ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд CD4 эсийн цусны шинжилгээг зааж өгдөг. Энэхүү шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн дагуу хүний дархлалын тогтолцооны төлөв байдлыг шүүж болно. Шинжилгээний үр дүн нь өвчний үе шат, вирусын биед ямар гэмтэл учруулсан зэргийг харуулдаг. Энэ шинжилгээнд ямар стандартууд байдаг вэ? Ийм эсийн бага түвшин үргэлж дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийг илтгэдэг үү? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Энэ юу вэ
Хүний дархлааны тогтолцооны хамгийн чухал эсүүд бол лимфоцит юм. Тэдгээрийг 3 бүлэгт хуваадаг:
- В-лимфоцитууд. Тэд өмнө нь биед нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгчдийг санаж, таних чадвартай. Аюултай бичил биетэнд олон удаа өртөхөд энэ төрлийн лимфоцит нь эсрэгбие - иммуноглобулин үүсгэдэг. Эдгээр эсийн ачаар хүн тодорхой халдварт эмгэгийн эсрэг дархлаа бий болгодог.
- NK-лимфоцитууд. Халдвар болон хорт хавдрын өөрчлөлтөд орсон өөрийн биеийн эсийг устгана.
- Т-лимфоцитууд. Энэ бол хамгийн том бүлэг юмхамгаалалтын эсүүд. Тэд эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлж устгадаг.
CD4 эсүүд нь Т-лимфоцитын нэг төрөл юм. Дараа нь бид тэдгээрийн функцийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Үүрэн функцүүд
Харин Т-лимфоцитууд нь бие махбодид янз бүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг:
- Т-алуурчид. Эмгэг төрүүлэгчдийг устгана.
- T-туслагч. Эдгээр нь туслах эсүүд юм. Эдгээр нь халдагч халдварт өвчний эсрэг дархлааны системийг сайжруулдаг.
- Т дарангуйлагч. Энэ төрлийн лимфоцит нь халдагч бичил биетний эсрэг дархлааны тогтолцооны хариу урвалын хүчийг зохицуулдаг.
Т-хелперүүдийн гадаргуу дээр CD4 гликопротейны молекулууд байдаг. Тэд эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгтөрөгчийг таних рецептороор ажилладаг. Туслах Т эсийг CD4 эсвэл CD4 Т эс гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь В лимфоцит руу халдварын үүсгэгч довтолгооны талаарх мэдээллийг дамжуулдаг. Дараа нь гадны эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбие үүсгэх процесс эхэлнэ.
Эрүүл хүний CD4 эсүүд ингэж ажилладаг. Тэд бие махбодийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалах үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай бол Т-туслагчдын ажилд ноцтой алдаа гардаг. Бид тэдгээрийг цаашид авч үзэх болно.
Дархлалын олдмол хомсдол
CD4 эсүүд нь ХДХВ-ийн халдвараар хамгийн түрүүнд өртдөг. Вирусын гол бай нь T-helpers болдог.
ХДХВ-ийн үүсгэгч бодис нь CD4-д нэвтэрч, эдгээр эсийн хэвийн генетикийн кодыг эмгэг жамаар сольдог. Т-туслагчдыг нөхөн үржих явцад улам бүр шинэ болонвирусын шинэ хуулбарууд. Ингэж халдвар биед тархдаг.
Өвчний эхний үе шатанд T-helpers-ийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Энэ нь халдагч вирусын эсрэг бие махбодийн хариу үйлдэл юм. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс халдварын эхний үе шатанд ханиад хүрэх нь ховор байдаг гэж тэмдэглэсэн нь тохиолдлын хэрэг биш юм.
Гэсэн хэдий ч вирус хүний биед удаан байж, тархах нь дархлааг сулруулдаг. Ирээдүйд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст CD4 эсийн түвшин огцом буурдаг. Энэ нь хүн дархлал хомсдолын вирусын халдвартай нэлээд удаан байгааг харуулж байна. Эдгээр эсийн тоо бага байдаг тул өвчтөн аюултай бичил биетэнд бие махбодийн эсэргүүцэл бараг байдаггүй. Өвчтөн хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог аливаа халдварт өвчинд маш мэдрэмтгий болдог.
Би ямар шалгалт өгөх ёстой вэ
Дархлааныхаа төлөв байдлыг мэдэхийн тулд CD4 Т-эсийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Венийн цусны дээж авдаг. Туршилтыг өглөө хоосон ходоод дээр хийдэг. Судалгааны өмнө та бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны дарамт, архи уух, тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Дээжний заалт
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд CD4 Т эсийн цусны шинжилгээг зааж өгдөг. Энэ туршилтыг дараах зорилгоор гүйцэтгэнэ:
- ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн динамикийг хянах;
- эмгэгийн үе шатыг тодорхойлох;
- эмийн эмчилгээний хэрэгцээг тодорхойлох.
Урьд дурьдсанчлан ХДХВ-ийн вирус хүний биед тархаж, тархах нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний бие махбодийн эсэргүүцлийн огцом бууралтыг байнга дагалддаг. Шинжилгээ нь өвчтөнд халдварт эмгэг үүсэх магадлалыг үнэлэх, вирусын эсрэг болон урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг цаг тухайд нь хийхэд тусалдаг.
Ердийн үр дүн
Зөвшөөрөгдөх CD4 эсийн тоог анхаарч үзээрэй. Норматив нь тухайн хүний наснаас гадна хэмжилтийн нэгжээс хамаарна. Ихэнхдээ эдгээр эсийг лимфоцитын нийт тооны хувиар тооцдог. Зарим лабораториуд 1 литр цусан дахь T-helpers-ийн концентрацийг тодорхойлдог.
Эрүүл хүний бүх төрлийн лимфоцитын хэдэн хувийг CD4 эс эзэлдэг вэ? Нормативыг 30-60% гэж үздэг. Эдгээр нь насанд хүрсэн өвчтөнд зориулсан жишиг утгууд юм.
Хэрэв 1 литр цусан дахь T-helpers-ийн концентрацийг лабораторид тооцоолсон бол насанд хүрэгсдийн хувьд 540 x 106-аас 1460 x 10 байна. 6 нүд/л.
Эрүүл хүүхдийн CD4 эсүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Хүүхдэд зориулсан T-тусламжийн утгыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв:
| Нас | Лимфоцитын %-н үзүүлэлтүүд | 1 литр цусан дахь эсийн тоо x 106 |
| 1 - 3 сар | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 сар - 1 жил | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 настай | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 настай | 33 -41 | 700 - 1100 |
Өсөх шалтгаан
Ихэвчлэн шинжилгээ хийхдээ зөвхөн Т-туслах үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг төдийгүй Т-дарангуйлагчдын тоог (CD8 эсүүд) үнэлдэг. Тэдний харьцаа нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Ихэнхдээ T-туслагчийн концентраци ихсэх нь дарангуйлагчдын идэвхжил буурч дагалддаг. Энэ нь хэт их, хангалтгүй дархлааны хариу урвалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд лимфоцитууд эрүүл биеийн эд эсэд халдаж болно. Энэ нь дараах аутоиммун эмгэгийн шинж тэмдэг юм:
- системийн чонон хөрвөс;
- склеродерма;
- ревматоид артрит;
- аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл;
- дерматомиозит.
Элэгний хатуурал, элэгний үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд CD4-ийн хэмжээ ихэсдэг.
Татгалзсан шалтгаан
CD4-ийн тоо буурах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь ХДХВ-ийн халдвар юм. Энэ нь өвчний явц, бактери, вирус, мөөгөнцрийн эмгэгээр халдварлах эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Хэрэв эдгээр эсүүд бага байвал эмч нар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж өгдөг.
Энэ тохиолдолд Т-дарангуйлагчийн тоонд үргэлж анхаарал хандуулдаг. Туслах лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, буурч байгааг Капошигийн саркомад тэмдэглэв. Энэ хүнд хүндрэл нь ихэвчлэн ДОХ-ын хүнд явцтай өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Гэсэн хэдий ч ХДХВ нь T-helpers-ийн концентраци буурах цорын ганц шалтгаан биш юм. Дараах өвчний үед мөн эдгээр эсийн тоо буурдаг базаасан:
- архаг удаан үргэлжилсэн халдварт эмгэгүүд (жишээлбэл, сүрьеэ, уяман);
- дархлааны тогтолцооны төрөлхийн эмгэг;
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- хорт хавдар;
- цацраг туяаны өвчин;
- түлэгдэлт, гэмтлийн дараа;
- хөгшин насанд;
- системтэй стресстэй.
Зарим эм нь CD4-ийн тоонд мөн нөлөөлдөг. Т-туслагчийн түвшинг бууруулдаг эмүүд нь кортикостероидын гормонууд, цитостатикууд, дархлаа дарангуйлагчдыг агуулдаг. Тиймээс шинжилгээ өгөхөөс өмнө ийм төрлийн эмийг хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Эмч нарын зөвлөмж
ХДХВ-ийн халдвартай хүн CD4-ийн тоо эрс багассан бол яах вэ? Ийм шинжилгээний үр дүн нь вирусын тархалт, дархлааны тогтолцоонд ноцтой хохирол учруулж байгааг харуулж байна. Өвчтөн урьдчилан сэргийлэх эм уух шаардлагатай.
Энэ тохиолдолд вирусын ачааллын шинжилгээний өгөгдлийн хамт T-helper тестийн үр дүнг харгалзан үзнэ. Энэ судалгаа нь нэг нэгж цусанд ногдох ХДХВ-ийн үүсгэгчийн хуулбарын тоог харуулж байна.
CD4-ийн тоо 350 x 106/л-ээс бага байвал аюултай гэж үздэг (нийт лимфоцитын 14%-иас ихгүй). Ийм үр дүн нь ХДХВ-ийн халдвар нь ДОХ-ын идэвхтэй илрэлийн үе шатанд шилжиж болохыг харуулж байна. Хэрэв өвчтөн нэгэн зэрэг вирусын ачаалал ихтэй байвал тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатай. Үүнийг ретровирусын эсрэг эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Өвчтөнд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг саатуулдаг гурав, дөрвөн төрлийн эмийг тогтоодогхөгжлийн янз бүрийн үе шатанд эмгэг төрүүлэгч. Ийм эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг эдгээх боломжийг олгодог.
Оппортунист халдвар гэсэн ойлголт бас байдаг. Эдгээр нь хэвийн дархлаатай хүмүүст ховор тохиолддог өвчин юм. Гэсэн хэдий ч ийм эмгэг нь ХДХВ-ийн халдварын үед нэлээд түгээмэл байдаг. Шинжилгээ нь ийм өвчний магадлалыг харуулж байна:
- Эсийн тоо 200 x 10-аас бага байвал6 өвчтөнд мөөгөнцрийн уушгины хатгалгаа (пневмоцистоз) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Хэрэв CD4 100 x 106-ээс бага байвал токсоплазмоз болон мөөгөнцрийн менингит (криптококкоз) үүсэх магадлал өндөр.
- Хэрэв T-helper-ийн түвшин 75 x 106-ээс бага байвал өвчтөн микобактериозоор өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь зөвхөн ДОХ-ын үед л тохиолддог сүрьеэгийн хүнд хэлбэр юм.
Ийм шинжилгээний өгөгдөлтэй бол өвчтөн оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Өвчтөнд мөөгөнцрийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмүүдээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст 3-4 сар тутамд нэгээс доошгүй удаа CD4-ийн шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Ингэснээр та вирусын тархалтыг цаг тухайд нь хянаж, аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
