Элэгний кома нь элэгний хатууралтай холбоотой энцефалопатийн хамгийн хүнд үе шат юм. Энэ нь элэгний дутагдалд орсон хүнд тохиолддог мэдрэлийн физиологийн хүнд хэлбэрийн хам шинжээр тодорхойлогддог. Үүнээс гадна энэ нөхцөл байдал нь мэдрэлийн системийн хямрал дагалддаг. Практикаас харахад ийм нөхцөл байдал нь хүнд хордлогын үр дүнд хүмүүст тохиолддог бөгөөд үүнээс гадна цочмог болон архаг өвчний улмаас эрхтний бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн эсвэл ихэнх эсүүд үхсэний улмаас үүсдэг.
Ийм комын таамаглал нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэж, гүехэн гэмтэлтэй тохиолдолд таатай байдаг. Хэрэв өвчтөн бөөрний архаг дутагдалтай бол эдгэрэх магадлал эрс буурдаг. Элэгний гүн гэмтлийн эсрэг үйл явц нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд туйлын таагүй прогнозтой байдаг. Дараа нь, хөгжлийн суурьтай хүмүүст ямар шинж тэмдэг ажиглагдаж байгааг олж мэдээрэйЭнэ эмгэгийн нөхцөл байдал, түүнчлэн анхны тусламж ямар байх ёстой, эмчилгээг хэрхэн хийх талаар олж мэдээрэй.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Элэгний кома нь элэгний хатуурлын туйлын үе шат гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эмгэгийн эмгэгийн хөгжил нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Голыг нь авч үзье, үүнд юуны түрүүнд дараахь шалтгаанууд орно:
- Элэгний дутагдал илрэх.
- Хоолны уураг задалдаг бүтээгдэхүүнд өртөх. Энэ тохиолдолд бид аммиакийн тухай ярьж байна.
- Порто-кавалын анастомозууд, өөрөөр хэлбэл элэгийг тойрон гарах цусны урсгалыг тойруулан гарч ирдэг бөгөөд энэ нь олон хорт бодисыг ямар нэгэн байдлаар саармагжуулахгүй, харин цусны эргэлтийн системд чөлөөтэй эргэлддэг..
Эмч нар элэгний хатууралтай үед дараах төрлийн комын шинж тэмдгийг тодорхойлдог:
- Элэгний эд эсийн үхжил үүссэний улмаас үүсдэг кома.
- Элэг болон системийн барьцаа үүссэнээс үүсдэг кома. Үүний зэрэгцээ, хортой бүтээгдэхүүнийг саармагжуулдаггүй.
- Холимог хэлбэрийн кома нь дээрх хоёр шалтгаан байгааг харуулж байна.
Үүнээс гадна элэгний хатуурал өвчний үед элэг өөрөө саармагжуулах үүргээ гүйцэтгэхээ больдог. Үүний зэрэгцээ, портал цусны урсгалыг зөрчсөн нь тархины бүсэд судасны өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Элэгний комын шинж тэмдэг юу вэ? Энэ асуулт олон хүний сонирхлыг татдаг. Хамгийн аймшигтай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг цаг тухайд нь таних нь чухал юм.
Элэгний циррозын улмаас команд орохын өмнөх шинж тэмдэг
Кома нь ихэвчлэн элэгний хатуурал зэрэг эмгэгийн хүнд үе шатанд тохиолддог. Ихэвчлэн энэ үе шатанд элэгний янз бүрийн үйл ажиллагааны бүх төрлийн зөрчил үүсдэг. Жишээлбэл, хорт бодисыг саармагжуулахын зэрэгцээ уургийн нийлэгжилт зогсдог. Өвчтэй хүмүүст шарлалт, өндөр халуурах, асцит, хаван, элэг, дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Мөн ийм өвчтэй өвчтөнүүд биеийн бүх хэсэгт арьсан дээр жижиг цэгэн тууралт гарч, цус алдалт ихсэж болно.
Лабораторийн шинжилгээнд ихэвчлэн элэгний хатуурал хүндэрсэн шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, шинжилгээний үр дүнд альбумин, холестерин, протромбин буурч, цусны бүлэгнэлтэй холбоотой бусад хүчин зүйлүүд ажиглагдаж байна. Бусад зүйлсийн дотор лабораторийн судалгаагаар глобулин, билирубин, аминотрансфераза гэх мэт нэмэгддэг. Үүнээс гадна цусан дахь аммиакийн агууламж нэмэгддэг. Элэгний комын үед яаралтай тусламж үзүүлэх хэрэгтэй.
Энэ эмгэгийн үед өвчтөнд элэгний энцефалопати аажмаар үүсч улмаар комд ордог. Энцефалопатийн хөгжилд их хэмжээний цус алдалт, хоол тэжээлийн дутагдал, жишээлбэл, хоол хүнсэнд хэт их уураг агуулагдах үед нөлөөлдөг. Бүх төрлийн халдвар, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт зүйлс бас нөлөөлж болно. Элэгний циррозын арын дэвсгэр дээр кома үүсэхийг илтгэх шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.хүчин зүйлс:
- Цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа олгоход бэрхшээл гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ хүн заримдаа өөрийн зан чанарыг тодорхойлоход бэрхшээлтэй байдаг.
- Хэт их сэрэлээс эхлээд төөрөгдөл, сэтгэл гутрал, нойрмоглох хүртэл төлөвийн өөрчлөлт.
- Мэдэгдэхүйц зохицуулалтгүй байна.
- Цахилгаан тархины шинжилгээнд өөрчлөлт гарах, жишээлбэл, хэт удаан дельта долгион үүсэх, альфа хэмнэл удаашрах гэх мэт.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Элэгний кома нь тархины үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг тул түүний шинж тэмдгүүд нь бусад өвчин, тэр ч байтугай энгийн ядаргаатай андуурч, буруу эмчилгээ хийлгэж, таамаглалыг эрс дордуулдаг.
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг:
- Өвчтөний сэтгэл санааны байдал өөрчлөгддөг. Хүн сэтгэлийн түгшүүр, тайлагдашгүй эйфори эсвэл хүсэл тэмүүллийг мэдэрдэг.
- Өвчтөн ойр орчмын орон зайд чиг баримжаа муутай байж болно.
- Нойр болон тархины бусад үйл ажиллагаанд асуудал үүсч болзошгүй.
- Нүүрний булчингийн агшилт, зажлах булчингийн удаан хугацааны спазм зэрэг мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд орно.
- Элэгний хатууралын эхний үе шатанд элэгний үнэр, үүнээс гадна элэг их хэмжээгээр гэмтсэн шарлалт маш ховор тохиолддог. Элэгний комын шинж тэмдгүүд үүгээр зогсдоггүй.
- Өөр нэг харааны шинж тэмдэг бол петехиал цус алдалтаар илэрдэг цусархаг хам шинж юм.хацар дээр харагдаж байна.
- Комагийн арын хэсэгт асцит илэрч болох нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ.
- Эцсийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь таталт таталт ба даралт буурах, хөдөлгөөний сэрэл буурах, судасны цохилт сул мэдрэгдэх болно.
Өвчний үе шат
Эмч нар элэгний комын гурван үе шатыг ялгадаг. Өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь их бага хэмжээгээр илэрдэг эдгээр үе шатуудаас хамаардаг:
- Эхний шат нь прекома бөгөөд үүний цаана сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал ажиглагддаг. Өвчтөн нэгэн зэрэг хөлрөх, толгой эргэх зэрэг гомдоллож эхэлдэг. Энэ байдал хэд хоног хүртэл үргэлжилдэг ба дараа нь мэдэгдэхүйц мууддаг.
- Хоёр дахь үе шат нь аюул заналхийлсэн кома бөгөөд ийм нөхцөлд нөхцөл байдал цаг тутамд муудаж болно. Дээрх шинж тэмдгүүдэд ухаан алдах, ой санамж муудах, сэтгэл санааны өөрчлөлтүүд нэмэгддэг. Гар чичиргээг нүдээр харж болно. Энэ хугацаа арав хүртэл хоног үргэлжилнэ.
- Элэгний комын 3-р шат нь аль хэдийн комд орсон байна. Энэ үед бүх шинж тэмдгүүд дээд цэгтээ хүрдэг. Яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол рефлексүүд саатаж, сурагчид их хэмжээгээр томорч, амьсгал нь зогсох болно.
Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх боломжит шалтгаанууд
Элэгний хатууралтай үед элэгний кома нь биед хортой бодис хуримтлагдсанаас үүсдэг. Дараах шалтгаанууд ийм байдалд хүргэж байна:
- Гадны хорт хүчин зүйлд өртөх, тухайлбал хүнцэл, фосфор, мөөгөнцөрт хордох гэх мэт.
- Элгэнд элэгний хорт нөлөө үзүүлдэг эм хэрэглэх. Эдгээр нь Атофан, Парацетамол, барбитурат гэх мэт эмүүд байж болно.
- Элэгний дистрофи үүсгэдэг хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, жишээлбэл, холестаз, хорт хавдар гэх мэт.
- Гепатит В ба А вирүсийн сөрөг нөлөө.
- Халдварт мононуклеоз ба шар чичрэгийн вирүсийн сөрөг нөлөө.
- Хүнд стресстэй нөхцөл байдалд өртөх.
- Их хэмжээний түлэгдэлт байгаа.
- Ссептик үр хөндөлт.
Элэгний комын бусад шалтгаан байж болно.
Энэ эмгэгийн төрлүүд
Энэ эмгэгийг өдөөж буй хүчин зүйлээс хамааран эмч нар комын хэд хэдэн төрлийг ялгадаг:
- Элэгний комын эндоген төрөл. Энэ тохиолдолд элэгний эсийн бүтцийг устгаж, үхжил үүсдэг. Үүний үр дүнд бие нь зүгээр л ажиллахаа больж, шууд үйл ажиллагаагаа даван туулж, биед хорт бодис хуримтлагдахыг өдөөдөг.
- Эксоген төрөл нь хоол боловсруулах тогтолцооны цус алдалтын онцлог шинж юм.
- Холимог хэлбэр нь элэгний зарим эсийн үхжилийн арын дэвсгэр дээр, үүнээс гадна элэгний хатууралд аммиак хэрэглэснээс үүсдэг.
- Элэгний комын эрдсийн төрөл нь ихэвчлэн гипокалиеми болон электролитийн тэнцвэрт байдалаар тодорхойлогддог.
Дараа нь бид ийм өвчний хөгжлийн суурь дээр өвчтөнүүдийн таамаглал юу болохыг олж мэдэх болно.элэгний хатуурал илэрсэн эмгэгийн нөхцөл.
Элэгний циррозын үед элэгний комын таамаглал юу вэ?
Элэгний цирроз байгаа тохиолдолд таамаглал нь ихэвчлэн урам хугардаг, ялангуяа комын үед. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь тус болохгүй. Өвчний эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдгийг тогтоох шаардлагатай. Хамгийн аюултай шинж тэмдэг нь цус алдах бөгөөд цус нь зөвхөн улаан хоолойд төдийгүй хэвлийн хөндий рүү ч орж болно.
Элэгний комын таамаглал нь тухайн эрхтэний нөхөн төлжих чадвараас шууд хамаардаг тул өвчтөний нас нь эерэг үр дагаварт ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн үг юм. Мөн чухал хүчин зүйл бол шарлалт эхлэхээс эхлээд энцефалопатийн анхны шинж тэмдгүүд хүртэл өнгөрсөн хугацаа юм. Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн явц нь бусад олон хүчин зүйлийн хамт нөлөөлдөг.
Хэрэв элэгний хатууралтай хүн сүүлийн шатандаа оношлогдсон бол амьд үлдэх магадлал бага байдаг. Эмч нарын танилцуулсан статистик мэдээллээс харахад тохиолдлын 90 орчим хувь нь үхэлд хүргэдэг. Өвчтөн дор хаяж энэ өвчний хоёр дахь шатанд эмчид хандсан тохиолдолд амьд үлдэх магадлал нэмэгддэг.
Элэгний комын яаралтай тусламжийг авч үзье.
Энэ эмгэгийн үед анхны тусламж ямар байх ёстой вэ?
Энэ өвчнийг оношлохын тулд эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан үзэж, лабораторийн болон багажийн аргыг мөн ашигладаг. Ийм тохиолдолд энэ нь заавал байх ёстойгастроэнтерологич, сэхээн амьдруулах эмч зэрэг мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө. Хэрэв хүн маш их өвдөж, элэгний комын тод шинж тэмдэг илэрсэн бол мэргэшсэн мэргэжилтэн ирэхээс өмнө өвчтөнд анхны яаралтай тусламж үзүүлэх ёстой. Юу хийх вэ:
- Юуны өмнө та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Муудаж эхэлснээс хойшхи хугацааг тэмдэглэх нь маш чухал юм.
- Өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлж, хангалттай агаар авч байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.
- Энэ өвчин нь сэтгэхүйн эмгэгийн зэрэгцээ зохисгүй зан үйлээр тодорхойлогддог тул өвчтөн өөрийгөө ямар нэгэн байдлаар гэмтээхгүй байх нь чухал.
- Бөлжих үед амаа бөөлжсөнөөс нь цэвэрлэ.
- Элэгний комын яаралтай тусламжийн үндсэн зарчим бол өвчтөнд их хэмжээний шингэн өгөх дүрэм юм.
Яаралтай тусламжийн эмч нар ихэвчлэн өвчтөний биеийн байдлын анхны үнэлгээг хийдэг. Хэрэв эмч мэдрэлийн цочролыг анзаарсан бол өвчтөнд Dimedrol-ийн нэг хувийн уусмалаар булчинд тарих болно. Судасны дутагдлыг оношлохдоо дүрмээр бол Кордиамин тарилга ба Мезатоны нэг хувийн уусмалыг хэрэглэдэг.
Эм хийж байна
Элэгний хатуурлын үед комын эмчилгээ нь эмнэлгийн хүрээнд дараах арга хэмжээг авна:
- Гэдэс цэвэрлэх, хэрэв нөхцөл зөвшөөрвөлӨвчтөнд хоёр хувийн натрийн бикарбонатын уусмал хэрэглэдэг туулга эсвэл бургуй авахыг зөвлөж байна.
- Хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үүсэх, концентрацийг бууруулахын тулд бактерийн эсрэг бодисыг нэн даруй зааж өгдөг. Дүрмээр бол антибиотик нь янз бүрийн бактери, вирусын амин чухал үйл ажиллагаатай хамт уураг задлах бүтээгдэхүүний хэмжээг бууруулдаг.
- Элэгний эрүүл эсийг хамгаалж, энэ эрхтнийг нөхөн төлжүүлэх чадавхийг сайжруулдаг элэгний хамгаалалт нь чухал юм.
- Элэгний комын эмчилгээнд булчин хөшихийг намдаах зорилгоор таталтын эсрэг эмийг тогтооно.
- Өвчтөнд мэдрэлийн цочролыг дарахын тулд тайвшруулах эм өгдөг.
- Өвчтөнд мөн глюкокортикоид болон янз бүрийн уусмал, тухайлбал глюкоз, натрийн хлорид гэх мэт тарилга хийдэг. Туныг эмч дангаар нь сонгоно.
- Бусад зүйлсээс гадна хордлого тайлах эм хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг гуурсаар гэдэс рүү тарьдаг.
- Өвчин нь бөөрний дутагдлын улмаас үүссэн бол гемодиализ шаардлагатай.
- Хүчил дутагдсан тохиолдолд өвчтөнд нэмэлт хүчилтөрөгч өгөх шаардлагатай бөгөөд үүнийг ихэвчлэн хамраар хийдэг.
- Эмчилгээнд витамин, үүнээс гадна энергийн тэнцвэрийг хадгалахад маш чухал ач холбогдолтой төрөл бүрийн коэнзимүүд орно.
- Нөхцөл байдлыг хэт үл тоомсорлож, өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа тохиолдолд эмийн эмчилгээцуцлах, элэг шилжүүлэн суулгах тусгай мэс засал хийх. Хагалгааны өмнө өвчтөний биеийн байдлыг урьдчилан тогтворжуулна.
Энэ эмгэгийг эмчлэхийн тулд ямар ч тохиолдолд ардын эмчилгээг хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь зөвхөн хүний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, амжилттай эмчлэхэд шаардлагатай үнэт цагийг алдах болно.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юу байх ёстой вэ?
Энэ эмгэг үүсэхгүйн тулд яах ёстой вэ? Энэ бол нийтлэг асуулт бөгөөд үүнийг илүү нарийвчлан авч үзье. Элэгний хатууралтай холбоотой элэгний комын эрсдэлийг бууруулахын тулд дараах чухал дүрмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- Элэгний янз бүрийн өвчин ялангуяа элэгний хатуурлыг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай.
- Хүн зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийн зохистой хэрэглээг дагаж мөрдөх ёстой.
- Зөвхөн элэгний хатуурал төдийгүй бусад бүх төрлийн өвчний үед өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах нь маш чухал.
- Янз бүрийн хорт бодистой харьцахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй, энэ нь хамгаалалтын хувцас хэрэглэхийг шаарддаг бөгөөд үүнээс гадна бүх төрлийн хамгаалалтын аргыг хэрэглээрэй.
- Та аливаа муу зуршлаас ангид байх эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй.
- Та хоолны дэглэмээ өөрчилж, витаминаар баялаг хоол хүнс, түүнчлэн эрдэс бодис болон эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой бусад бодисыг оруулах хэрэгтэй.
Тиймээс та чаднаЭлэгний хатууралтай холбоотой элэгний кома гэх мэт үзэгдэл нь маш ноцтой өвчин бөгөөд түүнийг амжилттай эмчлэхийн тулд аль болох хурдан эмчид хандах шаардлагатай гэсэн дүгнэлт юм.
