Дүрмээр бол гипогонадотропын гипогонадизм нь бэлэг эрхтний хөгжил, хоёрдогч бэлгийн шинж чанартай холбоотой байдаг. Мөн эмгэг судлалын өөх, уургийн солилцоо алдагдаж, таргалалт, кахекси, араг ясны тогтолцооны эмгэг, зүрхний үйл ажиллагаа доголдох шалтгаан болдог.
Би ямар эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?
Эрэгтэй,эмэгтэй гипогонадотропийн гипогонадизм өөр өөр байдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Өвчний оношилгоо эмчилгээг эмэгтэй бол дотоод шүүрлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмч, эрэгтэй бол андрологич эмч нар хамтран хийдэг.
Эмчилгээний үндэс нь дааврын эмчилгээ юм. Шаардлагатай бол мэс засал, гоо сайхны мэс засал зэргийг зааж өгнө.
Өвчнийг хэрхэн ангилдаг вэ?
Гипогонадизм нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Анхдагч хэлбэр нь төмсөгний согогийн улмаас төмсөгний эд эсийн үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс үүдэлтэй байдаг. Хромосомын түвшний зөрчил нь төмсөгний эд эсийн аплази эсвэл гипоплази үүсгэдэг бөгөөд энэ нь андрогенийн шүүрэл байхгүй эсвэл бүрэн үүсэхэд хангалтгүй үйлдвэрлэлээр илэрдэг.бэлгийн эрхтнүүд болон хоёрдогч бэлгийн шинж чанарууд.
Хөвгүүдийн гипогонадотропын гипогонадизм нь сэтгэцийн инфантилизмаар илэрдэг.
Хоёрдогч хэлбэр нь өнчин тархины булчирхайн бүтцийг зөрчсөн, гонадотропын үйл ажиллагаа буурсан эсвэл гипоталамусын төвүүдийг гэмтээж, булчирхайд нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь зохицуулдаг. Өвчин нь сэтгэцийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг.
Анхдагч болон хоёрдогч хэлбэр нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Эмгэг судлал нь эрэгтэйчүүдийн 40-60% -д үргүйдэлд хүргэдэг.
Эрчүүдийн өвчний шалтгаан
Андроген дааврын хэмжээ багассан эсвэл төмсөгний эмгэгийн байдал, гипоталамус болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсон зэргээс шалтгаалж болно.
Өвчний анхдагч илрэлийн этиологи нь:
- бэлэг булчирхайн төрөлхийн дутуу хөгжил, удамшлын гажигтай,
- төмсөгний аплази.
Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлс орно:
- төмсөгний удамшлын зөрчил;
- хорт бодист өртөх;
- хими эмчилгээ хийх;
- органик суурьтай уусгагч, нитрофуран, пестицид, спирт, тетрациклин, гормоны өндөр тунтай эм зэрэгт өртөх;
- халдварт шинж чанартай өвчин (гахайн хавдар, улаанбурхан, цахирмаа, весикулит);
- цацраг туяаны өвчин байгаа эсэх;
- төмсөгний олдмол өвчин;
- twistэр бэлгийн эс;
- төмсөгний мушгиа;
- мэс заслын дараах атрофи үйл явц;
- ивэрхийн тайралт;
- зуурхайн мэс засал.
Анхан шатны гипогонадизмын үед цусан дахь андрогенийн түвшин буурдаг. Бөөрний дээд булчирхайн нөхөн төлжих урвал үүсч, гонадотропины үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
Гипоталамус болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг нь хоёрдогч хэлбэрт хүргэдэг (үрэвсэлт үйл явц, хавдар, цусны судасны тасалдал, ургийн дотоод хөгжлийн эмгэг).
Хоёрдогч гипогонадизмын хөгжилд хувь нэмэр оруулах нь:
- өсөлтийн даавар гипофиз булчирхайн аденома;
- адренокортикотроп даавар (Кушингийн өвчин);
- пролактинома;
- мэс заслын дараа гипофиз буюу гипоталамусын үйл ажиллагааны алдагдал;
- цусан дахь тестостероны хэмжээг бууруулдаг хөгшрөлтийн үйл явц.
Хоёрдогч хэлбэрт гонадотропин дааврын хэмжээ багасч төмсөгний андроген дааврын нийлэгжилт буурахад хүргэдэг.
Эрчүүдэд нөлөөлдөг өвчний нэг хэлбэр нь тестостероны түвшин хэвийн байгаа эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэл буурах явдал юм. Эр бэлгийн эсийн хэвийн түвшинд тестостероны түвшин буурах нь маш ховор тохиолддог.
Эрчүүдэд өвчний шинж тэмдэг
Эрчүүдийн гипогонадотропын гипогонадизм нь өөрийн гэсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Эдгээр нь өвчтөний нас, мөн андрогенийн дутагдлын түвшингээс шалтгаална.
Хүүхдийн төмсөг гэмтсэн болбэлгийн бойжилтын өмнө, дараа нь ердийн eunuchoidism үүсдэг. Араг яс нь харьцангуй том болж хувирдаг. Энэ нь өсөлтийн бүсэд ясжилт удааширсантай холбоотой юм. Мөрний хэсэг, цээж нь хөгжлөөрөө хоцорч, мөч урт болж, араг ясны булчингууд муу хөгжсөн.
Эмэгтэй хүний хэлбэрийн таргалалт, гинекомасти, бэлгийн сулрал зэргийг тэмдэглэж болно, энэ нь шодойн жижиг хэмжээтэй, үр хөврөлийн нугалаа байхгүй, төмсөгний гипоплази, түрүү булчирхайн хөгжил сул, нийтийн үс байхгүй, дутуу хөгждөг. мөгөөрсөн хоолой, хоолойн өндөр тембр.
Өвчний хоёрдогч шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөний жин ихсэх, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа тасалддаг.
Бэлгийн бойжилтын дараа төмсөгний үйл ажиллагаа буурвал гипогонадотропийн гипогонадизм гэх мэт эмгэгийн шинж тэмдгүүд бага илэрдэг.
Дараах үзэгдлийг тэмдэглэв:
- төмсөг багасгах;
- нүүр болон биеийн жижиг үс;
- арьсны уян хатан чанар алдагдаж, нимгэрнэ;
- бэлгийн үйл ажиллагаа буурсан;
- ургамлын эмгэг.
Төмсөгний хэмжээг багасгах нь эр бэлгийн эсийн ялгаралтыг үргэлж бууруулдаг. Энэ нь үргүйдэл үүсгэдэг, хоёрдогч бэлгийн шинж чанар буурч, булчин суларч, астения ажиглагддаг.
Эрчүүдийн гипогонадизмын оношлогоо
Оношлогоо нь антропометр, бэлэг эрхтний үзлэг, тэмтрэлт, бэлгийн бойжилтын зэрэглэлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн үнэлгээгээр хийгддэг.
Рентген шинжилгээ нь ясны насыг тооцоолоход тусална. Денситометр нь ясны эрдэс бодисоор ханасан байдлыг тодорхойлоход ашиглагддаг. Турк эмээлийн рентген зураг нь түүний хэмжээ, хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
Ясны насыг тооцоолох нь бэлгийн бойжилт эхэлснээс гар, бугуйны үений ясжилтын хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь эрт (өмнөд төрсөн өвчтөнүүдэд) болон хожуу (хойд нутагт төрсөн өвчтөнүүдэд) ясжилт үүсэх, түүнчлэн бусад хүчин зүйлүүд нь ясны геногенезийг алдагдуулж болзошгүйг харгалзан үзэх ёстой.
Эр бэлгийн эсийн лабораторид хийсэн судалгаагаар азо- эсвэл олигосперми зэрэг эмгэгүүд байгааг харуулж байна.
Иймэрхүү гормоны агуулгыг зааж өгсөн:
- сексийн гонадотропин;
- нийт ба үнэгүй тестостерон;
- лютеинжүүлэгч даавар;
- гонадолиберин;
- мюллерийн эсрэг даавар;
- пролактин;
- эстрадиол.
Өвчний анхдагч хэлбэрийн үед цусан дахь гонадотропины хэмжээ ихсэж, хоёрдогч хэлбэрээр буурдаг. Заримдаа тэдний түвшин нормын дахин хуваарилалтад байдаг.
Цусны ийлдэс дэх эстрадиолыг тодорхойлох нь эмнэлзүйн хувьд эмэгтэйлэг байдал, өвчний хоёрдогч илрэл, эстроген үүсгэдэг төмсөгний хавдар, эсвэл бөөрний дээд булчирхайд хавдар байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.
Шээсний кетостероидууд хэвийн эсвэл бага байж болно. Хэрэв Клайнфелтерийн хам шинжийг сэжиглэж байгаа бол хромосомын шинжилгээг зааж өгнө.
Төмсөгний биопси хийхгүйзөв оношлох мэдээлэл өгөх боломжтой.
Эмчилгээ
Гипогонадотропын гипогонадизмын эмчилгээ нь эмгэгийг үүсгэсэн гол шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Эмчилгээний зорилго нь бэлгийн хөгжлийг хэвийн болгох, төмсөгний төмсөгний эдийг нөхөн сэргээх, үргүйдлийг арилгахад хувь нэмэр оруулах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм. Эмчилгээг урологич, дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг.
Эрчүүдэд гипогонадотропын гипогонадизм хэрхэн арилдаг вэ? Эмчилгээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:
- эмгэг судлалын клиник хэлбэр;
- гипоталамус, гипофиз булчирхай, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны тасалдал;
- зэрэгцсэн эмгэг байгаа эсэх;
- өвчин эхлэх цаг;
- өвчтөний нас.
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь андроген дааврын түвшинг засаж, бэлгийн сулралыг арилгахад оршино. Төрөлхийн гипогонадизмаас үүдэлтэй үргүйдлийг эмчлэх боломжгүй.
Төрөлхийн анхдагч гажиг эсвэл олдмол өвчний үед төмсөгний дотоод шүүрлийн эсийг хадгалсан тохиолдолд өдөөгч эм хэрэглэдэг. Хөвгүүдийг дааврын бус эмээр эмчилдэг бол насанд хүрсэн өвчтөнд дааврын эм (андроген ба гонадотропиныг бага тунгаар) эмчилдэг.
Төмсөгний нөөцийн үйл ажиллагаа байхгүй тохиолдолд андроген, тестостероноор орлуулах эмчилгээг зааж өгнө. Гормоны хэрэглээ нь амьдралын туршид явагддаг.
Өвчний хоёрдогч хэлбэрт хүүхдийн болоннасанд хүрэгчид гонадотропин дааврын эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай. Шаардлагатай бол бэлгийн даавартай хавсарч өгнө.
Бэхжүүлэх эмчилгээ, биеийн тамирыг мөн үзүүлэв.
Өвчний мэс засал нь крипторхидизм бүхий өндгөвчийг шилжүүлэн суулгахаас бүрддэг бөгөөд шодой хөгжөөгүй тохиолдолд хуванцар мэс засал хийдэг. Гоо сайхны зорилгоор тэд синтетик үндсэн дээр төмсөг суулгах аргыг хэрэглэдэг (хэвлийн хөндийд буугаагүй төмсөг байхгүй тохиолдолд).
Мэс заслыг дархлаа, дааврын түвшин, суулгасан эрхтэнийг хянахын зэрэгцээ бичил мэс заслын аргыг ашиглана.
Системтэй эмчилгээний явцад андрогенийн дутагдал буурч, бэлгийн хоёрдогч шинж чанар сэргэж, хүч чадал хэсэгчлэн сэргэж, ясны сийрэгжилтийн илрэл, ясны хөгшрөлтийн хоцролт буурдаг.
Эмэгтэйчүүдэд өвчин хэрхэн өрнөдөг
Эмэгтэйчүүдийн гипогонадотропик гипогонадизм нь өндгөвчний бэлгийн булчирхайн хөгжил сул, үйл ажиллагаа ихэссэнээр тодорхойлогддог. Анхдагч хэлбэр нь өндгөвчний төрөлхийн дутуу хөгжил эсвэл нярайн үеийн гэмтэлтэй холбоотой.
Бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл буурч, энэ нь өндгөвчийг өдөөдөг гонадотропин дааврын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.
Шинжилгээ нь уутанцраас болон лютеиныг өдөөдөг дааврын өндөр түвшин, эстроген дааврын түвшин бага байгааг харуулж байна. Эстрогений түвшин буурах нь эмэгтэй хүний бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхайн хатингаршил, сул хөгжил, дутагдалд хүргэдэг.сарын тэмдэг.
Хэрэв өндгөвчний үйл ажиллагаа бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө муудсан бол бэлгийн хоёрдогч шинж чанар дутагдаж байна.
Анхдагч хэлбэрийн эмэгтэйчүүдэд гипогонадотропын гипогонадизм нь дараах нөхцөлд ажиглагддаг:
- генийн түвшний төрөлхийн эмгэг;
- төрөлхийн өндгөвчний гипоплази;
- халдварт үйл явц (тэмбүү, сүрьеэ, гахайн хавдар, цацраг туяа, өндгөвчийг мэс заслын аргаар зайлуулах);
- аутоиммун шинж чанартай ялагдал;
- төмсөгний эмэгтэйчлэлийн синдром;
- полисистик өндгөвч.
Эмэгтэйчүүдийн хоёрдогч гипогонадотропын гипогонадизм нь гипофиз булчирхай болон гипоталамусын эмгэгийн үед үүсдэг. Энэ нь бага агууламжтай эсвэл өндгөвчний үйл ажиллагааг зохицуулдаг гонадотропины үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоох замаар ялгагдана. Энэ үйл явц нь тархины талбайн үрэвслээр өдөөгддөг. Ийм өвчин нь гэмтээх нөлөөтэй бөгөөд гонадотропин дааврын өндгөвчний үйл ажиллагаа буурдаг.
Эмэгтэйчүүдийн гипогонадотропын гипогонадизм ба жирэмслэлт зэрэг өвчнүүд ямар холбоотой вэ? Ураг доторх таагүй хөгжил нь эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг.
Эмэгтэйчүүдийн өвчний шинж тэмдэг
Нөхөн үржихүйн үеийн өвчний хүчтэй шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг ирэхгүй байх, эсвэл байхгүй байх явдал юм.
Эмэгтэй хүний дааврын түвшин бага байх нь бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхайн хөгжил сулрах, сулрах зэрэгт хүргэдэг.өөхний эд хуримтлагдаж, үсний ургалт муу болно.
Өвчин нь төрөлхийн бол хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмэгтэйчүүд нарийн аарцаг, хавтгай өгзөгтэй байдаг.
Хэрэв энэ өвчин бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө тохиолдсон бол бэлгийн шинж чанар хадгалагдан үлдэж, харин сарын тэмдэг зогсох, бэлэг эрхтний эд эсийн хатингаршил үүсдэг.
Оношлогоо
Гипогонадизмын үед эстрогений хэмжээ буурч, гонадотропины хэмжээ ихэсдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр умай багасч, ясны сийрэгжилт, араг ясны тогтоц удаашралтай оношлогддог.
Эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын эмчилгээ
Эмэгтэйчүүдийн гипогонадотропын гипогонадизмыг хэрхэн эмчилдэг вэ? Эмчилгээ нь орлуулах эмчилгээг агуулдаг. Эмэгтэйчүүдэд эм, бэлгийн даавар (этинил эстрадиол) зэргийг зааж өгдөг.
Сарын тэмдэг ирсэн тохиолдолд эстроген, гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, мөн "Трисистон", "Триквилар" эмүүдийг зааж өгнө.
"Klimen", "Trisequens", "Klimonorm"-ыг 40 жилийн дараа өвчтөнд зааж өгдөг.
Дааврын эмээр эмчлэх нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай:
- хөхний булчирхай, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавдрын хавдар;
- зүрх, судасны өвчин;
- бөөр, элэгний эмгэг;
- тромбофлебит.
Урьдчилан сэргийлэх
Гипогонадотроп зэрэг өвчингипогонадизм нь таатай прогнозтой байдаг. Урьдчилан сэргийлэх нь олон нийтийн эрүүл мэндийн боловсрол олгох, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хяналт тавих, түүнчлэн эрүүл мэндийг дэмжих үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ.
