Уушгины ателектаз нь уушгины эд эсийн агааржилт алдагдахтай холбоотой өвчин юм. Дотоод хүчин зүйлийн нөлөөгөөр ийм төлөв бий болдог.
Өнөөдөр бид энэ нь юу болохыг танд хэлэх болно. Уушигны ателектазын шалтгааныг мөн энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
Эмгэг судлал нь амьсгалын замын эрхтнийг бүхэлд нь хамарч эсвэл зөвхөн нэг хэсгийг нь хамарч болно. Энэ тохиолдолд цулцангийн агааржуулалтыг зөрчиж, амьсгалын замын гадаргуу нарийсч, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Уушигны уналтанд орсон хэсэгт үрэвсэлт үйл явц, бронхоэктаз, фиброз үүсэх нөхцөл бүрддэг.
Шинээр гарч ирж буй хүндрэлүүд нь мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь ателектазыг арилгах шаардлагатай болно. Уушигны уналт нь гадны хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл, энэ нь механик шахалтаас үүдэлтэй байж болно. Ийм нөхцөлд өвчнийг уушигны уналт гэж нэрлэдэг. Дараа нь бид үүний шалтгааныг авч үзэх болноэмгэг, түүний оношийг хэрхэн хийж байгааг олж мэдэх, мөн ямар эмчилгээ хийх ёстойг олж мэдээрэй.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Уушигны ателектаз гэдэг нь уушиг бүхэлдээ буюу зөвхөн тодорхой хэсэг нь нурж унах эмгэгийн эмгэг юм. "Нурав" - энэ нь уушгины ханыг нэгэн зэрэг шахаж, нийлж байгаа гэсэн үг бөгөөд ийм үйл явцын үр дүнд агаар нь тухайн газрыг орхиж, хийн солилцоог зогсооно. Энэ өвчний үндэс нь юуны түрүүнд гуурсан хоолойн люмен бөглөрөх эсвэл уушгины шахалтаас болж гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг зөрчих явдал юм. Жишээлбэл, бөглөрөл нь цэрний бөглөө эсвэл гадны биет байж болно.
Уушигны ателектазын хэмжээ нь өртсөн гуурсан хоолойн хэмжээнээс шууд хамаардаг. Гол гуурсан хоолойн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд хүний уушиг бүхэлдээ нурж унадаг. Мөн жижиг калибрын гуурсан хоолойн эмгэгийн үед уушигны нэг сегментийн ателектаз үүсдэг.
Эмгэг судлалын ангилал
Уушигны ателектазын хэд хэдэн төрөл байдаг. Гарал үүслээр нь анхдагч болон хоёрдогч төрөлд хуваагддаг. Эхнийх нь хүүхдийн уушиг анхны амьсгалахад бүрэн тэлэх боломжгүй үед төрөх үед оношлогддог. Хоёрдогч хэлбэр нь үрэвсэлт өвчний дараа үүссэн хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Үзэгдэх механизмын дагуу ателектазын дараах төрлүүдийг ялгадаг:
- Обтурацын төрөл. Энэ төрлийн ателектаз нь гадны биет, хавдар, салст бүрхэвч хэлбэрийн саад тотгорын улмаас гуурсан хоолойн хөндийгөөр багассан тохиолдолд үүсдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь байх болноамьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байх. Бүрэн ба хэсэгчилсэн уналтыг ялгах. Өвчтөнүүд гуурсан хоолойн агаарын нэвчилтийг сэргээхэд чиглэсэн яаралтай арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Минут тутамд бие нь үүнийг бүрэн даван туулах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг. Гурав хоногийн дараа агааржуулалтыг сэргээх боломжгүй юм. Энэ төрлийн ателектазын үед уушгины хатгалгаа байнга тохиолддог.
- Шахалтын төрлийг боловсруулах. Зүүн уушиг эсвэл баруун уушгины энэ төрлийн ателектаз нь таатай таамаглалтай байдаг. Уушигны эдийг удаан хугацаагаар шахаж байсан ч агааржуулалтыг бүрэн сэргээх боломжтой. Энэ төрлийн өвчин нь гялтангийн хөндийд үрэвсэлт шингэн үүссэний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь уушгины шахалтанд хүргэдэг. Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Ихэвчлэн өвчний шинж тэмдгүүд нь холимог амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг бол амьсгалах, амьсгалах нь хэцүү байдаг.
- Функциональ төрөл. Энэ төрлийн өвчин нь дүрмээр бол доод дэлбээнд үүсдэг. Энэ төрөл нь амьсгалын механизмыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Удаан хугацаагаар хэвтсэн өвчтөнүүд үүнд хамгийн өртөмтгий байдаг. Эмгэг судлал нь хавирганы хугарал, түүнчлэн гялтангийн үрэвсэлтэй холбоотой өвдөлтөөс болж амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хязгаарлах хүслийн эсрэг үүсч болно. Тархины цус харвалтаас үүдэлтэй уушигны ателектазыг агшилт гэж нэрлэдэг.
- Агшилтын хэлбэрийг хөгжүүлэх. Энэ төрлийн эмгэг нь холбогч эдийн өсөлтийн үр дүнд үүсдэг. Өсөлт нь гялтан хальс болон зэргэлдээх хэсгүүдийг шахахад хүргэдэг.
Уушигны дунд хэсгийн ателектазыг тусад нь дурдах нь зүйтэй. Хүмүүсийн дунд дэлбэнгийн гуурсан хоолой нь хамгийн урт байдаг тул бөглөрөхөд хамгийн өртөмтгий байдаг. Өвчин нь цэртэй ханиалгах шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь халуурах, амьсгал давчдах дагалддаг. Өвчин ялангуяа баруун талын уушгины дээд хэсэг гэмтсэн тохиолдолд хурцаар илэрдэг.
Нурсан эдийг холбогч эдээр солихыг фиброателектаз гэнэ. Олон тооны эмнэлгийн лавлах номонд энэ өвчний агшилтын хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь цулцангийн хэмжээ буурч, гадаргуугийн хурцадмал байдал нь бронхоспазм эсвэл гэмтлийн үр дүнд шууд үүсдэг. Рентген зураг дээр илэрсэн гуурсан хоолойн бөглөрөлөөс хамааран дараахь төрлийн ателектазыг ялгадаг:
- Диск хэлбэртэй, нэгэн зэрэг хэд хэдэн цохилтыг шахдаг.
- Ателектазын дэд хэлбэр. Энэ төрөл нь уушгинд бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг.
- Шугаман дүрс.
Уушгины ателектазыг хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэхээсээ өмнө түүний шалтгаан юу болохыг олж мэдье.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Төрөлхийн ателектаз нь амнион шингэн, мекони, салс амьсгалын замын эрхтэнд нэвчдэг. Өвчний хөгжил нь хүүхэд төрөх үед хүлээн авсан гавлын дотоод гэмтэлээр хөнгөвчилдөг. Олдмол ателектазын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд дараахь хүчин зүйлүүд орно:
- Амьсгалын эрхтнийг гаднаас нь удаан хугацаагаар шахах үйл явц.
- Харшлын урвал үүсэх.
- Нэг эсвэл хэд хэдэн гуурсан хоолойн хөндийгөөр нэгэн зэрэг бөглөрөл үүсэх.
- Уушигны эдийг шахахад хүргэдэг янз бүрийн шинж чанартай неоплазмууд байгаа эсэх.
- Гуурсан хоолойд гадны биетээр саад болох.
- Салст их хэмжээгээр хуримтлагдах нь ателектаз үүсэхэд хүргэдэг.
- Фиброателектазын шалтгаануудын нэг нь сүрьеэгийн хамт плевропневмони юм.
Үүнээс гадна уушигны дэлбэнгийн ателектазыг ихэвчлэн янз бүрийн хүчин зүйл өдөөдөг, үүнд:
- Пневмоторакс, эксудатив гялтангийн үрэвсэл, гемоторакс, хилоторакс, пиоторакс хэлбэрийн амьсгалын замын өвчин.
- Урт хугацааны хэвтрийн амралт.
- Хавирганы хугарал.
- Хяналтгүй хар тамхины хэрэглээ.
- Илүүдэл жингийн дүр төрх.
- Муу зуршил, ялангуяа тамхи татах.
Үүнээс гадна жаран наснаас дээш өвчтөнд баруун уушиг эсвэл зүүн уушгины ателектаз үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнчлэн, гурван нас хүрээгүй хүүхдүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.
Уушигны дискоид ателектазын шалтгаан нь өөр байж болно.
Энэ нь уушгины эд уян хатан чанараа алдаж, нурж, амьсгалын замын гадаргуу хамаагүй багасдаг хэвийн бус эмгэг юм. Үүний үр дүнд хийн солилцоо зөрчигдөж, эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг. Ателектазыг бүстэй андуурч болохгүйбие нь хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй тайван байдалд байгаа хүний уушгины агааржуулалт багасдаг.
Өвчний шинж тэмдэг
Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь эмгэг процесс уушгины аль хэсэгт тархсанаас шууд хамаардаг. Нэг сегментийг гэмтээх тохиолдолд уушигны эмгэг нь дүрмээр бол бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ үе шатанд үүнийг илрүүлэх нь зөвхөн рентген шинжилгээнд тусална. Энэ өвчний илрэл нь баруун талын уушигны дээд дэлбэнгийн ателектазын хөгжилд хамгийн тод илэрдэг. Шалгалтын явцад дунд дэлбээ гэмтсэн тохиолдолд эмч нар диафрагмын өсөлтийг илрүүлдэг. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүд юм:
- Биеийн тамирын дасгал хийх явцад ажиглагддаг амьсгал давчдах шинж тэмдэг, үүнээс гадна амрах үед.
- Эмгэг судлалын үйл явц явагдаж байгаа тал дээр өвдөлт мэдрэхүй байгаа эсэх.
- Зүрхний цохилт ихсэх.
- Цусны өнгө буурсан.
- Хуурай ханиалгах.
- Цэнхэр өнгийн харагдах байдал.
Жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүд нь наснаас үл хамааран бүх өвчтөнд ижил байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Уушгины ателектаз гэж юу вэ? Үүнийг сайтар бодож үзээрэй.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Анхан шатны оношлогоонд юуны түрүүнд биеийн үзлэгийн хамт анамнез авах, арьсны нөхцөл байдлыг үнэлэх, өвчтөний судасны цохилт, даралтыг хэмжих зэрэг орно. Ателектазын хам шинжийг оношлох гол арга ньрентген туяаны үүрэг гүйцэтгэдэг. Рентген туяанд уушигны эд задрах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнд:
- Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт жигд гэрэл тасарсан байдал. Түүний хэмжээ, хэлбэр нь өөр өөр байж болох бөгөөд эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Рентген зураг дээр илэрсэн их хэмжээний хиртэлт байгаа нь уушигны дэлбээний ателектазыг илтгэнэ.
- Эрхтэн шилжсэн байдал. Гэмтсэн талын даралтын нөлөөгөөр уушигны хооронд байрлах эрхтнүүд эрүүл хэсэг рүү шилждэг.
Уушгины ателектазыг оношлох нь маш энгийн. Рентген туяа нь амьсгалах, ханиалгах үед эрхтэнүүд яг хаана шилжсэнийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ хүчин зүйл нь өвчний төрлийг мөн тодорхойлдог. Заримдаа рентген туяаг компьютерийн томографи эсвэл бронхоскопиоор нөхдөг. Уушигны гэмтлийн түвшин, гуурсан хоолойн хэв гажилтын зэрэг, судасны төлөв байдлыг бронхографи, үүнээс гадна ангиопульмонографи ашиглан тодорхойлно.
Уушгины ателектазын эмчилгээг цаг алдалгүй, цогцоор нь хийх ёстой.
Эмчилгээний аргууд
Нярайд ателектаз илэрсэн тохиолдолд амьсгалын замын сувгийг цэвэрлэж, үүний нэг хэсэг болгон агуулгыг катетер ашиглан соруулж авдаг. Заримдаа өвчтөнүүд механик агааржуулалт шаарддаг. Хоёрдогч ателектазын эмчилгээний дэглэмийг этиологийн хүчин зүйлийг харгалзан өвчтөн бүрт тус тусад нь хийдэг. Консерватив аргуудад дараах аргууд орно:
- Өвчний шалтгаан болсон үед гуурсан хоолойн бөглөрлийг арилгах эмчилгээний бронхоскопи хийхбөөн салиа эсвэл гадны биет илрэх.
- Бактерийн эсрэг бодисоор угаах.
- Гуурсан хоолойн угаалга. Энэ процедур нь дурангийн аргыг ашиглан гуурсан хоолойг нөхөн сэргээхэд оршино. Их хэмжээний идээ, цус хуримтлагдсан тохиолдолд хийдэг.
- Гуурсан хоолойг соруулж байна.
- Биеийн суулт хийх. Ателектаз нь дээд хэсэгт байршсан тохиолдолд процедурын явцад өвчтөн өндөр байрлалд байх ёстой бөгөөд хэрэв доод хэсэгт байвал түүнийг хажуу тийш нь хэвтүүлнэ.
Өвчний шинж чанараас үл хамааран өвчтөнд амьсгалын дасгал, цохилтот массаж, эмчилгээний хөнгөн цогцолбор, физик эмчилгээний хамт үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг.
Өөрийгөө эмчилж болохгүй гэдгийг онцолж, уламжлалт анагаах ухаанаар өвчнийг арилгахыг хичээх нь чухал. Эмнэлгийн тусламж авахын тулд хожуу очих нь уушигны ателектазыг эмчлэх процедурыг ихээхэн хүндрүүлж, уртасгадаг. Хэрэв консерватив аргууд эерэг үр дүн өгөхгүй бол уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах мэс заслын арга хэмжээ авдаг.
Эмгэг судлалын хүндрэл ба үр дагавар
Энэхүү уушгины өвчний (ателектаз) үед дараах хүндрэл, үр дагавар гарч болзошгүй:
- Амьсгалын замын цочмог дутагдал үүсэх, амьсгалын үйл явц алдагдах, хүчилтөрөгчийн огцом дутагдал үүсэх.их бие.
- Уушгины хатгалгаа эсвэл уушгины буглаа өвчний халдвар. Буглаатай үед үрэвслийн голомтод идээт бөөнөөр дүүрсэн хөндий үүсдэг.
- Их хэмжээний ателектазтай үед уушиг бүхэлдээ шахагдана. Нэмж дурдахад эмгэг судлалын дэвшилтэт хөгжилд үхлийн үр дагавар гарах магадлалтай.
Урьдчилан сэргийлэх
Үүнд шаардлагатай дүрмийг дагаж мөрдвөл аливаа төрлийн ателектаз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой:
- Зөвхөн эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлахыг хичээ.
- Уушгины гуурсан хоолойн эмгэгийн дараах нөхөн сэргээх хугацааны хувьд эмчийн бүх зөвлөмж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Биеийн жингээ байнга хянаж байгаарай.
- Эмчийн жоргүйгээр эм ууж болохгүй.
- Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол үзлэг хийдэг.
Эмчилгээний амжилт нь ателектазыг үүсгэсэн шалтгаанаас гадна цаг тухайд нь авсан арга хэмжээнээс шууд хамаарна. Өвчний хөнгөн хэлбэр байгаа нь хангалттай хурдан эдгэрдэг.
Мөн ателектазаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ходоодны агууламж болон гадны биетийг сорохоос сэргийлэх нь маш чухал юм. Үүнээс гадна уушигны эдийг гаднаас шахаж буй шалтгааныг цаг тухайд нь арилгах, амьсгалын замын сувгийн нээлттэй байдлыг хангах шаардлагатай. Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнд хангалттай өвдөлт намдаах, дасгалын эмчилгээ, гуурсан хоолойн шүүрлийн идэвхтэй ханиалгах зэргийг харуулдаг. Шаардлагатай бол нөхөн сэргээх эмчилгээ хийнэтрахеобронхиал мод. Уушигны ателектазыг сэргээх, эмчлэх хугацааг анхаарч үзээрэй.
Таамаглал ба цаг хугацаа
Уушигны тэлэлтийн амжилт нь юуны түрүүнд ателектазын шалтгаанаас гадна эмчилгээг эхлэх цаг хугацаанаас хамаарна. Эхний гурван өдрийн дотор шалтгааныг бүрэн арилгах тохиолдолд уушгины бүсийн морфологийн бүрэн сэргэх прогноз нь таатай байна. Хожуу үеийг шулуун болгох тохиолдолд нурсан хэсэгт хоёрдогч өөрчлөлт гарахыг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм. Их хэмжээний бөгөөд нэгэн зэрэг хурдацтай хөгжиж буй ателектаз нь өвчтөнүүдийн үхэлд хүргэдэг.
Дүгнэлт
Тиймээс уушгины ателектаз нь хүний уушигны эд хэсэгчилсэн буюу үнэмлэхүй уналтанд өртөж, эрхтэн доторх агаарын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг эмгэгийн эмгэг юм. Үүнээс болж цулцангийн бүрэн агааржуулалт алдагддаг. Гадны хөндлөнгийн оролцооны улмаас уушигны эд эсийн уналт үүссэн тохиолдолд "нуралт" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Энэ нөхцлийн цаана эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг хөгжүүлэх маш таатай орчин бүрдэж, халдварт үрэвсэл, фиброз, бронхоэктаз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ эмгэгийг хөгжүүлснээр амжилттай эмчилгээ хийлгэж, ноцтой үр дагавар, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
