орохыг зөвшөөрдөггүй тул зөвхөн амаар дамжихаас өөр аргагүй болдог. Хаалттай функциональ төрөл нь ихэвчлэн дуу хоолойны тембр, дуу авиаг хэлэх чадварыг илүү тодорхой зөрчихөд хүргэдэг. Үүнтэй төстэй эмгэг нь мэдрэлийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн илэрдэг. Үүний үндсэн шалтгаан нь төв мэдрэлийн тогтолцооны ялагдал, өөрөөр хэлбэл зөөлөн тагнай нь эрүүл байдаг. Энэ ангиллын ринолалиа үүсэх давтамж өндөр байдаг. Энэ нь юу болохыг хүн бүр мэддэггүй тул олон хүн эмгэгийн эмгэгийг хүлээн зөвшөөрдөггүй.
БоломжтойОрганик ринолалиа нь аденоидоор өдөөгдсөн боловч тухайн хүн тэдгээрийг арилгах мэс засал хийлгэж, үйл явдлын дараа ярих чадвар нь хэвийн хэмжээнд эргэж ирээгүй нөхцөл байдал. Үүнийг мөн үйл ажиллагааны эмгэг гэж үздэг. Үүнийг даван туулахын тулд та засч залруулах ажилд дадлага хийх хэрэгтэй. Зөрчлийг гол зүйл гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Зөвхөн ярианы эмчтэй хамтран ажиллах нь үргэлж хангалттай байдаггүй. Ихэвчлэн өвчтөнд мэдрэлийн эмч зөвлөгөө өгдөг.
Нээлттэй төрөл
Эмнэлгийн туршлагаас харахад задгай ринолалиа нь хаалттай байснаас илүү түгээмэл байдаг. Ихэвчлэн эмгэгийн нөхцөл байдал нь амны хөндийн болон хамрын хөндийн тусгаарлалтыг зөрчсөнөөр тайлбарлаж болно. Агаар нь нэлээд сул урсгалаар дамждаг бөгөөд ярихдаа ам, хамараар нэгэн зэрэг гардаг. Энэ нь ярианы тембр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг, резонанс үүсдэг. Хамрын дуу чимээ ялангуяа дуу авианд тод илэрдэг.
Өвчтөн дээрээс уруул сэтэрхий, тагнайн эмгэгтэй бол төрөлхийн эмгэг үүсэх магадлалтай. Осол гэмтэл, булчингийн саажилт, хавдрын үйл явцтай холбоотой эмгэгийн олдмол хэлбэр байж болно. Ринолали нь сорви үүсэх, парези үүсэх зэргээр өдөөгдөж болно.
Функциональ төрөл
Иймэрхүү ил ринолали нь тагнайны гипокинези, үйл ажиллагааны дутагдалтай үед боломжтой байдаг бол илэрхий органик эмгэгийг илрүүлэх боломжгүй байдаг. Өвчтөнтэй ажиллахаас харахад фонжуулалтын үед өсөлт хангалтгүй байдаг. Мэдрэлийн системийн импульс хэвийн хэмжээнээс сул, өвчтөний булчингийн тогтолцоо сул байвал энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Ринолали нь сонсгол муудсаны улмаас яриагаа хянах чадваргүй болсонтой холбоотой байж болно.
Функциональ нээлттэй төрөл нь одоогоор органик төрлөөс бага түгээмэл байна. Энэ нь биеийн байдал суларсан хүмүүст илүү их тохиолддог. Гол хувь нь булчингийн тонус багассан байна.
Хосолсон төрөл
Заримдаа ринолали өвчний үед гарсан дуу чимээ нь холимог хэлбэрийн эмгэгийг сэжиглэх боломжийг бидэнд олгодог. Хаалттай болон нээлттэй эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч буй хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд оношлогддог. Хэл ярианы эмгэг нь ямар эмгэг давамгайлж байгаагаас хамаарч тодорхойлогддог. Хосолсон төрлөөр агаар нь хамрын хөндийгөөр хэсэгчлэн "алдагддаг". Үүний зэрэгцээ резонанс нь нормоос бага байдаг тул ярианы акустик үзүүлэлтүүд зөрчигдөж, артикуляци алдагдаж, дууны тембр өөрчлөгддөг.
Тагнайн сэтэрхий ба хүүхэд нас
Ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрснөөс хойш ажиглагдсан нүүр, тагнайн гажиг нь үр хөврөлийг умайн дотор хөгжүүлэх явцад нөлөөлсөн экзоген эсвэл эндоген хүчин зүйлээр тайлбарлагддаг. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд байж болно. Хамгийн чухал нь жирэмсний 7-9 долоо хоног хүртэлх хугацаанд нөлөөлсөн зүйлүүд юм - яг энэ хугацаанд эрүүний систем, нүүр үүсдэг.
Тавхайн ан цавын олон янзын хэлбэр байдаг. Нэг төрлийн гадаад төрх нь тодорхой хүчин зүйл, урагт үзүүлэх нөлөөллийн хугацаа, түүнчлэн хэвийн хөгжилд саад болох зэргээр тодорхойлогддог. Ринолали гэж юу болох талаар анагаах ухааны ном зохиолд энэ нь эмгэгийн эмгэг юмнүүрний гажиг, уруул, тагнайн ан цав үүсэх шалтгааныг өдөөж буй шалтгаануудын үүднээс авч үздэг. Генетик тал нь ихэвчлэн анхаарлыг хамгийн түрүүнд татдаг. Аномалийн удамшлын тухай олон зохиогчид авч үзсэн асуудал боловч өнөөг хүртэл нөхцөл байдлын бүх талыг эцэслэн тодорхойлох боломжгүй байна.
Шалтгаан ба үр дагавар
Судалгаанаас харахад палатин болон уруулын ан цав үүсэх нь биологийн хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Ринолалия гэж юу болохыг тодорхойлоход оролцсон эрдэмтдийн бүтээлүүд энэ үзэгдлийг (эхийн өвчлөлийн үр хөврөлд үзүүлэх нөлөө) нэлээд олон талт гэж үздэг. Шилжүүлсэн томуутай холбоо тогтоогдсон. Rubella, хумхаа зэрэг нь үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний үед эх нь токсоплазмоз, гахайн хавдар, паратиф зэрэг өвчнөөр өвчилсөн бол хүүхдэд ринолали үүсэх магадлалтай. Цусан суулга, хижиг өвчнийг үүсгэдэг нянгийн халдвартай холбоотой зарим аюул бий.
Химийн түрэмгий үзэгдлүүд өөрсдийн үүргийг гүйцэтгэж чадна. Өдөр тутмын амьдралд өргөн хэрэглэгддэг бензин, хлор, бусад нэгдлүүдтэй гэр ахуйн холбоо барих нь ринолали өвчнийг өдөөдөг. Химийн хорт бодис, хүчил, фенолын бодис, формальдегид, азотын исэл зэрэг нь аюултай. Жилээс жилд агаарын бохирдлоос үүдэн байгаль орчинд үзүүлэх сөрөг нөлөөлөл улам хүчтэй болж байна. Байгаль орчны доройтол нь гажигтай хүүхдийн төрөлт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн цацраг туяанд өртсөнтэй холбоотой юм. Өмнө нь авч байсан хүмүүсээс сэтэрхийтэй хүүхэд төрөх тохиолдол бийих хэмжээний цацраг туяа. Чернобылийн АЦС-д гарсан ослын дараа цацрагт өртсөн бүс нутагт хирс өвчнөөр өвчилсөн сэтэрхийтэй төрсөн хүмүүсийн хувь эрс нэмэгдсэн.
Хүчин зүйл ба үр дагавар
Ихэнхдээ эцэг эх нь архи, мансууруулах бодис, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүүхдүүдэд ринолалиа засах шаардлагатай байдаг. Эмийн ургийн анатомийн шинж чанарт үзүүлэх нөлөө, хэвийн бус хөгжлийн магадлалыг мэддэг. Дулаан бууруулах эм, таталт, шимэгч, олон тооны антибиотикууд онцгой аюултай гэж үздэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд гидрокортизон, сэтгэцэд нөлөөт, тайвшруулах эм агуулсан нэгдлүүдийг авч болохгүй. Витамин цогцолбор, дааврын бэлдмэл, хиймэл даавар нь үр хөврөлийн зохисгүй үүсэх шалтгаан болдог. Хяналтгүй эм хэрэглэх нь дуу чимээ гаргах эрхтнүүдийн бүтцийн гажигтай хүүхэд төрөх магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг.
Жирэмсний хугацаанд эх нь шаардлагатай шим тэжээл, микроэлементүүдийг авч чадаагүй тохиолдолд хэвийн бус хөгжлийн магадлал дунджаас дээгүүр байдаг нь тогтоогдсон. Үүний үр дагавар нь хагарал үүсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь хүүхэд ринолали гэж юу болохыг өөрийн туршлагаас суралцдаг гэсэн үг юм. Хэрэв эхийн хоол хүнс нь зэс, цайрын агууламж багатай байсан бол энэ үзэгдэл нь хүүхдэд заналхийлдэг. Магни, манган нь маш чухал юм. Витамин дутагдалтай, бие махбодид хэт их орсноор ан цав үүсч болно. Ретинолоор ханасан нь ялангуяа аюултай.
Олон талын үзэгдэл
Rhinolalia засч залруулах эрдэмтэд одоогоор байхгүй байнаХүүхдийн гажигтай байх магадлалд нийгмийн орчин хэр их нөлөөлдөг талаар санал нэгдэж чадна. Эхийн стресс, сэтгэцийн гэмтэл нь урагт ан цав үүсэх шалтгаан болдог. Зарим эрсдэлүүд нь өдөр тутмын эмх замбараагүй байдал, эмэгтэй хүний сэтгэл зүйд хүчтэй нөлөө үзүүлэх, гэр бүлийн асуудалтай холбоотой байдаг. Энэ хүчин зүйл хэр чухал болохыг хараахан бүрэн дүүрэн үнэлэх боломжгүй байна.
Жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний дотоод шүүрэл, цусны эргэлтийн систем, бөөрний үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд хамрын өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Эрсдэл нь цус багадалт, хоол тэжээлийн дутагдал, эмэгтэйчүүдийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Нийт тохиолдлын 20 хүртэлх хувь нь тайлбар олдоггүй. Өмнө нь үр хөндүүлсэн нь нэгэн зэрэг хоёр ураг төрүүлэх, эцэг эхийн нас, эмэгтэй ямар хүүхэдтэй болох зэрэг үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмчилгээний онцлог
Төрөлхийн ринолали өвчний үед засч залруулах арга хэмжээ нь мэс заслаас эхэлдэг. Одоогийн байдлаар хөндлөнгийн оролцооны оновчтой цаг хугацааны талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Ерөнхийдөө практик нь эрдэмтэд хүсээгүй үр дагаврыг багасгахын тулд аль болох эрт засах хугацааг тодорхойлохыг хичээдэг. Жишээлбэл, хэтэрхий эрт хийсэн мэс засал нь дээд хэсэгт маш нарийн эрүү үүсгэх эсвэл шүдний эгнээний бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг.
Уруулын сэтэрхий үүсэх үед эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд 2-3 сартайд нь хагалгаа хийлгэдэг. Тэнгэрт интервенц хийх нь өөр өөр цаг үед зохион байгуулагддаг бөгөөд үүнээс ихээхэн хамаардагямар төрлийн мэс засал хийх шаардлагатай. Ихэвчлэн мэс засалчид 2-3 настай өвчтөнүүдийг авдаг, хэрэв шүд нь гарч ирвэл үндэс нь байрандаа унасан байдаг. Нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа хүүхдийг ярианы эмчилгээний эмч рүү хичээлд явуулдаг. Ринолалия нь нарийн төвөгтэй аргаар засч залруулдаг тул зөвхөн эмчийн оролцоо нь согогийг арилгахад хангалтгүй байдаг.
Ашиглалтын онцлог
Хагалгааг төлөвлөхдөө хүүхдийн ерөнхий байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд бие махбодийн хувьд маш сул байвал интервенцийг хойшлуулдаг - заримдаа нэлээд удаан хугацаагаар. Ихэнхдээ хүүхдэд хэд хэдэн үе шаттайгаар мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Хагалгааны өмнө бөглөрөлтийг хэрэглэдэг бөгөөд шаардлагатай бол тэдгээрийг өөрчилдөг. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн өсөлт, үр дүнд нь ан цавын хэмжээ өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байдаг.
Мэс засал нь анатомийн бүтэц, үүнтэй зэрэгцэн хүмүүсийн ярьдаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг засах зорилготой юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн мэс засал нь яаж ч хамаагүй яриаг хэвийн болгодоггүй, учир нь үүнийг хийх үед хүүхэд аль хэдийн тодорхой хэв маяг, дуудлагын ур чадвар, дуу авиа үүсэх чадвартай байдаг. Хүүхдийг дахин сургаж, шинэчлэгдсэн анатомид дасан зохицох шаардлагатай - үүний тулд тусгай дасгал хийх шаардлагатай. Ринолалиа нь Стрельниковагийн боловсруулсан сонгодог амьсгалын дасгалаар сайн засагддаг. Та бараг бүх дасгалуудыг ашиглаж болно, гэхдээ өвчтөнийг хэт их ачаалж болохгүй, ялангуяа эхний үед.
Залруулга: ямар аргууд байдаг вэ?
Хэрэв ринолали илэрсэн бол ярианы эмчтэй холбоо барина уу. Заримдаа сэтгэл судлаачид аврах ажилд ирдэг. Сурган хүмүүжүүлэх боловсролтой мэргэжилтэн нь хүүхэдтэй ажилладаг бөгөөд хазайлтын шинж чанарт үндэслэн зөв ярианы хэв маягийг бий болгоход тусалдаг. Үүнээс гадна шүдний эмч ажилд оролцож болно.
Хирс өвчнөөс ангижрах амьсгалын замын гимнастик нь удаан хугацаанд сайнаар нотлогдсон. Энэ аргыг манай улсын эмч нар ч, гадаадын мэргэжилтнүүд ч ашигладаг. Динамик дасгалын ачаар ринолалиас гадна астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, ишемийн явцыг хөнгөвчлөх, гацахаас ангижрах боломжтой.
Хирс өвчнийг хамгийн бага хэмжээнд байлгахын тулд түүний урьдчилсан нөхцөл, физиологи, анатомийн гажигтай бол хүүхэдтэй бага наснаас нь тусгай заах арга ашиглан ажиллах нь зүйтэй юм. Насанд хүрэгчид хүүхдэд дуу хоолойгоо хянахад тусалдаг. Орловагийн аргыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь ринолалигийн нийтлэг төрлүүдэд хэвийн дуу хоолойг бий болгоход чиглэгддэг. Энэ нь ярианы эмч нарын туршлага, түгээмэл засч залруулах арга техник дээр үндэслэсэн бөгөөд хүүхдийн дуу хоолойны эмгэгээр тодорхойлогддог сэтгэцийн төлөв байдлын нарийн ширийн зүйлийг харгалзан үздэг.
