Бараг бүх халдварт өвчний лабораторийн оношлогоо нь өвчтөний цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг үүсдэг эсрэгбиемийг ийлдэс судлалын урвалын аргаар илрүүлэхэд суурилдаг. Тэд 19-р зууны сүүлчээс 20-р зууны эхэн хүртэл эмнэлгийн практикт нэвтэрсэн.
Шинжлэх ухааны хөгжил нь микробын эсрэгтөрөгчийн бүтэц, тэдгээрийн хорт бодисын химийн томъёог тодорхойлоход тусалсан. Энэ нь зөвхөн эмчилгээний төдийгүй оношлогооны ийлдэс үүсгэх боломжтой болсон. Тэдгээрийг сулруулсан эмгэг төрүүлэгчдийг лабораторийн амьтдад өгөх замаар олж авдаг. Хэдэн өдрийн турш өртсөний дараа туулай эсвэл хулганын цусыг ийлдэс судлалын шинжилгээгээр микроб эсвэл тэдгээрийн хорт бодисыг тодорхойлох бэлдмэл бэлтгэхэд ашигладаг.
Иймэрхүү урвалын гадаад илрэл нь түүний үүсэх нөхцөл, өвчтөний цусан дахь эсрэгтөрөгчийн төлөв байдлаас хамаарна. Хэрэв бичил биетний тоосонцор уусдаггүй бол сийвэнгийн дотор тунадасжиж, задрах, холбох эсвэл хөдөлгөөнгүй болгодог. Хэрэв эсрэгтөрөгч уусдаг бол саармагжуулах эсвэл тунадасжих үзэгдэл гарч ирнэ.
Аглютинацийн урвал (RA)
Ийлдэс судлалын наалдуулах тест нь маш өвөрмөц шинж чанартай. Энэ нь гүйцэтгэхэд хялбар бөгөөд хангалттай юмхарааны, өвчтөний цусны ийлдэс дэх эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг хурдан тодорхойлох. Энэ нь Видалийн урвал (бижиг, паратифийн оношилгоо) болон Weigl (бижиг халууралт)-ыг шалгахад хэрэглэгддэг.
Энэ нь хүний эсрэгбие (эсвэл агглютинин) болон бичил биетний эс (аглютеноген) хоорондын тодорхой харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Тэдний харилцан үйлчлэлийн дараа тунадас үүсгэдэг бөөмс үүсдэг. Энэ бол эерэг шинж тэмдэг юм. Урвал үүсгэхийн тулд амьд эсвэл устгасан бичил биетний бодис, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, цусны эсүүд болон соматик эсүүдийг ашиглаж болно.
Химийн хувьд урвалыг хоёр үе шатанд хуваадаг:
- Эсрэгбиемийн (AT) эсрэгтөрөгчтэй (AG) өвөрмөц холболт.
- Өвөрмөц бус - AG-AT конгломератуудын тунадас, өөрөөр хэлбэл агглютинат үүсэх.
Шууд бус агглютинацийн урвал (IPHA)
Энэ урвал өмнөхөөсөө илүү мэдрэмтгий байна. Энэ нь нян, эсийн доторх шимэгч, эгэл биетүүдээс үүдэлтэй өвчнийг оношлоход хэрэглэгддэг. Энэ нь маш өвөрмөц тул эсрэгбиеийн маш бага концентрацийг ч илрүүлэх боломжтой.
Цэвэршүүлсэн хонины эритроцит болон эсрэгбие эсвэл эсрэгтөрөгчөөр урьдчилан эмчилсэн хүний цусны улаан эсийг үйлдвэрлэхэд ашигладаг (лабораторийн техникч юу олохыг хүсч байгаагаас хамаарна). Зарим тохиолдолд хүний цусны улаан эсийг иммуноглобулинаар эмчилдэг. Эритроцитууд нь гуурсан хоолойн ёроолд суурьшсан бол ийлдэс судлалын урвал явагдсан гэж үздэг. Эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх тухайэсүүд бүхэлдээ ёроолыг эзэлдэг урвуу шүхэр хэлбэрээр байрлуулсан үед хэлнэ. Хэрэв эритроцитууд багананд эсвэл доод хэсгийн голд товчлуур хэлбэрээр байрласан бол сөрөг хариу үйлдэл үзүүлнэ.
Хур тунадасны урвал (RP)
Энэ төрлийн ийлдэс судлалын урвал нь эсрэгтөрөгчийн хэт жижиг хэсгүүдийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Эдгээр нь жишээлбэл, уураг (эсвэл тэдгээрийн хэсэг), липид эсвэл нүүрс ус бүхий уургийн нэгдлүүд, бактерийн хэсэг, тэдгээрийн хорт бодис байж болно.
Урвалын ийлдсийг амьтдад, ихэвчлэн туулайнд зохиомлоор халдварлуулах замаар гаргаж авдаг. Энэ аргаар та ямар ч тунадас үүсгэдэг ийлдсийг авах боломжтой. Серологийн хур тунадасны урвалын үйл ажиллагааны механизм нь агглютинацийн урвалтай төстэй юм. Сийвэн дэх эсрэгбие нь коллоид уусмал дахь эсрэгтөрөгчтэй нэгдэж, хоолойн ёроолд эсвэл субстрат (гель) дээр хуримтлагдсан том уургийн молекулуудыг үүсгэдэг. Энэ аргыг маш өвөрмөц гэж үздэг бөгөөд бага хэмжээний бодисыг ч илрүүлж чаддаг.
Тахал, туляреми, боом, менингит болон бусад өвчнийг оношлоход хэрэглэнэ. Үүнээс гадна тэрээр шүүх эмнэлгийн шинжилгээнд хамрагдаж байна.
Гель хур тунадасны урвал
Ийлдэс судлалын урвалыг зөвхөн шингэн орчинд төдийгүй агар гель хэлбэрээр хийж болно. Үүнийг сарнисан хур тунадасны арга гэж нэрлэдэг. Түүний тусламжтайгаар нарийн төвөгтэй эсрэгтөрөгчийн хольцын найрлагыг судалдаг. Энэ арга нь эсрэгтөрөгчийг эсрэгбие болон эсрэгээр нь химотаксис дээр үндэслэдэг. Гель дотор тэд хөдөлдөгөөр өөр хурдтайгаар бие бие рүүгээ чиглэн, хур тунадасны шугам үүсгэдэг. Мөр бүр нь AG-AT-ийн нэг багц юм.
Антитоксин (PH)-тай экзотоксин саармагжуулах урвал
Хорын эсрэг ийлдэс нь бичил биетний үүсгэсэн экзотоксины үйл ажиллагааг саармагжуулах чадвартай. Эдгээр ийлдэс судлалын урвалууд нь үүн дээр суурилдаг. Микробиологи нь ийлдэс, хорт бодис, токсоидуудыг титрлэх, эмчилгээний үйл ажиллагааг тодорхойлоход энэ аргыг ашигладаг. Хор саармагжуулах хүчийг ердийн нэгжээр тодорхойлно - AE.
Үүнээс гадна энэхүү урвалын ачаар экзотоксины төрөл, төрлийг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь татран, сахуу, ботулизмын оношлогоонд ашиглагддаг. Судалгааг "шилэн дээр" болон гель хэлбэрээр хийж болно.
Лизисийн урвал (RL)
Өвчтний биед нэвтэрч буй дархлааны ийлдэс нь идэвхгүй дархлаа гэсэн үндсэн үүргээс гадна задрах шинж чанартай байдаг. Энэ нь өвчтөний биед нэвтэрч буй бичил биетний бодис, эсийн гадны элементүүд, вирусыг уусгах чадвартай. Сийвэн дэх эсрэгбиеийн өвөрмөц байдлаас хамааран бактериолизин, цитолизин, спирохетолизин, гемолизин болон бусад бодисыг тусгаарладаг.
Эдгээр өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг "комплемент" гэж нэрлэдэг. Хүний биеийн бараг бүх шингэнд агуулагддаг, уургийн нарийн бүтэцтэй, температурын өсөлт, чичиргээ, хүчил, нарны шууд тусгалд маш мэдрэмтгий байдаг. Гэхдээ хатаасан нөхцөлд энэ нь хадгалах чадвартайзургаан сар хүртэл задрах шинж чанартай.
Энэ төрлийн ийлдэс судлалын урвалууд байдаг:
- бактериолиз;
- цус задрал.
Бактериолизийг өвчтөний цусны ийлдэс болон амьд микроб бүхий өвөрмөц дархлааны ийлдэс ашиглан хийдэг. Хэрэв цусанд хангалттай нэмэлт бодис байвал судлаач бактери задрахыг харах ба хариу урвалыг эерэг гэж үзнэ.
Цусны ийлдэс судлалын хоёр дахь урвал нь өвчтөний цусны улаан эсийн суспензийг зөвхөн тодорхой магтаалын дэргэд идэвхждэг гемолизин агуулсан ийлдэсээр эмчилдэг явдал юм. Хэрэв байгаа бол лабораторийн туслах цусны улаан эсийн уусалтыг ажигладаг. Энэхүү урвалыг орчин үеийн анагаах ухаанд цусны ийлдэс дэх комплементийн титрийг (өөрөөр хэлбэл эритроцитын задралыг өдөөдөг хамгийн бага хэмжээ) тодорхойлох, нөхөн сэргээх шинжилгээ хийхэд өргөн хэрэглэгддэг. Ийм маягаар тэмбүүгийн ийлдэс судлалын шинжилгээг хийдэг - Вассерманы урвал.
Нэмэлт тогтоох урвал (CFR)
Энэ урвалыг өвчтөний цусны ийлдэс дэх халдварт үүсгэгчийн эсрэгбие илрүүлэхээс гадна эмгэг төрүүлэгчийг эсрэгтөрөгчийн бүтцээр нь тодорхойлоход ашигладаг.
Энэ хүртэл бид ийлдэс судлалын энгийн урвалуудыг тайлбарласан. RSK нь нарийн төвөгтэй урвал гэж тооцогддог, учир нь үүнд хоёр биш, харин гурван элемент харилцан үйлчилдэг: эсрэгбие, эсрэгтөрөгч ба нэмэлт. Үүний мөн чанар нь эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийн харилцан үйлчлэлд оршдогүүссэн AG-AT цогцолборын гадаргуу дээр шингэсэн нэмэлт уураг байгаа тохиолдолд л үүсдэг.
Антигенүүд өөрсдөө нэмэлт бодис нэмсний дараа мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд гардаг нь урвалын чанарыг харуулдаг. Энэ нь задрал, цус задрал, хөдөлгөөнгүй болох, нян устгах эсвэл бактериостатик үйлдэл байж болно.
Урал нь өөрөө хоёр үе шаттайгаар явагддаг:
- Шалгагчийн нүдэнд харагдахгүй эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэх.
- Комплементийн нөлөөгөөр эсрэгтөрөгчийн өөрчлөлт. Энэ үе шатыг ихэвчлэн нүцгэн нүдээр харж болно. Хэрэв урвал нүдэнд харагдахгүй бол өөрчлөлтийг тодорхойлох нэмэлт үзүүлэлтийн системийг ашиглана.
Заагч систем
Энэ урвал нь нэмэлт бэхлэлт дээр суурилдаг. Цэвэршүүлсэн хуцны эритроцит болон нэмэлт бодисгүй цус задралын ийлдсийг RSC тогтоосны дараа нэг цагийн дараа туршилтын хоолойд хийнэ. Хэрэв туршилтын хоолойд холбогдоогүй нэмэлт бодис үлдсэн бол энэ нь хонины цусны эс ба гемолизин хоёрын хооронд үүссэн AG-AT цогцолбортой нэгдэж, тэдгээрийг уусгана. Энэ нь RSK сөрөг байна гэсэн үг юм. Хэрэв эритроцитууд бүрэн бүтэн хэвээр байвал хариу урвал эерэг байна.
Цус агглютинацийн шинжилгээ (RGA)
Үндсэндээ ялгаатай гемагглютинацийн хоёр урвал байдаг. Тэдний нэг нь ийлдэс судлалын шинж чанартай бөгөөд цусны бүлгийг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ тохиолдолд цусны улаан эсүүд эсрэгбиетэй харилцан үйлчилдэг.
Бас хоёр дахь ньцусны улаан эсүүд вирусын үүсгэсэн гемагглютининтэй урвалд ордог тул урвал нь ийлдэс судлалын хувьд хамаарахгүй. Эмгэг төрүүлэгч бүр зөвхөн тодорхой эритроцит (тахиа, хурга, сармагчин) дээр үйлчилдэг тул энэ урвалыг маш өвөрмөц гэж үзэж болно.
Туршилтын хоолойн ёроолд байрлах цусны эсүүдийн байршлаас харахад хариу урвал эерэг эсвэл сөрөг гэдгийг мэдэж болно. Хэрэв тэдгээрийн загвар нь урвуу шүхэртэй төстэй бол өвчтөний цусанд хүссэн вирус байдаг. Хэрэв бүх эритроцитууд зоосны багана шиг үүссэн бол хүссэн эмгэг төрүүлэгч байхгүй болно.
Цусархаг дарангуйлах тест (HITA)
Энэ нь өвчтөний цусны ийлдэс дэх вирусын төрөл, төрөл эсвэл өвөрмөц эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох өндөр өвөрмөц урвал юм.
Түүний мөн чанар нь туршилтын материалтай туршилтын хоолойд нэмсэн эсрэгбие нь эритроцит дээр антиген хуримтлагдахаас сэргийлж, улмаар гемагглютинацийг зогсоодогт оршино. Энэ нь эрж хайж буй вирусын тодорхой эсрэгтөрөгч цусанд байгаагийн чанарын шинж тэмдэг юм.
Immunfluorescence урвал (RIF)
Урвал нь AG-AT цогцолборыг флюрохром будагч бодисоор эмчилсний дараа флюресцент микроскопоор илрүүлэх чадварт суурилдаг. Энэ аргыг зохицуулахад хялбар, цэвэр соёлыг тусгаарлах шаардлагагүй, цаг хугацаа бага шаарддаг. Энэ нь халдварт өвчнийг хурдан оношлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Практикт эдгээр ийлдэс судлалын урвалыг шууд ба шууд бус гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг.
Шууд RIF-аас үйлдвэрлэсэнфлюресцент ийлдэстэй урьдчилан эмчилсэн эсрэгтөрөгч. Мөн шууд бус зүйл бол эхлээд эмийг сонирхож буй эсрэгбиеийн эсрэгтөрөгч агуулсан ердийн оношилгоогоор эмчилдэг бөгөөд дараа нь AG-AT цогцолборын уургийн өвөрмөц гэрэлтэгч ийлдсийг дахин түрхэж, бичил биетний эсүүд юм. микроскопоор харагдах болно.
