Судасны дементиа нь тархины судасны үйл ажиллагаа муудахыг хэлнэ. Энэ эмгэгийн үр дүнд цусны хангамжийн асуудлаас болж тархины эсүүд үхдэг. Өөрчлөлт, шинж тэмдгийн явцын шинж чанараас хамааран дементийн хэд хэдэн хувилбарууд өөр өөр байдаг.
Эмгэг судлалын үр дүнд сэтгэл зүйд мэдэгдэхүйц хазайлт үүсдэг бөгөөд энэ нь сэтгэл хөдлөл, зан үйл, танин мэдэхүйн гэж хуваагддаг. Өвчтөний зан араншин өөрчлөгдөж, үндэслэлгүй сэтгэл гутрал ажиглагдаж, аажмаар хүн доройтож эхэлдэг.
Судасны дементийн эхний шатанд аль хэдийн ноцтой зөрчил илэрч байгаа нь өвчтөний амьдралд нөлөөлдөг. Хүн үргэлж хамаатан садан, найз нөхдийнхөө хяналтанд байх ёстой.
Өвчний онцлог
Хүний өдөр тутмын үйл ажиллагаа, зан төлөвт сөргөөр нөлөөлдөг танин мэдэхүйн олдмол согогийг судасны дементиа гэж нэрлэдэг (ICD код 10 F01). Энэ төрлийн өвчин нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Өвчтөн хол байнатэр сэтгэцийн эмгэгтэй болохыг шууд анзаарч чадна. Цусны урсгал муудсаны улмаас тархины зарим хэсэг нь хүчилтөрөгчийн байнгын өлсгөлөнг мэдэрч, улмаар эсүүд үхдэг.
Өвчин нь хэд хэдэн хүндийн зэрэгтэй. Одоо байгаа шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таньж, эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг хийх нь чухал юм.
Ямар төрлүүд байж болох вэ
Судасны дементиа нь ICD 10 F01 кодтой бөгөөд нийт болон лакунар гэсэн хоёр хөгжлийн хэлбэрийг агуулдаг. Хэсэгчилсэн хэлбэр нь санах ойн алдагдал хэлбэрээр аюултай хазайлттай байдаг. Хэт мэдрэмтгий, нулимстай байж болно. Лакунар дементигийн үндсэн хэлбэрийг Альцгеймерийн өвчин гэж үзэж болно, энэ нь эхний шатанд тохиолддог.
ICD 10-ын дагуу судасны бүрэн дементи нь хувь хүний бүрэн доройтолоор тодорхойлогддог. Өвчтөн оюуны хомсдолд өртдөг. Нэмж дурдахад сэтгэл хөдлөлийн хүрээ өөрчлөгддөг бөгөөд үүний үр дүнд хүн үүрэг хариуцлага, ичгүүр, оюун санааны үнэт зүйл, ашиг сонирхлын мэдрэмжээ алддаг. Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл судасны дементийн ийм төрлүүд байдаг (ICD код 10 нь F01), тухайлбал:
- атрофик;
- судасны;
- холимог төрөл.
Атрофийн гэмтэл нь мэдрэлийн системийн эсэд тохиолддог анхдагч дегенератив эмгэгийн дэвсгэр дээр голчлон тохиолддог. Судасны эмгэгүүд нь судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Холимог хэлбэрийн дементиа нь түүний хөгжлийн механизм нь атрофийн болон судасны дементитэй төстэй байдгаараа онцлог юм.
Сэтгэлийн хямрал нь голчлон тархины эсийг үхүүлэх, гэмтээх эмгэгийн улмаас үүсдэггүй, харин өвчний хүндрэл болж илэрдэг.
Өвчний үе шат
ICD 10-ын дагуу судасны дементи нь сэтгэцийн эмгэгийн бүлэгт багтдаг бөгөөд хэд хэдэн зэрэгт хуваагддаг. Зөөлөн зэрэг нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны хязгаарлалтаар тодорхойлогддог. Өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй (наснаас хамааран) томилогддог. Үүний зэрэгцээ тэрээр шаардлагатай эрүүл ахуйн журмыг сайн гүйцэтгэж, хоол хийж, зугаалж болно. Тэрээр өвчин байгаа эсэхийг бүрэн мэддэг бөгөөд эмийн хэрэглээг бие даан хянадаг.
Дундаж зэрэг нь өвчин хүндрэлтэй хэлбэрээр явагддаг гэсэн үг юм. Хүн байнга мартамхай байдлаас болж зовж байдаг. Гэхдээ тэр бие дааж бие засах, хооллоход хангалттай.
Хүнд зэрэг нь санах ойн бүрэн сулрал, хөдөлгөөний зохицуулалттай холбоотой асуудлуудаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөн хамаатан садныхаа байнгын хяналтан дор байх ёстой. Хэрэв тийм биш бол тухайн хүнийг насан туршид нь төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад хэвтүүлнэ.
Хэрэв та өвчний эхний үе шатанд эмчилгээгээ эхлүүлбэл олон жилийн турш хөнгөн зэрэгтэй байх боломжтой.
Хүүхдийн өвчин
Судасны дементи нь зөвхөн насанд хүрсэн хүн ам төдийгүй хүүхдүүдэд ч нөлөөлдөг. Хүүхдийн дементийн төрлийг уламжлалт байдлаар үлдэгдэл-органик ба дэвшилтэт гэж хуваадаг. Өвчний үлдэгдэл-органик хэлбэр нь тодорхойлогддогменингит, гавлын тархины гэмтэл, түүнчлэн эмийн хордлого нь түүний хөгжилд хүргэдэг. Дементийн дэвшилтэт хэлбэр нь бие даан хөгжиж буй эмгэгийг хэлнэ. Энэ нь удамшлын гажиг, судасны гэмтэл, мэдрэлийн тогтолцооны өвчнийг хэлдэг.
Хүүхдийн ийм зөрчил нь сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа олигофрени эсвэл шизофрени өвчний шинж тэмдэг байж болно. Шинж тэмдгүүд нь маш эрт илэрч эхэлдэг. Хүүхэд мэдээллийг хүлээн авах, санах чадвараа алддаг. Үүнээс гадна оюуны чадвар буурдаг.
Хүүхдэд үзүүлэх эмчилгээ нь оюун ухааны хомсдол үүсгэсэн өвчнийг бүрэн эмчлэх, мөн эмгэгийн шинж чанарыг харгалзан үзэхэд суурилдаг. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээг эмийн тусламжтайгаар хийдэг. Эмч тархины цусны эргэлт, эсийн бодисын солилцоог сайжруулах эм бичиж өгдөг.
Сэтгэлийн хямралын төрлөөс үл хамааран өвчтэй хүүхэд юу хийж байгаагаа ойлгодоггүй тул гэр бүлүүд түүнийг ойлгох хэрэгтэй.
Ахмад настны гэмтлийн онцлог
Ахмад настнуудын судасны дементиа нь хурц явцтай, аюултай шинж тэмдэг ихэссэнээс үүсдэг, учир нь судасны эмгэг нь ихэвчлэн дагалддаг бөгөөд хавсарсан өвчин нь зөвхөн өвчтөний сайн сайхан байдлыг улам дордуулдаг. Онцгой аюултай тохиолдолд төөрөгдөл, сэтгэцийн эмгэг, хий үзэгдэл байнга ажиглагдаж болно.
Гэсэн хэдий ч судасны дементи нь эгзэгтэй үе шатанд хүрэх нь ховор гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүн ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой гэр ахуйн бүх ур чадвараа хадгалдагөөртөө хандах хандлага.
Үйлдсэн шалтгаан
Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг судасны ослоос болж судасны дементи үүсдэг. Тархины артери хагарах үед цус тархины эдэд цутгаж, мэдрэлийн эсүүд их хэмжээний үхэлд хүргэдэг. Хүний танин мэдэхүйн чадварыг хариуцдаг эдгээр хэлтэсүүд байдаг тул тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд болон тархины дэд хэсгийн зарим хэсэг үхэх тохиолдолд өвчин үүсэх магадлал хамгийн өндөр байдаг. Хэрэв цус алдалт бусад хэсэгт тохиолдвол сэтгэцийн эмгэг ажиглагдахгүй бөгөөд зөвхөн хөдөлгөөний зохицуулалт, орон зай дахь чиг баримжаа муудаж болно.
Өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэгийн өөр нэг шалтгаан нь зүрхний дутагдал юм. Өвчтэй зүрх хэвийн ажиллаж чадахгүй тул тархины артерийн цусны эргэлт суларч байгаатай холбон тайлбарладаг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн эсүүд мөн үхэж, зүрхний дутагдалд орсон хүний сэтгэцэд сөргөөр нөлөөлдөг.
Архаг ишеми нь тархины эд эс хүчилтөрөгч, цусаар бүрэн хангагдахгүй байх үед оюуны хомсдол үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний үр дүнд байнгын, удаан үргэлжилсэн гипокси үүсч, үр дагавар нь мэдрэлийн эсүүд үхэж, улмаар дементийн шинж тэмдэг илэрдэг. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа сулрах гол шалтгаан нь байнгын өндөр эсвэл бага даралтаас үүдэлтэй тархины болон зүрхний цусны эргэлтийн эмгэг юм. Нэг талаараа байж болох тодорхой хүчин зүйлүүд бас байдагтанин мэдэхүйн бууралтад нөлөөлдөг. Үүнд:
- нас;
- муу зуршил;
- хүйс;
- генийн урьдач нөхцөл.
Үүнээс гадна архаг өвчин их чухал. Үүнд, ялангуяа халдварт васкулит, чихрийн шижин, аутоиммун эмгэг зэрэг орно. Өндөр түвшний оюун ухаантай, сайн боловсролтой хүмүүс оюун ухаан нь хангалтгүй хүмүүсээс хамаагүй бага тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг тархины нөөц хүчин чадлын зөрүүтэй холбон тайлбарлаж байна.
Үндсэн шинж тэмдэг
Судасны дементийн шинж тэмдэг саяхан цус харвасан өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Зөрчлийг дараах шинж тэмдгүүдтэй холбоно уу:
- санах ой;
- ярианы;
- хөдөлгөөний зохицуулалт;
- бодлын үйл явц;
- хийсвэр сэтгэлгээ.
Үүнээс гадна эмгэгийн цочмог хэлбэрийн хавсарсан шинж тэмдгүүд, тухайлбал дараах шинж тэмдгүүдийг ялгах боломжтой:
- мөчний булчингийн ая сулрах;
- мөчний рефлексийн эрчмийн өөр өөр илрэл;
- алхах эмгэг.
Цочмог илрэхээс гадна оюуны хомсдол аажмаар үүсч болно. Энэ нь голчлон өвчний ишемийн хэлбэрээр ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд судасны дементиа нь шинж тэмдгүүдийн аажмаар нэмэгддэг. Өвчний аажмаар хөгжил нь ойролцоогоор 3-5 жилийн хугацаанд тохиолддог. Ийм зөрчлийн илрэл нь өөрчлөлтөөс эхэлдэгзан чанар. Ялангуяа дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно:
- зарим зан чанарын хурцадмал илрэл;
- консерватив шүүлтийг хөгжүүлэх;
- үргэлжилж буй бодлын үйл явц муудах;
- ёс суртахууны зан үйлийн хэм хэмжээ, дүрэм алдагдах.
Дараа нь ой санамж муудах нь аажим аажмаар ажиглагдаж, хүн цаг хугацаа, орон зайд аажмаар жолоодохоо болино. Үүний зэрэгцээ удаан хугацааны туршид зан авир нь огт өөрчлөгддөггүй, дохио зангаа, ярианы зөрчил байхгүй.
Сүүлийн шатанд хуруу, гар чичирч, ядарч сульдаж, алхаж, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдана. Өвчний дараагийн хөгжил нь ярианы тасалдал, мөн өөрийнхөө тухай мэдээлэл хуваагдсанаар тодорхойлогддог. Өвчтөн өөрийгөө халамжилж, хувийн эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөж чадахгүй. Илрэх шинж тэмдгүүд нь тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн талбайгаас ихээхэн хамаардаг.
Оношлогоо
Судасны дементийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний үе шат, явцаас ихээхэн хамаардаг тул эхлээд цогц оношлогоо хийх шаардлагатай. Энэ нь сэтгэлзүйн оношлогооны судалгаа, мэдрэлийн дүрслэл хийх аргууд дээр суурилдаг. Доплер судалгаа, тархины томографийг дүрслэх арга болгон ашигладаг. Биохимийн цусны шинжилгээг мөн зааж өгдөг.
Эхний шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, цогц үзлэгийг томилно. Эхний шатанд эмч үнэн зөв дүгнэлт гаргахын тулд өвчтөний аман судалгааг явуулдагоношлогоо. Үүний дараа анамнезид байгаа өвчнийг судална.
Танин мэдэхүйн эмгэгийг тодорхойлох тусгай шинжилгээ хийж, цусны даралтыг хянаж, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтооно. Цусны шинжилгээнд үндэслэн холестерин, липидийн түвшинг тодорхойлно. Тархины цахилгааны үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд цахилгаан энцефалограммыг үзүүлэв.
Тархины хэт авиан шинжилгээ нь цусны судасны төлөв байдлыг шинжлэхэд тусалдаг ба доплерографи нь тархины судасны тогтолцооны зөрчлийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Оношлогооны үндсэн дээр эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, зохих эмчилгээг тогтооно.
Эмчилгээний онцлог
Эрсдэлт хүчин зүйл олон байдаг тул судасжилтын дементийн эмчилгээг тухайн өвчний шалтгааныг арилгахад үндэслэсэн байх ёстой. Ялангуяа удаан хугацааны артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд эмгэг үүсвэл эмчилгээг дангаар нь сонгох хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ та даралтыг бууруулах гэж оролдох ёсгүй, учир нь энэ нь тархины цусан хангамж хангалтгүй, улмаар эмгэгийг улам даамжруулахад хувь нэмэр оруулах болно.
Судасны деменцийг эмчлэх хэд хэдэн зарчим байдаг. Эмч тромбоцитуудыг наалдуулахаас сэргийлж, цусны эргэлтийг хэвийн болгодог antiplatelet эмийг зааж өгдөг. Үүнээс гадна тархины эсүүд болон нейропротекторуудын бодисын солилцоог сайжруулдаг эмүүд шаардлагатай байдаг. Эдгээр бүх шаардлагыг ийм эм хангадагсан:
- Церебролизин;
- "Акатинол мемантин";
- Кавинтон.
"Церебролизин" эм нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулахаас гадна мэдрэлийн хамгаалалтын нөлөөтэй байдаг. Энэ эм нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд бараг ямар ч гаж нөлөөгүй.
Акатинол мемантин эм нь төвлөрлийг сайжруулж, сэтгэцийн үйл явцыг хурдасгаж, ой санамжийг сайжруулдаг. "Кавинтон" нь спазмтай судаснуудын эсэргүүцлийг бууруулж, цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, бөөгнөрөлтийн эсрэг үйлчилгээтэй тул глюкозыг хурдан гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг.
Үүнээс гадна үр дүн нь эмнэлзүйн хувьд батлагдсан бусад бүлгийн эмийг зааж өгч болно. Ялангуяа Gingko Biloba, эргот алкалоид зэрэг эмийг жороор олгодог.
Урьдчилсан мэдээ
Ийм оноштой олон хүмүүс судасны дементитэй хэр удаан амьдардаг, ямар эмгэгүүд илэрч болох талаар сонирхдог. Зөвхөн 10-16% тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжтой. Өвчний цочмог явцын хувьд таамаглал нь нэлээд тааламжгүй байдаг. Нас баралтын нэлээд хувь нь өвчний эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш 4-5 жилийн дараа ажиглагддаг.
Өвчний ишемийн хэлбэр байгаа тохиолдолд эмгэгийн явцыг удаашруулж, ялангуяа эмгэгийг өдөөсөн өвчний цогц эмчилгээг цаг тухайд нь хийх боломжтой байдаг.
Дундаж наслалт нь хамаатан садан, хамаатан садны анхаарал халамжаас ихээхэн хамаардагөвчтөний амьдралын нөхцөл. Хэрэв өвчнийг эхний шатанд илрүүлж, зохих эмчилгээний арга хэмжээ авсан бол хүн 10-20 жил амьдрах боломжтой. Бүрэн эдгэрэлт голчлон залуу хүмүүст тохиолддог бол тархины үйл ажиллагаа сэргээгдэх боломжтой хэвээр байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх ажилд онцгой анхаарал хандуулдаг. Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээний дотроос дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:
- дунд зэргийн дасгал;
- зөв хооллолт;
- сэтгэцийн эрүүл мэндийг хэвийн байлгах;
- цусны даралт хянах.
Мартах шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид хандаж оношлуулж, дараачийн эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
