Эмнэлгээс гарах хураангуй, өвчний түүх

Эмнэлгээс гарах хураангуй, өвчний түүх
Эмнэлгээс гарах хураангуй, өвчний түүх

Видео: Эмнэлгээс гарах хураангуй, өвчний түүх

Видео: Эмнэлгээс гарах хураангуй, өвчний түүх
Видео: Дальнобойщик спас на дороге бездыханную девушку – а в больнице опешил, когда увидел её документы 2024, Арваннэгдүгээр
Anonim

Эмнэлгээс гарах хураангуй гэдэг нь өвчтөний онош, эрүүл мэндийн байдал, өвчний явц, тогтоосон эмчилгээний үр дүнгийн талаархи эмч нарын дүгнэлтийг бүртгэх тусгай хэлбэр юм. Ихэнх эмнэлгийн тайлангийн ерөнхий агуулга нь стандарт хэлбэртэй байдаг бөгөөд зөвхөн тэдгээрийн эцсийн хэсэг нь баримт бичгийн хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно. Эпикриз нь эмнэлгийн баримт бичгийн заавал байх ёстой хэсэг юм. Өвчний явцын шинж чанар, эмчилгээний үр дүнд үндэслэн өвчтөний цаашдын таамаглал, эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн заавар, өвчний цаашдын хяналтанд зориулсан зөвлөмжийн талаар эмчлэгч эмчийн таамаглалыг багтааж болно.

Буулгах хураангуй
Буулгах хураангуй

Эмнэлгийн түүхэнд орсон эпикриз нь үе шат, гадагшлах, шилжүүлэх, нас барсны дараах эпикриз гэсэн хэд хэдэн төрөлтэй байж болно. Талийгаачийн эмнэлзүйн болон анатомийн шинжилгээнд нэмэлт эмгэг судлалын эпикриз бичдэг. Эмнэлгийн дүгнэлт гаргах шаардлага нь өвчтөний эмчилгээний янз бүрийн үе шатанд үүсч болно. Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах заалтыг үнэлэхийн тулд өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэрт эпикризийг тэмдэглэдэгжилд хоёр хүртэл удаа, түүнчлэн шаардлагатай бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, VKK-д шилжүүлэх үед эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвтгөх.

Мөн 1, 3, 7, 18 насны хүүхдийн хөгжлийн түүхийн тухай эпикриз эмхэтгэсэн. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн өвчтөний өвчний түүхийг 10-14 хоног тутамд эмнэлэгт хэвтсэний үр дүнд үндэслэн эмнэлгийн бүртгэлд тусгадаг бөгөөд үүнийг чухал үе шат гэж нэрлэдэг. Өвчтөнийг эмнэлгээс гаргах үед эмнэлгээс гарах хураангуйг гаргадаг. Өвчтөнийг өөр эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэхдээ шилжүүлгийн эпикриз гаргадаг. Мөн үхлийн дараах шинжилгээ нь өвчтөний үхлийг гэрчлэх эцсийн баримт бичиг бөгөөд дараа нь эмгэг анатомийн дүгнэлтээр нэмэгддэг.

Эпикризийн өвчний түүх
Эпикризийн өвчний түүх

Эмнэлгээс гарах хураангуй нь бусад бүх төрлийн дүгнэлтийн нэгэн адил паспортын хэсэг, эмнэлзүйн нарийвчилсан оношлогооны дэлгэрэнгүй мэдээлэл, анамнезид чухал ач холбогдолтой өвчний үе шат, эрүүл мэндийн үзлэгийн заалт, эмчээс өгсөн зөвлөмжийг агуулсан байх ёстой. мэргэжилтнүүд. Шинэ онош тавихад түүний найдвартай байдлыг баталгаажуулсан өгөгдлийг эпикризид оруулах ёстой. Тодорхойлсон эмчилгээний үр нөлөөг үе шаттайгаар үнэлж, тодорхойлдог. Мэс заслын мэс засал хийхдээ гадагшлуулах эпикриз нь мэдээ алдуулалтын төрөл, үйл ажиллагааны явц, түүний шинж чанар, хэрэгжүүлэх үр дүнгийн талаархи зааврыг агуулсан байх ёстой. Хэрэв мэс засал хийлгэсэн өвчтөнийг өөр эмнэлгийн нэгжид шилжүүлэх шаардлагатай бол эдгээр өгөгдлийг шилжүүлгийн эпикризд оруулна. Мөн хэвтэн эмчлүүлэгчийн үхэлд хүргэсэн амжилтгүй хагалгааны тохиолдолд энэ бүхэнөгөгдлийг үхлийн дараах эпикризийн гэрчилгээнд оруулсан болно.

нас барсны дараах эпикриз
нас барсны дараах эпикриз

Эмнэлэгээс гарах эпикриз нь өвчний үр дүнгийн талаархи дүгнэлтийг дараахь хэллэгийн аль нэгээр агуулсан байх ёстой: өвчтөн бүрэн эдгэрэх, хэсэгчлэн эдгэрэх, өвчтөний биеийн байдал өөрчлөгдөөгүй, одоогийн өвчин цочмог хэлбэрээс шилжсэн. өвчтөний нөхцөл байдлын архаг болон ерөнхий доройтол. Хэсэгчилсэн эдгэрснээр өвчний явцын цаашдын прогнозыг гаргаж, цаашдын эмчилгээний зөвлөмжийг өгч, өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг дараахь ангилалд үнэлдэг: хөдөлмөрийн чадвар хязгаарлагдмал, илүү хялбар ажилд шилжих, тахир дутуу болох.

Зөвлөмж болгож буй: