Бехтеревийн өвчин (анкилозын спондилит) нь үе мөчний архаг тогтолцооны өвчин бөгөөд энэ үйл явц нь голчлон хүзүүний үе мөч, түүнчлэн нугаламын нугаламын зөөлөн эд, үе мөчний хэсэгт байршдаг. ОХУ-д хүн амын 0.3% -д илэрдэг.
Энэ эмгэгийн шалтгаан юу вэ? Ямар шинж тэмдэг нь түүний хөгжлийг илтгэдэг вэ? Үүнийг эмчлэх боломжтой юу? Энэ нийтлэлийг эдгээр асуултын хариултад зориулав.
Шалтгаан
Харамсалтай нь өнөөг хүртэл тэдгээрийг бүрэн тодруулаагүй байна. Ихэнх судлаачид энэ өвчний гол шалтгаан нь тэдний үе мөч, шөрмөсний эдэд үзүүлэх дархлааны эсийн түрэмгийлэл ихэссэн гэж үздэг.
Бехтеревийн өвчин (анкилозын спондилит) нь удамшлын өвчтэй хүмүүст үүсдэг.урьдач байдал. Тэд тодорхой эсрэгтөрөгч болох HLA-B27-ийг илрүүлсэн бөгөөд үүнээс болж дархлааны системд ноцтой өөрчлөлтүүд гардаг.
Энэ эмгэг үүсэхэд юу нөлөөлж байна вэ? Ихэвчлэн энэ нь архаг эсвэл цочмог халдварт өвчин эсвэл гипотермиас үүдэлтэй бие махбодийн хамгаалалт буурдаг. Мөн өвчний хөгжил нь аарцаг, нурууны гэмтэлийг өдөөдөг.
Бехтеревийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйлд (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) дааврын эмгэг, гэдэсний архаг үрэвсэл, шээсний замын халдвар, харшлын урвал орно.
Эмгэг жам
Энэ эмгэг хэрхэн үүсдэгийг ойлгох шаардлагатай. Хүн бүр мэддэг тул нурууны хөдөлгөөнийг нугаламын хооронд байрладаг уян нугалам хоорондын дискээр хангадаг. Багана нь өөрөө хажуу, урд, хойд гадаргуу дээр байрлах өтгөн шөрмөсөөр тогтвортой байдаг. Нугалам бүр дээд ба доод гэсэн дөрвөн процесстой. Тэд мөн хөдлөх холбоосоор бие биетэйгээ холбогддог.
Бехтеревийн өвчинд юу тохиолддог вэ (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Дархлааны эсүүдийн дээр дурдсан түрэмгийллийн улмаас архаг үрэвсэлт үйл явц үүсч эхэлдэг. Энэ нь нугалам хоорондын диск, шөрмөс, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.
Үүний улмаас холбогч эдийн бүтэц аажмаар хатуу ясны эдээр солигддог. Үүний үр дүнд нурууны хөдөлгөөн алдагдах болно.
Энэ үйл явц нь үе мөчүүдэд бас нөлөөлдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэйдоод мөчрүүд. Ховор тохиолдолд шээсний зам, бөөр, уушиг, зүрхэнд тархдаг.
Ангилал
Үүнийг анхаарч үзэхэд бага зэрэг анхаарах нь зүйтэй. Bechterev-ийн өвчин (анкилозын спондилит) хэлбэрүүд нь систем, эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж чанараар тодорхойлогддог. Дараахь нь ялгагдах болно:
- Төв хэлбэр. Энэ тохиолдолд зөвхөн нуруунд нөлөөлдөг. Өвчин нь хоёр төрлийн байж болно: кифотик (зэрэгцээ цээжний хэсгийн муруйлт, умайн хүзүүний гажиг байдаг) ба хөшүүн (бүсэлхий болон цээжний муруйлт жигдэрч, үүний үр дүнд нуруу нь болдог. тэр ч байтугай, самбар шиг).
- Захын хэлбэр. Өвчин нь зөвхөн нуруунд нөлөөлдөггүй. Захын үеүүд мөн өртдөг - тохой, өвдөг, шагай.
- Ризомелик хэлбэр. Үндэсний үе мөчний өөрчлөлтүүд дагалддаг. Мөр болон хонго нь ихэвчлэн өвддөг.
- Скандинавын дүрэмт хувцас. Эмнэлзүйн зураг нь ревматоид артриттай төстэй. Үе мөч нь гажиггүй, эвдэрч сүйрээгүй. Гэсэн хэдий ч ялагдал байсаар байна. Тэд гарын жижиг үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.
Зарим эмч нар анкилозын спондилитийн висцерал хэлбэрийг нэмж онцолдог. Энэ тохиолдолд анкилозын спондилит нь зөвхөн нуруу, үе мөчний гэмтэл төдийгүй дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тэд шээсний зам, зүрх, гол судас, бөөр, нүд болон бусад зүйлд нөлөөлдөг.
Шинж тэмдэг
Бид эмэгтэйчүүдийн Бехтеревийн өвчнийг эмчлэх асуудлыг хөндөхөөс өмнөмөн эрчүүдэд энэ эмгэг ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг судлах шаардлагатай.
Шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг. Зарим өвчтөнүүд нойрмоглох, архаг сулрал, цочромтгой байдал, тогтворгүй булчин, үе мөчний өвдөлтийг сар, бүр жилийн турш мэдэрдэг. Энэ хугацаанд эмнэлзүйн зураг маш сул байгаа тул хүмүүс эмчид хандахаа ч боддоггүй.
Илүү санаа зовоосон боловч ховор тохиолддог урьдчилсан шинж тэмдэг нь эмчлэхэд хэцүү, үл тэвчих нүдний эмгэг юм. Ихэнхдээ эдгээр нь иридоциклит, ирит, эписклерит юм.
Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь харцаганы бүсэд хүчтэй өвдөлт, хөших мэдрэмж юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь оройн цагаар, шөнө ойртож, өглөө нь эрчимждэг. Биеийн тамирын дасгал, халуун шүршүүрийн тусламжтайгаар тэдгээрийг арилгах боломжтой.
Өдрийн цагаар, дашрамд хэлэхэд, хэрэв хүн удаан хугацаагаар амарсан бол эдгээр мэдрэмжүүд бас гарч ирдэг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийсний дараа тэд алга болно.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлт нь нуруугаар тархаж эхэлдэг. Тухайн хүн нурууны муруйлт жигдэрч, цээжний бүс тодорхой бөхийж байгааг анзаардаг. Булчингууд шөрмөс, үе мөчний үрэвслийн улмаас байнгын хурцадмал байдалтай байдаг.
40-өөс дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст Бехтеревийн өвчин хожуу үе шатанд нугалам хоорондын дискний ясжилтаар илэрдэг. Энэ нь тэдний үе мөч хамтдаа ургадагтай холбоотой юм. Нурууны хооронд нэгэн төрлийн "гүүр" үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр тод харагддаг.
Энэ бүх өөрчлөлтолон жилийн туршид маш удаан хөгждөг. Хүндрэлийн үеүүд нь сэдэрч, эдгэрэлтээр солигддог.
Ихэвчлэн sacroiliitis гэж нэрлэгддэг sacrum-ийн үе мөчний үрэвсэл нь түгшүүрийн дохио болдог. Энэ нөхцөл байдал нь өгзөгний гүнд байрлах өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь үе үе гуяны дээд хэсэг, цавинд тархдаг. Ихэнхдээ энэ шинж тэмдгийг ивэрхийн, суудлын мэдрэлийн үрэвсэл, ховдолын шинж тэмдэг гэж ойлгодог.
Дэвшилтэт үе нь дотоод эрхтнүүд болон нүдний өөрчлөлтүүд дагалддаг. Статистикийн мэдээгээр эдгээр нь тохиолдлын 30% -д тохиолддог.
Эмэгтэй тохиолдлууд
Энэ сэдэв онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ эмэгтэйчүүд энэ эмгэгийг мэдрэх магадлал өндөр байдаг ч эрэгтэйчүүдээс илүү амархан тэсвэрлэдэг. Өвчтөнд өвчний зургаан шинж тэмдэг илэрдэг:
- Анкилозын спондилит нь ихэвчлэн жирэмсэн үед буюу биеийн ачаалал ихсэх үед хөгжиж эхэлдэг.
- Том үе мөчний гэмтэлээр тодорхойлогддог олон полиартрит дагалддаг.
- Эмэгтэйчүүд маш удаан эдгэрдэг - 5-10 жил үргэлжилдэг.
- Өвчин нь маш ховор тохиолдолд үе мөчний хөдөлгөөнгүй дагалддаг. Харин эрчүүдэд хязгаарлагдмал чөлөөт хөдөлгөөн илүү их ажиглагддаг.
- Сакрум зөвхөн нэг талдаа үрэвсдэг. Эрэгтэйчүүдийн хувьд хоёулаа. Үүний үр дүнд үйл явц нь тэдний нуруу нугасны үеүүдэд нөлөөлдөг.
- Эмэгтэйчүүдэд эмгэг судлал нь аортын дутагдал дагалддаг.толгой эргэх, зүрх дэлсэх, хүзүү, толгойд цохилт өгөх хавхлага. Эрэгтэйчүүдэд өөр нэг үр дагавар ажиглагддаг - sacroiliac үений үрэвсэл.
Ямар төлөвтэй байна вэ? Эмэгтэйчїїдэд анкилозын спондилитийн шинж тэмдэг нь эрэгтэйчїїдийнхтэй адил олон янз, хїнд шинж чанартай биш юм. Тиймээс тэд ноцтой өвчин тусах магадлал бага байдаг. Хэрэв эмгэг үүсвэл хөдөлгөөн нь зөвхөн өндөр настан, тэр байтугай хөгшрөлтийн насныхан л алдагддаг, тэр ч байтугай ховор тохиолддог. Эрэгтэйчүүд тавин насандаа хөдөлгөөнгүй болдог.
Оношлогоо
Мэдрэлийн эмч, ортопедийн эмчтэй зөвлөлдсөнөөс эхэлдэг. Нурууны рентген зураг, түүнчлэн CT, MRI зэрэг нь анкилозын спондилит илрүүлэх боломжийг олгодог.
Цусны ерөнхий шинжилгээ өгөх нь чухал бөгөөд өвчний үед эритроцитын тунадасжилт ихэсдэг. Хэрэв тохиолдол эргэлзэж байвал өвчтөнийг алдартай HLA-B27 эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх процедурт илгээж болно.
40-өөс дээш насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст Бехтеревийн өвчин нь бусад өвчинтэй төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг тул оношлогооны нэг хэсэг болгон үүнийг дегенератив шинж чанартай эмгэгээс ялгах шаардлагатай. Энэ нь osteochondrosis болон spondylosis-ийг хэлдэг.
Үүний дараа өвчний хэлбэрийг тодорхойлж, нэмэлт судалгааг зааж өгч болно.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй
Энэ өвчнийг эмчлэх ямар ч боломжгүй. Гэхдээ хэрэв хүн цаг тухайд нь тусламж хүсэх юм бол эмч түүнд чадварлаг эмчилгээг зааж өгөх бөгөөд үүний тусламжтайгаар тэр удаашрах боломжтой болно.эмгэг судлалын хөгжил.
Анкилозын спондилит нь хөгжлийн бэрхшээлтэй эсэх талаар логик асуулт байна уу? Тийм, гэхдээ дараах нөхцлөөр:
- Өвчин хурдацтай хөгждөг.
- Дахин дахилт нь тогтоогдсон, тэдгээрийн хоорондын эдгэрэлт удаан үргэлжлэхгүй.
- Цочмог дайралт нь тогтмол тохиолддог бөгөөд дундаж үргэлжлэх хугацаатай байдаг. Үүний зэрэгцээ бусад эрхтэнүүд өвддөг бөгөөд энэ нь бусад өвчний хөгжлийг өдөөдөг.
- Мөр эсвэл түнхний үений үйл ажиллагаа алдагдсан.
Тахир дутуугийн дараах ангилалыг гаргаж болно:
- Гуравдугаар бүлэг. Өвчтөн мэргэжлээрээ ажиллах боломжоо алдах үед. Өвчин нь удаан, богино, ховор дахилтаар хөгжиж байвал энэ нь бас гардаг. Ерөнхийдөө эхний үе шатанд араг ясны үйл ажиллагааг зөрчсөн нь гурав дахь бүлгийн шалтгаан болж байна. Өвчтөн бүр илүү үнэн зөв мэдээллийг хүлээн авдаг.
- Хоёр дахь бүлэг. Тухайн хүн мэргэжлээрээ бүрэн, тогтвортой ажиллах боломжгүй тохиолдолд олгодог. Үл хамаарах зүйл бол гар ажиллагаа юм. Хэрэв эмгэг нь идэвхтэй хөгжиж, дахилт нь удаан үргэлжилдэг бол хоёр дахь бүлэг үүсдэг. Араг ясны эмгэгийг 2-3 градусаар үнэлж, дотоод эрхтнүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- Эхний бүлэг. Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэг нь маш хүнд эсвэл эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүрсэн өвчтөнүүдэд олгодог. Ийм хүмүүс өвчний улмаас тэргэнцэр эсвэл тэргэнцэрт гинжлэгдсэн байдагор.
Багийг өвчтөний эрүүл мэндийн бүрэн үнэлгээг хийдэг эмч нарын зөвлөл томилдог. Үүнд эмчилгээний эмч, невропатологич, нугаламын эмч, гэмтлийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүд багтдаг бөгөөд тэдний мэдлэг нь хүний биед ажиглагдаж буй бүх эмгэгийг оношлоход тусалдаг.
Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ
Бехтеревийн өвчний шалтгаан, шинж тэмдгийг дээр дурдсан. Эмчилгээний талаар бас дурдах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд урт бөгөөд эмчийн зааж өгсөн хувь хүн юм.
Үрэвслийн эсрэг эмчилгээг заавал хийх ёстой бөгөөд энэ нь үе мөчний эвдрэлийг зогсооход чиглэгддэг. Стероид бус эм нь өвдөлтийг арилгах, хурцадмал үеийг хөнгөвчлөх, ангижрах хугацааг уртасгахад тусалдаг.
Гэсэн хэдий ч NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Судалгаанаас харахад тэдний хор хөнөөл нь ашиг тусаасаа хамаагүй илүү байдаг. Тийм ч учраас одоо тэд эм бичдэггүй - лаа, тарилга хэрэглэхийг зааж өгдөг. Стероид бус эмийг үрэвслийн голомт руу шууд тарих ёстой. Тиймээс тарилгыг үе мөчний нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн хэсэгт яг нарийн хийдэг. Тэд өвдөлттэй боловч маш үр дүнтэй байдаг.
"Метотрексат": хэрэглэх заавар, үнэ
Өмнө нь дурьдсанчлан эмчилгээг эмч тус бүрээр нь зааж өгдөг. Гэхдээ ялангуяа нийтлэг эм байдаг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааг тусад нь хэлэлцэх ёстой. "Метотрексат" нь эдгээрийн нэг юм.
Энэ нь өдөөгч фолийн хүчлийн антагонист юмаденозины нийлэгжилт нь дархлааны болон үрэвслийн урвалд нөлөөлж, эдгээр үйл явцыг өдөөдөг эсийг устгадаг. Энэ нь хорт хавдрын эсрэг үр дүнтэй эм, цитостатик үйлчилгээтэй бөгөөд дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй.
Тарилгын үнэ хэд вэ? Түүний үнэ 350-360 рубльээс эхэлдэг. "Метотрексат" хэрэглэх заавар нь бүх нийтийнх биш юм - тун нь өвчний байдал, үл тоомсорлох зэргээс хамаарч 6.5-26 мг хооронд хэлбэлздэг. Тэд ихэвчлэн хамгийн бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа (2-3 долоо хоног) тунг нэмэгдүүлдэг.
Эмч долоо хоногт нэг удаа тариа хийдэг. Зарим тохиолдолд хэсэгчилсэн тунг зааж өгч болно - нэг тунг 12 цагийн зайтай 2-3 удаа хуваана.
Эмчилгээг эхэлснээс хойш 5-6 долоо хоногийн дараа шинж тэмдгүүд арилдаг. Хамгийн их нөлөө нь зургаан сарын дараа илэрдэг.
Лефлуномид
Энэ эмийг хэрэглэх зааврыг мөн судлах хэрэгтэй. Учир нь энэ хэрэгсэл нь зах зээл дээрх бараг цорын ганц эм гэж тооцогддог бөгөөд түүний аюулгүй байдал, үр нөлөө нь нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс батлагдсан байдаг. Гэхдээ энэ нь таблет хэлбэрээр ирдэг.
"Лефлуномид"-ийг хэрэглэх заавар нь хүний биед үзүүлэх нөлөөг нарийвчлан тайлбарласан болно. Үүнийг ашигласнаар та үрэвслийн эсрэг, үржил шимийг бууруулж, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй болно.
Дархлал хомсдол, элэгний эмгэг, цус багадалттай хүмүүст эдгээр эмийг уухыг хориглоно.тромбоцитопени, гематопоэзийн эмгэг, лейкопени, бөөрний дутагдал, гипопротеинеми, түүнчлэн жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд. Ийм өвчтөнүүдэд зааврыг үл тоомсорловол Бехтеревийн өвчний таамаглал тааламжгүй байх болно.
Эмийг яаж уудаг вэ? Таблетыг цэвэр усаар залгина. Эмчилгээ нь өдөрт 10 мг тунгаар эхэлдэг. Дараагийн өдөр нь бүх зүйл давтагдана - эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг нэгэн зэрэг хянаж, цаг хугацаа, тунг тохируулах боломжтой. Биеийн хариу үйлдэл дээр үндэслэн эмийг цаашид удаан хугацаагаар эмчилнэ.
Преднизолон
Анхаарал татахуйц гурав дахь эм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт, хавдалтаар тодорхойлогддог архаг халдварт болон үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
Анкилозын спондилитийн үед "Преднизолон"-ыг хэрхэн уух вэ? Энэ нь зөвхөн шахмал хэлбэрээр төдийгүй тарилгын уусмал хэлбэрээр байдаг тул үе мөчний дотор тарилга хийхийг илүүд үздэг.
Эсрэг заалт нь жирэмслэлт, халдварт өвчин, үе мөчний ясны сийрэгжилт, үе мөчний мэс засал, эмгэг цус алдалт, үе мөчний бактерийн гаралтай үрэвсэлт үйл явцтай байх явдал юм.
Эм нь хурдан шингэдэг тул үр нөлөө нь хурдан ирдэг. "Преднизолон" нь хор, үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, цочролын эсрэг, экссудативийн эсрэг үйлчилгээтэй.
Бусад зөвлөмж
За, дээр дурдсан ноцтой, азаар нэлээн юмны тухай товчхон хэлсэн.ховор тохиолддог өвчин. Эцэст нь, өмнө дурдаагүй анкилозын спондилитийг даван туулахад туслах эмнэлзүйн зөвлөмжийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Та тэдгээрийг дараах жагсаалтаас сонгож болно:
- Эмчилгээнд заавал нянгийн эсрэг эм уух орно. Ихэнхдээ энэ нь Сульфасалазин юм.
- NSAID тариа үр дүнгүй бол кортикостероид өгнө.
- Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Dimexide-тай компресс хэрэглэнэ.
- Физик эмчилгээг үл тоомсорлож болохгүй - массаж, эмчилгээний халуун ус, шавар эмчилгээ, хүйтэнд өртөх.
Мөн мэдээж дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Физик эмчилгээний дасгал (хөтөлбөрийг эмч дангаар нь сонгоно) эсвэл усан санд сонгох нь хамгийн сайн арга юм.
Үүнийг санаж байх ёстой: мэргэжилтний зааж өгсөн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь өвчний хөгжлийг удаашруулж болно. Энэ нь өвчтөн хөгшрөх хүртлээ бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой болно гэсэн үг юм.
