"Кенигийн өвчин" гэдэг нэр томъёо нь эмгэг процессыг хэлдэг бөгөөд түүний хөгжил нь ясны мөгөөрсний эдийг аажмаар гуужуулж дагалддаг. Статистикийн мэдээгээр энэ өвчин ихэвчлэн 30-аас доош насны эрэгтэйчүүдэд оношлогддог. Анхааруулах анхны шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Асуудлыг үл тоомсорлох нь үе мөчийг бүрэн устгахад хүргэдэг. Одоогоор Коенигийн өвчний эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийж байна.
Хөгжлийн механизм
Үе мөчний ясны гадаргуу нь гөлгөр мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Энэ нь цусны судасгүй. Мөгөөрсний эд нь үе мөчний доторх шингэн, яснаас шаардлагатай бодисыг шингээж авдаг. Үүний үүрэг бол гадаргууг гулсуулах үйл явцыг хөнгөвчлөх явдал юм. Яс, мөгөөрсний эдүүд нь нэг төрлийн бус байдаг ч тэдгээр нь хоорондоо маш хүчтэй холбоотой байдаг.
Янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор эмгэгийн эмгэг үүсдэг. Энэ нь мөгөөрсний эдийг яснаас аажмаар салгаснаар тодорхойлогддог. FROMЦаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь бүрэн хуулж, өвдөгний үений дагуу чөлөөтэй хөдөлж, улмаар тодорхой таагүй байдал үүсгэдэг.
Шалтгаан
Одоогийн байдлаар Коенигийн өвчин (өвдөгний үений өвчин)-ийн шалтгаан бүрэн судлагдаагүй байна. Түүний гадаад төрх байдлын хэд хэдэн хувилбар бий.
Эрдэмтэд өвчний хөгжлийн гол шалтгаан нь дараах нөхцөл байдал, эмгэгүүд гэж үзэх хандлагатай байна:
- Удамшлын урьдач.
- Ишемийн өвчин, ясны эдийн тодорхой хэсэг нь хангалттай цус авдаггүй.
- Өвдөгний үений хэвийн бус бүтэц.
- Остеохондрал зэрэг байнгын гэмтэл.
- Нарийн булчирхайн өвчин.
Магадгүй, эмгэг үүсэх эхлэлийн хүчин зүйл нь дээр дурдсан таагүй нөхцлүүдийн өвдөгний үенд нэгэн зэрэг үзүүлэх нөлөө юм. ICD-10-д Koenig-ийн өвчинд M93.2 кодыг өгдөг - "остеохондритыг задлах".
Хүндлийн зэрэг
Эмгэг судлал нь насанд хүрсэн болон насанд хүрээгүй гэсэн 2 хэлбэрт хуваагддаг. Эхний тохиолдолд өвчин нь залуу, насанд хүрсэн хүмүүст, хоёрдугаарт - хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Насанд хүрэгчдийн хэлбэр нь эмчлэхэд хэцүү тул хамгийн хүнд хэлбэр гэж тооцогддог. Ихэнх өвчтөнүүд өвчнөөс ангижрахын тулд мэс засал хийдэг. Өсвөр насны хэлбэр нь дүрмээр бол өвдөгний үений ялагдалаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Хүүхдэд Koenig-ийн өвчин хөнгөн бөгөөд бүрэн төгсдөгсэргээх.
Эмгэг судлал удаан хөгждөг. Хүнд байдлын 4 зэрэгтэй:
- Би. Эхний үе шатанд өртсөн хэсэгт мөгөөрсний эд бага зэрэг зөөлрдөг. Үүний зэрэгцээ эмгэг фокусын хил хязгаар байхгүй байна.
- II. Зөөлрүүлсэн мөгөөрсний хэсэг нь хөдөлгөөнгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын гол цэг нь тодорхой хил хязгаартай байдаг.
- III. Мөгөөрс нь наалдсан ястай харьцуулахад бага зэрэг шилжсэн байна.
- IV. Эд эсийн гуужуулагч байдаг. Мөгөөрсний хэлтэрхий нь өвдөгний үений дотор чөлөөтэй биеийг үүсгэдэг.
Кенигийн өвчин нь ихэвчлэн өвдөгний үе, бага тохиолддог - тохой, ташаа, шагайнд нөлөөлдөг.
Шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын онцлог нь удаан явцтай байдаг. Эхний үе шатанд хүн ямар ч түгшүүртэй шинж тэмдгийг бараг мэдэрдэггүй. Бага зэргийн өвдөлт нь булчингийн тогтолцооны олон эмгэгийн шинж тэмдэг байж болох тул эрт үе шатанд үнэн зөв оношлоход хэцүү байдаг.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам дараах шинж тэмдгүүд гарч ирдэг (тэдгээрийн эрчим нь аажмаар нэмэгддэг):
- Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хязгаарлах, мөчөө хөдөлгөх чадваргүй болох хүртэл.
- Хүчтэй өвдөлт, байрлалаас хамаарч хүндэрсэн.
- Өвдөгний зовхины дээд хаван.
- Доголон.
- Вилсоны шинж тэмдэг. Алхаж байхдаа өвчтөн хөлөө гадагшаа эргүүлдэг. Өвдөгний үений дотор талын стрессийн зэргийг бууруулснаар өвдөлтбага тодрох болно.
Зарим тохиолдолд эмч нар мөгөөрсний чөлөөтэй хөдөлж буй хэсгийг мэдэрдэг.
Ямар мэргэжилтэнтэй холбогдох вэ
Хэрэв танд түгшүүрийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний эмчтэй цаг товлох шаардлагатай. Анхан шатны оношлогооны үр дүнд (шалгалт, өвчний түүх) үндэслэн мэргэжилтэн таныг ортопед гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх болно. Зарим тохиолдолд үе мөчний эмчийн үзлэгт орох шаардлагатай.
Оношлогоо
Кенигийн өвчний шинж тэмдэг нь өвөрмөц биш юм. Шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байгаа нь энэ эмгэгийг хөгжүүлэх үндэслэл болохгүй.
Өвдөгний үений (Кенигийн өвчин) өвчнийг тодорхойлж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахын тулд эмч өвчтөнийг лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргуудыг багтаасан шинжилгээнд илгээдэг:
- Хэрх өвчний шинжилгээ. Биоматериал нь венийн цус юм. Koenig-ийн өвчин байгаа тохиолдолд нормоос гажсан зүйл байхгүй. Судалгааг бусад олон өвчин илрэхгүй байх үүднээс хуваарьтай.
- Рентген зураг. Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд энэ арга нь мэдээлэл биш юм. Рентген зураг дээр мөгөөрсний эдийг бага зэрэг зөөлрүүлэхийг харах боломжгүй юм. 3 ба 4-р үе шатанд тодорхой хил хязгаартай үхжилтийн хэсгүүд тод харагдаж байна.
- Компьютер томографи. Зөвхөн 1-р шатанд мэдээлэлгүй. Тодорхой хил хязгаар бүхий эмгэгийн фокусыг илрүүлэх боломжийг танд олгоно. Судалгааны явцадтүүний гүн болон хэмжээсийг тооцоолох боломжтой.
- Соронзон резонансын дүрслэл. Тодосгогчтой эсвэл тодосгогчгүйгээр хийж болно. Энэ аргыг хэрэглэснээр өвчний хөгжлийн хамгийн эхний үе шатанд ч илрүүлэх боломжтой.
- Хэт авиан. Энэ арга нь хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм.
- Артроскопи. Энэ нь яс, мөгөөрсний эдийг дотроос нь үнэлэх боломжийг олгодог арга юм. Хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үзсэн.
Оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмч өвдөгний үений (Кенигийн өвчин) эмчилгээний схемийг боловсруулдаг. Мэс заслын арга хэмжээ авах нь зүйтэй эсэх асуудлыг мөн шийдэж байна.
Консерватив эмчилгээ
Өвчний мэс заслын бус эмчилгээг хүүхэд, өсвөр насныханд амжилттай хийж байна. Эмгэг судлалын ноцтой байдлыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Зарим тохиолдолд өвдөгний үений бага зэргийн гэмтэлтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд консерватив аргуудыг хэрэглэж болно (Эрт үе шатанд Коенигийн өвчин).
Эмчилгээний дэглэмд дараах зүйлс орно:
- Мөлмөрийн амрах байдлыг хангах. Зарим тохиолдолд хөлийг ортоз эсвэл гипсээр хөдөлгөөнгүй болгодог. Өвдөлт бүрэн арилах хүртэл таягтай хөдөлж байхыг зөвлөж байна.
- Эмчилгээний дасгал. Хэрэв өвдөлт байхгүй бол өвчтөн өдөр бүр дөрвөлжин толгой, шөрмөсний булчинг сургах хөнгөн дасгал хийх хэрэгтэй.
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх. Эм нь өвчтөний нөхцөл байдлыг түр зуур хөнгөвчилдөг. Чухалэмийн идэвхтэй найрлага нь өвдөлтийг зогсоодог боловч өвчний шалтгаанд нөлөөлдөггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
- Мөгөөрсний эд эсийн тэжээлийг сайжруулах эм уух.
- Физик эмчилгээ.
Дэвшилтэт тохиолдлууд болон консерватив эмчилгээний аргууд үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.
Мэс засал
Хэрэгжүүлэхийн өмнө эмч өвчтөнтэй техникийг сонгох талаар ярилцдаг. Үүнээс гадна, үйл ажиллагаа нь бэлтгэл арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Үүнд:
- Шахалтын хувцас өмссөн.
- Мэс засал хийхээс өмнө хоолны дэглэм ба цэвэрлэгээний бургуй.
- Тамхи татах, архи уухгүй байх.
Кенигийн өвчний үед хагалгааг 2 аргаар хийж болно:
- Нээлттэй.
- Дуран дурангийн (артроскопи).
Одоогоор эмч нар 2-р аргыг илүүд үзэж байна. Энэ нь гэмтэл багатай тул нөхөн сэргээх хугацаа багасдаг.
Мэс засалч 2 эсвэл 3 зүсэлт хийсний дараа дурангийн багажийг оруулдаг. Эхлээд эмч үхсэн ясны хэлтэрхийг арилгадаг. Үүний дараа мэс засалч сорви, мөхлөгийг арилгадаг. Эцсийн алхам бол орны гадаргууг тэгшлэх явдал юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нөлөөлөлд өртсөн хэсэг сэргээгддэг.
Хэрэв авсан ясны хэлтэрхий маш том бол мэс засалч коллаген матриц ашиглан үе мөчний мэс засал хийдэг. Мөн кондил нь бүхэлдээ эмгэг процесст оролцдог. Энэ бол бөмбөрцөг хэлбэрийн ясны үзүүр бөгөөд үе мөчний хөдөлгөөнийг хангадаг. Энэ тохиолдолд нэг кондиляр үений мэс засал хийдэг.
Мэс засал амжилттай болсны дараа зүслэгийг оёж, өвдөгний үеийг гипс эсвэл ортозоор хөдөлгөөнгүй болгодог. Хагалгааны дараах үе мөчний үлдсэн хэсгийг хангах шаардлагатай. Үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд эмч нар физик эмчилгээний курст хамрагдаж, физик эмчилгээний багц дасгалуудыг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.
Үр дагавар
Өвдөгний үе (Кенигийн өвчин) өвдсөн үед хүний алхалт өөрчлөгддөг. Энэ нь өвдөлтийн эрчмийг багасгахын тулд хөлөө эргүүлэхийг оролддогтой холбоотой юм. Үүнээс гадна доголон гарч ирдэг. Энэ бүхэн нь биеийн тамирын дасгал сургуулилт болж хувирдаг тул амьдралын чанарын түвшинг эрс бууруулдаг.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гуяны дөрвөлжин булчингийн булчин хатингардаг. Энэ нь ачаалал багатайтай холбоотой юм. Гэмтсэн мөчний гуя нөгөөгөөсөө нимгэн болдог.
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах хэрэгцээг үл тоомсорлох үед Коенигийн өвчин даамжирдаг - өвдөгний үе аажмаар устаж үгүй болдог. Энэ нь тахир дутуу, тахир дутуу болоход хүргэдэг. Үүнээс гадна бусад үе мөчний эмгэг процесст оролцох эрсдэл нэмэгддэг. Ихэнхдээ нугаламын завсрын мөгөөрсөн жийргэвчилсэн өвчтөнүүдэд ивэрхий үүсдэг.
дегенератив-дистрофик өөрчлөлт үүсэх магадлал нь өвчний үргэлжлэх хугацаа болонэмгэг судлалын голомтын байршил.
Урьдчилсан мэдээ
Эмчид цаг тухайд нь хандвал ихэнх тохиолдолд эерэг үр дүн гардаг. Бараг бүх хүмүүст мэс засал амжилттай болсны дараа тааламжгүй шинж тэмдгүүд алга болж, үе мөчний үйл ажиллагаа сэргээгддэг, өөрөөр хэлбэл амьдралын чанар өмнөх түвшиндээ эргэж ирдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Одоогоор Коенигийн өвчний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Үүнтэй холбогдуулан эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулаагүй байна.
Ямар ч тохиолдолд хүн бүр гэмтэл бэртлээс зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй, ялангуяа нэг хэсэгтээ. Үүнээс гадна судасны өвчний эрсдлийг багасгах шаардлагатай. Үүний тулд тамхи татах, архи агуулсан ундаа хэрэглэхээ болихоос гадна эрүүл хооллолтын зарчмын дагуу хоолны дэглэмээ тохируулахыг зөвлөж байна.
дүгнэлтэнд
Кенигийн өвчин нь мөгөөрсний хэсгийг яснаас аажмаар салгаснаар тодорхойлогддог эмгэг юм. Өвчний нэг онцлог шинж чанар нь удаан явцтай байдаг. Хүнд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй тул өвчнийг эрт үе шатанд оношлох нь тодорхой хүндрэлтэй байдаг. Үүнээс гадна, үзлэгийн явцад эмгэг судлалын голомтыг тодорхойлох нь ховор байдаг. Ноцтой хүндрэл гарахаас зайлсхийхийн тулд анхны түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний эмч эсвэл ортопедист-гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмгэг судлалын эмчилгээг консерватив болон аль алинд нь хийдэгүйл ажиллагааны аргууд. Коенигийн өвчний ICD код нь 93.2.
