Орчин үеийн хүн амьтны ертөнцтэй зэрэгцэн оршдог бөгөөд махан бүтээгдэхүүнгүйгээр хоолны дэглэмээ төсөөлөхөө больсон. Харамсалтай нь ийм "ойрхон байдал" нь олон аюулаар дүүрэн байдаг. Мэрэгч амьтад, мал нь олон төрлийн өвчин тээгч юм. Эдгээрийн нэг нь лептоспироз буюу Вейлийн өвчин юм. Энэ нь ноцтой хүндрэл, бүр үхэлд хүргэдэг ноцтой халдварт эмгэг юм.
Лептоспироз гэж юу вэ?
Энэ нь хордлого, судас, төв мэдрэлийн систем, элэг, бөөр гэмтэх шинж чанартай цочмог зоонозын халдварт өвчин юм. Энэ нь байгалийн голомтод хамаарна. Дэлхий даяар, янз бүрийн уур амьсгалд өргөн тархсан. Үл хамаарах зүйл нь элсэн цөл ба Хойд туйлын бүс юм.
Анх удаа эмгэг судлалын нарийвчилсан тайлбарыг 1886 онд Германы эрдэмтэн Вайл танилцуулсан. Яг тэр үед Оросын эрдэмтэн Васильев бас судалж байсан. 1888 онд тэрээр "халдварт шарлалт" хэмээх өвчний тодорхойлолтыг нийтлэв. Түүнээс хойш дэлхийн өнцөг булан бүрээс эрдэмтэдөвчний шалтгааныг тогтоох судалгаа хийсэн. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр ч гэсэн эмч нар хүнд тохиолдолд нас барахаас сэргийлж чадахгүй байна.
Эмнэлгийн эх сурвалжид лептоспирозын хэд хэдэн ижил утгатай үгс байдаг: Васильев-Вейлийн өвчин, халдварт шарлалт, нугын халуурах.
Эмгэг төрүүлэгч
Өвчний үүсгэгч нь спирохетын ангийн лептоспира овогт хамаарах нян юм. Энэ нь спираль хэлбэртэй, өндөр хөдөлгөөнтэй байдаг. Түүний амьдрах дуртай орчин нь усан орчин бөгөөд энэ нь хүн, амьтны халдвар авах өндөр эрсдэлтэйг тайлбарлаж байна.
Үүнээс гадна лептоспира нь дараах онцлог шинж чанартай:
- Хиймэл нөхцөлд байгаа нян маш удаан ургадаг. Тариалалт хийснээс хойш долоо хоногийн дараа илрүүлдэг тул цаг тухайд нь оношлох нь заримдаа хэцүү байдаг.
- Бие махбодид орсны дараа цусны судас болон цусны эсийн дотоод давхаргад наалдаж, тэдгээрийг идэвхтэй гэмтээдэг.
- Эмгэг төрүүлэгч ургамал нь бага температурт тэсвэртэй. Тэд хэт ягаан туяа, хүчил, шүлтлэгт бараг нөлөөлдөггүй.
- Лептоспирозын үүсгэгч нь усанд 3 долоо хоног, хөрсөнд 3-аас доошгүй сар амьдрах чадвартай.
- Устгарсны дараа нянгаар эндотоксин ялгарч, биеийн бүх системийн эсийг гэмтээдэг.
Дамжуулах замууд
Лептоспирозын халдварын эх үүсвэр нь өвчнөөр өвчилсөн буюу идэвхжих шатандаа байгаа зэрлэг болон гэрийн тэжээвэр амьтад юм.хөгжил. Энэ хугацаанд тэд шээс, ялгадасаар хөрс, усыг халдварладаг. Байгаль дахь халдварын гол тээгч нь жижиг мэрэгч амьтад юм. Гэсэн хэдий ч бусад амьтад лептоспирозыг халдварладаг: үхэр (үхэр), харх, зараа, далайн гахай, морь, нохой, үлийн цагаан оготно.
Өвчин үүсгэгч нь хүний биед ихэвчлэн хоол хүнс, усаар дамжин нэвтэрдэг. Юуны өмнө энэ нь арьс, салст бүрхэвч дээр илэрч, дараа нь тунгалгийн булчирхайд суурьшиж, идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Дараа нь лептоспироз нь бусад эрхтнүүдэд тархаж, голчлон бөөр, элгэнд хуримтлагддаг. Эмгэг төрүүлэгч ургамлын амин чухал үйл ажиллагаа нь эд эсэд үхжил, дегенератив өөрчлөлт, DIC болон цусархаг тууралт үүсэхэд хүргэдэг.
Лептоспирозын халдвар дамжих хэд хэдэн зам байдаг:
- Холбоо барих. Энэ тохиолдолд нян хүний биед арьс, салст бүрхүүлийн шарх, зүслэгээр нэвтэрдэг.
- Хоолны хоол. Халдвар нь амны хөндий, ходоод гэдэсний замаар дамждаг. Ил задгай усаар угаасан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ дээр бичил биетэн удаан хугацаагаар үлдэж болно. Үүнээс гадна лептоспира нь өвчтэй малын мах, сүүнд амьдардаг.
- Тэмүүлэл. Бактериар бохирдсон усыг амьсгалын замд нэвчүүлэх нь хамар залгиур эсвэл амны хөндийгөөр амьсгалах замаар хийгддэг.
- Дамжуулагч. Халдвар нь тээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг хачиг, бөөс хазуулсны дараа хүний биед нэвтэрдэг.
Фермер, махны үйлдвэр, намгархаг газар ажилладаг хүмүүс өвчин тусах өндөр эрсдэлтэй байдаг. бас доторЭрсдлийн бүлэгт малын эмч, малын хашааны ажилчид, нийтийн үйлчилгээний байгууллагууд багтана.
Лептоспироз нь улирлын шинж чанартай байдаг. Өвчин нь зун-намрын улиралд илүү их тохиолддог. Халдвар авсны дараа хүний дархлаа тогтдог.
Үндсэн шинж тэмдэг
Инкубацийн хугацаа 3-30 хоног байна. Дүрмээр бол энэ нь хоёр долоо хоногоос хэтрэхгүй. Эмнэлзүйн илрэлийн хүрээ маш өргөн. Вейлийн өвчин нь илэрхий эмнэлзүйн зурагтай эсвэл арилдаг icteric эсвэл anicteric хэлбэрээр тохиолдож болно. Энэ нь бусад эмгэгүүдэд ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийн полиморфизмоор тодорхойлогддог. Тиймээс ялган оношлох шаардлагатай.
Өвчний явцад эхний, оргил үе, эдгэрэлт гэсэн хэд хэдэн үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг. Тус бүр нь тодорхой эмнэлзүйн зураг, онцлогтой.
Анхан шатны буюу халуурах үе
Өвчин нь ихэвчлэн 39-40 хэм хүртэл халснаар цочмог хэлбэрээр эхэлдэг. Тухайн хүн жихүүдэс хүрэх, сулрах, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр өвддөг. Халуурах нь дүрмээр бол долоо хоног үргэлжилдэг, байнгын эсвэл давтагддаг. Эхний үе шатанд өвчний өөр нэг шинж тэмдэг бол булчингийн өвдөлт юм. Тэд тэмтрэлтээр нэмэгддэг.
Өвчтөний гадаад төрх бас гайхалтай. Нүүр болон биеийн дээд хэсгийн арьс улайж, хавдсан болно. Уруул, хамрын далавчны хэсэгт герпетик дэлбэрэлт боломжтой. Хэл нь үргэлж хуурай, саарал эсвэл хүрэн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг.
3-6 дахь өдөр бүх биед толботой тууралт гарч ирнэ. Лептоспира нь цусны улаан эсийг устгадаг эндотоксин ялгаруулдаг. Энэ нь олон тооны цус алдалт, хамраас цус алдахад хүргэдэг.
Мөн элэг, дэлүү томордог. Бөөр гэмтсэн шинж тэмдэг илэрч болно: нурууны өвдөлт, шээсний өнгө улаавтар болж өөрчлөгдөх.
Бактери Лептоспира заримдаа цус-тархины саадыг нэвтлэн тархинд хүрдэг. Тохиолдлын 20% -д өвчтөнд менингеал хамшинж үүсдэг. Өвдөлт намдаагчаар зогсоож чадахгүй хүчтэй толгой өвдөх, бөөлжих зэргээр тодорхойлогддог.
Халуун ба дотоод эрхтэн гэмтэх үе
Хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн температур буурч эхэлнэ. Гэсэн хэдий ч өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй, шарлалт нэмэгддэг.
Өвчний өндөр үед цусархаг хам шинжийн илрэлүүд эрчимждэг. Арьс, салст бүрхэвч дээр цус алдалт байдаг, дотоод цус алдалт боломжтой. Жишээлбэл, уушигны гэмтэлтэй бол эмнэлзүйн зураг нь амьсгалын дутагдлын шинж тэмдгээр нэмэгддэг. Өвчин нь бөөрний дээд булчирхайд тархсан тохиолдолд Waterhouse-Frideriksen хам шинж үүсдэг. Цус багадалтын шинж тэмдэг аажмаар нэмэгддэг.
Оргил үе нь мөн бөөрний гэмтэлтэй байдаг. Өвчтөнд анури үүсдэг. Энэ үе шатанд эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд үхлийн үр дагавар гарахыг үгүйсгэхгүй. Энэ нь ихэвчлэн бөөр, элэгний дутагдлын улмаас үүсдэг.
Эдгэрэх үе шат
Хүнд лептоспирозын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилбэлөвчний гурав дахь долоо хоногт буурдаг. Аажмаар арьс нь байгалийн сүүдэртэй болж, шээс хөөх нь хэвийн болдог.
Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд хүндрэл гарах ёстой. Түүнээс гадна гурав дахь өвчтөн бүр өвчний дахилттай байдаг. Тэд бага тод томруун эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр үргэлжилдэг. Ихэвчлэн 6 хүртэл хоног үргэлжилдэг халууралт байдаг. Өвчин дахин давтагдах тохиолдолд 2-3 сар үргэлжилнэ.
Оношлогооны аргууд
Лептоспирозын анхны шинж тэмдэг илэрвэл халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Оношлогоо нь өвчтөнийг шалгаж, өвчний түүхийг судлахаас эхэлдэг. Эмч салст бүрхэвч, арьсны байдлыг шалгаж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Оношлогооны дараагийн алхам бол үзлэг товлох явдал юм. Лептоспирозын тусгай шинжилгээ байхгүй байна. Урьдчилсан оношийг баталгаажуулахын тулд дараах үйлдлүүдийг хийж байна:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Лейкоцит болон ESR-ийн өсөлт нь бие махбодид халдварын үүсгэгч бодис байгааг илтгэнэ.
- Биохимийн цусны шинжилгээ. Энэ нь дотоод эрхтний нөхцөл байдлыг үнэлэх зорилгоор хийгддэг. Жишээлбэл, ALAT болон ASAT-ийн өсөлт нь элэг гэмтсэнийг илтгэнэ. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед билирубиний хэмжээ ихэвчлэн нормоос хэтэрдэг.
- Цус, шээс, тархи нугасны шингэнийг шалгах микроскопийн арга. Энэ шинжилгээ нь лептоспира илрүүлдэг ч ихэнхдээ худал сөрөг үр дүн гардаг.
- Ийлдэс судлалын оношлогоо. Энэ нь Вейлийн өвчний өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхийг хэлнэ.
- ПГУ. Энэ бол хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм.оношлогоо. Түүний нарийвчлал 99% хүрдэг.
Томуу, вируст гепатит, менингитээр ялгах оношилгоо хийдэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Вэйлийн өвчний үр дагаврыг цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлсэн ч урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Өвчний хүнд явцтай үед хүндрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:
- бөөр, элэгний дутагдал;
- булчин саажилт;
- менингит;
- цочмог цус алдалт;
- нүд болон сонсголын гэмтэл;
- уушгины хатгалгаа;
- стоматит;
- ушигны цусархаг хаван;
- уремийн кома.
Эмчилгээний зарчмууд
Өвчтөнүүдийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг. Хүнд хэлбэрийн лептоспирозтой өвчтөнүүдийг эрүүл мэндийн байдалд нь тогтмол хяналт тавих зорилгоор эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулдаг. Өгөгдсөн эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчтэй шууд тэмцэх, өвчний үр дагаврыг арилгах гэсэн хоёр зорилгыг нэгэн зэрэг баримталдаг.
Бие махбодийг хоргүйжүүлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг, учир нь гол хүндрэлүүд нь хорт бодисоор хордох үед үүсдэг. Энэ зорилгоор янз бүрийн дусаагуур хэрэглэхийг зөвлөж байна:
- Гемодез. Энэ эмийг яагаад зааж өгсөн бэ? Цусны сийвэнгийн хэмжээг сэргээж, шингэн ба электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгох шаардлагатай.
- "Энтеродез". Найрлаганд агуулагдах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн улмаас хорт бодисыг өөртөө нааж, биеэс гадагшлуулдаг.
- "Маннитол". Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд заасан. Энэ нь тод шээс хөөх үйлчилгээтэй, цусны хэмжээг хэвийн болгодог.
- "Полисорб", "Энтеросгель". Эдгээр эм нь ходоод гэдэсний замаас хортой бодисыг шингээж, ялгадастай хамт биеэс зайлуулдаг.
Өвчний үүсгэгчтэй тэмцэх нь антибиотик хэрэглэх явдал юм. Ялангуяа пенициллиний бүлгийн эмүүд (пенициллин, эритромицин, доксициклин) үр дүнтэй байдаг. Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 10-14 хоног байна.
Зарим тохиолдолд "Hemodez"-тэй дусаагуурын дараа плазмаферез хийх шаардлагатай болдог. Энэ журам юунд зориулагдсан вэ? Энэ нь тусгай төхөөрөмжөөр дамжуулан өвчтөний цусыг цэвэршүүлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд плазмыг зайлуулж, давсны уусмалаар солино. Үүний үр дүнд бие нь хорт бодисоос цэвэрлэгдэж, өвчтөний биеийн байдал сайжирдаг.
Нөхөн сэргээх хугацаа
Хүний лептоспирозын шинж тэмдгийг арилгаж, өвчтөнийг эмчилсний дараа диспансерийн бүртгэлд оруулдаг. Зургаан сарын дотор нөхөн сэргээх арга хэмжээ, түүний дотор нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд (нүдний эмч, невропатологич, эмчилгээний эмч) зөвлөгөө өгдөг. Энэ хугацааны дараа өвчтөн эдгэрэлтийн динамикийг хянахын тулд сард нэг удаа эмчилгээний эмч дээр очиж, шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа дахин үзлэг эерэг үр дүн өгөхгүй бол өвчтөнийг бүртгэлээс хасна. Үгүй бол дараагийн 2 жилийн хугацаанд заавал үечилсэн үзлэгээр хяналтыг үргэлжлүүлнэ.
Вакцинжуулалт болон урьдчилан сэргийлэх бусад аргууд
Вакцинжуулалтыг лептоспирозоос сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч уг өвчний эсрэг вакциныг бүх хүмүүст хийдэггүй, зөвхөн тодорхой ангиллын иргэдэд хийдэг:
- малын эмч, үржүүлэгчид;
- мах савлах үйлдвэрийн ажилчид;
- вакуум ачааны машин;
- лабораторийн ажилчид;
- дэгдэлт гарсан бүсэд ажиллаж байгаа хүмүүс.
Лептоспирозын эсрэг вакциныг зөвхөн заалтын дагуу долоон наснаас эхлэн хийдэг. Идэвхгүйжүүлсэн вакциныг, өөрөөр хэлбэл устгасан бактерийн омгийг ашигладаг. Тэд халдвар үүсгэж чадахгүй ч түүнээс найдвартай хамгаална. Нэг удаагийн дархлаажуулалт. Гэхдээ эрсдэлтэй иргэдийг дахин вакцинжуулах ажлыг жил бүр хийдэг.
Вакцинжуулалтын гаж нөлөө маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь эмийн бие даасан үл тэвчих шинжтэй холбоотой байдаг. Заримдаа тарилгын талбайд арьсан дээр хавдар, улайлт үүсдэг. Вакцинжуулалтыг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 7-аас доош насны хүүхдүүд, төв мэдрэлийн тогтолцооны архаг эмгэгтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх бусад сонголтууд нь дараах дүрмийг агуулна:
- тэжээвэр амьтдыг жил бүр вакцинжуулах;
- мэрэгч амьтдыг устгах, байрыг тогтмол халдваргүйжүүлэх;
- жимс ногоог урсгал усаар угааж идэх;
- дулаан аргаар боловсруулсан махан бүтээгдэхүүн;
- загас барихдаа резинэн гутал өмсөх ёстой;
- золбин амьтантай харьцахаас зайлсхий.
Хүүхдэд орон гэргүй амьтдын аюулыг тайлбарлах нь чухал. Мөн усанд сэлэх, задгай ус уусны дараа халдвар авах эрсдэл өндөр байгааг тэдэнд хэлэх хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх асуудлын гол ачаа нь төрийн байгууллагууд, ялангуяа ариун цэврийн болон халдвар судлалын албад ногддог. Тэд эрсдэлтэй хүмүүс болон үхэрт лептоспирозын эсрэг вакциныг цаг тухайд нь хийх үүрэгтэй. Түүнчлэн халдварт өвчний дэгдэлт, халдвар тархахаас сэргийлэхийн тулд мал оршуулах ажлыг тогтоосон журмын дагуу явуулах нь чухал.
