Холангиокарцинома нь дэлхийн анагаах ухааны нийгэмлэгийн статистик мэдээллээр бүх төрлийн хорт хавдрын 2 орчим хувь, элэг, цөсний замын хорт хавдрын 10 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ энэ төрлийн хавдрын оношлогоо маш бага байдаг: зөвхөн 1.5-2%. Клацкины хавдрыг Америкийн эмч, эмгэг судлаач Жералд Клацкины нэрээр нэрлэжээ. 1965 онд тэрээр Йелийн их сургуульд ажиллаж байхдаа өвчний 13 тохиолдлыг үндэслэн энэ өвчний бүх шинж чанарыг тодорхойлсон.
Холангиокарцинома буюу элэг цөсний хорт хавдар
Клацкины хавдар бол нэлээд аюултай өвчин юм. Энэ неоплазм нь удаан өсөлт, метастазын хожуу хөгжлөөр тодорхойлогддог. Цаг алдалгүй оношлох, мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүйгээс болж нас баралт өндөр байна. Ихэнх тохиолдолд оношийг формацийн хөгжлийн сүүлийн үе шатанд хийдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын оролцоог үгүйсгэдэг. Метастазын хөгжил нь элгэнд шууд нөлөөлдөг.элэгний хаалга, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа, түүнчлэн хэвлийн хөндий. Хавдрын өсөлт нь элэгний хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг. Өвчин нь ихэвчлэн 50 жилийн дараа үүсдэг боловч жил бүр өвчтөнүүдийн нас буурдаг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс арай илүү өртдөг.
Хавдрын магадлалтай шалтгаанууд
Элэгний холангиокарциномын шалтгааныг яг таг мэдэхгүй. Гэвч эрдэмтэд неоплазм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийг олж тогтоожээ. Анхан шатны хатуурсан холангитын түүхтэй өвчтөнүүд 100 тохиолдлын 40-д нь Клацкины өвчин үүсч болно.
Хавдар нь Каролигийн өвчин зэрэг удамшлын өвчний үндсэн дээр 100 тохиолдлын 25-д тохиолддог. Элэгний доторх шимэгч хорхойн үрэвслийн урвал нь неоплазмыг өдөөж болно.
Элэгний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг муу зуршлууд: тамхи татах, архинд донтох, хоол тэжээлийн дутагдалд орох, улмаар таргалах зэрэг нь өвчний хөгжилд нөлөөлөх хүчин зүйл болдог. Цөсний чулуужилт байгаа нь хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хорт бодис, хортой бодисуудтай удаан хугацаагаар харьцдаг хүмүүс эрсдэлд ордог. Вируст халдвар, ялангуяа элэгний үрэвсэл нь хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг.
Холангиокарциноманы шинж тэмдэг
Элэгний хорт хавдрыг оношлоход хэцүү байдаг тул та Клацкины өвчнийг эрт илрүүлэхийн тулд биеэ сонсох хэрэгтэй.
Хавдар болнозэрэг шинж тэмдэг илэрдэг:
- өвчний гол шинж тэмдэг нь бөглөрөлт шарлалт юм;
- байнга загатнах мэдрэмж;
- хэвлийн баруун дээд хэсэгт зурах өвдөлт;
- хоолны дуршил алдагдах нь жингийн огцом алдагдалд хүргэдэг;
- хавдар формацийн бие махбодийн ядрах шинж чанар;
- клацкины хавдартай халууралт бас тохиолддог;
- шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгдөнө (шээс харанхуйлж, өтгөн нь цайвар болно).
Шинж тэмдэг гэнэт гарч, ахиц дэвшил гарна. Бөглөрөх шарлалт нь 100 тохиолдлын 90-д тохиолддог бөгөөд энэ нь Клацкиний хавдар гэх мэт өвчний байнгын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Өвчтөнүүдийн тойм заримдаа өөр байдаг. Зарим өвчтөнүүд загатнах, өвдөх, жингээ огцом алдах зэргийг тэмдэглэж байна. Иймэрхүү илрэлүүд нь хорт хавдрын хожуу үе шаттай холбоотой байдаг. Харин бусад нь эрүүл мэнддээ бага зэрэг өөрчлөлт орсон эсвэл огт өөрчлөгддөггүй эсвэл шинж тэмдгийг бусад өвчинтэй холбон тайлбарладаг.
Клацкины хавдрын оношлогоо
Оношийг тогтоохын тулд олон тооны эмнэлзүйн судалгааг хийдэг бөгөөд энэ нь Клацкины өвчин байгаа эсэхийг үнэн зөв харуулж чадна. Хэт авианы аппарат дээр скрининг хийх үед хавдар тод харагддаг. Энэ бол нэлээд хэмнэлттэй, хор хөнөөлгүй, хүртээмжтэй арга юм. Спираль компьютерийн томографийн тусламжтайгаар цөсний хүүдийд хэвийн бус байдлыг илрүүлэх, элэг, тунгалгийн булчирхайн гэмтэлийг илрүүлэхэд хялбар байдаг. Элэгний тодосгогч шингэнийг нэвтрүүлэх замаар MRI (соронзон резонансын дүрслэл) ашиглах нь элэгний эд эсийн нөхцөл байдлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Клацкины хавдрын оношлогоонд цөсний сувгийн нарийсалт зэрэг. Зураг дээр элэг цөсний бүх хэсгийг харуулсан.
Рентген болон рентген шинжилгээнд цөсний замд асуудал гардаг. Оношлогооны явцад тодосгогч бодисыг тарьдаг бөгөөд энэ нь цөсний гадагшлах урсгалыг харах боломжийг олгодог. Биохимийн цусны шинжилгээ нь фермент ба билирубиний түвшинг тодорхойлоход тусална. Онкологийн биеийг илрүүлэх шинжилгээг мөн зааж өгч болно: CA 199, CA 125.
Хавдрын процесс ихэвчлэн элэгний артери ба хаалганы судалд хүрдэг бөгөөд энэ нь элгийг цусаар хангадаг. Мэс засал хийхээс өмнө өвчин нь цусны судаснуудад тархсан эсэхийг тодруулахын тулд неоплазмын үе шатыг тодорхойлох нь маш чухал юм. Зарим тохиолдолд ийм онош тавихад хэцүү байдаг бөгөөд дараа нь мэс заслын үйл ажиллагааны явцад тайралтын цар хүрээний асуудлыг шийддэг.
Хаврын хавдрыг эмчлэх аргууд
Эмчилгээгүй тохиолдолд ихэнх өвчтөнүүд үнэн зөв оношлогдсоны дараа дундаж наслалт 6 сар байдаг. Эрт үе шатанд Клацкины өвчин ховор тохиолддог. Сүүлийн шатанд хавдрыг үр дүнгүй эмчлэх боломжтой.
Хавдрыг эмчлэх гол аргуудын нэг бол мэс засал юм. Гэвч хожуу оношлогдсон тул мэс засал нь эсэн мэнд үлдэх хувь багатай (дунджаар 20%). Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд цөсний сувгийн гэмтсэн хэсгийг бүрэн арилгах, арилгахын хамт хэрэглэнэ.цусны судасны халдвараас сэргийлэхийн тулд элэгний нэг хэсэг.
Хэд хэдэн тохиолдолд мэс засал хийх боломжтой:
- формац нь элэгний цусны эргэлтийн тогтолцоонд нөлөөлөөгүй; энэ тохиолдолд гэмтсэн элэгний нэг хэсгийг буюу бүхэлд нь авах боломжтой;
- Энэ формац нь элэгний нэг эсвэл хоёр дэлбээний цөсний сувагт нөлөөлөөгүй.
Хавдар нь элэгний судас эсвэл түүний хоёр дэлбээний холеретик суваг руу нэвчсэн тохиолдолд мэс засал хийх боломжгүй өвчин гэж тооцогддог.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ
Хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд эсвэл нэмэлт эмчилгээ болгон хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг.
Ийм аргууд нь:
- цөсний урсац;
- хими эмчилгээ;
- туяа эмчилгээ;
- тойрч гарах;
- фотодинамик эмчилгээ;
- Өндөр төвлөрсөн хэт авианы цацраг бүхий цацраг.
Хэд хэдэн эмчилгээг эрт оношлохтой хослуулснаар дундаж наслалтыг 10 сараас 5 жил хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Эмчилгээний дараах прогноз
Элэгний хавдар үүсэх үйл явц нэлээд удаан явагддаг тул дундаж наслалт нэг жил хагасаас таван жил хүртэл байдаг. Гэмтсэн хэсгийг бүрэн арилгах нь Клацкины өвчнийг цаг алдалгүй, үнэн зөв оношлох замаар дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгоно.
Элэгний доторх хавдар нь таамаглал муутай байдаг. Энэ нь өвчтөнд ажиглагдсан хамгийн муу үзүүлэлтүүдийн нэг юмметастаз бүхий ажиллах боломжгүй формацууд. Ийм өвчтөнүүд зөвхөн цөсний замын ус зайлуулах ажилд найдаж болно. Хэрэв элэгний дотор Клацкины хавдар оношлогдвол өвчтөний дундаж наслалт заримдаа хэдэн долоо хоногоос хэтрэхгүй.
Үхлийн шалтгаан нь хачирхалтай нь үсэрхийлэл биш, харин хавсарсан хүндрэлүүд юм. Үүнд:
- цөс зохисгүй урсах элэгний хатуурал;
- буглаа үүсэхэд хүргэдэг халдвар;
- биеийн ерөнхий хатингиршил, дархлаа сулрах;
- идээт үрэвсэлт үйл явц.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Элэг цөсний хорт хавдрын өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөв хооллолтыг баримтлах, архи хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байх, шимэгч хорхойтнуудын халдвараас сэргийлэх шаардлагатай.
Хэрэв эрсдэлт хүчин зүйл болох өвчний түүх байгаа бол цөс үүсгэх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийг эрт илрүүлэхийн тулд цаг тухайд нь эмчилгээ, системчилсэн үзлэг хийх шаардлагатай. Түүнчлэн, жишээлбэл ажлын байран дахь хортой бодист өртөхөөс зайлсхийх шаардлагатай.
дүгнэлтэнд
Орчин үеийн оношилгооны төхөөрөмж нь элэг, цөсний суваг дахь хавдрын процессыг илрүүлэхээс гадна мэс заслын үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлыг тодорхойлох боломжтой. Асуудлыг цаг алдалгүй шийдвэрлэх шинэ аргуудыг ашиглах, шилжүүлэн суулгах, нэмэлт эмчилгээний арга хэмжээ авах нь өвчтөний чанар, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
