Цусны агглютинац гэдэг нь цусны улаан эс, бактери болон эсрэгтөрөгчийг зөөвөрлөж буй бусад эсүүдийн агглютинаци ба тунадас юм.
Энэ процесс нь өвөрмөц бодис болох агглютинины нөлөөн дор явагддаг. Лектин эсвэл эсрэгбие нь эдгээр бодисын үүрэг гүйцэтгэдэг.
Цусны бүлгийг тодорхойлохдоо агглютинацийн боломжит төрлүүд
Агглютинац нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус байдаг. Эхний тохиолдолд урвал нь гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн оролцоотойгоор явагддаг:
- эсрэгтөрөгч;
- эсрэгбие;
- электролит (изотоник уусмал ашиглах).
Цусны бүлгийг тодорхойлохдоо бүх боломжит агглютинацийг ашигладаг боловч энэ нь цорын ганц тохиолдол биш юм.
Ямар зорилгоор ашигладаг вэ?
Цус наалдуулах тест нь халдварт өвчний үүсгэгчийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь тунаж, тунадасыг илрүүлэхэд хялбар байдаг. Энэ процессыг дээр дурдсанчлан цусны төрлийг тодорхойлоход ашигладаг. Үүнийг бид дараа нь хэлэлцэх болно.
Ямар онцлогтой вэ?
Эритроцитууд нь А ба В төрлийн антиген агуулдаг. Тэдά ба β эсрэгбиемүүдтэй холбогдоно. Цусны бүлэг ба агглютинацийн урвал:
- 1, 0 (ά, β) - эритроцитын гадаргуу дээр антиген байхгүй;
- 2, A (β) – антиген А ба эсрэгбие β байна;
- 3, B (ά) - эсрэгтөрөгч В ба эсрэгбие ά агуулсан;
- 4, AB (00) – хоёр эсрэгтөрөгч байгаа, эсрэгбие байхгүй.
Антиген нь үр хөврөлд аль хэдийн ажиглагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эсрэгбиеийн хувьд төрсний дараа буюу амьдралын эхний сард гарч ирдэг.
Хүмүүсийн нийцтэй байдал нь цусны төрлөөс хамаарна. Энэ нь эхийн бие махбодь урагт татгалзах шалтгаан болдог. Өөрөөр хэлбэл, түүнд төрөөгүй хүүхдийн цусны эсрэгтөрөгчтэй эсрэгбиемүүд байдаг. Энэ тохиолдолд үл нийцэх байдал үүсдэг. Түүнчлэн цус сэлбэхдээ цусны төрлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Бэлтгэл
Цусны бүлэг ба агглютинацийн урвал нь анагаах ухаанд ихэвчлэн хэрэглэгддэг нийцтэй ойлголтууд юм.
Туршилтын өмнө тодорхой зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал. Зарим хоол хүнс, эмийн хэрэглээг түр хугацаагаар хасах шаардлагатай. Энэ нь үр дүнг илүү нарийвчлалтай болгоход тусална. Дагаж мөрдөх зөвлөмжийг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Баримт нь өөр өөр лабораториуд олж авсан утгууд нь ижил хүрээгүй байж болно, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь арай өөр байна.
Туршилтын нөхцөл
Цусны бүлгийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд тоног төхөөрөмжийг зөв сонгох нь чухал. Үүнд:
- давсны уусмал ба пипетк;
- шилэн саваа;
- стандарт изомагглютинжуулагч ийлдэс;
- 4 салбарт хуваагдсан хуурай шавар хавтан.
Тестийн нөхцөлд тавигдах шаардлага байна:
- өдрийн гэрэл;
- өрөөний температур +16 ˚С;
- цус болон ийлдсийн хэмжээг 1:10 харьцаатай ашиглах;
- 5 минутын дотор найдвартай үр дүн гарна.
Дээрх нь үндсэн нөхцөл, хэрэгсэл юм. Цус наалдуулах ажлыг хэд хэдэн аргаар хийж болох бөгөөд тус бүр нь бие даасан шаардлага тавьдаг.
Арга
Агглютинацийг ашиглан цусны бүлгийг тодорхойлох боломжит аргууд:
- стандарт арга;
- хөндлөн урвал;
- цоликлон хэрэглэх;
- "Erythrotest-Groupcard" багцыг ашиглан илэрхийлэх арга.
Стандарт арга
Цус наалдуулах нь өвчтөний цусны улаан эсийг ашиглан илэрдэг. Мэдэгдэж буй антиген агуулсан стандарт ийлдэсүүдийг бас ашигладаг.
Дөрвөн ийлдсийн нэг дуслыг хавтгай тавган дээр хийнэ. Дараа нь шилэн саваа ашиглан шинжилгээнд хамрагдах өвчтөний цусыг түүн рүү оруулна. Энэ тохиолдолд нүдний дусаагуур хэрэглэх нь тохиромжтой. Энэ харьцаа 1:10 байх ёстой. Сийвэн болон цусыг зөөлөн холино. Таван минутын дотор үнэлгээ хийх боломжтой.
Тестийн үр дүнг энгийн аргаар тайлах
Заасан хугацааны дарааийлдэсийн дусалд гэгээрэл ажиглагдаж байна. Заримд нь эритроцит агглютинаци (жижиг ширхэгүүд) үүссэнийг харж болно, заримд нь энэ нь байхгүй байна.
Дараах сонголтууд байна:
- бүх сийвэнгийн дээжинд урвал байхгүй − 1 бүлэг;
- цусны бүлэгнэл 2-р сорьцоос бусад бүх газарт тохиолдсон - 2-р бүлэг;
- зөвхөн 3-р түүвэрт хариу үйлдэл байхгүй - 3-р бүлэг;
- агглютинаци хаа сайгүй тохиолдсон – 4-р бүлэг.
Тиймээс гол нь ийлдсээ зөв тараах хэрэгтэй. Дараа нь үр дүнг тайлахад хэцүү биш байх болно. Цусны агглютинжилт сул байвал дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Жижиг ширхэгтэй бол тэдгээрийг микроскопоор шалгана.
Загалмайн урвал
Заримдаа энгийн аргаар цусны бүлгийг нарийн тодорхойлох боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд агглютинацийг хөндлөн урвалын аргыг ашиглан гүйцэтгэдэг. Туршилтын эхний хувилбараас ялгаатай нь стандарт эритроцитууд энд чухал юм. Өвчтөний цусыг туршилтын хоолойд цуглуулж, центрифуг хийж, цаашдын судалгаанд зориулж ийлдсийг соруураар шахдаг.
Тавган дээр 2 дусал дуслаар тавиад А,В бүлгийн стандарт улаан эсийг нэмж савыг сэгсэрч хутгана.
Хөндлөн урвалын аргын үр дүн
Таван минутын дараа дээжийг шалгахад бэлэн болно. Сонголтууд нь:
- наалт нь хоёр дусалд тохиолдсон – 1 бүлэг;
- ширхэг бишдээжийн аль нь ч ажиглагдаагүй – 4-р бүлэг;
- процесс нь нэг дээжинд харагдана - 2 эсвэл 3 бүлэг (цус яг хаана өтгөрсөнөөс хамаарч).
Коликлон арга
Цусны төрлийг тодорхойлохын тулд синтетик ийлдэс орлуулагч ашиглан наалдуулах аргыг ийм аргаар хийдэг. Тэднийг цоликлон гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь эритротест гэж нэрлэгддэг ά ба β-агглютиныг хиймэл орлуулагч агуулдаг (ягаан, цэнхэр өнгөтэй). Тэд болон өвчтөний цусны улаан эсийн хооронд урвал явагдана.
Энэ арга нь хамгийн зөв бөгөөд найдвартай арга юм. Үндсэндээ дахин шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Үр дүнгийн үнэлгээг стандарт аргын нэгэн адил хийдэг. Онцлог шинж чанар нь дөрөв дэх цусны бүлэг нь тодорхой синтетик орлуулагч (анти-AB) бүхий урвалаар баталгаажсан байх ёстой. Үүнээс гадна натрийн хлоридын уусмал нэмэхэд наалдамхай харагдахгүй.
"Эритротест-бүлгийн карт"-н багц бүхий экспресс арга
Цусны бүлгийг тодорхойлох шинжилгээний боломжит аргуудыг харгалзан үзэхэд энэ арга нь өөрийн гэсэн онцлогтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд үр дүнг зөвхөн лабораторид төдийгүй хээрийн нөхцөлд үнэлэх боломжтой гэж худал хэлдэг. Судалгааны хувьд тусгай багцыг ашигладаг. Энэ нь ёроолд аль хэдийн байгаа хатаасан урвалж бүхий худгийн картыг агуулдаг. Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд анти-AB, anti-A, anti-B-ээс гадна anti-D-г ашигладаг.
Энэ арга нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй, хуруунаас авсан цусыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, хадгалалтын бодис агуулсан байхыг зөвшөөрдөг. Эхлээд найрлагыг нь уусгахын тулд худаг бүрт нэг дусал ус нэмэх хэрэгтэй. Үүний дараа цус нэмж, бага зэрэг хутгана. Гурван минутын дараа үр дүнг хүлээн авна.
Хуурамч наалдуулах
Заримдаа туршилтын дараа олж авсан мэдээлэл үнэн биш байдаг. Энэ үзэгдэл тодорхой хүчин зүйлээс хамаарна.
Гурван төрлийн худал хариу үйлдэл байдаг:
- Псевдоагглютинаци. Жинхэнэ холболт үүсдэггүй, эритроцитууд зүгээр л зоосны багана хэлбэрээр нугалав. Хэрэв та хоёр дусал давс нэмбэл тэдгээр нь задардаг. Үүнтэй төстэй үзэгдлийг микроскопоор таньдаг.
- Цусны хүйтэн наалдац. Судалгааны нөхцөл нь тааламжгүй байсан тохиолдолд ийм хариу үйлдэл ажиглагддаг. Температур нь +16˚C-аас доош байвал наалдац үүсч болзошгүй.
- Панаагглютинаци. Хэрэв цусанд халдвар байгаа бол шинжилгээний хариу худал байж болно. Энэ үзэгдэл нь сепсис бүхий хорт хавдрын өвчний үед бас боломжтой.
Агглютинаци нь анагаах ухаанд маш чухал. Энэ нь зөвхөн цусны бүлгийг тодорхойлох төдийгүй өвчний үүсгэгч бодис, түүнчлэн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хамгийн гол нь энэ процедурт бэлтгэхдээ эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм. Эмнэлгийн ажилтны хувьд тэдний даалгавар бол таатай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юмбүх дүрмийг дагаж мөрдөх. Энэ нь цус наалдуулах үед үнэн зөв үр дүнд хүрэх цорын ганц арга зам юм.
