Бамбай булчирхай (TG) нь 2 дэлбээ ба тэдгээрийг холбосон нарийн сувгаас бүрдэнэ. Энэ нь мөгөөрсөөр хучигдсан, мөгөөрсөн хоолойн доор хүзүүний урд гадаргуу дээр байрладаг эрвээхэй шиг харагдаж байна. Булчирхайн хэмжээ 3-4 см, жин нь ердөө 20 гр.
Бага зэрэг анатоми
TG нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг бүхэлд нь тодорхойлдог. Гэхдээ энэ нь зөвхөн өвөрмөц зүйл биш юм. Бамбай булчирхай нь даавар үүсгэдэг цорын ганц эрхтэн бөгөөд тэдгээрийг цусанд орохоос өмнө нөөцөд хадгалдаг. Үйлдвэрлэсэн шүүрэл нь зөвхөн шаардлагатай үед цусны эргэлтийн системд ордог.
Паренхим нь цэврүүт фолликулуудаас тогтдог бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн 1 давхарга хучуур эдээс (тироцит) бүрддэг. Ер бусын зүйл бол амрах үед хучуур эд нь хавтгай бөгөөд нууц үүсгэдэггүй. Нөөц шавхагдах үед давхарга нь куб хэлбэртэй болж, шаардлагатай хэмжээний гормоныг нэгтгэдэг. Тэд TSH-ийн нөлөөгөөр гипофиз булчирхайгаас ялгарах хүртэл тироглобулин хэлбэрээр фолликулд хадгалагддаг.сонголт.
Уутанцар дотор коллоид агуулагддаг. Энэ нь тироглобулины уураг хадгалагддаг наалдамхай шингэн юм. Бамбай булчирхайн дааварыг тироксин гэж нэрлэдэг ба тироглобулин нь түүний урьдал бодис юм.
Ажлын хэмжээ
Бие махбодийг эрчим хүчээр хангадаг бамбай булчирхайг өөрөө өөр дотоод шүүрлийн булчирхай буюу гипофиз булчирхай удирддаг. Тэр өөрөө гипоталамусаас хамаардаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулдаг гипофиз гормоныг тиротропин буюу TSH гэж нэрлэдэг. Үүний үүрэг нь триодотиронин (T3) ба тироксин (T4)-ийг өдөөх явдал юм.
Бамбай булчирхайн даавар нь иодын атом агуулдаг, өөрөөр хэлбэл иоджуулсан байдаг. Энэ бодисын дутагдал нь үргэлж булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний дагуу иоджуулсан гормонуудыг иодотиронин эсвэл бамбай булчирхай гэж нэрлэдэг. Бамбай булчирхай нь тэдгээрийн хэд хэдэн төрлийг үүсгэдэг бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн үүрэгтэй: T4, T3, тироглобулин, кальцитонин. Тоонууд нь иодын атомын тоог илэрхийлнэ.
T4 - тироксин - биологийн идэвхгүй, хамгийн их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг - 92%. Идэвхтэй ба гол даавар нь T3 бөгөөд Т4-ээс 1 атом иодыг салгаснаар үүсдэг. TPO - тиропероксидаза фермент харилцан үйлчлэх үед урвал үүсдэг. T3 нь T4 даавараас 10 дахин идэвхтэй.
Бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа
Бамбай булчирхайн даавар дараах үүрэгтэй:
- Бамбай булчирхай нь бодисын солилцоог сайжруулдаг;
- ургийн өсөлт хөгжилтийг зохицуулна;
- эмэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг;
- түүний дутагдалтай үед үргүйдэл үүсч болно;
- синтезд оролцоно уувитамин А;
- ферментийн ажлыг зохицуулах;
- арьс, үсний байдал, араг ясны тогтолцоо, бие бялдрын хөгжлийг хариуцдаг;
- тархи болон судасны системийг идэвхжүүлнэ.
Кальцитонин хэмээх өөр нэг бамбай булчирхайн дааварыг доор тайлбарлах болно.
Ажил ба гормон үүсэх
Чөлөөт дааврууд ердөө 1%-ийг бүрдүүлдэг ч бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бүхэлд нь тодорхойлдог тул холбогдох дааварууд ажиллахгүй.
Бамбай булчирхайн зарим дааврыг бамбай булчирхайн даавар гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь альфа-амин хүчлийн (тирозин) деривативууд юм. Гормоны үндсэн үүрэг нь дараах байдалтай байна:
- тэр эд эсийн өсөлтөд оролцдог;
- эд эсийн хүчилтөрөгчийн шимэгдэлтийг нэмэгдүүлнэ;
- ясны чөмөгт нөлөөлж улаан эсийн нийлэгжилтийг дэмжинэ;
- усны солилцоонд оролцдог;
- цусны даралтанд нөлөөлж, тогтворжуулж, шаардлагатай бол зүрхний агшилтын хүчийг нэмэгдүүлдэг (Т3-аас их байвал зүрхний цохилт 20% нэмэгддэг);
- бодлын үйл явц болон мотор-сэтгэцийн үйл ажиллагааг түргэсгэдэг;
- бодисын солилцооны үйл явцыг хариуцдаг;
- дулаан зохицуулалтад оролцдог;
- дархлааг сайжруулж, муу холестеролыг устгана;
- глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлж элэг дэх глюконеогенезид нөлөөлж гликогенийн нийлэгжилтийг саатуулдаг.
Бодисын солилцоонд оролцох нь липолизийг хурдасгах, эв найрамдал, хэвийн жинг хадгалахад илэрхийлэгддэг. Гормонууд уургийн нийлэгжилтэнд анаболик үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд азотын солилцоог эерэг (хэвийн) байлгадаг. Хэт их хэмжээгээр агуулагдах үед тэдгээр нь үйл ажиллагааны хувьд катаболизмтой төстэй бөгөөд азотын тэнцвэр алдагддаг.
T3 функцууд
Триодотиронингүй эсвэл үнэгүй T3 нь бамбай булчирхайн дааврын нэр юм. Тэр бол хамгийн идэвхтэй нь. Хоёр үндсэн бамбай булчирхайн даавар (T3 ба T4) нь салшгүй холбоотой байдаг, учир нь нэг нь нөгөөгөөсөө үүсдэг. Триодотиронин нь бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг ч гол нь хэвээр байна. Өмнө дурьдсанчлан, бамбай булчирхайгаас үүсдэг гол дааврыг тироксин гэж нэрлэдэг. Энэ нь T3-ийн өмнөх хувилбар бөгөөд бүхэл бүтэн организмын ажилд "хөдөлгүүр" болдог:
- амин хүчлийн тээвэрлэлтийг сайжруулна;
- витамин, уураг, нүүрс усыг шингээх боломжийг олгоно;
- А аминдэмийн нийлэгжилтэнд тусалдаг.
Бамбай булчирхайн дааврыг эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд юу гэж нэрлэдэг вэ? Ихэнхдээ чөлөөт FT3 ба FT4-ийг "эмэгтэй" гэж нэрлэдэг, учир нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь түүний бүх илрэлээс хамаардаг. Цусны урсгалд орохдоо T3 нь зөөвөрлөгч уургуудтай холбогдож түүнийг шаардлагатай газарт хүргэдэг.
T3 норм
Бүх даавар нь жилийн цаг, өдөр, нас, хүйсээс хамаардаг. Хамгийн өндөр T3 нь намар-өвлийн улиралд, хамгийн бага нь зуны улиралд ажиглагддаг. Түүний наснаас хамааран түвшин:
- 1-ээс 19 нас хүртэл - 3.23 нмоль/л хүртэл;
- 20 наснаас - 3,14 нмоль/л хүртэл;
- 50 наснаас эхлэн - 2.79 нмоль/л хүртэл.
Тироксин
Биологийн утгаараа идэвхгүй боловч хүний хувьд зайлшгүй шаардлагатай. T4 нь фолликулд үүсдэг. Энэ нь анхаарал татаж байнатироксин (бамбай булчирхайн үндсэн даавар гэж нэрлэгддэг) нь зөвхөн тиреотропины оролцоотойгоор үүсдэг.
FT4 ба T4 нь цусанд янз бүрийн хэлбэрээр эргэлддэг ижил даавар юм. T3-ийн хэмжээ үргэлж T4-ээс хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
T4 норм
Норм T4 St. (үнэгүй) эмэгтэйчүүдэд 71.23-аас 142.25 нмоль / л хооронд хэлбэлздэг; эрэгтэйчүүдэд - 60.77-аас 136.89 нмоль / л хүртэл. Ийм том интервал нь наснаас хамаарна. T4-ийн хамгийн дээд түвшинг өглөөний 8 цагаас үдээс хойш 12 цаг хүртэл тэмдэглэсэн - энэ үед шалгалт өгөх нь хамгийн сайн арга юм. 23.00 цагаас эхлэн түүний агууламж буурч, хамгийн доод түвшин нь өглөөний 3 цагт ажиглагддаг. Мөн янз бүрийн өвчний улмаас хэлбэлзэл үүсч болно. Ямар тохиолдолд T4 St. болон T3 нэмэгдүүлэх боломжтой юу? Энэ нь дараах үед тохиолддог:
- олон миелома;
- таргалалт;
- бөөрний өвчин;
- төрсний дараах бамбай булчирхайн эмгэг;
- бамбай булчирхайн үрэвсэл;
- ХДХВ;
- сарнисан бахлуур;
- порфири;
- элэгний эмгэг;
- гемодиализын дараа.
Энэ нь тироксин, метадон, простагландин, "Кордарон", "Тамоксифен", цацраг идэвхт иод агуулсан бодис, "Инсулин" ба "Левадопа"-ын аналогийг авах үед бас боломжтой.
Дааврын түвшин буурсан нь:
- уураг багатай хоолны дэглэм;
- гипотиреодизм;
- Шихан хам шинж;
- гэмтэл;
- эндемик бахлуур;
- дотоод шүүрлийн системийн дээд түвшний үрэвсэл - гипофиз ба гипоталамус;
- өвчний дараа;
- бөөрний булчирхайн эмгэг.
Зарим эм хэрэглэх нь бамбай булчирхайн даавар буурахад хүргэдэг. Тэдгээрийн дотроос тэмдэглэх нь зүйтэй:
- "Тамоксифен";
- "Мерказолил";
- бета хориглогч;
- статин;
- стероидууд;
- анаболик;
- шээс хөөх эм;
- "Пропилтиоурацил";
- булчин сулруулагч;
- Рентген тодосгогч бодис.
Т3 өсөхөд яах вэ?
Нэгдүгээрт, бид судалгаанд алдаа гарч болзошгүйг мартаж болохгүй. Шинжилгээг дамжуулах дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд энэ нь боломжтой болно. Хоёрдугаарт, та даруй дотоод шүүрлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Бамбай булчирхайн даавар (TSH, TSH)
Тиротропин нь аденогипофизийн даавар юм. Энэ нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бамбай булчирхай ба TSH-ийн хоорондын хамаарал нь урвуу байдаг. TSH-ийн олон улсын хэм хэмжээ нь 0.4-4.0 μIU/ml хооронд хэлбэлздэг.
Тирокальцитонин даавар
Бамбай булчирхайгаас ялгардаг өөр нэг гормоныг кальцитонин эсвэл тирокальцитонин гэдэг. Энэ нь булчирхайн парафолликуляр эсүүдээр үүсгэгддэг. Энэ нь кальци-фосфорын солилцоонд чухал үүрэгтэй бөгөөд паратироид дааврын антагонист юм.
Кальцитонин нь цусан дахь P, Ca-ийн хэмжээг бууруулж, остеобластын (ясны эд эсийн) хөгжил, үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Энэ бол бамбай булчирхайн хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгадаг хавдрын маркер юм. Хэрэв түүний хэмжээ 100 пг / мл-ээс хэтэрвэл онкологийн өвчин үүсэх магадлал өндөр байна.
Мөн кальцитонин нь хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлт юм. Энэ дааврын шинжилгээг хүмүүс байнга хийдэгХавдрын дахилтыг цаг тухайд нь оношлохын тулд бамбай булчирхайг авсан.
Кальцитонины хэмжээг нэмэгдүүлдэг өвчин:
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- элэгний хорт хавдар;
- ходоод;
- элэгний дутагдал;
- бамбай булчирхайн үрэвсэл;
- хорт цус багадалт.
Кальцитонины норм
Түүний хувь хэмжээ нь тухайн хүний хүйсээс хамаарна. ELISA аргын хувьд эрэгтэйчүүдэд кальцитонин 0.68-32.26 мг / мл байх ёстой. Эмэгтэйчүүдийн хувьд норм нь: 0.07-12.97 пг/мл.
Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ хийх заалт
Дараах тохиолдлуудад шинжилгээ хийх шаардлагатай:
- тиротоксикозын шинж тэмдгийг илрүүлэх (тахикарди, турах, бие, гар чичрэх, нулимс цийлэгнэх, сандрах, хоолны дуршил нэмэгдэх, нүд бүлтийх, экстрасистол гэх мэт);
- гипотиреодизмын шинж тэмдэг (брадикарди, жин нэмэгдэх, сэтгэн бодох болон хэл яриа удаашрах, арьс хуурайших, бэлгийн дур хүсэл буурах);
- булчирхайг харах ба хэт авиан томрох;
- түүнд зангилаа байгаа эсэх;
- үргүйдэл;
- сарын тэмдгийн эмгэг (сарын тэмдэггүй болох);
- ургийн зулбалт;
- зүрхний хэмнэл алдагдах;
- цусан дахь холестерин ихэссэн липидийн солилцооны эмгэг;
- цус багадалт;
- бэлгийн идэвхжил буурсан;
- галакторея;
- хүүхдийн хөгжлийн саатал;
- булчирхайн эмгэгийн эмчилгээг хянах;
- бамбай булчирхайн мэс заслын дараах хяналт;
- TSH-ийн шинжилгээ нь нярайн скрининг шинжилгээнд хамрагддаг, өөрөөр хэлбэл ОХУ-ын бүх шинэ төрсөн хүүхдэд заавал хийх ёстой;
- халзан (халзан)
- таргалалт.
Бамбай булчирхайн ямар даавар уух ёстой вэ
Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээг юу гэж нэрлэдэг вэ? Бүх зүйл маш энгийн: эдгээр нь дааврын судалгаа юм. Шинжилгээг үргэлж нарийн төвөгтэй байдлаар хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, T3, T4, TSH заавал тодорхойлогддог.
TSH нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм. Тэрээр "гэр бүлийн гол хүн" бөгөөд түүний цусан дахь түвшин нь булчирхайн аливаа эмгэгийн хувьд тодорхойлогддог. TSH-ийн тодорхойлолтыг дааврын төлөв байдлын судалгаа гэж нэрлэдэг.
T3 St. - эс, эд эсийн хүчилтөрөгчийн солилцоог хариуцдаг. Төвлөрлийг тодорхойлох нь нарийн төвөгтэй судалгаа тул энд ихэвчлэн алдаа гаргадаг.
T4 St. - уургийн нийлэгжилт, түүнийг өдөөх үүрэгтэй. Цусны шинжилгээнд эмч AT-TG - тироглобулины эсрэгбие ба AT-IPO - типреоид пероксидазын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлохыг зааж өгч болно. Эдгээр шинжилгээ нь аутоиммун өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой. Норм AT-TG 0-4, 11 IU/l.
AT-TPO нь булчирхай дахь аутоиммун үйл явцыг илрүүлэх хамгийн мэдрэмтгий тест юм. Эсийн ферментийн эсрэгбиеийн тодорхойлолтыг илэрхийлдэг. AT-TPO-ийн норм нь 0-ээс 20 IU / л байна. Зарим лабораториуд 120 IU / L-ийг норм гэж үздэг тул нормын утгууд нь маягт дээр байх ёстой.
Шинжилгээний хуулбар
Тайлбарыг зөвхөн дотоод шүүрлийн эмч хийх ёстой, лаборант ч биш.
- TSH ихэссэнээр өвчтөнд гипотиреодизмын тухай бодож болох ч T4 ба T3 нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой.
- TSH ихэссэн баT4 буурсан - илэрхий гипотиреодизм. Хэрэв TSH ихэссэн үед T4 хэвийн байвал энэ нь субклиник гипотиреодизм юм.
- TSH хэвийн боловч бага T4 байвал 99% нь лабораторийн алдаа болдог. Шинжилгээнд зориулж биоматериалыг дахин авах шаардлагатай. Мөн алдаа нь TSH-ийн норм ба T3 буурсан байх болно.
- TSH-ийн бууралт нь эрхтний хэт их үйл ажиллагаа - гипертиреодизмыг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ T3 ба T4 (бамбай булчирхайн даавар) нэмэгддэг. Хэрэв TSH буурсантай харьцуулахад тэдгээр нь хэвийн хэмжээнд байгаа бол энэ нь субклиник гипертиреодизм юм.
Дааврын норм
Яагаад өөр өөр лабораторийн гүйцэтгэл өөр өөр байдаг вэ? Учир нь хаа сайгүй тоног төхөөрөмжийн онцлог, судалгааны янз бүрийн загвар төхөөрөмжүүд, тэдгээрийн тохиргооны ялгаа, ашигласан урвалжууд байдаг.
Мэдээж олон улсын стандартыг утгын үндэс болгон авдаг ч лаборатори бүр өөр өөрийн зохицуулалтыг хийдэг. Ялгаа нь бага боловч энэ нь хуурамч онош тавихад хүргэдэг. Тиймээс лабораторийн маягт дээр лавлагаа утгыг зааж өгөх ёстой.
Бамбай булчирхайн дааврын цус: үүнийг юу гэж нэрлэдэг вэ
Бамбай булчирхайн даавруудыг юу гэж нэрлэдэг, ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг бид олж мэдсэн. Одоо шалгалт өгөх дүрэмд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Тэд хэцүү биш боловч тэдний мэдлэг, хэрэгжилт нь жинхэнэ үр дүнд хүрэхэд тусална. Зарим нь бүхэл бүтэн цуврал хоригийг овоолдог бөгөөд сайтар судалж үзэхэд зарим талаараа хэтрүүлсэн байдаг. Хоол тэжээлд өөрийгөө хязгаарлах шаардлагагүй. Баримт нь авч буй хоол хүнс нь бамбай булчирхайн дааварт нөлөөлдөггүй - тэдгээр нь маш тогтвортой байдаг тул шинжилгээг хийх боломжтой.өдрийн аль ч цагт, тэр ч байтугай хоолны дараа шууд. Гэхдээ энэ нь бусад судалгаанд цусаа өгөх шаардлагагүй тохиолдолд л болно.
Өдрийн турш TSH-ийн түвшин бага зэрэг өөрчлөгддөг. Ихэнхдээ дааврын эмийг эмчлэхдээ судалгаанаас нэг сарын өмнө тэдний хэрэглээг зогсоох хэрэгтэй гэсэн зөвлөмж байдаг. Энэ бол үндэслэлгүй мэдэгдэл юм. Ийм арга хэмжээ нь зөвхөн хор хөнөөл учруулна.
Мөн та төрөх өдрөөс долоо хоногийн өмнө иод агуулсан эмийн хэрэглээг зогсоох зөвлөмжийг авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь гүйцэтгэлд нөлөөлөхгүй.
Эмэгтэйчүүд санаж байх хэрэгтэй: бамбай булчирхайн дааврын түвшин нь мөчлөгөөс хамаардаггүй тул та ямар ч тохиромжтой өдөр цусаа өгч болно. Сарын тэмдэг нь зөвхөн бэлгийн даавруудад нөлөөлдөг.
Гэхдээ энд хамгийн чухал зүйл байна! Шинжилгээнд цус авахын өмнө та рентген, ЭКГ, хэт авиан, физик эмчилгээ хийлгэх боломжгүй. Эдгээр бүх шинжилгээг процедураас 2-4 хоногийн өмнө хийх ёстой.
