Нүдний тойрог зам нь гавлын ясны анатомийн нүх юм. Ихэнхдээ хугарал нь хавсарсан байдаг, өөрөөр хэлбэл гавлын ясны нүүрний хэсгийн бусад ясны гэмтэл, тухайлбал, урд, түр зуурын, зигоматик, дээд эрүү, ясны эд эсийн ясны гэмтэлтэй хавсарсан байдаг. хамрын үндэс ба арын хэсэг, тойрог замын хана.
Гэмтлийн тайлбар
Энэ бүсийг гэмтээх нь маш аюултай, учир нь тойрог замын бүрдүүлэгч хананы хугарал бараг үргэлж доргилт дагалддаг.
Хамтарсан хугарлаас гадна ховор тохиолддог (бүх тохиолдлын 16.1% орчим) тойрог замын тусгаарлагдсан хугарал мөн ялгагдана, энэ нь ихэвчлэн нүдний алим руу шууд цохилт өгсний үр дүн юм. Түүнээс гадна цохилт нь доод буюу дотоод хананы хажуугаас, өөрөөр хэлбэл тойрог замын хөндийгөөс хамрын синусыг хязгаарладаг хананаас ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс "тэсрэх" гэмтэл гэж нэрлэсэн.
Арьсан доорх эмфизем - гэмтлийн "өртөлт"-ийн үр дүнд агаар хуримтлагдах ба тойрог замын хөндийн хий.зэргэлдээх параназал синус руу. Энэ үзэгдлийг хамраар хүчтэй амьсгалсны дараа ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд үүний дараа арьсан доорх формац руу орсон агаар нь орбитал хэсэгт дарахад "хурцаж" байдаг.
Нүдний шулуун гэдэсний доод булчин чимхэх, ялангуяа тойрог замын ёроол хугарсан үед нүд нь дээшээ чиглэсэн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, давхар хараа (давхар хараа) үүсдэг.
Үүнээс гадна хөдөлгөөн хязгаарлагдмал үед булчин болон эргэн тойрны эд эсэд цус алдах боломжтой.
Орбитын хугарлын үндсэн шинж тэмдэг
Энэ эмгэг нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- гэмтсэн нүдний эргэн тойронд хүчтэй хавагнах, арьсан доорх эмфизем үүсэх магадлалтай;
- хамрын үндэс ба арын хэсэг, зовхины дээд хэсэг, дээд ба доод зовхи зэрэг ойр орчмын хэсгүүдэд тархах, буйл, шүд гэмтэх, голчлон дээд эрүүний хэсэгт;
- эдгээр хэсгүүдийн мэдрэлийг зөрчиж, янз бүрийн төрлийн өдөөлтөд мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг;
- өвчтөн нүдний доод шулуун булчингийн гэмтлийн улмаас нүдний алимыг дээш хөдөлгөж чадахгүй;
- нэг талын доод ташуу болон шулуун гэдэсний булчингууд, нөгөө талын хэвлийн хөндийн хоорондох хэсэгт цус алдалт, хаван үүсэхээс шалтгаалсан хоёр талт байдал (объектуудын хоёр талт хуваагдал) үзэгдэл;
- энофтальм нь тийм ч ховор тохиолддоггүй, энэ тохиолдолд нүдний алим нь тойрог замд дарагдсан байдаг;
- хөгжлийн улмаас crepitus чимээ гарч байнаарьсан доорх эмфизем.
Оношлогоо
Орбитын хугарлын оношлогоо:
- нүдний алимны гаднах булчингийн бүлгийн хөдөлгөөний хэмжээ, хэмжээг тодорхойлох;
- химоз (зовхины салст бүрхэвчийн хаван) болон зөөлөн эдийн хаван илрүүлэх зорилгоор гадны үзлэг хийх;
- арьсан доорх эмфизем хөгжсөн бүсийн хэсгүүдийг тэмтрэх, ясны хэлтэрхийг (хэрэв байгаа бол) нүүлгэн шилжүүлэх үед crepitus тодорхойлох;
- инфраорбиталь мэдрэлийн дагуу гипоестези (янз бүрийн төрлийн өдөөлтөд мэдрэмтгий чанар буурах) илрүүлэх мэдрэлийн шинжилгээний аргыг хэрэглэх;
- проптоз (нүдний алимны уналт) болон энофтальм (татрах)-ыг тодорхойлох, хэмжих;
- Нүдний доорхи цус алдалт, химооз болон гэмтлийн гэмтлийн бусад шалгуурыг судлах нүдний биомикроскопийн арга.
Нэмэлт оношилгоо
Хохирогчдын нэлээд хэсэг нь эд, булчинд гэмтлийн цус алдалт, гавлын ясны нүүрний хэсэгт хавдсаны үр дүнд проптоз болон прозагийн шинж тэмдэг илэрдэг. Шалгалтын явцад янз бүрийн хэмжээ, бүтэцтэй гадны биетүүдийг илрүүлж болно. Бүх "тэсрэх" тойрог замын хугарлын 30 орчим хувь нь эвэрлэгийн элэгдэл, гэмтлийн гифема (урд камерт цус алдалтын шинж тэмдэг), iritis (цахилдаг бүрхүүлийн үрэвсэл), нүдний алимны хагарал, торлог бүрхэвчийн доргилт, түүний шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг. салалт, эцэст нь цус алдалт.
Хүнд байдалтойрог замын хугарал өндөр.
Компьютер томографийг (CT) илүүд үздэг бөгөөд тойрог замын хананы төлөв байдлын талаар илүү сайн ойлголт өгөхийн тулд тэнхлэгийн болон титмийн нимгэн зүсэлт хийх нь зүйтэй.
Хагарлыг илрүүлэх, орбитын агуулгыг зэргэлдээх синусуудад нэвтрүүлэхийн тулд доод хэсгийн дотоод (дунд) хэсэг болон хамрын ястай залгаа ханыг шалгах шаардлагатай.
Ясны оройд үзлэг хийснээр хагалгааны үед зайлшгүй шаардлагатай ясны арын ирмэгийн байдлыг тодорхойлох боломжтой.
Үндсэн илрэлүүд нь гавлын ясны нүүрний хэсэгт өгсөн цохилтын хүч, түүнтэй холбоотой гэмтэл зэргээс шалтгаална: жишээлбэл, голчлон дээд хана хугарах үед тархины доргилтын хувь өндөр байдаг. Доод буюу дотоод (дунд) хана хугарсан тохиолдолд салст бүрхүүлийн шүүрэл нь хавсарсан халдварын хамт хамрын хамрын синус руу тархаж болно.
Нүдний нүхний хугарлыг хэрхэн эмчлэх вэ? Цаашид бодож үзээрэй.
Эмчилгээний зарчмууд
Эмчилгээний зорилго нь тойрог замын бүтэц, түүний агуулгыг, өөрөөр хэлбэл нүдний алимыг (идэвхтэй ба идэвхгүй булчингийн хөдөлгөөний хүрээг сэргээх, хоёр талт байдал, зовиур зэрэг тааламжгүй дагалддаг шинж тэмдгүүдийг арилгах) хадгалах буюу сэргээхэд чиглэгддэг. жишээлбэл, strabismus, хохирогчид ихээхэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг).
Ихэвчлэн ийм нөхцөлд тэд нэгэн зэрэг мэс заслын арга хэмжээ авдаг.нүдний алим дээр хэт их даралт хэлбэрээр илэрдэг тойрог замын агууламжид үзүүлэх сөрөг нөлөө. Нүдний ард гарсан цус алдалт нь харааны мэдрэл, голчлон түүний дискэн дээр үзүүлэх даралтыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хараа муудахаас гадна таагүй үр дагаварт хүргэдэг. алдагдал.
Гэмтэл нь гавлын ясны бусад олон анатомийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хамардаг тул эдгээр нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд ачаалал өгөх, ялангуяа амьсгалын замд үзүүлэх дарамтыг хориглодог. Энгийн оролдлого, тэр ч байтугай бага зэрэг, жишээлбэл, хамраа үлээх нь зигоматик нуман хаалганы хөндийн доторх даралтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь хаваныг улам нэмэгдүүлж, нүдийг бүрэн хаахад хүргэдэг. арьсан доорх эмфизем.
Мэс засал хийх заалт
Үйлдлийг харуулсан тохиолдлуудыг авч үзье:
- диплопи буюу өөрөөр хэлбэл давхар хараа, доош харан (анхдагч цэгээс 30 градусын өнцгөөр) эсвэл шулуун, эдгээр эмгэг өөрчлөлтүүд гэмтсэнээс хойш хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд, нэгэн зэрэг гэрлийн шинжилгээгээр батлагдсан хугарал болон зүтгүүрийн сорилд эерэг урвал илэрсэн;
- энофтальмос 2 миллиметрээс их;
- орбитын ёроолын хугарал, түүний нийт талбайн талаас илүү хувийг эзэлдэг, хожуу гипо- болон энофтальмос эрт үүсэх магадлалтай тул аюултай;
- нүдний нүхний агуулгыг орхих баэнофтальмийн утга нь 3 миллиметрээс дээш, тойрог замын хөндийн эзэлхүүнийг 20% ба түүнээс дээш хэмжээгээр нэгэн зэрэг баталгаажуулсан байна.
Орбитын хугарлын мэс заслын төрлүүд
Хагалгааны цаг хугацааны дагуу эрт мэс заслын оролцоог гэмтлийн цочмог үед, эхний хоёр долоо хоногт, өөрөөр хэлбэл хамгийн оновчтой нөхцөл байгаа үед хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, физиологийн зохистой үйл ажиллагааг хангах. Түүнчлэн, мэс засал хойшлогдож, хоёр долоо хоногийн дараа хийгддэг, гэхдээ гэмтлийн дараа дөрөв дэх сар хүртэл. Энэ бол "саарал үе" гэж нэрлэгддэг үе юм. Эцэст нь заавал остеотоми хийх шаардлагатай эмнэлгийн тусламж хожуу.
Эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргууд нь мэс засал бөгөөд тойрог замын ясны эдийг засах хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд энэ нь зигоматик нуман хаалга юм. Эдгээр нь бүгд ижил төстэй бөгөөд жижиг зүслэгээр хийгдсэн бөгөөд дараа нь эдгэрдэг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь бүрэн харагдахгүй болдог.
Энэ мэс заслыг тойрог замын аль нэг хананаас хийж болох ба хугарлын хэсгийн нээлхийг уртасгаж, дараа нь янз бүрийн протез ашиглах боломжийг багтааж болно.
Нүдний нүх хугарсны үр дагавар
Орбитын хугарал нь хүнд гэмтэл юм. Тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх ёстой. Үгүй бол аюултай, хүсээгүй хүндрэл, үр дагавар гарч болзошгүй. харааны функцзөрчсөн тохиолдолд харааны үнэмлэхүй, эргэлт буцалтгүй алдагдах аюул заналхийлж байна.
Хамгийн түгээмэл үр дагавар нь strabismus, diplopia үүсэх явдал юм. Тархины доргилт, өвдөлтийн цочрол, хавсарсан гэмтэл. Халдварт шинж чанартай хүндрэлийг үгүйсгэхгүй. Эмчилгээ хийлгээгүйгээс фиброз, ясны ургалт үүсдэг.
Орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилтын ачаар дээрх хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлж, хохирогчийн харааны үйл ажиллагаа бүрэн сэргэж байна.
