Цөсний чулуу буюу цөсний чулуу нь цөсний хүүдий болон сувагт чулуу үүсэхээр тодорхойлогддог эмгэг юм. Энэ нь холестерины солилцоо болон билирубин үүсэх асуудалтай холбоотой.
Чулуу их хэмжээгээр байж болох ба өтгөн чулуу шиг харагддаг. Чулууны хэмжээ нь хэдэн мм-ээс хэдэн см-ийн хооронд хэлбэлздэг, хэлбэр нь дугуй (цөсний хүүдийд байдаг) ба гонзгой (сувгийн хувьд) байдаг. Элэгний суваг дахь чулуу нь салаалсан хэлбэрийг олж авах боломжтой. Бүрэлдэхүүнээсээ хамааран чулууг пигмент, холимог, холестерин, шохойн гэж хуваадаг.
Хэн нөлөөлсөн бэ
Цөсний чулуу нь нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Бүртгэгдсэн бүх архаг өвчний дунд энэ өвчин зүрх судасны эмгэг, чихрийн шижин өвчний дараа 3-р байранд ордог.
Үндсэндээ цөсний чулуу өвчин 70-аас дээш насны (ойролцоогоор 45%) өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Үүний зэрэгцээ энэ эмгэгийг эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс тав дахин их илрүүлдэг. Хүүхдүүд энэ өвчнөөр өвчлөх нь маш ховор байдаг.
Өвчин хэрхэн үүсдэг
Цөсний хүүдийд үрэвслийн болон бодисын солилцооны гэсэн хоёр янзаар чулуу үүсдэг. Хоол тэжээлийн асуудал, бие махбод дахь зарим эмгэг процессын улмаас холестерин, цөсний хүчлийн түвшин өөрчлөгддөг. Цөсний найрлага нь хэвийн бус болж хувирдаг бөгөөд үүнийг литоген гэж нэрлэдэг. Түүний найрлага нь тунадасжуулж, талст болж хувирдаг тул холестерины чулуу үүсгэдэг.
Чулуу үүсэх үрэвсэлт үйл явц нь элэгний өвчин, ялангуяа шарлалттай холбоотой үүсдэг. Энэ тохиолдолд билирубин хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдийд чулуу үүсэхэд хүргэдэг.
Цөсний хүүдийн үрэвсэл нь халдварт эсвэл реактив шинж чанартай байдаг нь цөсний химийн бодисыг хүчиллэг болгоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд уургийн фракцууд багасч, билирубин талсжиж эхэлдэг. Салст шүүрэл, хучуур эдийн эсүүд, шохойн хольцууд нь чулуу үүсэх, нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цөсний чулуу өвчин нь дээрх бүх хүчин зүйлсийн нэгдэл юм.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Цөсний чулуу өвчний хөгжилд хүргэдэг гол хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй:
- цусанд хэт их холестерин ялгарсан;
- цөсний найрлага өөрчлөгдөх, илүүдэл өөх тос агуулсан литоген цөс үүсэх;
- хөнгөлөлттэй үнийн дүнфосфолипид;
- цөсний урсгалыг зөрчих, өөрөөр хэлбэл холестаз;
- цөсний замын халдварт өвчний хөгжил.
Цөсний чулуу үүсэхийг өдөөж болох өвчнүүд нь:
- чихрийн шижин;
- цус багадалт болон бусад цусны өвчин;
- тулай;
- бодисын солилцооны асуудал (уураг, өөх тос, давс);
- элэгний хатуурал, элэгний үрэвсэл;
- мэдрэлийн дотоод шүүрлийн шинж чанартай эмгэгүүд, түүний дотор паратироид ба бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
- элэгний хорт өвчин;
- цөсний хүүдийн үрэвсэл;
- төрөлхийн гажиг, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн нарийсал, цөсний уйланхай гэх мэт өвчин;
- паразит өвчин;
- дотоод эрхтний хавдрын хавдар.
Эмгэг судлалыг өдөөж болох хүчин зүйлс
Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:
- ихэвчлэн өөх тос агуулсан амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээс бүрдсэн цэс;
- цөсний хүүдий, элэгний өвчинд өртөмтгий;
- хоолны эслэг дутагдалтай;
- суурь болон суурин амьдралын хэв маяг;
- таргалалт;
- нас, эмэгтэй;
- давтан төрөлт;
- хурдан турах;
- жирэмслэлт;
- урт хугацааны парентерал хооллолт;
- жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэл.
Эмнэлзүйн зураг
Шуурхай чулуу үүсч эхэлснээс эхлээд цөсний чулуу өвчний анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэл энэ нь дамждаг гэдгийг мэдэх нь чухал.хэдэн жил.
Цөсний чулуу өвчний гол шинж тэмдэг:
- шарлалт;
- нуруу, ялангуяа баруун мөрний ирний хэсэгт өвдөлт;
- баруун гипохондри, эпигастрийн бүсэд өвдөлт;
- өөх тостой хоол идсэний дараа өвдөлт ихсэх;
- заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих;
- ерөнхий эмгэг, сул дорой байдал;
- тогтмол сул баас;
- хоол идсэнийхээ дараа хөхөх;
- эпигастрины хүндийн мэдрэмж;
- шээс нь бараан өнгөтэй болдог;
- зарим тохиолдолд арьс загатнаж эхэлдэг.
Өвчний үе шат
Идэвхтэй хөгжлийн үед цөсний чулуу өвчин дараах үе шатуудыг дамждаг:
- Өвчин дөнгөж эхэлж байгаа, ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй далд шинж чанартай.
- Диспепсийн архаг хэлбэр нь бага зэргийн өвдөлт, цөсний хүүдий болон ходоодны хэсэгт хүндрэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог, заримдаа дотор муухайрах, цээж хорсох шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе шатанд аль хэдийн цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.
- Өвдөлттэй архаг давтагдах - үе үе коликийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Зүрхний өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг ангина. Эхний шатны дараа ч тохиолдож, гурав дахь шат руу урсаж болно.
- Гэгээн гурвалсан өвчин нь цөсний чулуу өвчнөөс гадна диафрагмын ивэрхий, бүдүүн гэдэсний дивертикул дагалддаг ховор төрлийн эмгэг юм.
Хүндрэл ба үр дагавар
Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх нь зөвхөн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэггүй.энэ эрхтэний, гэхдээ бас бусдыг гэмтээх. Иймд өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлж, эмчлэхийн тулд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь чухал юм.
Цусны сувгийг чулуу бөглөрөх үед цочмог үрэвсэл үүсдэг. Үүний үр дүнд тэдний хана хавагнадаг. Шархлаа, фистулууд, ивэрхий гарч ирдэг, тэр ч байтугай хагарал үүсэх боломжтой. Перитонит, хорт шок, зүрх, бөөр, элэгний дутагдал зэрэг хүндрэлүүд нь ноцтой аюул учруулдаг.
Цөсний чулуу өвчний маш түгээмэл хүндрэл бол гэдэсний түгжрэл, бүдүүн гэдэсний цус алдалт юм. Цөсний чулуу нь халдварт үрэвсэлт үйл явцаар хүндэрсэн даруйд шарлалт, холангит, өөхний гепатоз, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч болно. Цөсний чулуу өвчний ноцтой үр дагавраас цөсний хүүдий дусал болон эмпием, элэгний хатуурал, буглаа, цөсний хүүдий хорт хавдар зэргийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цөсний чулуу өвчнийг тодорхойлоход түүх чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нарийвчилсан онош тавихын тулд ерөнхий эмч, гастроэнтерологич, элэгний эмчтэй шууд холбоо барина уу. Туршлагатай мэргэжилтэн нь насанд хүрэгчдэд cholelithiasis-ийн шинж тэмдэг, эмчилгээний бүх шинж чанарыг мэддэг. Тэр үнэн зөв онош тавьж, эмчилгээг зааж өгнө.
Оношлогооны арга хэмжээ
Эмнэлэгт цөсний чулуу өвчний эмчилгээ нь оношлогооноос эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ:
1. Лабораторийн оношлогоо:
- билирубин, трансаминаза, лейкоцитын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
- цөсний бичил болон биохимийн төрлүүдийн судалгаа.
2. Арга зүйоношлогооны хэрэгсэл:
- 12 хуруу гэдэсний дуу чимээ;
- хэвлийн рентген зураг ба холецистографи судсаар, амаар эсвэл дусаах замаар;
- өвчний цочмог хэлбэрийн үед мэс засал хийх шаардлагатай үед мэс заслын явцад холангиографи, дурангийн холецистографи эсвэл холедохоскопи хийдэг;
- хэт авиан, компьютер томографи, соронзон резонансын дүрслэл эсвэл цөсний хүүдийн радиоизотопын оношлогоо.
Элэгний үрэвсэл, 12 нугалаа гэдэсний шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, мухар олгойн үрэвсэл, дотоод эрхтний хорт хавдар, түүнчлэн шээсний чулуу өвчний үед ялгавартай оношилгоо хийдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээний явц нь өвчний үе шат, чулууны хэмжээ, тоо, мөн чанараас шууд хамаарна. Цөсний чулуу өвчний эхэн үед шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг илрэх үед дараах эмчилгээг хийдэг:
- эмнэлэгт тогтмол болон удаан хугацааны хяналт, цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
- тусгай хоолны дэглэм барих.
Хэрэв өвчин нь байнгын колик дагалддаг бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, дараах эмчилгээг хийдэг:
- Өвдөлт намдаах шинж тэмдгийг арилгана. Үүний тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг: No-shpa, Baralgin тарилгын хэлбэрээр, Papaverine. Опиоидын өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг хатуу хориглоно, учир нь эдгээр нь цөсний сувгийн спазм үүсгэдэг.
- Эерэг үр дүн гарвалбайхгүй, параренал новокаины блокад хэрэглэнэ.
- Хэрэв өвчтөн халуурч байвал халуун бууруулах эм, тухайлбал Парацетамол, Аспирин зэргийг зааж өгнө.
- Хэрэв үрэвсэлт үйл явц байхгүй бол та өвдөлтийн бүсэд дулаарах арга хэрэглэж болно.
- Цочмог дайралтыг арилгасны дараа UHF, шавар, эрдэс банн, мөн бичил гүйдлийн эмчилгээг тогтооно.
- Цөсний чулуу өвчний үед холеретик эм хэрэглэхийг хориглоно, учир нь энэ нь чулууны ноцтой бөгөөд аюултай хөдөлгөөнд хүргэдэг.
Их хэмжээний гэмтлийн эмчилгээ
Хэрэв чулуу нь хоёр см-ээс ихгүй, холестерины шинж чанартай бол тэдгээрийг уусгах аргыг хэрэглэнэ. Үүнд тусгай холелитолитик эмийн хэрэглээ орно:
- chenodeoxycholic acid (эмчилгээний курс нь бүтэн жил, тунг үе үе нэмэгдүүлдэг);
- ursodeoxycholic acid (хоёр жилийн турш өргөтгөсөн);
- өвчин нь эрт оношлогдож, чулууны хэмжээ бага байвал үхэшгүй мөнхийн элс агуулсан гэсэн үг.
Мөн чулууг уусгахын тулд метил терт-бутил эфирийг шууд цөсний сувгийн хоорондох хөндий эсвэл цөсний хүүдийн хөндий рүү оруулах аргыг хэрэглэдэг.
Биеийн гаднах цочролын долгионы литотрипси нь чулууг арилгах техник хангамжийн арга болгон ашигладаг. Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг хадгалахын тулд жижиг холестерины чулууг арилгахад ижил аргыг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэЭнэ арга нь олон тооны эсрэг заалттай.
Хэрэв чулуу нэг боловч том бол дурангийн аргаар холецистэктоми буюу цөсний хүүдийг чулуугаар тайрах мэс засал хийдэг. Давсаганд олон том чулуу үүссэн бол хэвлийн хөндийн мэс засал хийж, эрхтнийг нь авч, сувгийг нь гадагшлуулдаг. Одоо та энэ өвчин болох цөсний чулуу гэж юу болохыг мэдэж байгаа тул түүний ноцтой байдлыг ойлгож байна.
