Хавдар судлал бол орчин үеийн бүх хүн төрөлхтний хамгийн аюултай дайснуудын нэг юм. Дэлхий дээр жил бүр 8 сая орчим хүн хорт хавдраар нас бардаг. Зарим мэдээллээр энэ тоо хязгааргүй нэмэгдэж байгаа бөгөөд 2030 он гэхэд хоёр дахин өсөх магадлалтай.
Гунигтай статистик
Хөхний хорт хавдар нь эмэгтэй хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын нэг юм. Статистикийн мэдээгээр арван хүн тутмын нэг нь ийм оноштой тулгардаг.
Эрэгтэйчүүд ч гэсэн энэ эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг, учир нь тэдний хөхний булчирхай нь эмэгтэй хүнийхтэй төстэй бүтэцтэй байдаг. Гэхдээ дааврын шалтгааны улмаас илүү хүчтэй сексийн төлөөлөгчид өвчний тохиолдол бага байдаг (хөхний хорт хавдрын нийт тохиолдлын ойролцоогоор 1%). Нас баралтын түвшин ойролцоогоор 50% байна.
Үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хавдар маш идэвхтэй үсэрхийлж байгаа үйл явц сүүлийн шатандаа яваа хүн эмнэлгийн тусламж хожуу хандах явдал юм. Үнэн хэрэгтээ ихэнх тохиолдолд өвчтөн өөрөө хавдраас биш, харин өөрөө үхдэгбараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд тархдаг түүний метастазууд. Тиймээс хөхний хорт хавдрын үед хавдар, түүний үсэрхийллийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Энэ нь шууд утгаараа хүний амийг аварч чадна.
Хавдар хэзээ үсэрч эхэлдэг вэ?
Дүрмээр бол хорт хавдрын эсүүд 3-4-р үе шатанд шилжиж эхэлдэг ч практик дээр хавдар 1-2-р үе шатанд ч үсэрхийлсэн тохиолдол байдаг.
Эмэгтэй хүн хорт хавдраар эрт үе шатандаа оношлогдож, гол хавдрыг нь авч, бүрэн эдгэрч байсан тохиолдол бий. Гэсэн хэдий ч дархлаа огцом буурсан эсвэл хүнд дарамттай үед бие нь бүтэлгүйтсэний үр дүнд хорт хавдар дахин эхэлж, шинэ эрч хүчээр тархдаг.
Хөхний хорт хавдрын үед хорт эсүүд өвчний эхэн үед бүх биед тархдаг. Гэсэн хэдий ч дархлаа нь хүчтэй байвал хорт хавдар үүсэхээс сэргийлж чаддаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдартай аливаа өвчтөнд хамгаалалт аажмаар буурч, улмаар бие нь эсэргүүцэх чадваргүй болдог. Үүний дараа үсэрхийлэл нь лимф болон цусаар бүх эрхтэнд аянгын хурдтайгаар тархаж эхэлдэг.
Тиймээс бид хавдрын эс үүсэх, тархах хурд нь биеийн дархлааны хүчнээс тодорхой хэмжээгээр хамаардаг гэж хэлж болно.
Үсэрхийлэл хаашаа явдаг вэ?
Хөхний хорт хавдрын үсэрхийлэл маш хурдан тархах үед. Хорт хавдрын ганц эс ч гэсэн эрүүл эрхтэнд орж, хорт хавдар үүсгэдэг.
Эхлээдэргэх, хамгийн ойрын тунгалгийн зангилаа (умайн хүзүү, scapular болон бусад) нөлөөлдөг. Дараа нь хавдар нь нөгөө хөх болон гэдэсний тунгалгийн булчирхай руу тархаж болно.
Цустай хамт үсэрхийлэл нь хөхний булчирхайгаас хол тархаж, уушиг, тархи, элэг, бөөр, ясанд нөлөөлдөг. Уушиганд хөхний хорт хавдрын үсэрхийлэл хамгийн түгээмэл байдаг.
Мэдээж энэ үйл явц нь өвчтөнд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг:
- Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэсэгт янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт.
- Уушгинд хорт хавдрын голомт гарч ирэхэд өвчтөн байнга ханиалгаж, амьсгал давчдах, цээжиндээ тааламжгүй дарах мэдрэмж төрдөг.
- Хөхний хорт хавдрын үед үсэрхийлэл тархинд тархаж, толгой эргэх, толгой өвдөх, ухаан алдах, зан авирын гэнэтийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Хоёрдогч голомтуудын харагдах байдал
Үтэрхийлэл нь ямар эрхтэнд үүссэнээс хамаарна. Жишээлбэл, уушиг нь жигд бөөрөнхий хэлбэртэй олон формацаар тодорхойлогддог. Зураг дээр тэд цагаан толбо шиг харагдаж байна.
Элгэнд тэдгээр нь нэг төрлийн бүтэцтэй, жигд бус хэлбэртэй, голд нь битүүмжлэгдсэн байж болно. Элэгний үсэрхийлэл ямар байгааг доорх зурагнаас харж болно.
Хөхний хорт хавдрын үед ясны үсэрхийлэл нь тэгш бус хилтэй, улаавтар өнгөтэй, яснаас зөөлөн бүтэцтэй гаднаасаа тэгш бус толбо юм.даавуу. Хэмжээ нь 5 сантиметр диаметртэй байж болно. Формаци нь ихэвчлэн яснаас дээш 1-2 мм цухуйдаг.
Тунгалгын булчирхайд тэдгээр нь янз бүрийн хэмжээтэй зангилаанууд бөгөөд тэмтэрч үзэхэд төгс мэдрэгддэг бөгөөд нэгэн зэрэг хөдөлгөөнтэй байдаг. Тэд том хэмжээтэй хүрч чаддаг. Жишээлбэл, умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаанууд арьсан дээгүүр цухуйж, энгийн нүдэнд харагдахуйц асар том формацууд байдаг.
Тархинд метастазууд олон эсвэл ганц бие байж болно. Диаметрийн хэмжээ нь 8 см орчим байж болно Гадаргуу нь тэгш бус, овойлттой. Дотор нь формац нь бараан, нягт.
Гэдэсний үсэрхийлэл нь хурдацтай өсөлттэй, том хэмжээтэй, баян бараан өнгөтэй байдаг. Эдгээр зөөлөн тууштай формацууд нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахаж, хоол боловсруулах тогтолцоонд саад учруулдаг.
Үсэрхийлэл байгаа эсэхийг оношлох
Хавдар нь алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлчихсэн байсан ч өвчтөн үүнийг шууд мэдрэхгүй байж болно. Хөхний хорт хавдрын үсэрхийллийн тархалт аль хэдийн маш хол явсан үед шинж тэмдгүүд нь сүүлийн үе шатанд гарч ирдэг. Тиймээс хавдар, түүний хоёрдогч голомтыг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм. Үүнд зориулсан хэд хэдэн судалгаа байна:
- Дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ.
- Томографи. Ялангуяа найдвартай мэдээллийг позитрон ялгарлын үзэл (PET) өгдөг.
- Рентген зураг. Хөхний хорт хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх өөр нэг найдвартай арга.
- Хөхний массыг шалгахын тулд маммограмм хийлгэдэг.
- Бүрэн шинжилгээ хийлгэхийн тулд лабораторийн цусны шинжилгээнд онкологийн маркер байгаа эсэхийг тогтоодог бөгөөд энэ нь хөхний хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ. Эдгээр нь CEA, CA15-3, CA27-29 зэрэг тэмдэглэгээ юм.
Метастазын эмчилгээ
Үр үсэрхийлсэн өвчнийг эдгээх аргуудыг уламжлалт байдлаар хоёр бүлэгт хуваадаг:
- Системийн эмчилгээ. Үүнд метастазын өсөлт, тархалтыг зогсоодог хорт хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй нэг, хоёр ба түүнээс дээш эм бүхий хими эмчилгээ орно. Хорт хавдрын эсүүд гормонд мэдрэмтгий бол тэдгээрийн тусламжтайгаар эмчилгээг хийх боломжтой бөгөөд энэ нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
- Орон нутгийн эмчилгээ. Үүнд үсэрхийлсэн эсийг устгадаг гамма туяа эмчилгээ, үсэрхийллийг устгах мэс засал орно.
Хавдар судлалын өвдөлт намдаах үйлчилгээ
Өвдөлт нь ямар нэг хэмжээгээр хорт хавдартай бараг бүх өвчтөнд тохиолддог. Тиймээс онкологийн мэдээ алдуулалт нь онцгой анхаарал шаарддаг асуудал юм. Эмийн схем нь өвдөлтийн хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд өвчтөн бүрийн хувьд онкологич тус тусад нь зааж өгдөг. Бага зэргийн болон дунд зэргийн өвдөлтийн үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Хүнд өвдөлтийн үед өвчтөнд хар тамхины шинж чанартай опиоидын өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.
Өвчтөний амьдралын прогноз
Мэдээж аюултай оношхүн метастаз бүхий хорт хавдартай. Тэд ийм эмгэгтэй хэр удаан амьдардаг гэдгийг хэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь тодорхой цаг хугацааг нэрлэх боломжгүй юм. Олон янзын хүчин зүйлүүд асар их нөлөө үзүүлдэг нь баримт юм:
- Хэрэв хавдрын эсүүд гормонд мэдрэмтгий рецептортой бол тавилан илүү таатай байна. Энэ тохиолдолд хорт эсийг устгах дааврын эмчилгээ хийх боломжтой байдаг.
- Урьдчилан таамаглахад тэргүүлэх нөлөө нь үсэрхийллийн тоо, тархалтын хүрээ юм. Цөөн эрхтэн өртөх тусам таамаглал сайн байх болно.
Дунджаар үсэрхийлсэн өвчтөнүүд хэдэн сараас арван жил амьдардаг. Тиймээс өвчтөн бүрийн хувьд бүх зүйл зөвхөн хувь хүн байдаг гэж бид дүгнэж болно.
Өвчтэй хүний асаргаа
Хорт хавдрын тархалт өндөр байгаа тул сүүлийн үед хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хоспис олноор бий болсон. Үүнтэй төстэй байгууллагууд бараг бүх томоохон хотуудад байдаг (жишээлбэл, Санкт-Петербург, Москва, Казань, Екатеринбургт хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зориулсан хоспис байдаг).
Эдгээр нь хорт хавдрын сүүлийн үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд зохих тусламж, шаардлагатай тусламж үзүүлдэг тусгай эмнэлгийн байгууллагууд юм.
Хүнд өвдөлт намдаах, өдрийн цагаар тусламж үйлчилгээ үзүүлэх хэлбэрээр байнгын тусламж авах шаардлагатай үе байдаг. Гэр бүл, найз нөхдөдөө бүх зүйлийг хариуцахад хэцүү байх болно. Энэ нь ялангуяа сэтгэлзүйн хувьд хэцүү байдаг. Тиймээс ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдийг хоспист байрлуулдаг.
ҮндсэндээЭнд байгаа эмнэлгийн тусламж нь хөнгөвчлөх эмчилгээнээс бүрддэг - өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах, онкологийн үед өвдөлт намдаах. Энэ нь өвчтөний амьдралын сүүлийн өдрүүдийн чанарыг сайжруулдаг.
Бие даан хооллож чадахгүй хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хоолыг тусгай датчикаар хангадаг. Өөрөө хооллож буй өвчтөнүүд цагаан идээ-цагаан хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Хоолны дэглэмд өдөрт дор хаяж 500 гр хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн орно. Улаан мах, өөх тос, шарсан, утсан хоол, давс зэргийг хязгаарлаарай.
Түүнээс гадна Санкт-Петербург болон бусад хотуудын хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хосписуудад өвчтөнүүдэд ёс суртахууны дэмжлэг үзүүлдэг. Өвчин ойр дотны хүнээ хэрхэн өөрөөсөө салгаж авчрахыг ойлгоход бэрх, удахгүй болох алдагдлыг хүлээн зөвшөөрч чадахгүй байгаа өвчтөний төрөл төрөгсөд ч сэтгэл зүйчээс тусламж хүсэх боломжтой.
Хосписын гол үүрэг бол өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, зовлон зүдгүүрийг арилгах явдал юм. Хорт хавдартай өвчтөнд хоол тэжээлээс гадна өдрийн цагаар бүрэн, өндөр чанартай тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.
Дүгнэлт
Тиймээс бид хөхний хорт хавдрын үсэрхийлэл нь сөрөг шинж тэмдэг гэж дүгнэж болох бөгөөд энэ нь үйл явц эхний шатнаас хол байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна хоёрдогч голомт гарч ирснээр өвчтөний амьдралын таамаглал мэдэгдэхүйц доройтож байна. Метастаз нь янз бүрийн байршил, гадаад төрхтэй байж болно. Тэд мөн гадаад төрхийн дараа шууд өвчтөнд саад учруулж эхэлдэг, эсвэл түүний биед удаан хугацаагаар тархаж, ургаж болно.үл үзэгдэх цаг хугацаа. Тиймээс эрүүл мэндээ хянаж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм.
