Сүрьеэ бол дэлхийн аль ч улсад шууд утгаараа тохиолдож болох нэлээд түгээмэл халдварт өвчин юм. Өвчин нь янз бүрийн бактери эсвэл Кохын нянгаар хооллосны улмаас үүсч болно. Өвчин нь ихэвчлэн агаар дуслын замаар дамждаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал:
- толгой эргэх;
- нойтон ханиалга;
- цус алдалт;
- сул тал;
- халуурах байдал;
- үндэслэлгүй жин хасах;
- шөнийн хөлрөх.
Туберкулины шинжилгээ нь арьсны янз бүрийн өвчин, харшлын урвал, гуурсан хоолойн багтраа, эпилепси, халдварт өвчний үед эсрэг заалттай байдаг. Иммуноглобулин эсвэл биологийн дээжийг тарьснаас хойш нэг сарын дотор шинжилгээ хийх шаардлагагүй.
Сүрьеэгийн оношлогоо
Сүрьеэ өвчнөөр гэмтдэг гол эрхтэн бол уушиг юм. Бусад дотоод эрхтнүүд энэ өвчнөөр өвдөх нь ховор байдаг. Флюрографи, CT (компьютер томографи), рентген зураг, туберкулины арьсны сорил (Пиркийн сорил) болон бусад төрлийн лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар сүрьеэ өвчнийг оношлох боломжтой. FROMөвчнийг оношлох зорилгоор жилд нэг удаа вакцинжуулалт хийдэг.
Арьсны сорил гэж юу вэ?
Хүүхдэд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх аргуудын нэг бол Пиркет шинжилгээ юм. Энэхүү дархлаа судлалын шинжилгээ нь өсөн нэмэгдэж буй организм, тэр ч байтугай эхний үе шатанд сүрьеэгийн халдвартай эсэхийг харуулах чадвартай. Туберкулин гарч ирэхэд бие махбодийн хариу үйлдлийг Пиркетын урвал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь микобактерийн сүрьеэгийн биед мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог. Пиркийн сорилыг аль хэдийн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүнг үнэлэх хяналтын шинжилгээ болгон хийдэг.
Жишээ найрлага
Дээжинд туберкулин агуулагддаг - 1890 онд Германы эмч Роберт Кохын зохион бүтээсэн устгасан Кох нянгийн тусгай ханд. Энэ эмч сүрьеэ гэх мэт өвчнийг нээсэн хүн юм. Бүрээсийг 1907 онд ашиглаж эхэлсэн. Эхэндээ тэд арьсаа түүгээр тосолж, хариу урвалыг хянаж, дараа нь туберкулиныг арьсан дор тарих гэж оролдсон.
Өнөөдөр хүн, үхрийн бичил нянгийн устгасан өсгөвөрийн шүүсэн хольцыг агуулсан Пиркийн сорил нь янз бүрийн насны олон хүмүүст ажиглагдаж байна. Идэвхтэй үндсэн бодис болох туберкулин пиркетээс гадна дээжинд дараах нэмэлт бодисууд орно:
- фосфатын буфер давс;
- натрийн хлорид.
Энэ яаж болж байна?
Туберкулин дээр үндэслэсэн туршилтын зарчим,эмийг арьсанд түрхэхээс бүрддэг. Гар эсвэл мөрний арьсыг зөвхөн карболын хүчилээр сайн ариутгадаг, учир нь архи агуулсан бодисууд нь арьсан дээр уураг үлдээдэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний цэвэр байдалд тохиромжгүй байдаг. Арьсан дээрх ховилыг 5 мм-ээс ихгүй гүнтэй соруулагч ашиглан хийдэг. Өвчтөн уусмалыг шингээх хүртэл 5 минут хүлээх ёстой бөгөөд үлдэгдлийг цаасан алчуураар зөөлөн арчина. Уг процедурын дараа өвчтөнийг 48 цагийн турш хянаж, бодист үзүүлэх хариу урвалыг шинжилнэ.
Туберкулиныг нэвтрүүлсэний үр дүнд зураасны хэсэгт өвөрмөц үрэвсэл (папул) үүсдэг бөгөөд энэ нь Т-лимфоцитуудын хуримтлалаар өдөөгддөг. Эдгээр цусны эсүүд нь сүрьеэгийн эсрэг дархлааг хариуцдаг. Арьс нь папулийн талбайн өнгө, нягтралыг өөрчилж болно. Мэдээлэл багатай, оношлогооны үр ашиг багатай тул оношлогооны энэ аргыг маш ховор ашигладаг. Туршилтыг хийсний дараа үр дүн гарах хүртэл дараахыг зөвлөдөггүй:
- дээж авсан газрыг норгох;
- папулыг янз бүрийн эм эсвэл тосоор арчих;
- папулыг боолтоор наах;
- сам эсвэл урах.
Үр дүн
Pirquet шинжилгээг хийхдээ дунджаар 2-3 хоногийн дараа буюу 48-72 цагийн дараа үр дүнгийн үнэлгээг хийдэг. Зураас үүссэн газарт цочролын голомт гарч ирдэг. Түүний талбайг эмч нар хэмждэг. Туршилтыг хийхдээ үр дүнг ийм байдлаар ангилдагПик:
- норм нь папулын хамгийн бага хэмжилтээр ажиглагддаг (дунджаар 5 мм хүртэл);
- 3 мм нь дахин вакцин хийлгэх, цочролын үр дүнг дахин шинжлэх шаардлагатайг харуулж байна;
- хэрэв 4-10 мм-ийн хэмжээтэй папулуляци илэрсэн бол энэ нь сүрьеэгийн халдвар эсвэл эрсдэлтэй хүн (өөрөөр хэлбэл халдвартай хүнтэй байнга харьцах) халдвар авсан гэсэн үг юм;
- хэрэв цочролын голомт 10-15 мм хэмжээтэй эсвэл вакцин хийлгэсэн газарт шархлаа илэрвэл энэ үзүүлэлт сүрьеэгийн халдвар авах магадлал өндөр байгааг илтгэнэ.
Төгссөн дээж
Энэ төрлийн судалгааг сайжруулсан бөгөөд цөөн тооны зураастай эмийг арьсанд түрхсэн. Судалгааны уламжлалт хувилбараас ялгаатай нь төгссөн тест нь туберкулины харшлын шинж чанарыг тодруулах явцад ялгах оношлогооны үнэ цэнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Туберкулиныг 100%, 25%, 5%, 1% -ийн концентрацитай арьсанд түрхэх замаар арьсны сорил хийдэг. Арьсны бэлтгэлийг уламжлалт Пиркет тестийн нэгэн адил хийдэг. Ховилыг дарааллаар нь хатуу тавьж, янз бүрийн тэмдэглэгээтэй пипеткийг ашигладаг. Өвчтөн бүрийн хувьд зөвхөн ариутгасан материалыг ашигладаг. "Цагаан галзуу" гарч ирсний дараа туберкулины үлдэгдлийг арилгаж болно. Энэ төрлийн оношийг ихэвчлэн сүрьеэгийн эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.
Төгссөн түүврийн үр дүн
Гринчар, Карпиловскийн зэрэглэлийн арьсны сорилыг процедурын дараа 48-72 цагийн дараа үнэлнэ. Туберкулины янз бүрийн концентрацид бие махбодийн ийм хариу үйлдэл байдаг:
- анерги урвал (дээжид хариу үйлдэл үзүүлэхгүй);
- өвөрмөц бус урвал (100% уусмалын концентрацитай дээж дээр зөвхөн бага зэрэг улайлт ажиглагдаж болно);
- хэвийн урвал (биеийн туберкулинд дунд зэргийн хариу үйлдэл үзүүлэх ба 5% ба 1% уусмалтай дээжинд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй);
- гиперергик урвал (энэ үр дүн нь бүх төрлийн дээжинд үзүүлэх хариу урвалаар тодорхойлогддог; уусмал дахь туберкулины концентраци их байх тусам урвал их болно);
- тэгшүүлэх урвалын төрөл (авсан бүх дээжүүд ижил папулууд, арьсны өнгө, үрэвслийн голомтын хэмжээтэй);
- парадоксик урвал (Дээжинд туберкулины агууламж өндөр байвал илүү тод урвал ажиглагдаж байна).
Тиймээс бид Пиркет тест гэх мэт оношлогооны аргыг авч үзсэн. Үүний үр дүн нь бие махбод дахь өвчний нутагшуулалт, эрүүл хүмүүст халдварлах чадварыг илтгэдэггүй. Энэ нь зөвхөн сүрьеэгийн үүсгэгч бодис руу бие махбодийн хариу үйлдлийг илэрхийлдэг. Пирке тест (Мантугийн урвал нь түүний хувилбар) хүүхдэд заавал байх ёстой.
