Артерийн цочмог дутагдал нь яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаг яаралтай эмгэг юм. Ховор тохиолдолд консерватив эмчилгээг илүүд үздэг. Доод мөчдийн венийн судасны дутагдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас өдөөгдөж болох боловч тохиолдол бүрт өвчтөний амь насанд заналхийлж буй цочмог ишемийн хам шинж дагалддаг.
Үндсэн ойлголт
Артерийн цочмог дутагдлын оношилгоо нь дараах гол нэр томьёог онцолдог:
- Спазм. Энэ нь гадны болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөн дор артерийн хөндийгөөр шахагдах нөхцөл юм. Энэ байдал нь булчингийн артери ба холимог артерийн шинж чанартай байдаг.бичнэ үү.
- Цочмог тромбоз. Энэ нь судасны хананд эмгэг өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр тромбо үүсэхээр тодорхойлогддог нөхцөл юм. Тромбус нь судасны хөндийг хаах чадвартай.
- Эмболизм. Энэ нь цусны урсгалаар дамждаг тромбозын фрагментээр артерийн хөндийгөөр бөглөрөх замаар тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ тохиолдолд тромбыг эмбол гэж нэрлэдэг заншилтай.
OAN хөгжүүлэх шалтгаан
Эмболизм үүсэх үндэс зүйн хүчин зүйл нь ихэнх тохиолдолд зүрхний эмгэг байдаг. Энэ нь миокардийн шигдээс, кардиопати, зүрхний ревматик өвчин байж болно. Зүрхний эмгэгийн төрлөөс үл хамааран зүрхний хэм алдагдал нь эмболизм үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Тромбоз үүсэх гол шалтгаан нь эмболизмаас ялгаатай нь судасны хананд атеросклерозын өөрчлөлт ордог. Гипотерми, цочрол, гэмтэл зэрэг гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор спазм үүсч болно. Илүү ховор тохиолдолд спазм нь артерийн эргэн тойрон дахь эдэд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явцын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Гол мөчний ОАН-ын оношлогоо
Артерийн цочмог дутагдлын үед:
- Нөлөөлөлд өртсөн мөчний температур бага байна.
- Гэмтлийн доор артерийн судасны цохилт байхгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ шинж тэмдэг нь OAN байгаа эсэхийг тодорхойлох гол шинж тэмдэг юм.
- Өвчтэй мөчний арьсны өнгө өөрчлөгдөнө. Үүнийг бага зэрэг цайвар өнгөөр илэрхийлж, тунхаглаж болнохөхрөлт.
- Өдөөгчийг мэдрэх чадварыг зөрчих. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хөлөндөө үйлчилсэн мэт "галууны овойлт" мэдрэгддэг гэж мэдэгддэг. Хэрэв нөхцөл байдал илүү хүнд байвал өвчтөн мөчийг огт мэдрэхгүй байж болно.
- Гол мөч өвддөг. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчтөн өөрөө анзаардаг анхны шинж тэмдэг юм. Цочмог артерийн дутагдлын шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.
Өвчтнийг оношлох, ярилцлага хийхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх цаг хугацаа, мөн тэдний явцын шинж чанарт анхаарлаа хандуулах нь чухал. Зөв цуглуулсан түүх нь мөчний ишемийн оношийг тогтоож, амжилттай эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгоно.
Эмболизм нь артерийн дутагдлын эмнэлзүйн хурдацтай хөгжиж, гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тромбозын хөгжил нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг.
Санал асуулга юу харуулах вэ?
Эмгэг судлалын оношлогооны үед өвчтөнөөс асууж тодруулахад тэрээр өмнө нь хөлний хурдан ядрах, тугалын булчинд өвдөлт, хөл мэдээ алдалт зэргийг тэмдэглэж байсныг харуулж болно. Ийм шинж тэмдэг нь архаг AN-ийн шинж тэмдэг бөгөөд артерийн атеросклерозын гэмтлийг илтгэнэ.
Багажийн оношлогоо
Артерийн цочмог дутагдлын оношлогоонд зөвхөн анамнез цуглуулах, биеийн үзлэг хийхээс гадна багажийн оношлогоо орно. Энэ тохиолдолд оношлогооны гол арга бол Доплер хэт авиан юм. Түүний тусламжтайгаар дифференциал хийх боломжтой болноOAN-ийг өдөөсөн шалтгааныг оношлох, гэмтлийн нутагшлыг тодруулах, артерийн судасны хананд гэмтэл учруулах шинж чанарыг үнэлэх, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох.
Ангиографи
Дараагийн адил үр дүнтэй оношлогооны арга бол ангиографи юм. Энэ аргын ялгаа нь түүний инвазив чанар, цацраг идэвхт бодис хэрэглэх хэрэгцээ, өвчтөний тусгай бэлтгэлд оршдог. Энэ нь ОАН-ын оношлогоонд доплерографи нь илүү тохиромжтой арга байдагтай холбоотой юм.
Артерийн цочмог дутагдлын ангилал
Оношийг тогтоож, оношийг үнэн зөв тогтоосны дараа ишемийн гэмтлийн зэргийг тогтоох шаардлагатай. Одоогийн байдлаар Савельев В. С. боловсруулсан ангиллыг ашиглахыг зөвшөөрч байна.
Өвчний нарийн тодорхойлогдсон зэрэг нь доод мөчдийн OAN-ийг эмчлэх мэс заслын тактикийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад цусны урсгалын эмгэгийн зэргийг мэдэх нь эмч яаралтай мэс засал хийх эсэх, хагалгааны өмнөх нэмэлт бэлтгэл шаардлагатай эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог.
Ишемийн үе шатууд
Тиймээс цочмог ишеми гурван үе шаттай байж болно:
- 1 үе шат нь мөчдийн өвдөлт, хүйтэн, парестези мэдрэмжээр тодорхойлогддог.
- 2a үе шат нь идэвхтэй хөдөлгөөний эмгэгээр тодорхойлогддог.
- 2b үе шат – идэвхтэй хөдөлгөөн огт байхгүй.
- 2 үе шаттай – ажиглагдсанмөчний доорх хаван.
- 3a үе шат - булчингийн хэсэгчилсэн агшилт тэмдэглэгдсэн.
- 3b үе шат нь булчингийн бүрэн агшилтаар тодорхойлогддог.
Ихэнхдээ артерийн цочмог дутагдал архагшсан байдаг.
Хэрэв өвчтөн ишемийн 1 эсвэл 2а үе шаттай бол эмч хагалгааг нэг хоногоор хойшлуулах боломжтой. Энэ үед нэмэлт шалгалт эсвэл мэс заслын нэмэлт бэлтгэлийг хийж болно. Хэрэв ишеми нь илүү хүнд үе шатанд байгаа бол мэс засал яаралтай хийх шаардлагатай. 2b шат нь үүнийг ердөө 2 цаг хойшлуулах боломжийг олгоно.
Артерийн цусны урсгалыг сэргээх
Эмболизм эсвэл цочмог тромбоз үүссэн тохиолдолд артерийн цочмог дутагдлыг эмчлэх гол арга нь мэс заслын аргаар артерийн цусны урсгалыг сэргээх явдал гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Мэдээ алдуулах арга, интервенцийн тактик, түүний эзлэхүүнийг өвчтөн бүрийн эмчилгээнд мэс засалч тус тусад нь тодорхойлно. Мэс засал нь нээлттэй байж болно: тойрсон мэс засал, ердийн хандалт бүхий тромбоэктоми, эмблэктоми.
Эмнэлгийн байгууллага шаардлагатай багаж хэрэгсэлтэй бол рентген судаснуудын эмчилгээний аргыг бас ашиглаж болно.
Консерватив эмчилгээ
Түүний тухай хэдэн үг хэлэх нь зүйтэй болов уу. Цочмог артерийн дутагдлын консерватив эмчилгээАнтиспазмодик, тромбоцитын эсрэг, цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн, мөн өвчтөний цусны урсгал сайн байвал мөчрийг зөвшөөрдөг.
Ийм тохиолдолд тромбусыг уусгах (лизис) эсвэл дутуу цусны урсгалыг барьцааны тусламжтайгаар нөхөх боломжтой болдог. Ийм эмчилгээний зохистой байдлыг мэс заслын эмч тодорхойлно.
Өвчтөн 1-2c үе шатанд ишемитэй бол цусны урсгалыг сэргээх боломжтой болно. Хэрэв илүү хүнд хэлбэр нь оношлогдвол мэс заслын эмчилгээний цорын ганц хэлбэр нь мөчийг бүрэн тайрах явдал юм.
Техникийн хувьд судасны нэвтрэлтийг сэргээх боломж бий. Гэсэн хэдий ч мөчдийн ишемийн улмаас үүссэн ялзралын бүтээгдэхүүн нь системийн эргэлтэнд орж, янз бүрийн хүндрэл, жишээлбэл, бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. Ийм хүндрэлийн үр дагавар нь мөчний тайралтаас илүү аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд үхэлд хүргэх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Дүгнэлт
Артерийн цочмог дутагдал нь миокардийн шигдээс, цус харвалттай харьцуулахад тийм ч түгээмэл эмгэг биш юм.
Гэсэн хэдий ч ийм хазайлтын эмчилгээний шинж тэмдэг, нюансын талаархи мэдлэг нь өвчтөн өөрөө болон ямар ч мэргэжлийн эмнэлгийн ажилтны хувьд чухал юм. Эцсийн эцэст хүн бүрийн биеийн хөдөлгөөн нь үе мөч, судас, хөлний эрүүл мэндээс шууд хамаардаг.
Хэрэв өвчтөн байгаа болХолбогдох мэдээллээр тэрээр анхны илрэлүүд дээр хөлний эрүүл мэндэд анхаарлаа хандуулах боломжтой болно. Ийм тохиолдолд эмчид үзүүлэхээ хойшлуулахгүй, тэр даруйд нь зөвлөгөө авах нь чухал.
Доод мөчний артерийн цочмог дутагдлыг цаг тухайд нь оношлох, доплер хэт авиан шинжилгээгээр өвчний үе шатыг үнэн зөв тодорхойлох нь хамгийн оновчтой эмчилгээний тактикийг тодорхойлж, хамгийн их үр дүнд хүрэхийн зэрэгцээ өвчтөний эрүүл мэнд төдийгүй бие бялдрын хувьд ч сайн байх болно. үйл ажиллагаа бүрэн.
Тиймээс хөл өвдөх, хүндрэх, мэдээ алдах зэрэг анхдагч шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандах нь маш чухал юм.
