Клацкины хавдар нь цөсний ойрын сувгийн хорт хавдар юм. Энэ төрлийн хавдар нь цөсний дээд хэсэгт үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь элэгний дэлбэнгийн хооронд хуваагддаг. Klatskin хавдар нь хоёр суваг эсвэл тэдгээрийн аль нэгэнд, түүнчлэн элэгний гарц дээр үүсч болно. Өвчин даамжрах тусам хавдар нь элэгний судас руу тархаж болно.
Өвчний талаарх ерөнхий мэдээлэл
Орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчнийг илрүүлж, цаг алдалгүй оношлох боломжтой маш олон ашигтай багаж хэрэгслийг олж авсан хэдий ч элэг, нойр булчирхайн хорт хавдрын өвчнийг бага судалсан байна. Ялангуяа энэ байдал нь хоол боловсруулах эрхтний элэгний гаднах сегментэд хамаатай. Зарим эрсдэлт бүлгүүд Клацкины хавдарт хамгийн өртөмтгий байдаг. Эхнийх нь ходоод гэдэсний замын эмгэгээр өвддөггүй 5-аас доош насны хүүхдүүд юм. Хоёр дахь нь - цөсний замын үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц эмгэг бүхий 60 нас хүрсэн хүмүүс.
Хавдар судлалын өвчин янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох боловч орчин үеийн анагаах ухаан дараахь зүйлийг тодорхойлдог: хорт хаягдал агаар мандалд их хэмжээгээр ялгарах;стресс болон бусад мэдрэлийн эмгэг; хүрээлэн буй орчны бохирдол; Муу зуршил. Үүнээс гадна хоол тэжээлийн дутагдал нь Клацкины хавдар үүсэх шалтгаан болдог:
- генийн өөрчлөлттэй хүнсний хэрэглээ;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- хамгаалагч болон хүнсний нэмэлт их хэрэглэдэг.
Өвчин нь соматик өвчнийг үүсгэдэг цогц асуудлын үр дүнд үүсдэг. Тэд эцэст нь өөр шинж чанартай неоплазм үүсгэдэг. Хэрэв та шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, өвчнийг эхлүүлэхгүй бол энэ нь хурдан хөгжиж, ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг.
Цөсний замын хавдрын ангилал
- Хоргүй: папиллома, липома, аденома.
- Хорт хавдар: цөсний хорт хавдар, цөсний хүүдий, цөсний сувгийн хорт хавдар.
- Клацкин хавдар.
нутагшуулах бүсээр нь ангилах
- Элэгний сэрээтэй хамт цөсний сувагт нөлөөлнө.
- Нэг сувгийн ялагдал.
- Хоёр сувгийн ялагдал.
Өвчтөний гомдол
Энэ өвчнийг эмч нар маш ховор оношлодог. Амжилттай эмчилгээ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг боловч хамгийн чухал нь өвчтөний эмчид очих хугацаа юм. Хэрэв хүн цаг тухайд нь мэргэжилтэн рүү хандвал эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд амжилттай байдаг, гэхдээ өвчин үргэлжилж байгаа бол амжилттай үр дүн хүлээхгүй байх магадлалтай. Ихэвчлэн Klatskin-ийн хавдар нь процесст оношлогддогхоол боловсруулах замын бусад цочмог болон архаг эмгэгийн улмаас хийсэн үзлэг.
Бусад тохиолдолд өвчтөнүүд яг ийм асуудлын талаар ходоод гэдэсний эмчээс тусламж авахаар ирдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл гомдол нь:
- хажуу талдаа хүнд байх;
- биеийн ерөнхий сулрал, ядрах;
- аманд тодорхойгүй, тааламжгүй амт мэдрэх;
- эвгүй.
Хавдар өвчин өөрөө оношлоход тийм ч амар биш. Баримт нь Клацкины хавдар буюу бөглөрөлт шарлалт нь элэг, цөсний замын паренхим зэрэг янз бүрийн өвчинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг.
Шинж тэмдэг
Шинж тэмдгийн хувьд өвчин дараах шинж чанартай:
- богино хугацаанд мэдэгдэхүйц жин хасах;
- шээс нь бараан болж, өтгөн нь цайвар болно;
- өвчний идэвхтэй явцтай үед арьс загатнах, тууралт гарах;
- өсч буй хавдар нь хэвлийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчний сүүлийн шатанд илэрдэг.
Элэгний гаднах цөсний сувгийн хорт хавдар үүсэх шалтгааны хүчин зүйл бараг тодорхойгүй байна. Гэхдээ дараахь зүйлийг өвчний хөгжилд түлхэц болж байна гэж үзэж болно:
- маш олонтаа 60-аас дээш насны хүмүүст Клацкины хавдар нь цөсний чулуужилттай хавсарч илэрдэг;
- Удамшлын урьдал байдал нь ялангуяа нас бие гүйцсэн боловч хөгшрөөгүй хүмүүст маш чухал байдаг;
- анхдагч склерозын холангитыг урьдал өвчний нэг гэж үзэж болно;
- Элэгний В, С вирус нь өвчний хамгийн бага хурдасгагч юм.
Өвчин байгаа эсэхийг хэрхэн илрүүлдэг
Клацкины хавдрыг илрүүлэх хэд хэдэн аргыг хэрэглэж болно:
- Элэгний арьсан доорх холангиографи - энэ процедурын тусламжтайгаар эмч нар цөсний сувгийн бүрэн рентген зураг авдаг. Уг процедурын хувьд өвчтөн эхлэхээс 6 цагийн өмнө идэж, уухыг хориглодог бөгөөд нэгэн зэрэг тайвшруулах эм өгдөг. Уг процедур нь баруун хэвлийд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг нэвтрүүлж, дараа нь нимгэн зүүг арьсаар дамжин цөсний суваг руу хийж, будагч бодисыг тарьдаг. Дараа нь рентген зураг авдаг бөгөөд энэ нь цөсний замд ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг харуулдаг. Зүү оруулах нарийвчлалыг хянах бүх процедурыг хэт авианы аппарат ашиглан гүйцэтгэдэг. Халдвараас сэргийлэхийн тулд өвчтөнд арьсан доорх холангиограмм хийхээс өмнө болон дараа нь антибиотик өгдөг.
- Ангиографи. Хэрэв суваг нь элэгний гол судасны ойролцоо байрладаг бол энэ төрлийн оношийг тогтооно. Ангиографийн тусламжтайгаар судаснууд гоожиж буй хавдрын нөлөөлөлд өртсөн эсэхийг тодорхойлно. Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: нимгэн хоолойг гэдэсний артери руу оруулдагтусгай будагч бодисыг тарьж, дараа нь артери руу оруулна.
- Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи нь хорт хавдрын энэ өвчин үүсэхэд мөн ашиглагддаг бөгөөд энэ нь хавдрын бөглөрөлд тохиромжтой. Арьсаар элэгний холангиографи хийсний дараа эмгэг процессын үргэлжлэх хугацааг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох зорилгоор гүйцэтгэнэ.
- Соронзон резонансын эмчилгээ нь хавдар судлалын хамгийн оновчтой аргуудын нэг юм. Энэ нь элэгний судаснуудын бүтцийг яг таг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Биопси бол хамгийн үр дүнтэй арга юм. Зөвхөн энэ нь хавдар байгаа эсэх, түүний бүтэц, эд эсийн шинж чанарыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор гэмтсэн газраас хатгалт хийж, дараа нь микробиологийн шинжилгээгээр шалгана. Энэ процедурыг арьсаар дамжин элэгний холангиографитай хамт хийдэг.
Өвчний эмчилгээ
Урьд дурьдсанчлан Клацкины хавдрыг таних нь маш хэцүү байдаг. Холангитыг эмчлэх нь өвчнийг арилгах цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явдал юм. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол өвчтөн 4-6 сарын дотор үхэх нь гарцаагүй. Хорт хавдар нь эмчлэхэд хэцүү өвчин бөгөөд Клацкины хавдар нь ижил шинж чанартай байдаг. Энэ өвчний эмчилгээ нь ихэвчлэн өртсөн эдийг зайлуулахаас бүрддэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь бүрэн дүүрэн байх ёстой, өөрөөр хэлбэл нөлөөлөлд өртсөн эдийг цэвэр эдээр арилгадаг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үлдэхгүйн тулд хийгддэгхорт хавдрын эсүүд, заримдаа элэгний нэг дэлбээ арилдаг. Хэрэв таамаглал нь маш хэцүү байдаг Клацкины хавдрыг бүхэл бүтэн эрхтний цусны эргэлтийн систем гэмтсэний улмаас арилгах боломжгүй бол цацраг туяа, хими эмчилгээ хийдэг боловч дүрмээр бол үр дүнгүй байдаг.
Тусламжийг хаанаас хайх вэ
Хэдийгээр энэ өвчин нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан бөгөөд эд эсийг зайлуулах замаар үүнийг арилгах арга замууд байдаг ч Клацкины хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ гэсэн асуултад нэгдмэл хандлага байдаггүй. Израйльд идээт cholangitis-ийн эмчилгээг хавдар судлалын чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгүүдэд маш амжилттай хийж байна. Тэд элэгний ийм төрлийн гэмтлийг эмчлэхэд шаардлагатай бүх зүйлийг эртнээс олж авсан. Израиль бол анагаах ухааны салбарын хамгийн хүчирхэг мэргэжилтнүүдийн төвлөрсөн газар учраас Клацкиний хавдрыг яагаад тэнд амжилттай эмчилдэг нь нууц биш юм. Тэнд эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн санал хүсэлт нь Израилийн хорт хавдрын эмнэлгүүдийн үйлчилгээ хамгийн өндөр түвшинд байгааг харуулж байна.
