Эндометриоз гэдэг нь олон эмэгтэйчүүдэд танил болсон онош бөгөөд шударга сексийнхэн ч гэсэн тэдний биед энэ гажиг байгааг мэддэггүй. Өвчин нь маш нууцлаг, ялангуяа бусад өвчний адил далдлагдсан, огт илрэхгүй байж болно. Үүний хамгийн тааламжгүй үр дагаваруудын нэг нь үргүйдэл байж болно. Энэ нийтлэлд бид эндометриозын хүндрэл, оношлогоо, ямар даавар өгдөг, өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргуудын талаар ярих болно.
Эндометриоз гэж юу вэ?
Умайн дотоод хана нь эндометр гэж нэрлэгддэг эсийн эд эсийн тусгай давхаргаар хучигдсан байдаг. Энэ төрлийн бүтцийн нэгжүүд энэ эрхтний гаднах биеийн хэсгүүдэд тархсан тохиолдолд тэдгээр нь хэвийн бус хуваагдаж, хэмжээ нь нэмэгддэг бол өвчин үүсдэг. Ийм формац нь ихэвчлэн аарцагны бүсэд, тэр дундаа давсаг, гэдэс дотор байдаг.
Элэг, тархи, уушгинд эдийн хэвийн бус өсөлт ховор оношлогддог.мөн мэс заслын дараах сорви дээр. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь хоргүй бөгөөд хорт хавдар үүсгэдэггүй. Гол асуудал нь хэмжээ ихсэх тусам формац нь хүрээлэн буй эрхтнүүдэд дарамт учруулж эхэлдэг бөгөөд дотор нь байх нь бөглөрөл үүсгэдэг. Түүнчлэн, эмэгтэй хүний сарын мөчлөгийг дагаж мөрдвөл умайн салст бүрхэвч хэзээ нэгэн цагт гуужиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цус алдахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд уйланхай, сорви, наалдац үүсдэг.
Энэ өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Ретроградын сарын тэмдэг, целомын метаплази зэрэг эмгэгийн илрэлтэй холбоотой хэд хэдэн онол байдаг боловч тэдгээрийн аль нь ч нотлогдоогүй байна.
Фибройд ба эндометриозын даавартай холбоотой биеийн өөрчлөлт, тасалдал нь маш төстэй байдаг. Үүнээс гадна, энэ хоёр өвчин нь бэлгийн замын халдварт өвчин гэх мэт ижил шалтгаантай байж болно; төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс салах. Үүний үр дүнд хоёуланд нь эрүүл эсүүд хэвийн бус хуваагдаж, өсөн нэмэгдэж, маш их асуудал үүсгэж эхэлдэг.
Эндометриоз нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог ба цэвэршилтийн дараа маш ховор тохиолддог. Энэ нь аарцагны өвдөлтийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл юм. Судалгаанаас харахад үр тогтоох эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн нэлээд хэсэг нь энэ өвчнөөр шаналж байна. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь эх, эгч нь эмгэгтэй байх, хүүхэд төрүүлэхгүй байх, сарын тэмдэг нь бага байх, сарын тэмдэг тогтмол бус байх зэрэг орно.
Шинж тэмдэг, үе шат
Энэ өвчнөөр шаналж буй ихэнх эмэгтэйчүүд үнэндээ ямар ч таагүй мэдрэмж төрдөггүй бөгөөд дотор нь ямар нэгэн гажиг байгааг ч анзаардаггүй. Эндометриозын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:
- сарын тэмдэг ирэхийн өмнөхөн тохиолдож, дараа нь багасдаг өвдөлт (ихэвчлэн аарцагны хөндий);
- бэлгийн хавьтлын дараа өвдөх, таталт өгөх;
- гэдэсний хөдөлгөөн эсвэл шээх үед базлалт, өвдөлт.
Өвчнийг 4 үе шаттайгаар (I-минималь, II-хөнгөн, III-дунд, IV-хүнд) ангилдаг. Ихэнх тохиолдлуудыг хамгийн бага буюу сул гэж үздэг. Хүндрэлүүд нь сүүлийн хоёр градусын уйланхай эсвэл сорви үүсэхэд нөлөөлдөг.
Эндометриоз нь мөн үржил шимтэй холбоотой байж болно. Ийм оноштой эмэгтэйчүүдийн 30-40 хувь нь жирэмслэхэд хүндрэлтэй байдаг. Шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй байгаа ч нөхөн үржихүйн замын сорви эсвэл бэлгийн булчирхай, гипоталамусын үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой байж магадгүй гэж үздэг. Энэ өвчтэй өвчтөнүүдэд бие махбод дахь бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдал илэрсэн, жишээлбэл, luteinizing болон follicle-ийг өдөөдөг даавар, эстроген, пролактины зөвшөөрөгдөх хэмжээ хэтэрсэн байна. Эндометриозын үед ямар даавар дутагдаж байна вэ? Үүний дагуу эрэгтэй, тухайлбал прогестерон нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс эмч нар эмчилгээний явцад эдгээр эмгэгийг хэвийн болгох янз бүрийн арга хэрэгслийг ашигладаг.
Оношлогоо
Ижил шинж тэмдэгтэй, удаан хугацааны судалгаатай олон өвчний улмаас хүндрэлтэй байж болно. Өвчин эхлэхээс эхлээд үнэн зөв оношлох хүртэл харамсалтай нь хэдэн жил болдог.
Судалгаа нь өвчтөний гомдол, удамшлын хүчин зүйлийн талаарх мэдээлэл цуглуулах, мөн эмчийн анхан шатны үзлэг зэрэг нарийн түүхээс эхэлдэг.
Дараа нь үтрээний хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн дүрсийг үтрээнд байрлуулсан датчикаар үүсгэгдсэн дууны долгионы тусламжтайгаар авдаг. Энэ нь эндометриозыг оношлох хамгийн сайн аргуудын нэг гэж тооцогддог.
Харамсалтай нь шинж тэмдэг болон биеийн үзлэгийг нарийн оношлоход ашиглах боломжгүй. Эдгээр аргуудыг аарцагны эрхтнүүдийн бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.
Эндометриозыг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Эндометриозын үед ямар дааврын бэлдмэл хэрэглэхийг эмч тодорхойлно. Эдгээр дааврууд нь эмэгтэй хүн өвчинд өртөмтгий эсэхийг мэдэх гол арга юм. LH, FSH, тестостерон, прогестерон, пролактин, эстрадиол зэрэгт шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Бодисын түвшин сар бүрийн мөчлөг болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч байнга өөрчлөгдөж байдаг тул шинжилгээний хариуг тайлж, эмчилгээг зааж өгөх эрхтэй.
Эндометриозыг оношлох цорын ганц эцсийн арга бол олдсон формацаас эндометрийн эдээс дээж авах явдал юм. Үүний тулд тусгай аргыг хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг лапароскопи гэж нэрлэдэг. AtҮүнийг хэрэгжүүлэх явцад өвчтөнд ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт өгдөг бөгөөд дараа нь мэс заслын эмч хэвлийн доод хэсэгт жижиг зүсэлт хийж, дотор нь тусгай төхөөрөмж (лапароскоп) оруулдаг. Түүний тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд эрхтнүүдийн сонирхсон хэсгийг шууд шалгаж, эд эс дэх мутаци, өөрчлөлтийг анзаарч чаддаг. Хэрэв илэрсэн тохиолдолд судалгааны эцсийн шатанд биопси хийдэг (материалын хэсгийг сугалж авдаг).
Эмчилгээний сонголт
Эмч эндометриозын дааврын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн оношийг батлах үед тантай боломжит хувилбаруудын талаар ярилцах болно.
Эмчилгээг тухайн тохиолдол, шинж тэмдгийн хүнд байдал, аливаа хүндрэл байгаа эсэхийг харгалзан заавал хийдэг. Өвчний эхний шатанд орсон эмэгтэйчүүдэд тусгай эм хэрэглэх шаардлагагүй.
Илүү ноцтой нөхцөл байдлын хувьд асуудлыг шийдэх эмнэлгийн болон мэс заслын аргууд байдаг. Эхнийх нь өвдөлтийг намдаахаас гадна эмгэгийн өсөлтийг бууруулахад туслах нэг буюу хэд хэдэн эм уух явдал юм. Эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл хүнд тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.
NSAID хэрэглэх
Эндометриозыг зөвхөн биопсийн дараа л илрүүлдэг тул үрэвслийн эсрэг эмийг үнэн зөв оношлох хүртэл эсвэл эндометриозын эмчилгээнд туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон тухайн хугацаанд тогтооно. Ямар дааврыг уух хэрэгтэй, курс хэр удаан үргэлжлэхийг эмэгтэйчүүдийн эмч бүгдийг тайлбарлана.
Энэ бүлэг хамаарнаөвчний хөнгөн шинж тэмдэг бүхий эмүүд, өөрөөр хэлбэл хөнгөн үе шатанд. Дүрмээр бол Ибупрофен эсвэл Нимесил зэрэг эмүүдийг санал болгодог бөгөөд энэ нь өвдөлт, спазмыг багасгахаас гадна үрэвслийн процесст нөлөөлдөг.
Харамсалтай нь энэ арга нь мутацид орсон эдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Дааврын эмчилгээ
Өвдөлт намдаах эм тус болохгүй тохиолдолд энэ төрлийн эмчилгээ сайн сонголт байж болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ арга нь маш их алдартай бөгөөд үнэхээр сайн үр дүнг авчирдаг, гэхдээ энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул жирэмслэх эсвэл жирэмслэх оролдлого хийх үед хэрэглэдэггүй.
Эндометриозыг гормоноор эмчлэх нь дараах гаж нөлөөг үүсгэдэг:
- жин нэмэх;
- сэтгэл гутрал;
- батга;
- бие болон нүүрний үсний ургалт нэмэгдэнэ;
- тогтмол бус хугацаа.
Та энэ аргын эрсдэл, ашиг тусын талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Түүнчлэн, хэрэв эмэгтэй хүн ийм эм хэрэглэхээ больсон бол бүх шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг.
Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын эндометриозыг эмчлэх хамгийн энгийн аргад: төрөлтөөс хамгаалах эм, наалт, янз бүрийн харьцаагаар бэлгийн дааврыг агуулсан үтрээний цагираг орно.
Эмчилгээнд ихэвчлэн гестаген хэрэглэдэг ба курс дууссаны дараа жирэмслэлтээс хамгаалах эм санал болгодог.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмүүд (COCs)
Ихэнх тохиолдолд эдгээр дааврыг эндометриозын үед хэрэглэдэг. Сангийн жагсаалт нь:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Жесс"";
- "Diecyclen".
Сүүлчийн эмийг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгдөг.
Энэ бүлгийн даавар (хугацаа 6-9 сар) уухад гонадотроп дааврын үйлдвэрлэл саатдаг бөгөөд энэ нь өндгөвчний эстроген дааврын үйлдвэрлэлд шууд нөлөөлдөг. Ийм өөрчлөлтийн улмаас эмгэгийн хэмжээ буурч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эстрогений нийлэгжилт, эдийн өсөлт удааширдаг.
Тасралтгүй эм уух нь сарын тэмдэгийг зохиомлоор зогсоож, мөчлөг тогтворгүй, толгой өвдөж, хөхөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эндометрийн хэвийн бус өсөлттэй өвчтөнүүд ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг. Тэдний хэрэглээ нь өвдөлтөөс ангижрахад тусалдаг, формацийн өсөлтийг саатуулж, цус алдахаас сэргийлдэг.
Гэстаген (прогестерон дааврын аналог)
Эдгээр нь эм, тарилга, умай доторх төхөөрөмж орно. Гэстоген эм ууж байх үед өвдөлтийг намдааж, сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулдаг.
Прогестинууд (шар биеийн даавар агуулсан эм) нь өмнөх эмүүдээс илүү үр дүнтэй бөгөөд илүү хүнд шинж тэмдэг, хүчтэй өвдөлтийн үед тогтоогддог. Үүнд:
- "Шалгах";
- "Dufaston";
- "Норэтистерон";
- "Linestrenol";
- "Норколут";
- "Оргаметрил";
- "Laktinet";
- "Визана".
Эдгээр сангууд нь эндометриозыг гормоноор эмчлэхэд (эмнэлгийн шалтгаанаар) жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх боломжгүй хүмүүст зориулагдсан болно. Гэсэн хэдий ч тэд бас хязгаарлалттай байдаг. Гаж нөлөө нь:
- сэтгэлийн тогтмол өөрчлөлт;
- дотор муухайрах;
- хаван;
- толгой өвдөх, толгой эргэх;
- гэдэсний асуудал.
Мөн ойрын ирээдүйд үр хүүхэдтэй болохыг хүсч буй хүмүүст гестаген бэлдмэл нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь хүлээн авах үед болон түүнээс хойш удаан хугацааны туршид сарын тэмдэг ирэхгүй, улмаар жирэмслэх боломжгүй болдог.
"Визана" олон эмэгтэйчүүдийн үзэж байгаагаар хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Гэсэн хэдий ч эндометриозын үед ямар даавар уухыг зөвхөн эмчлэгч эмчтэй тохиролцох ёстой, учир нь тэдгээрийн найрлага дахь прогестоген нь маш олон тооны эсрэг заалттай байдаг.
GnRH агонистууд
Мансууруулах бодис таны биед олон асуудал үүсгэдэг тул эмч нар ерөнхийдөө зургаан сараар хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Гипоталамусын гонадотропин ялгаруулдаг даавар (GnRH)-ийн аналогууд - жишээлбэл, Бусерелин, Диферелин, Леупрорелин нь өвдөлт, спазмыг намдааж, хэт ургасан эд эсийн хэмжээг багасгахад сайнаар нөлөөлдөг.
Энэ бүлэгт хамаарах эм. хүргэдэг гипофиз булчирхай дахь LH үйлдвэрлэлийг зогсоох чадвартайцусан дахь эстрадиолын хэмжээ аажмаар буурч, салст бүрхэвчийн эд (умайд орно) буурч, эндометриозын үед уутанцрын боловсорч гүйцсэн үйл явцыг саатуулдаг. Өвчин эмгэгийн үед ямар даавар нэмэгдэж байгааг олж мэдсэн - прогестерон ба эстроген дааврын тэнцвэр алдагддаг. Бие махбодид эмэгтэй даавар байхгүй байгаа нь GnRH ууж байх үед үргэлжилдэг цэвэршилтийн үеийнхтэй ижил нөхцөл байдалд хүргэдэг. Бэлгийн даавар дутагдсанаас үүдэлтэй гаж нөлөө нь бодисын солилцооны эмгэг, бэлгийн харьцааны хямрал, халуу оргих, толгой өвдөх, сэтгэцийн эмгэг, үе мөч өвдөх зэрэг болно.
Прогестерон ба GnRH-ийн хослолыг эмчилгээнд хэрэглэх нь нэлээд амжилттай гэж тооцогддог. Тэдгээрийг хослуулан хэрэглэснээр нэг удаагийн эмчилгээний хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийдэг.
Эмэгтэйчүүдийн үзэж байгаагаар "Золдекс" нь эндометриозын хамгийн сайн даавруудын нэг гэж тооцогддог. Энэ нь депо капсулыг арьсан дор хүйсний хэсэгт нэвтрүүлэхэд хэрэглэгддэг. Тарилгын тоо нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг боловч зургаан сараас дээш хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Сул талуудын дунд нэлээд өндөр үнэ (3.6 мг тариур 9700-аас) ба олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар энэ процедурын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан эмч бүр ийм тарилга хийхийг зөвшөөрдөггүй.
Даназол
Бие дэх гонадотропин дааврын нийлэгжилтийг, өөрөөр хэлбэл бэлэг эрхтэнд дааврын ялгаралтыг саатуулж, андрогенийн хэмжээг нэмэгдүүлж улмаар эстрогений хэмжээг бууруулдаг синтетик эм.
Сөрөг тал нь асар том гэж үздэгуух үед гарч эхлэх гаж нөлөөний тоо. Эмэгтэй хүн бүх биеийн хавангаас болж эрс сэргэж чадна. Нүүрэн дээрх үсний хэмжээ нэмэгдэж, арьс нь тослог болж, тааламжгүй тууралтаар бүрхэгдсэн, хоолой нь бүдүүлэг болдог. Цэвэршилтийн шинж тэмдэг (бэлгийн дур хүсэлгүй болох, халуу оргих, гистериа) бас хямрааж эхэлдэг.
Мэдээж эмчилгээ дууссаны дараа бие нь сэргэж, бүх таагүй мөчүүд алга болдог ч эмэгтэйчүүдийн эмч нар хэрэглэхэд нь маш олон хязгаарлалт тавьдаг тул эмийг бичихгүй байхыг хичээдэг.
Ароматаза дарангуйлагч ба түүний талаарх тойм
Эндометриозын өөр төрлийн даавар. Эмч нарын тайлбараас харахад эдгээр нь шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, мутацитай эсийг цаашид хөгжүүлэхээс сэргийлж чадах нэлээн ирээдүйтэй эмүүд юм. "Анастрозол" эсвэл "Летрозол" зэрэг эмүүд нь тусгай ферментийн үйлдвэрлэлийг тасалдуулах чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь эрдэмтдийн үзэж байгаагаар эндометриозын илрэлийн буруутануудын нэг юм. Үүнээс болж бие махбод дахь эстрогений түвшин буурч, эрэгтэй хүний даавар байгалийн жамаар нэмэгдэх боломжийг олгодог.
Бусад ижил төрлийн бүтээгдэхүүнүүдийн нэгэн адил ароматаза дарангуйлагчийг кальци уусгадаг тул хэт удаан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмч нар энэ оношийг тавихын тулд эмийг ховор хэрэглэдэг боловч хэрэв хэрэглэдэг бол бусад эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэдэг.
Мэс засал
Эндометриозыг дааврын эмчилгээ хийлгэсний дараа сайжрахгүй бол,хагалгаанд орох хэрэгтэй. Үүнийг хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн эмч үлдсэн мутацид орсон эсүүд дахин өсөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд курс эмийг дахин зааж өгдөг.
Мөн формац нь эрхтнүүдийг шахаж, хэв гажилтанд хүргэж эхэлсэн, эсвэл дотоод байрлалтай бол бөглөрөл үүсгэдэг тохиолдолд мэс заслын аргыг санал болгодог.
Мэс заслын төрлүүд нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийг үлдээх эсвэл эцсийн байдлаар нэг умай авах эсвэл өндгөвчтэй хамт консерватив гэж хуваагддаг. Ийм заль мэхийг хийсний дараа эмүүдийг хамгаалалтын тор болгон ашигладаг.
Хоолны нөлөө
Бие дэх эндометриозын үед бэлгийн дааврын түвшин буурах нь өвчний сайн сайхан байдал, шинж тэмдгүүдэд шууд нөлөөлдөг тул эмийн хамт та тэдгээрийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой тусгай хоолны дэглэмийг хэрэглэж болно. Мэдээжийн хэрэг та байгалийн эстроген агуулсан хоол, ундаа (жишээлбэл, кофе, шар айраг, буурцагт ургамал), улаан махны хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй.
Өргөст хэмх, хулуу, цуккини, чинжүү, улаан лооль, хаш, амтат гуа, тарвас зэрэг хүнсний ногоогоор баялаг хоол хүнс нь өвчтөний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг болохыг өргөн хүрээтэй судалгаа харуулжээ.
Бид эндометриозыг ямар үе шат, ямар төрлийн дааврын хэмжээ ихэсдэгийг олж мэдсэн, мөн өвчинтэй тэмцэх олон янзын аргуудын талаар олж мэдсэн.
Харамсалтай нь орчин үеийн анагаах ухаан хараахан бүрэн суралцаагүй байнаЭнэ өвчнийг эдгээх боловч цаг алдалгүй оношилж, зөв эмчилгээ хийснээр таны амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой.
