Остеомиелит нь халдварын улмаас үүсдэг өвчин юм. Үрэвслийн хэлбэрээр илэрдэг. Доод хөл, гуя, мөрний яс, нугалам, эрүүний үе нь ихэвчлэн өвддөг. Остеомиелит нь ясны чөмөг болон эргэн тойрны зөөлөн эдэд үүсдэг идээт-үхжилтийн процесс юм. Ихэнхдээ энэ өвчин хөвгүүдэд (охидынхоос 2 дахин их) хөдөлгөөн ихтэй, зодоон, гэмтэл, уналт зэргээс шалтгаалдаг.
Хүүхдийн остеомиелит яагаад онц аюултай өвчин вэ?
Хүүхдэд остеомиелит (өвчний гадаад илрэлийн зургийг энэ нийтлэлээс харж болно) нь аюултай өвчин юм. Өвчин нь ясны чөмөгт нөлөөлдөг. Халдвар нь ясанд шууд төвлөрч, бараг гадагшаа харагддаггүй. Тиймээс хүүхдүүдэд өвчний шинж тэмдэг, мэдрэмжийг нарийн тодорхойлж чадахгүй тул эрт үе шатанд оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Хэрэв хүүхдийн цочмог остеомиелитийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол хүүхдийн араг ясны хэв гажилт үүсч болно. Энэ өвчин үүсч болнотахир дутуу болох, хүнд үр дагаварт хүргэх.
Остеомиелитын хэлбэрүүд
Остеомиелит нь хоёр төрөлд хуваагддаг. Эхнийх нь тодорхой. Энэ нь сүрьеэ, тэмбүү, бруцеллёзын дараа нянгаар үүсгэгддэг хоёрдогч өвчин юм. Гэхдээ хүүхдүүдэд энэ нь ховор тохиолддог. Хоёр дахь хэлбэр нь өвөрмөц бус юм. Идээт кокк болон нянгийн улмаас үүсдэг.
Үзсэн тоо
Хүүхдэд остеомиелит нь хэд хэдэн төрлийн байж болно:
- Цус үүсгэгч. Энэ нь цусны урсгалаар дамжин ясны эдэд нэвтэрдэг бичил биетээр өдөөгддөг. Цочмог ба архаг хэлбэр байдаг. Хоёр дахь нь үрэвсэл дөрвөн сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Архаг хэлбэр нь хоёр дэд зүйлд хуваагддаг. Тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй анхдагч остеомиелит. Хоёрдогч - цочмог гематоген хэлбэрийн үр дүнд.
- Гематоген бус (өөрөөр бол - экзоген эсвэл гэмтлийн дараах). Энэ нь гэмтэл, хугарал, бууны шарх, ясны үрэвслийн улмаас үүсдэг.
- Одонтоген. Энэ бол эрүүний ясны үрэвсэл юм. Энэ өвчин нь шүдний өвчний улмаас үүсдэг. Хүүхдэд эрүүний эдүүд байнга цусны судаснуудаар нэвчдэг. Тиймээс үрэвсэл нь өндөр хурдтай тархдаг. Гэхдээ эмчилгээний дараа эдийг нөхөн сэргээх нь тийм ч хурдан биш юм. Энэ төрлийн остеомиелит нь ихэвчлэн гурваас арван хоёр насны хүүхдүүдэд тохиолддог.
- Холбоо барих. Энэ бол экзоген остеомиелитийн нэг төрөл юм. Идээт үрэвсэл нь түүнийг хүрээлж буй зөөлөн эдээс яс руу шилжих үед үүсдэг.
Шалтгааностеомиелитийн илрэл
Хүүхдэд остеомиелит үүсэх гол шалтгаан нь идээт халдвар, гэмтэл юм. Ихэнхдээ өвчин нь:
- Дунд чихний урэвсэл;
- фурункулоз;
- пиелонефрит;
- impetigo;
- түлэгдэх;
- хугарал;
- шарх.
Staphylococcus aureus нь хэд хэдэн нийтлэг эмгэг төрүүлэгчид байдаг. Энэ нь остеомиелитийн наян хувьд илэрдэг. Үлдсэн хорин хувьд өвчтөнүүд янз бүрийн саваа (Pfeiffer, гэдэс), сальмонелла, стрептококк гэж оношлогддог. Цочмог одонтогенийн остеомиелит нь цооролттой шүдний улмаас эхэлдэг. Үүний буруутан нь целлюлоз болон шүдний эдэд байдаг эмгэг төрүүлэгч бактерийн ургамал юм.
Хүүхдэд остеомиелит: өвчний шинж тэмдэг
Остеомиелитын гол шинж тэмдэг:
- chill;
- мөчний үений үрэвсэл;
- гэмтлийн хаван ба улайлт;
- сул дорой байдал, сул дорой байдал;
- хурдан зүрхний цохилт;
- ясны өвдөлтийг нэмэгдүүлэх;
- лейкоцитоз өндөр, цусны өсгөвөр эерэг ба лейкопени;
- Өөрчлөлт нь рентгенд анх харагдахгүй байж магадгүй, дараа нь илэрдэг.
Остеомиелитын шинж тэмдэг нь ясны гэмтсэн хэсэг, хүүхдийн наснаас хамаарна. Нярайн нойрмог, сандарч, хоолны дуршилгүй, өндөр температуртай байдаг. Заримдаа бөөлжих, суулгах тохиолдол гардаг.
Хэрэв та хүүхдийг ажиглавал хүүхэд мөчрийг нь хэрхэн арчлахыг харж болно (хүрдэггүй)объект болон хөдлөхгүй байхыг хичээдэг). Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь улаан болж, заримдаа хавдар гарч ирдэг. Хэдэн өдрийн дараа тэд нэмэгддэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол идээт үсэрхийлэл үржиж эхэлнэ.
Ахмад насны хүүхдүүдэд ижил шинж тэмдэг илэрдэг ч илүү тод илэрдэг. Үрэвсэл удаан үргэлжлэх ба улайлт, хаван нь өвчин эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа л ажиглагддаг.
Одонтогенийн остеомиелитийн үед шүдний суваг болон буйлнаас идээ бээр гадагшилна. Өвчтөний хажууд байгаа шүд нь хэтэрхий хөдөлгөөнтэй байдаг. Эхлэх:
- нүүр хавагнах;
- арьс, салст бүрхэвч цайвар болно;
- температур нэмэгдэж байна;
- дарах, ерөнхий сулрал;
- хүүхэд таталт өгч болно;
- бөөлжих;
- ходоодны хямрал.
Энэ нь бие махбодын хүчтэй хордлоготой холбоотой. Хүүхдэд анхдагч архаг остеомиелит нь бүдгэрсэн шинж тэмдгээр илэрдэг. Жижиг өвдөлтүүд байгаа ч тодорхой нутагшуулах шинж тэмдэггүй байна.
Хоёрдогч архаг хэлбэрийн үед ремиссия болон хурцадмал байдал ээлжлэн (заримдаа хэдэн жилээр) байдаг. Эхний тохиолдолд хүүхэд гомдолгүй, хоёрдугаарт тэмтрэлтээр өвдөх, халуурч эхэлдэг. Идээ ялгарах үед фистулууд нээгдэж болно. Өвчний энэ хэлбэрийн үед элэг, зүрх, бөөр өвддөг.
Оношлогоо
Хүүхдэд гематоген остеомиелит нь хэрх, идээт артрит эсвэл Ювингийн саркоматай андуурч болох тул өвчний оношлогоо нь төвөгтэй байдаг. Заримдаа эхний шинж тэмдгээр илэрдэгхорт халдварыг сэжиглэж байна.
Эмчилгээний аргууд
Хүүхдэд остеомиелитийг эмчлэх нь өвчин үүсгэсэн бичил биетэнд болон өртсөн ясанд шууд нөлөөлдөг аргуудыг ашиглан хийгддэг:
- дархлаа эмчилгээ;
- стафилококкийн антифагин, токсоид, вакцин, бактериофагуудыг арьсан дор тарьж харшил үүсгэгчийн хариу үйлдлийг алддаг;
- витамин эмчилгээ;
- антибиотик бичсэн;
- ясны чөмөг, түүний үндэс, судсанд үзүүлэх даралтыг арилгана;
- мэдрэлийг шахдаг эмгэг формацуудыг арилгана;
- өвдсөн хэсэг тогтсон;
- мэс заслын хагалгаа нь хэвлийн хөндийн ясыг задлах, үрэвссэн хэсгийг яснаас салгах замаар хийгддэг;
- идээг гадагшлуулахын тулд ус зайлуулах суваг суурилуулсан.
Эмчилгээ
Хүүхдийн ясны үрэвсэл нь антибиотик эмчилгээнээс эхэлдэг. Тэд үрэвслийн процессыг зогсоохын тулд өвчний эхний үе шатанд чухал ач холбогдолтой. Ихэнхдээ пенициллин агуулсан эмийг тогтоодог. Эмчилгээний курс нэгээс гурван сар хүртэл байдаг. Үүний зэрэгцээ антибиотикийн улмаас биеийн микрофлорыг зөрчиж, энэ өвчин гарч болзошгүй тул хөхөнцөрт зориулсан эмийг бичиж байна.
Заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Эмч буглаа нээж, идээ бээрээс сувгийг зайлуулдаг. Мэс заслын үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Одонтогенийн остеомиелитийн гол эмчилгээ нь мэс засал юм. Үүний үеэр өвчтэй шүдийг зайлуулж, буглаа онгойлгож, шархыг хатаана. Томилогдсон:
- хоргүйжүүлэх эмчилгээ;
- кальци агуулсан бэлдмэл;
- гистамины эсрэг эм;
- антибиотик;
- витамин цогцолбор;
- өвөрмөц бус иммуномодуляторууд;
- хоолны дэглэм (сүүн болон ургамлын гаралтай хүнс, их хэмжээний ус уух).
Хүүхдийн ясны үрэвсэл нь эмнэлэгт хэвтсэний дараа үргэлжилсээр байна. Массаж, физик эмчилгээний дасгалуудыг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг ариутгах, balneotherapy хийдэг. Хүүхэд жилд хоёр удаа тогтмол хэвтүүлэн эмчилдэг. Энэ хугацаанд мэдрэмжгүйжүүлэх, лазер, соронзон, витамин эмчилгээ хийдэг. Immunomodulators хэрэглэдэг. Электрофорез ба антибиотик эмчилгээг тогтооно. Зургаан сар тутамд нэг удаа рентген зураг авдаг, дараа нь гурван жилийн турш жилд нэг удаа хяналтанд авдаг. Хүүхдийг рашаан сувиллын эмчилгээнд явуулж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд:
- сэрэх, унтах зөв горимыг ажиглах;
- эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтал;
- сандрах хэрэггүй;
- зөв идэх;
- дархлааг бэхжүүлэх;
- эмнэлгийн үзлэгт тогтмол хамрагдаарай.
Бүх төрлийн эмгэгийн хувьд эмнэлэгт хандаарай, өөрийгөө эмчилж болохгүй. Бүх өвчний 80 хувийг эрт үед нь эмчлэх боломжтой, гол нь цаг тухайд нь оношлох явдал юм.
