Сүрьеэгийн үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлэхэд хүний биед үзүүлэх хариу үйлдлийг шинжлэх арга бол Манту тест буюу туберкулины сорил юм. Энэ нь туберкулиныг арьсан дор хэрэглэхийг санал болгосон Францын эмчийн нэрээр нэрлэгдсэн юм. Ийм шалгалтаас юу сурч болох вэ? Энэ нь хүүхэд сүрьеэтэй эсэхийг харуулдаг.
Mantoux тест - айх зүйл байхгүй
Өнөөдөр эцэг эхчүүдэд зориулсан дараах сэдвүүд сэдэв болж байна: Манту тест, хүүхдэд үр дүнг үнэлэх. Нээлттэй эх сурвалжаас олдсон гэрэл зургууд нь ихэвчлэн төсөөллийг гайхшруулж, эцэг эхийн айдас түгшүүрийг бий болгодог. Тэднийг харж, интернетээс мэдээлэл уншсаны дараа олон эцэг эхчүүд хүүхдүүддээ энэ вакциныг өгөхөөс татгалздаг. Хэдийгээр үнэндээ Mantoux урвал нь вакцинжуулалтад хамаарахгүй. Түүний тусламжтайгаар та бие махбодид сүрьеэгийн нян байгаа эсэх, өвчин ямар шатандаа байгаа, онош нь батлагдсан хэвээр байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Вакцинжуулалтын гол ажил бол өвчний эхний үе шатыг илрүүлэх явдал юм. Хүүхдэд Mantoux тестийн үр дүн сөрөг гарсан тохиолдолд БЦЖ суулгана.
Анхны Mantoux вакциныг нэг настай хүүхдэд хийдэгбуцах. Нэг жил хүртэлх хугацаанд хүүхдийн биеийн хөгжлийн наснаас хамаарсан онцлогоос шалтгаалж хариу урвал илрэхгүй. Хүүхдийн арьс маш эмзэг байдаг. Үр дүн нь найдваргүй байж болох ч Mantoux вакцин хэрхэн харагдах ёстойг харуулсан зарим стандартын дагуу тодорхойлогддог. 4 сартайдаа үүнийг хийх нь бас боломжгүй юм. Туршилтын хариу урвалд чухал үүрэг нь хүүхдийн тэнцвэртэй хооллолт юм. Тиймээс та түүний хоолны дэглэмийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Мантугийн вакциныг жил бүр нэг удаа хийдэг. 14 жилийн турш хүүхдүүд энэ шинжилгээг хуваарийн дагуу хатуу хийх ёстой, учир нь зөвхөн динамикаар та өвчин байгаа эсэхийг харах эсвэл түүний урьдал нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжтой.
Анх удаа
Анхны шинжилгээг 12 сартай хүүхдэд өгнө. Эрдэмтэд өмнө нь Mantoux тест гэх мэт процедур нь утгагүй болохыг нотолсон. 1 настай хүүхдүүдийн үр дүнгийн үнэлгээ нь мэдээлэл сайтай боловч энэ насанд хүрээгүй хүүхдүүдэд хариу үйлдэл нь ихэвчлэн хуурамч сөрөг байдаг.
Гэсэн хэдий ч олон эмч нар хэрэв хүүхэд хуанлийн дагуу сүрьеэгийн эсрэг вакцин хийлгээгүй бол төрсөн өдрөөс хойшхи эхний өдрүүдэд шинжилгээг зургаан сартайгаас нь эхлэн хоёр удаа хийх ёстой гэж маргадаг.
"Товч"-д юу нөлөөлж болох вэ?
Мантугийн тарилгыг гарны дотор талд, тохой, бугуйны хооронд хийнэ. Мантууг гурван өдрийн турш маажих, норгох боломжгүйгээс гадна гипсээр наах, хүчтэй үрэх, юмаар чимхэх, арьсанд цочрол үүсгэхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв та эдгээр энгийн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол хуурамч эерэг үр дүн гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд та шалгалт өгөх шаардлагатай болно.
Мантугийн тест: хүүхдийн үр дүнг үнэлэх
Доорх зурган дээр хариу үйлдэл маш тод харагдаж байна. Энэ тохиолдолд папулын хэмжээ 1.5 см-ээс их диаметртэй хүрдэг. Үр дүнг өөр яаж үнэлэх вэ?
- Папулын хэмжээ 15-16 мм-ийн диаметртэй үед хүнд Mantoux урвал ажиглагдана.
- Дээжний диаметр 10-14мм байх үед үзүүлэх урвал дунд зэргийн эрчимтэй байна.
- Бага зэрэг эерэг хариу үйлдэл - лацны диаметр 5-9мм бол.
- Папулын хэмжээ 5 мм хүрэхэд эерэг урвал ажиглагдана.
- Хэрэв товчлуур нь 2-4 мм хэмжээтэй байвал хариу урвалыг эргэлзээтэй гэж нэрлэдэг. Үүнд Mantoux-ийн туршилтын талбайд ямар ч хэмжээтэй улайлт байгаа боловч "товчлуур" гэж нэрлэгддэг битүүмжлэл байхгүй тохиолдлууд орно.
- Сөрөг Mantoux тест - 0-ээс 1 мм-ийн лацын хэмжээтэй.
Эцэг эхчүүд тарилгын дараа "товч" нь сэжигтэй хэмжээтэй байвал эрт сандрах хэрэггүй, учир нь гурав дахь өдрийн үр дүн нь Мантугийн вакцины эхний өдрийнхөөс өөр байж болно.
Эрсдэлийг бууруулах
Оношлогооны хугацаанд харшил үүсгэж болзошгүй бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Энэ нь голчлон шоколад, жүрж, мандарин болон бусад цитрус жимс юм.
Хэрэв хүүхэд гэнэт Mantoux-ийг норговол та арьсаа ямар ч хүчин чармайлтгүйгээр зөөлөн даавуу, алчуур эсвэл салфеткаар арчих хэрэгтэй. Дараа нь шалгалтын явцад энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. ПерMantoux тестийн үр дүнгийн үнэлгээ найдвартай байхын тулд "товчлуур"-ыг сайтар хянаж байх ёстой.
Хүнд улайлттай бол?
Хэрэв дээж авсны дараа тарилгын талбай улаан болж хувирсан бол сандрах хэрэггүй. Гурав хоногийн дараа эмч энэ шинж тэмдгийг анхаарч үзэхгүй, харин битүүмжлэл - папулыг анхаарч үзэх болно.
Хүнд улайлт нь эерэг хариу үйлдэл гэж тооцогддоггүй бөгөөд энэ нь хүүхдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг биш юм.
Тарилгын талбайд "товчлуур" байхгүй бол эмч улайсан газрыг хэмжиж, үр дүнг бүртгэж болно.
Бид өөрсдийгөө хэмждэг
Хэрэв хүсвэл эцэг эхчүүд тарилга хийснээс хойш далан хоёр цагийн дараа гэртээ үр дүнг бие даан тодорхойлох боломжтой боловч зарим хүмүүс Mantoux вакцин нь сөрөг байх ёстой гэсэн асуулттай хэвээр байна. Хэрэв тарилга хийснээс хойш заасан хугацааны дараа үүссэн битүүмжлэл нь 1 мм-ээс ихгүй диаметртэй, улайлт ажиглагдаагүй бол үр дүн нь сөрөг байна. Зүгээр дээ, амьсгалж болно. Эргэлзээтэй үр дүн нь 4 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй "товчлуур" эсвэл зөвхөн улайх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэмжээ нь нормоос хэтэрсэн боловсрол (5 мм-ээс 16 мм) эерэг хариулт юм. Эерэг үр дүн нь тарилгын талбайд гиперергик урвал, шарх, идээт үрэвсэл, 17 мм-ээс их хэмжээний битүүмжлэл үүсэх зэрэг болно.
3 дахь өдөр Mantoux вакцин ямар байх ёстойг мэдэх нь дээр. Доорх зураг бол норм юм.
Хэрэв хариу үйлдэл нь сэтгэл хангалуун бус байвал
Mantoux-ийн "товчлуур"-ыг буруу дарвал худал эерэг хариу үйлдэл гарна. Энэ тохиолдолд хүүхдийг эцэг эхийн хамт сүрьеэгийн диспансерт үзлэгт явуулдаг. Тэд шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх бөгөөд фтизиатр эмч нөхцөл байдлыг тайлбарлах болно. Ихэнхдээ тэд цусаа хандивлахыг санал болгодог - энэ шинжилгээг ПГУ (полимеразын гинжин урвал) гэж нэрлэдэг. Энэ нь Mantoux тестийн хуурамч эерэг урвалуудад ашиглагддаг.
Хэвийн тохиолдлуудын үр дүнгийн үнэлгээ нь жилийн динамик дээр суурилдаг. Папулын хэмжээ жилд хэдэн миллиметрээр буурч, долоон нас хүрэхэд хүүхдэд бараг харагдахгүй байх ёстой.
Өөр юу чухал вэ?
Хүүхдээ сүрьеэгийн эмнэлэг рүү явуулсан бол бүү сандар. Эерэг хариу үйлдэл нь нялх хүүхэд зөөгч гэдгийг илтгэж болох боловч тэр үед энэ нь халдвартай биш юм. Тэр сургууль, цэцэрлэгт хамрагдах боломжтой. Ийм саваа нь цусаар дамждаггүй. Эргэн тойрон дахь хүмүүс зөвхөн сүрьеэтэй хүнээс агаар дуслын замаар халдварладаг.
Гэхдээ Мантугийн шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд сүрьеэгийн эмчийн хяналтанд байх ёстой. Харин нарийн мэргэжлийн эмч зөв онош тавьбал бяцхан өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.
Юуны өмнө цээжний рентген зураг, цэрний микробиологийн шинжилгээнд оруулна. Түүнчлэн гэр бүлийн бүх гишүүдийг үзлэгт хамруулах шаардлагатай.
Фенол ба харшил - ямар холбоотой вэ?
Хүүхдүүд заримдаа вакцины харшилтай байдагМанту. Үүний шалтгаан нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал эсвэл удамшлын урьдал нөхцөл юм. Ихэнхдээ харшлын буруутан нь вакцины нэг хэсэг болох фенол юм. Энэ бодис нь хортой боловч бага тунгаар хэрэглэхэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Хүүхэд фенолыг үл тэвчих тохиолдол байдаг бөгөөд дараа нь харшлын урвал үүсдэг. Ямар ч тохиолдолд Мантугийн сорил нь бие махбодид харшлын урвал илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэсэг хугацааны дараа үр дүнг үнэлэхэд дараах харшлын шинж тэмдгүүд дагалдаж болохгүй:
- хоолны дуршил буурах;
- арьсны тууралт;
- өндөр температур;
- сул тал;
- анафилакс.
Энэ тохиолдолд та дараагийн удаа аюулгүйгээр шалгах боломжтой. Гэхдээ харшил нь хүүхдийн биеийн аль ч хэсэгт илэрч болно гэдгийг санах хэрэгтэй: цавинд, өвдөгний доор, тохойн дотор талд, мэдээжийн хэрэг Mantoux тест хийсэн газарт. Хүүхдэд харшлын өчүүхэн шинж тэмдэг илэрч буй үр дүнг үнэлэх нь эцэг эхчүүдийг даруй эмчид хандахыг шаарддаг. Тэрээр харшлын шинж тэмдгийг арилгахын тулд антигистаминыг томилно. Ихэнхдээ Mantoux-ийн гаж нөлөө нь сүүлийн үеийн өвчний улмаас үүсдэг бөгөөд янз бүрийн эмгэгүүд дагалдаж болно.
Хэрэв хүүхэд арьсны өвчин, архаг халдварт өвчин, ялангуяа цочмог үе шатанд байгаа, ямар нэгэн зүйлээс харшилтай, эпилепси, ханиадтай бол Mantoux-ийн вакцин хийлгэх боломжгүй. Энэ арга хэмжээг хойшлуулж, сарын дараа зохион байгуулах нь зүйтэйбүх шинж тэмдгүүд алга болно. Аливаа вакцинжуулалт нь дархлааг сулруулдаг тул өөр өөр хугацаанд хийх ёстой. Үгүй бол Mantoux тестийн үр дүнгийн үнэлгээ худал эерэг байж болзошгүй.
Мантугаас татгалзсан
Хуулиараа эцэг эхчүүд Mantoux вакцинаас татгалзаж болно. Тэр сайн дураараа. Та эмнэлэгт мэдэгдэл бичих замаар татгалзаж болно. Энэ нь хүүхэд сүрьеэтэй өвчтөнтэй хэзээ ч харьцаж байгаагүй гэдэгт 100% итгэлтэй байх ёстой. Мантугийн сорил нь бусад вакцинжуулалтын нэгэн адил хүүхдийн дархлааг сулруулдаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд та өөр аргыг хэрэглэж, хуруугаараа цусаа хандивлаж болно. Ийм шинжилгээний цорын ганц сул тал нь зөвхөн хувийн эмнэлгүүдэд төлбөртэйгөөр хийгддэг.
Mantoux тест: насанд хүрэгчдэд үр дүнг үнэлэх
Дээрх зургууд нь хүүхдэд Mantoux-д ямар хариу үйлдэл үзүүлэх ёстойг сайн харуулж байна. Насанд хүрэгчдэд ч бараг ялгаагүй.
Мантус нь хүний биед сүрьеэгийн нян байгаа эсэхийг илтгэх дархлаа судлалын шинжилгээ юм.
Туберкулин агуулсан эмийг тарьсны дараа хариу урвал үүсдэг. Түүний тусламжтайгаар та хүн өвчтэй эсэхийг мэдэх боломжтой. Тарилгын талбайд дархлааг хариуцдаг цусны эсүүдээс үүдэлтэй үрэвсэл үүсдэг. Лимфоцитууд нь арьсны ойролцоох цусны судаснуудаас бичил бактерийн хэсгүүдийн тусламжтайгаар татагддаг. Гэхдээ бүх лимфоцитууд татагддаггүй, зөвхөн Кох савааг өмнө нь мэддэг байсан хүмүүс л татагддаг.
Хэрэв хүн халдвар авсан болбактери, дараа нь үрэвсэл том байх болно, үр дүн эерэг байх болно, хэрэв халдварын магадлал өмнө нь байсан боловч энэ нь тохиолдоогүй бол хариу үйлдэл нь тод, гэхдээ хүчтэй цочролтой байх болно. Мэдээж эерэг хариу үйлдэл хийснээс үзэхэд товруу нь тарилга өөрөө болон үүнтэй холбоотой арьсны цочролоос шалтгаалаагүй, харин тодорхой хариу үйлдэл үзүүлсэнтэй холбоотой юм.
Үйл ажиллагааны зарчим
Туберкулиныг нэвтрүүлсний дараа тодорхой харшлын урвал үүсдэг. Хоёр, гурав дахь өдөр Mantoux тест хийсэн арьсан дээр битүүмжлэл гарч ирдэг. Үр дүнгийн үнэлгээ ("товчлуур" ямар байх ёстой) зөвхөн тарилгын талбайг арчлах бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл найдвартай байх болно.
Ихэвчлэн арьсны ерөнхий түвшнээс дээш гарсан гүдгэр хавантай, ихэвчлэн улайж, хүрэхэд нягтардаг. Хүний биед сүрьеэгийн нянтай тулгарсан дархлааны эсүүд хэдий чинээ их байх тусам бат бэхжилт төдий чинээ тод, том байх болно.
Насанд хүрэгчдэд Mantoux-д үзүүлэх хариу үйлдэл
Насанд хүрэгсдэд Mantoux-д үзүүлэх хариу урвал нь гурван төрлийн байдаг:
- сөрөг;
- худал эерэг;
- эерэг.
Сөрөг тест нь "товчлуур" бүрэн байхгүй эсвэл 1 мм хүртэлх хэмжээтэй тохиолдолд оношлогддог. Энэ үр дүнг хэвийн гэж үзнэ. Хоёроос дөрвөн миллиметр хэмжээтэй товрууны хэмжээ нь түүний улайлт, үр дүн нь эргэлзээтэй бөгөөд хуурамч эерэг гэж үзэж болно. Хэрэв товруу нь 5 мм-ээс их байвал хариу урвал эерэг байна. Хэрэв насанд хүрэгсдэд тарилгын талбайн битүүмжлэлийн диаметр 21 мм-ээс их байвал урвал нь гиперерги юм.
Тиймээс сөрөг динамик эсвэл болзошгүй халдварыг илрүүлэхийн тулд Mantoux вакциныг жил бүр хийх ёстой. Жишээлбэл, гурван жил дараалан товрууны хэмжээг 14 мм-ийн дотор тэмдэглэж байсан бол дөрөв дэх жилдээ 20 мм хүртэл нэмэгджээ. Халдвар авсан байх магадлал өндөр байна. Энэ бол Манту туберкулины сорилын ээлж бөгөөд энэ нь фтизиатрыг боломжит өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгөхийг шаарддаг.
Хэрэв Mantoux тест түгшүүртэй байвал
Эргэлзээ төрүүлж буй үр дүнгийн үнэлгээ (зураг дээр аль хэдийн танилцуулсан) нь бодитойгоор явагдах ёстой. Эцсийн эцэст Mantoux-ийн сорилд харшлын урвал үзүүлэх магадлал байсаар байгаа бөгөөд саяхан халдвар авсан эсвэл аль хэдийн байгаа аливаа бодисыг үл тэвчих зэрэг нь нөлөөлж болно. Эдгээр тохиолдлуудад хариу үйлдэл нь эерэг үр дүнг харуулж болзошгүй тул Mantoux тестэд сөргөөр нөлөөлж буй аливаа хүчин зүйлийг эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Бүх дүрэм журмын дагуу үр дүн нь хамгийн найдвартай байх болно.
Үр дүнгийн үнэлгээ: тэд юуг анхаардаг
72 цагийн дараа та эмчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд Mantoux-ийн шинжилгээг өгөх болно. Зургийг доор байрлуулсан үр дүнгийн үнэлгээ нь ямар ч асуудалгүй болохыг харуулж байна. Гэхдээ бүх үзлэг нь тарилгын талбайгаас эхэлдэг. Энэ тохиолдолд гурван төлөвийг тохируулж болно:
- гипереми;
- нэвчилт;
- хариу байхгүй.
Нэвчилтээс гипереми үүсэхийг ялгах нь маш чухал. Үүнийг хийхийн тулд тэд "товчлуур" -ыг шалгаж, дараа нь арьсны эрүүл хэсгийг шалгана.лацны зузааныг тодорхойлох. Хэрэв урвал нь нэвчдэст байвал эрүүл газар болон тарилгын талбайн арьсны нягтрал өөр өөр байх болно. Гиперемитэй үед арьсны нягт ижил байна.
Дараа нь товрууны тунгалаг миллиметрийн захирагчаар хэмжих хэрэгтэй. Хөндлөн, гарын тэнхлэгтэй харьцуулахад нэвчилтийн хэмжээг хэмжиж, бүртгэнэ. Захирагчийг орлох хиймэл багаж ашиглан гэрэлтүүлэг муутай өрөөнд эдгээр заль мэхийг хийхийг хатуу хориглоно. Зөвхөн лацны хэмжээг хэмжих шаардлагатай. Хэрэв тарилгын талбайд зөвхөн улайлт гарч, папулуляци байхгүй бол энэ нь бүртгэгдсэн боловч эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх шалтгаан болохгүй.
Мантугийн тестийн сөрөг үр дүн ийм байна.
Өвчтөнүүд юу хэлж байна вэ?
Сүүлийн үед хүүхдээ Mantoux шинжилгээнд оруулахыг эсэргүүцэх хүмүүсийн тоо ихсэх болсон. Үр дүнгийн үнэлгээ, процедурын талаархи эцэг эхийн тойм нь нэлээд ангилалтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд насанд хүрэгчдийн Mantoux-ийн эсрэг сөрөг хандлага нь түүний дараа хүүхдүүдийг фтизиатруудад явуулдаг явдал юм. Үнэн хэрэгтээ, дохиолол худал болж, сүрьеэтэй огт холбоогүй шалтгаанаар "товчлуур" үрэвссэн байна.
Гэхдээ шалгалт өгөх шаардлагатай хэвээр байгаа гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв та Mantoux тестэд дургүй бол бие дэх сүрьеэгийн эсийг тодорхойлох өөр аргууд байдаг.хүн.
