Орчин үеийн анагаах ухаан перитонит гэж юу вэ гэсэн асуултад хариултаа өгдөг. Хэвлийн гялтангийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог энэ өвчин нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг стресс хэлбэрээр илэрдэг:
- эндоген (халдвар, үрэвсэл);
- экзоген (мэдээ алдуулалт, мэс заслын гэмтэл);
- цусанд ялгардаг стресс даавар (кортизол, адренокортикотроп даавар) нь дархлааны системд дарангуйлдаг.
Перитонит гэж юу болох, яагаад үүсдэгийг ойлгохын тулд хэвлийн хөндийн үрэвсэлт болон гэмтлийн өвчний 80% -д хэвлийн хөндийн үрэвсэл тохиолддог тул хэвлийн хөндийн үрэвсэл нь хэвлийн хөндийгөөр бүрхэгдсэн бүх эрхтнүүдийг санах хэрэгтэй.. Ихэнхдээ эдгээр нь хэвлийн улаан хоолой, ходоодны янз бүрийн хэсгүүд, арван хоёр хуруу гэдэс, жижиг, бүдүүн гэдэс, мухар олгойн, элэг, нойр булчирхай, цөсний зам, аарцагны эрхтнүүдийн орон нутгийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явц юм. Тусгай бүлэгт хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн битүү гэмтэл, шарх, түүнчлэн мэс заслын дараах хүндрэлийн үр дүнд үүссэн перитонит (дотоод эрхтнүүдийн ятроген гэмтэл) үүсдэг.анастомозын дутагдал). Доорх зураг нь хэвлийн үрэвсэл (зураг) харуулж байна.
Эрдэмтэд перитонитийн асуудлыг судалсаар байгаа бөгөөд нас баралтын дундаж түвшин нэлээд өндөр (20-30%) хэвээр байгаа бөгөөд хагалгааны дараах перитонит зэрэг хүнд тохиолдолд 40-50% хүрдэг. Зөвхөн перитонит гэж юу вэ гэсэн асуултад хариулснаар та энэ асуудлыг арилгах үр дүнтэй аргыг олж чадна.
2000 онд В. С. Савельев болон хэсэг зохиогчид перитонит гэж юу вэ гэсэн асуултын хариултыг олохын тулд эдгээр эмгэгүүдийн нэгдмэл ангилалыг этиологийн зарчмын дагуу санал болгосон. Үүний дагуу перитонитийн гурван үндсэн ангиллыг ялгадаг:
- Хэвлийн хөндийд цустай халдвар аяндаа орох эсвэл өөр эрхтнээс тодорхой халдвар дамжих (жишээлбэл, сүрьеэгийн перитонит, аяндаа перитонит). Тохиолдлын 1-5%-ийг эзэлдэг.
- Хоёрдогч перитонит. Хамгийн их тохиолддог. Энэ нь хэд хэдэн сортоор илэрхийлэгддэг: мэс заслын дараах, гэмтлийн дараах - хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн эвдрэл, цооролтоос үүдэлтэй. Энэ нь бие махбодын халдвараас хамгаалах орон нутгийн хариу урвал болж хөгждөг.
- Гуравдагч перитонит. Оношлогоо, эмчилгээний хувьд хамгийн хүнд хэлбэр нь байнгын буюу дахилт гэж нэрлэгддэг перитонит үүсэх үед үүсдэг. Энэ нь мэс засал, гэмтэл, онцгой нөхцөл байдлын дараа үүсдэг ба нянгийн эсрэг хамгаалалтын механизмыг дарангуйлдаг. ATЭнэ тохиолдолд үрэвсэл нь антибиотик эмчилгээний эхний мөчлөгт амьд үлдсэн микрофлорын улмаас үүсдэг.
Эмнэлзүйн явцын онцлог, эмчилгээний тактикийн сонголт нь хэвлийн хөндийн эмгэгийн агууламжаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд үүний үндсэн дээр перитонитийн дараах хэлбэрүүдийн ангилалыг бий болгосон:
- баас;
- цөс;
- цусархаг;
- химийн.
Эксудатын шинж чанараар дараах төрлүүд ялгагдана:
- сероз-фибриноз (сероз) перитонит;
- фибрин-идээт;
- идээт.
Ялгаварлан эмчлэх стратеги боловсруулахын тулд перитонитийн судалгаа үргэлжилж байна. Ангиллын зарчмуудыг сонгох нь хэвлийн хөндийн үрэвсэл нь олон хүчин зүйлтэй үйл явц байдаг тул хүндрэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч нийтлэг шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг тусгаж, найдвартай прогноз гаргах боломжтой ангиллыг боловсруулах ажил үргэлжилж байна.
