Энэ нийтлэлээс бид нүдний катаракт гэж юу вэ гэсэн асуултын хариулттай танилцах болно. Ялангуяа эмнэлгийн нэр томьёоны тодорхойлолтод анхаарлаа хандуулна. Катаракт эмчилгээ, түүний оношлогоо, шинж тэмдэг, өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийн янз бүрийн үе шатууд, катаракттай тэмцэхэд хэрэглэдэг зарим дуслыг авч үзэх болно. Ерөнхий мэдээлэл авахын тулд түүхэн өгөгдөлд бага зэрэг анхаарлаа хандуулцгаая.
Танилцуулга
Нүдний катаракт нь нүдний линз, тухайлбал, үүлэрхэгтэй холбоотой эмгэгийн эмгэг юм. Энэ өвчин нь харааны үнэмлэхүй алдагдал хүртэл янз бүрийн түвшинд илэрдэг янз бүрийн эмгэгүүдэд хүргэдэг. Нүдний катаракт гэж юу вэ гэсэн асуултад хариулахдаа бид үүнийг линзэнд нөлөөлдөг өвчин гэж тодорхойлж болно.
Нүдний болор өвчин үүсгэх олон хүчин зүйл байдаг. Энэ нь цацрагийн нөлөөнөөс үүдэлтэй байж болно.гэмтэл, олон тооны өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин). Нүдний нэг хэсэг болох линз болох уургийн денатурацийн үйл явц нь үүлэрхэг үүсгэдэг физик хүчин зүйл болдог.
Өвчний 90 гаруй хувь нь насжилтаас шалтгаалдаг. 60 жилийн дараа хүмүүсийн 50-иас дээш хувь нь линзний тунгалаг байдлыг бууруулж эхэлдэг бол 80 ба түүнээс дээш настай - бараг зуун хувь. Мөн катаракт нь харалган байдлын гол шалтгаан болдог (тохиолдлын 50% хүртэл).
Шинж тэмдэг, оношлогоо
Нүдний катаракт гэж юу вэ гэсэн асуултанд хариулахдаа энэ өвчний илрэлийн талаар анхаарахгүй өнгөрч болохгүй.
Катаракт байж болох шинж тэмдгүүдийн гол шинж нь харааны мэдрэмж буурах явдал юм. Гэсэн хэдий ч үүлэрхэг болох газар нь хоёр өөр үзэгдлийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн аль нэгэнд нь харааны анализаторын чадвар муудаж байгаа нь ажиглагдахгүй (хэрэв өвчин нь харааны захад нөлөөлж эхэлбэл), хоёрдугаарт мэдэгдэхүйц байх болно (хэрэв линзний төв хэсэгт нөлөөлөл байгаа бол). Катаракт нүдний төвд ойртох тусам хараа муудах нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Өвчин нь миопи үүсэхэд хүргэдэг (хэрэв линзний цөмд нөлөөлсөн бол). Энэ шалтгааны улмаас катаракт өвчтэй хүмүүс янз бүрийн түвшний "нэмэх" нүдний шилийг линзээр солих тохиолдол гардаг. Хэрэв өвчин хавагнах шинж чанартай бол линз улам бүр ханасан цагаан өнгөтэй болно.
Катаракттай бол гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Хэрэв өвчин нь төрөлхийн бол хүүхдэд энэ нь хүргэж болноstrabismus, цагаан сурагчид байгаа эсэх, харааны чадвар буурах (сүүлийнх нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол чимээгүй тоглоом ашиглах үед илрүүлж болно).
Оношлогооны үйл ажиллагаа явуулахдаа харааны хурц байдлын үзүүлэлт, түүний хүрээний өргөнийг шалгадаг. Тэд мөн нүдний дотоод даралтыг хэмжиж, хэт авиан болон нүдний торлог бүрхэвч болон харааны мэдрэлийн хэд хэдэн электрофизиологийн судалгааг хийдэг.
Хагархай чийдэн ашиглах нь эмч катарактын төлөвшил, линзний үүлэрхэг байдлын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Бусад зүйлсийн дотор заримдаа бусад боломжит харааны бэрхшээлийг (торлог бүрхэвчийн эд эс задрах, глауком гэх мэт) илрүүлэхийн тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болдог.
Нүдээ ажигла
Нүдний катарактын шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь өвчний хэд хэдэн зэрэгтэй холбоотой байдаг боловч үндсэн жагсаалтад:
- Нэг нүд нь хаагдсан үед давхар хараа үүсэх (өвчин даамжрах тусам алга болох эрт шинж тэмдэг).
- Нүдний шил, линз ашиглан засаагүй зургуудын бүдэг бадаг бүдгэрүүлэх. Эргэн тойрон бүхнийг бүрхсэн хөшигний мэдрэмж төрж байна.
- Хүн гялбаа болон/эсвэл гялалзахыг анзаардаг (шөнийн цагаар илүү их ажиглагддаг).
- Шөнийн цагаар харааны анализаторын гэрэл мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн (гэрлийн эх үүсвэр нь ядаргаатай, хэтэрхий тод харагдаж байна).
- Гэрлийн эх үүсвэрийг харах гэж оролдох үед хүн түүний эргэн тойронд гэрэлт цагиргийг ажиглаж болно.
- Өнгөний ойлголтыг зөрчих (тэдгээрийг цайруулах). Катаракт өвчтөнд хамгийн хэцүү зүйл бол нил ягаан, цэнхэр өнгө, мөн тэдгээрийн сүүдрийг мэдрэх явдал юм.
- Харааны чадварыг түр зуур сайжруулсан. Жишээ нь өмнө нь нүдний шил зүүж байсан өвчтөн нүдний шил хэрэглэхээс татгалзсан явдал юм.
- Нүдний шилээ байнга солих шаардлага нь катарактын талаар бодох бас нэг шалтгаан байж болох юм.
Өвчний тодорхой төрлийн шинж тэмдэг
Нүдний катаракттай бол юу хийхээ эмч мэддэг. Гэхдээ эхлээд нарийн онош тавих шаардлагатай.
Нүдний эмчийн анхаарах хамгийн эхний шинж тэмдэг бол түүнд хандсан өвчтөний нас юм. Катаракт өвчний эмнэлзүйн явц нь олон шинж чанартай байдаг, ялангуяа линзний үүлэрхэг. Ихэнхдээ энэ нь саарал өнгөтэй, бага зэрэг цагаан өнгөтэй байдаг. Линзний янз бүрийн хэсэгт тунгалагжилт үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмч катарактын төрөл, түүний үе шатны талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.
Нүдний эмчийн ажиглах өвчний төрөл ба эмнэлзүйн зураг хоёрын хооронд хамаарал байна:
- Хязгаар нь тодорхойлогдсон цагаан толбо нь урд талын катаракт үүсч байгааг илтгэнэ. Хэрэв энэ нь шовх, сунгасан хэлбэртэй байвал түүнийг пирамид урд гэж нэрлэдэг.
- Цагаан өнгийн бөмбөлөг хэлбэрээр харагдах линзний арын туйлын бүсэд үүлэрхэг байдал нь туйлын катаракт байгааг илтгэнэ.
- Төвийн катарактын шинж чанар нь бөмбөрцөг хэлбэртэй төстэй боловч тунгалаг байдал нь яг голд нь байрладаг ба 2 мм диаметртэй байдаг.
- Спиндлийн катаракт нь линзний төв хэсэгт байрлах нимгэн булны хэлбэртэй хэлбэрээр тодорхойлогддог.
- Бүс хэлбэрийн төрөлхийн катаракт нь үүлэрхэг цөм болон түүний дотор байрлах тунгалаг давхаргаар танигдаж болно.
- Өтгөн зөөлөн катаракт нь линзийг бүхэлд нь булингартуулж, масс нь шингэрдэг шинж чанартай байдаг. Ирээдүйд "цүнх" бий болно.
- Чихрийн шижингийн катаракт нь линзний гадаргуу дээр хальс хэлбэртэй цагаан тунгалагжилтаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ цахилдаг өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
- Тетаны катаракт нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэгтэй тохирч байгаа боловч эхлээд линзний капсулын доор байрладаг ба дараа нь кортикал давхаргын зузаан руу тархдаг (бамбай булчирхайн асуудал).
- Хортой катаракт нь линзний капсул дор төвлөрсөн тунгалаг толбо үүсэх замаар таньж болно. Ирээдүйд тэд кортикал давхаргад тархаж эхэлнэ.
- Катаракт өвчний хөгшрөлтийн хэлбэрийг олон шинж тэмдгээр тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь өвчин ямар түвшинд хүрсэнээс шалтгаална.
Нүдний өвчний катаракт нь ихэвчлэн дээрх мэдээллийг ашиглан оношлогддог. Гэсэн хэдий ч өвчний бусад шинж чанарууд байдаг бөгөөд үүнийг зөвхөн мэргэжилтэн л мэддэг.
Тэмцэх арга замууд
Нүдний катарактыг хэрхэн эмчилдэг, процедурын явцад юу хэрэглэдэг вэ?
Одоогийн байдлаар катарактыг арилгах ганцхан үр дүнтэй арга бий. Тэд мэс засал хийдэгЭнэ үеэр үүлэрхэг линзийг арилгана. Жил бүр дэлхий даяар ийм төрлийн хорин сая гаруй, Орост хагас сая орчим үйл ажиллагаа явуулдаг. Катаракт эмч юу хийдэг вэ? Линз бол залилангийн гол объект юм. Үүнийг нүдний дотоод тусгай хиймэл линзээр солино.
Факоэмульсжуулах мэс засал нь өнөө үед хамгийн түгээмэл бөгөөд гэмтэлтэй мэс засал юм. Үүнийг амбулаторийн нөхцөлд ч хийх нь бодитой боловч үүнийг туршлагатай мэргэжилтэн хийх ёстой. Факоэмульсжилт нь насны ангилал, хязгаарлалтгүй.
Катаракт гэж оношлогдсон бүх өвчтөн нүдний мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Мэргэжилтэн нь асуудлыг шийдвэрлэхэд шаардагдах хугацааг тодорхойлоход тусална. Энэ процедур нь аюулгүй бөгөөд таныг хэвийн амьдралдаа даруй буцах боломжийг олгоно.
Хүндрэлгүй нүдний катарактыг эмчлэх нь зүүний эмчилгээгүйгээр орон нутгийн дуслын мэдээ алдуулалт юм. Дараа нь мэс засалч бичил зүсэлт хийдэг (1.8-2.8 мм). Факоэмульгаторын үзүүрийг хэт авианы хурдаар хэлбэлзлийн хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг бичил зүсэлтийн орон зайд оруулдаг. Энэ процедурыг ашиглан линзний массыг эмульсийн шингэн болгон хувиргадаг. Энэ нь гаралт болно.
Нүдний катаракт өвчний үед нүдний линз солих эмчилгээг дараагийн шатанд хийнэ. Үүний оронд нүдний дотоод линз (IOL) суулгадаг. Бичил зүслэгийг оёдлын утас хэрэглэхгүйгээр бие даан чангална. Уг процедур нь өвдөлтгүй.
Орчин үеийнтехникийн чадавхи нь хүнийг зөвхөн хараагаа сэргээх төдийгүй эвэрлэгийн астигматизмыг засч залруулахаас гадна нүдний шилнээс хамааралтай байдлыг арилгах боломжийг олгодог.
Нүдний катарактыг дээрх аргаас өөр яаж эмчилдэг вэ?
Сүүлийн үед өргөнөөр нэвтэрч эхлээд байгаа фемтолазер мэс засал бас бий. Түүний аргууд нь урьдчилан таамаглах боломжтой үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Одоогоор фемтолазер мэс засал нь нэлээд үнэтэй технологи юм.
Нүдний катаракт өвчнийг эмнэлзүйн туршилтаар нүдний дусаалга ашиглан амьтад дээр хийдэг. Ийм эм нь таамаглалаар асуудлын тархалтыг удаашруулна. Идэвхтэй бодис бол ланостерол юм. Энэ нь линзний зузаан дахь уургийн хуримтлалыг уусгана. Гэсэн хэдий ч ийм хэрэгслийн үр дүнтэй гэдэгт итгэлтэй байх хангалттай шалтгаан байхгүй хэвээр байна.
Өөрчлөгдөх хүчин зүйлс
Нүдэнд катаракт үүсэх олон шалтгаан бий. Тэдгээрийн дотор дараах зүйлс байна:
- Чихрийн шижингийн хүчин зүйл.
- Тамхи болон архины хүчин зүйл.
- Зарим нүдний гэмтэл.
- Кортикостероидын эм ууж байна.
- Нүдний алимны гадаргуу дээрх гэрлийн туяанд удаан хугацаагаар өртөх.
- Насны хүчин зүйл нь антиоксидант түвшин буурч, биеийн байгалийн хорт бодистой тэмцэх чадвар мууддаг.
- Торлог бүрхэвч, иридоциклит, хориоретинит, Фуксын синдром болон бусад зарим өвчин, түүнчлэн бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой асуудлууд.линз нь катаракт хүргэж болзошгүй.
- Хүнд хэлбэрийн халдварын хүчин зүйл. Жишээ нь: хижиг, салхин цэцэг, хумхаа болон бусад.
- Цус багадалт.
- Хортой нөлөө бүхий бодисоор хордох. Тэдгээрийн дотроос, жишээлбэл, талли эсвэл нафталин.
- Экзем, нейродерматит гэх мэт арьсны зарим өвчин.
- Мопийн 3-р зэрэг.
- Өвийн хүчин зүйл.
- Даун өвчин.
- Өндөр температуртай цехэд ажиллаж байна.
Мөн муу орчин, цацраг туяанд өртөх нь катаракт үүсгэх хүчин зүйл болдог.
Өвчний өөрчлөлт
Нүдний катаракт нь ихэвчлэн нарийн шинж чанартай байдаг ч тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмчтэй яаралтай зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Нүдний ёроолд үүсч болзошгүй хүндрэлийн түвшинг тодорхойлохын тулд эмч тусгай дуслыг ашиглах боломжтой болно. Эхлээд хүүхэн хараа томорно. Зохих эмчилгээ хийхгүй байх нь өвчнийг ахиулж, ирээдүйд харах чадвараа бүрэн алдах хүртэл ноцтой хүндрэлийг бий болгоно. Түүнчлэн, хэрэв та катарактыг эмчлэхгүй бол гавлын дотоод даралт ихсэх, глауком үүсэх зэргээр зовж эхэлдэг. Харааны мэдрэл үхэж, мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх зорилгоор тархи руу орж буй мэдрэлийн импульс цацагдахаа больсон.
Статистик мэдээллээс харахад катаракттай өвчтөнүүдийн 12% нь өвчний хурдацтай явцтай байдаг. Энэ нь линзний туйлын үүлэрхэг байдалд хүргэдэг. Өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь арван таван жилийн дотор хараагаа алддаг. Ихэнх хүмүүсийн дунд нүдний мэс засалчийн оролцоо шаардлагатай байдаг7-10 настай. Нүдний линзийг катарактаар солих нь өвдөлтгүй процедур бөгөөд удахгүй болох мэс засалтай холбоотой айдас нь огт үндэслэлгүй юм. Мэргэшсэн эмчийн хувьд энэ бол энгийн арга юм.
Катаракт дараах үе шатуудыг агуулна:
- Урд ба хойд капсул.
- Цусны цөмийн давхаргатай.
- Цөмийн.
- Корк.
- Бүрэн.
Катаракт нь төлөвшөөгүй байж болно. Энэ тохиолдолд тунгалаг байдал нь линзний төсөөллийн төв хэсэгт байрлана. Харааны мэдрэмж алдагддаг. Ийм катарактын хөдөлгөөн нь төвийн оптик бүсийн зузаан руу чиглэнэ.
Хэт боловсорсон катаракт нь линзийг бүрдүүлэгч бодис шингэрүүлснээс болж өнгө нь өөрчлөгддөг сүүн цагаан өнгөтэй болдог.
Магадгүй хүндрэлүүд
Хэрэв нүдний катарактыг цаг тухайд нь оношлохгүй, мөн арилгахгүй бол энэ нь дараах асуудлуудад хүргэж болзошгүй:
- Бүтэн хараагүй болох буюу аажуу хөгждөг амуроз. Амауроз бол туйлын харалган байдал юм.
- Линз мултрах - линзийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл бэхэлгээний холбоосоос бүрэн салгах замаар тодорхойлогддог хүндрэл. Алсын хараа огцом муудаж байна.
- Phacolytic iridocyclitis - цахилдаг болон цилиар биеийн эдүүдийн үрэвсэлээр илэрдэг өвчин. Үүний зэрэгцээ хүчтэй толгой өвдөх, нүд өвдөх зэрэг мэдрэмж төрдөг.
- Факоген глауком - нүдний дотоод даралт хоёрдогч нэмэгддэг. Энэ нь хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юмлинз.
- Бүдгэрэлтийн амблиопи. Энэ хүндрэл нь хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд төрөлхийн өвчний үр дагавар юм.
Нүдний катаракт ба мэс засал нь салшгүй холбоотой хоёр үзэгдэл юм. Өвчин байгааг илтгэх анхны шинж тэмдэг илэрвэл та нүдний эмч рүү очихоо хойшлуулж болохгүй.
Түүх ба одоо цаг
Анхны катаракт хагалгааг мэс засалч Жак Давиэль хийсэн. Тэр үүнийг 1752 онд хийсэн. Линзийг хиймэл аналогоор солих анхны процедурыг Дэлхийн 2-р дайны дараахан хийсэн. Энэ ажлыг Английн мэс засалч Харолд Ридли хийсэн. Нүдний хуванцар гэмтэл нь үргэлж хүндрэл, сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй гэдгийг судлаач анзаарсан. Энэ ажиглалтдаа үндэслэн тэрээр суулгаж болох хиймэл линз бүтээхээр шийджээ. 1950 оны 2-р сарын 8-нд анхны ийм ажиллагаа явуулсан. 45 настай сувилагч Э. Атвудын нүдний катаракт арилсан.
БНХАУ, АНУ-ын эрдэмтэд үүдэл эсийг ашиглан катаракт өвчнийг арилгах туршилтынхаа үр дүнг 2016 онд нийтэлжээ. Технологи нь хуучин линзийг орлох өөр линзийг тариалах явдал юм. Ийм эсүүд нь эд эсийн үхжил үүсэх явцыг удаашруулж, шинэ буюу гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд хүргэдэг.
Хагалгааны үед нүдний катарактыг арилгах ба дараа нь үүдэл эсийг өдөөж өгнө. Энэ протоколыг зарим төрлийн амьтад дээр туршиж, сайн үр дүнд хүрсэн эмч нар ийм арга хэмжээ авчээТөрөлхийн катаракттай арван хоёр нярайд хийх процедур. Эмчилгээний явцад бүх хүүхдүүд хараагаа сэргээсэн.
Дусал хэрэглэх
Хоёр нүдний (эсвэл нүдний) катаракт өвчний үед өвчний явцыг зогсоохын тулд дуслыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тэд мөн томоохон хагалгааны дараа хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Ямар ч төрлийн ийм эмийг нүдний эмчийн зааж өгөх ёстой. Өвчинг бие даан арилгахыг зөвлөдөггүй.
"Oftan Katahrom" - катаракттай тэмцэхэд хэрэглэдэг эм. Үүнд никотинамидууд, түүнчлэн аденозин болон бусад зарим нэгдлүүд орно. Уг эм нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгож, исэлдэлтийн болон нөхөн төлжих үзэгдлүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Дусал нь антиоксидант үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний давуу тал нь сайжруулах нөлөө хурдан эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь цусанд шингэдэггүй. Эдгээрийг ураг тээж байхдаа хэрэглэж болно.
Нүд шатаах нь эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм. Энэ эм нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих шинжтэй холбоотой хэрэглээнд зарим хязгаарлалттай байдаг. Дусал хэрэглэх үед линз зүүхийг зөвлөдөггүй.
Нүдний линзний катаракттай бол Quinax дуслыг мөн хэрэглэдэг. Эдгээр нь хийн линзэнд үүссэн уургийн массыг шингээх үйл явцад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Мөн "Quinax" нь нүдний урд талын хөндийд байрладаг зарим ферментийг идэвхжүүлдэг бөгөөд дотор нь их хэмжээний чийг хуримтлагддаг. Дусал бага байнашингээх ба гаж нөлөө үүсгэхгүй. Бусад эмүүдтэй харьцаж болохгүй. Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэрэглэхийн өмнө эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
"Тауфон" бол катаракт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах өөр нэг дусал юм. Тэд мөн нүдний линзийг бүрдүүлдэг эдэд нөхөн төлжих процессыг өдөөдөг. "Тауфон" нь нүдний алим дахь бодисын солилцооны процессыг хэвийн болгодог. Боломжит хүндрэл бол харшлын урвалын илрэл юм. Энэ эмийг бараг бүх төрлийн катаракт хэрэглэдэг.
Скулачевын дуслыг "Визомитин" гэж нэрлэдэг бөгөөд хуурай нүдний синдромтой тэмцэхэд ашигладаг. Тэд ихэвчлэн мэс заслын дараа томилогддог. Элсэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас хамаарч тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг эмч тодорхойлох ёстой. Энэ хэрэгслийг бусад ижил төстэй эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно, гэхдээ авахдаа таваас арван минутын завсарлага авах шаардлагатай. "Визомитин" -ийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Та зөвхөн 18 жилийн дараа өргөдөл гаргах боломжтой.
Катаракт болон глаукомын эсрэг нүдний дусаалга "999" нь тухайн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хэрэгсэл юм. Нүдний ядаргаа тайлж, катаракттай тэмцэж, нүдийг зөөлрүүлнэ. Нүдний хүчтэй өвдөлтийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь ихэнх тохиолдолд мэс заслыг орлохгүй гэдгийг үргэлж санаж байх ёстой. Тиймээс та зөвхөн тэдэнд найдах ёсгүй. Катаракт өвчний анхны шинж тэмдгийг тодорхойлоход энэ нь чухал юмАсуудлыг шийдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөж, түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөөрэй.
Нүдний линз хэрхэн катарактаар солигддог, энэ өвчин ямар шинж тэмдэг илэрдэгийг судалсан.
