Гипертензийн хам шинжийн дор гавлын дотоод даралт ихсэх дагалддаг эмгэг процессын арын дэвсгэр дээр үүсдэг нөхцөл байдлыг ойлгодог. Энэ өвчний өөр нэр нь тархи нугасны шингэн-цусны даралт ихсэх эсвэл даралт ихсэх-гидроцефалик синдром юм.
Өвчний тодорхойлолт
Гипертензийн хам шинж нь ихэнх толгойн өвдөлтийг тайлбарладаг. Гавлын дотоод даралт ихсэх нь венийн цусны зогсонги байдлын үед үүсдэг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн умайн хүзүүний бүсэд нурууны эмгэг, тухайлбал osteochondrosis-ийн хөгжлийн үр дүнд үүсдэг.
Тархи нугасны шингэний илүүдэл буюу тархи нугасны шингэн нь нугасанд гарч, цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд архи нь тархины ховдол болон түүний мембран дотор зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь судсанд цус илүүдэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шингэний эзэлдэг хөндийг улам өргөжүүлдэг.
Үзсэн тоо
Гипертензийн хам шинжийг өвчтөний наснаас хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваадаг:
- Нярайн хам шинж.
- Ахмад насны хүүхдийн эмгэг.
- Насанд хүрэгчдийн гидроцефали.
Нялх насандаа гавлын дотоод даралт ихсэх нь төрөлхийн эмгэгээс шалтгаална. Ахмад бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд эмгэгийг олж авдаг.
Шалтгаан
Цусны даралт ихсэх синдром нь ямар ч насны өвчтөнд нөлөөлж болно. Хэрэв бид насанд хүрэгчдийн тухай ярих юм бол эрчүүд үүнд хамгийн өртөмтгий байдаг. Хүүхдийн хувьд охид, хөвгүүдийн аль аль нь энэ эмгэгээс болж зовж шаналж болно.
Дээр дурьдсанчлан гидроцефалус нь төрөлхийн болон олдмол төрөл байдаг. Төрөлхийн хам шинжийн илрэлийг өдөөдөг шалтгаанууд нь:
- Жирэмсний хүндрэл.
- Хэцүү хөдөлмөр.
- Ургийн гипокси.
- Дутуу төрсөн, 34 долоо хоногоос өмнө.
- 42 долоо хоногийн дараа тээвэрлэлт болон хожимдуулсан хүргэлт.
- Төрөлтийн үеийн толгойн гэмтэл.
- Умайн доторх халдварт өвчин.
- Тархины төрөлхийн гажиг.
- Арван хоёр цагаас илүү усгүй урт хугацаа.
Мэдрэлийн практикт хүүхдийн гипертензийн хамшинж нь перинаталь үеийн энцефалопатийн үр дагавар, өөрөөр хэлбэл гарал үүсэл нь тодорхойгүй тархины эмгэг судлаачид гэж оношлогддог.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Энэ синдромын олдмол хэлбэр нь дараах хүчин зүйлсийн дэвсгэр дээр үүсч болно:
- Хавдар формаци, уйланхай, гематом,буглаа.
- Тархины хэсэгт гадны биет илрэх.
- Гавлын тархины гэмтэл. Ялангуяа гавлын ясны хэлтэрхий тархинд үлдсэн тохиолдолд.
- Гарал үүслийн үл мэдэгдэх цусны даралт гэнэт нэмэгддэг.
- Халдварт өвчин.
- Тархины цус харвалт ба түүний дараах хүндрэлүүд.
- Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг.
Цусны даралт ихсэх өвчнийг ихэвчлэн халдварт өвчин дагалддаг. Шалтгаанаас гадна хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд өөр өөр байдаг.
Насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг
Насанд хүрсэн өвчтөнд цусны даралт ихсэх гол шинж тэмдэг нь толгой өвдөх юм. Түүний илрэл нь хүний бие хэвтээ байрлалд байх үед өглөө, оройд хамгийн тод илэрдэг. Ийм нөхцөлд шингэний шүүрэл идэвхжиж, шингээх хурд нь буурдаг.
АГ-ийн хам шинжийн өөр нэг шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, үе үе бөөлжих шинж тэмдэг болдог. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь өглөө гарч ирдэг.
Бусад тэмдэг
Үүнээс гадна өөр хэд хэдэн шинж тэмдэг бий:
- Хүнд сандарч, цочромтгой.
- Биеийн болон сэтгэцийн стрессийн дараа ядаргаа нэмэгдэнэ.
- Бэлгийн дур хүсэл буурсан.
- Ухаан алдах дөхсөн байдал. Насанд хүрэгчдэд даралт ихсэх үед энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.
- Цусны даралтын хэлбэлзэл.
- Хүний нөхцөл байдал цаг агаарын нөхцөл байдлаас хамаарах.
- Зүрхний цохилт өндөр.
- Өссөнхөлрөх.
- Нүдний эргэн тойрон дахь хар хүрээ ба жижиг судлын сүлжээ.
Ижил шинж тэмдэг нь тархины бусад өвчний хувьд ч бас байдаг тул оношийг тавихын тулд нарийвчилсан үзлэг, нарийвчилсан түүхийг авах шаардлагатай.
Хүүхдэд даралт ихсэх өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?
Хүүхдийн шинж тэмдэг
Энэ өвчнөөр төрсөн нярай хүүхэд тайван бус зан авиртай, нойр муутай байдаг. Хүүхэд ихэвчлэн тодорхой шалтгаангүйгээр уйлдаг. Зарим тохиолдолд хөлрөх, биеийн температур өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Шалгалтын үеэр невропатологич гидроцефалусыг дараах шинж тэмдгээр оношлох боломжтой:
- Том фонтанелл нэмэгдсэн.
- Бяцхан булаг нээгдэнэ.
- Гавлын ясны хоорондох оёдол бас нээлттэй байна.
- Духан болон сүмийн хөндийн венийн гүдгэр сүлжээ харагдаж байна.
- Толгой тойргийн хэвийн бус өсөлт.
- Нүдний цахилдаг хэсгийн дээгүүр уургийн тууз ажиглагдаж байна.
Мөн АГ-ийн синдромтой нярай хүүхдийн булчингийн тонус багасдаг. Заримдаа хүүхэд хооллохоос татгалзаж, хөхөнд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Мөн хүүхдэд залгих рефлекс нь тодорхойгүй байна.
Хөгшин өвчтөнд өглөө нь толгой хүчтэй өвддөг. Дотор муухайрах, бөөлжих хүсэл байдаг. Хүүхэд нүдээ өсгөхөд хэцүү байдаг бөгөөд толгойгоо энгийн эргүүлэх нь өвдөлтийн мэдрэмжийг төрүүлдэг. Хүүхдүүд сул дорой, толгой эргэх, арьс нь цайвар болж, гэрэл, чанга дуунд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Цусны даралт ихсэх синдромын шинж тэмдэг маш тааламжгүй байдаг.
Оношлогоо
Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх нь багажийн судалгааны болон эмнэлзүйн аргуудыг багтаасан цогц оношлогооны үндсэн дээр явагддаг. Өвчтөн оношийг тодруулахын тулд хэд хэдэн мэргэжилтэнээр дамжих шаардлагатай. Дүрмээр бол мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч, нүдний эмч, мэдрэлийн мэс засалч эхний үзлэгийг хийдэг бөгөөд нярай хүүхдэд мөн нярайн эмч хийдэг.
Эмгэг судлалын үйл явцын яг тодорхой шалтгааныг олж, "цусны даралт ихсэх хам шинж" оношийг тогтоохын тулд дараахь эмнэлгийн залруулга хийдэг:
- Гавлын ясны рентген шинжилгээ. Хүүхдийн хувьд хүүхэд нэг нас хүрсний дараа л хийдэг.
- Эхоэнцефалографи нь тархины гэмтлийг илрүүлдэг.
- Реоэнцефалограмм. Судаснаас цусны гадагшлах урсгалыг үнэлэх зорилгоор гүйцэтгэнэ.
- Электроэнцефалографи нь цахилгаан импульсээр тархины үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
- Цус алдалт, хаван, судасны агшилтыг илрүүлэхийн тулд нүдний ёроолд үзлэг хийнэ.
- Тархи нугасны хатгалт нь CSF-ийн даралтыг илрүүлэх.
- Соронзон резонанс эсвэл тооцоолсон томограф.
Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн фонтанел хэт томроогүй байгаа тул шинэ төрсөн хүүхдэд хэт авиан шинжилгээ ашиглан нейросонографи хийдэг.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ
Эмчилгээг бүрэн үзлэгт үндэслэн сонгоно. Дүрмээр бол эмчилгээний дэглэмийг мэдрэлийн эмч тогтоодог. Эмчилгээ нь мэс заслын аргыг ашиглан консерватив болон радикал байж болно.
Цусны даралт ихсэх хамшинж нь амь насанд аюултай тул оношлогдсоны дараа аль болох хурдан зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээний чухал үе шат бол шээс хөөх эм хэрэглэх явдал юм. Эдгээр нь тархи нугасны шингэнийг хурдан арилгах, шингээх процессыг хурдасгах боломжийг олгодог. Хэрэв өвчин дахин давтагдах бол ийм эмчилгээг тасралтгүй хийх ёстой.
Хөнгөн гидроцефалусын үед эмч дагаж мөрдөх хэд хэдэн чухал зөвлөмжийг өгдөг:
- Архины дэглэмийг хэвийн болгох.
- Гавлын дотоод даралтыг бууруулдаг тусгай гимнастикийн дасгал хийх.
- Судасны орыг буулгах гарын авлагын эмчилгээ болон остеопати хийх.
Тархи нугасны шингэний динамикийг хэвийн болгох, түгжрэлийг арилгахын тулд шээс хөөх эмийг зааж өгдөг, жишээлбэл, Фуросемид, Диакарб, Ацетазоламид гэх мэт Циннаризин, Кавинтон зэрэг нь тархины цусны эргэлтийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв тархины халдварт гэмтэл тогтоогдвол эмчилгээний дэглэмд бактерийн эсрэг эмийг нэмнэ. Сүүлчийн тун ба дэглэмийг өвчтөний нас, өвчний шинж чанарыг харгалзан сонгоно.
Мөн,эмчилгээний физик эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Энэ нь зүү, дугуй шүрших, электрофорез гэх мэт байж болно. Гидроцефалусын эмчилгээнд эмчилгээний дасгал хийх нь бас чухал юм. Усанд сэлэх, тогтмол алхах нь эерэг үр дүнг өгдөг. Биеийн хөдөлгөөн хэт эрчимтэй байж болохгүй.
Хүүхдийн даралт ихсэх өвчний эмчилгээг доор авч үзье.
Хүүхдэд үзүүлэх эмчилгээ
Өвчин нь төрөлхийн бол хүүхдийн амьдралын эхний жилд эмчлэгдэх ёстой. Энэ нөхцөл байдал нь хүндрэл, хөгжлийн хоцрогдол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай гэж тайлбарладаг.
Хүүхдийн эмчилгээ нь үүссэн CSF-ийн хэмжээг багасгахад чиглэгддэг. Үүнээс гадна судлуудаас гадагшлах үйл явцыг хурдасгах шаардлагатай. Эдгээр зорилгодоо хүрэхийн тулд дараах томилгоог хийсэн:
- Фуросемид.
- "Диакарб".
- 25%-ийн уусмал хэлбэрээр магнийн сульфат.
- 50%-ийн уусмал дахь глицерин.
- "Эуфиллин", "Ригематин" болон "Сорбитол"-ийг уусмал хэлбэрээр.
Энэхүү эмчилгээний дэглэм нь гавлын дотоод даралтыг бууруулдаг. Гипертензийн хамшинж нь тархины хавдраас шалтгаалаагүй тохиолдолд физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэх, массаж хийлгэхийг зөвшөөрдөг.
Эмчилгээ нь В бүлгийн витамин, Аминалон, төрөл бүрийн ноотропын эм, Липоцеребрин, глютамины хүчлийн хэрэглээгээр нэмэгддэг. Заримдаа тайвшруулах эм хэрэглэдэг.
Хэрэв шинж тэмдэг муудвал эмчилгээ хийнэсуурин ажиглалтын нөхцөлд шилжүүлнэ. Хүүхдүүдийн хувьд уйлах хэмжээг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Өдөр тутмын дэглэм тогтоож, тогтмол алхах, халдвар авахгүй байх нь маш чухал юм.
Ихэнх тохиолдолд 6-12 сарын эмчилгээний дараа гавлын дотоод даралтыг тогтоох боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчин өөрөө үлдэж, үе үе өөрийгөө мэдэрдэг. Та жилд хоёр удаа мэдрэлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай.
Мэс заслын эмчилгээний хувьд АГ-ийн хамшинж нь хавдар, буглаа, гематом байгаатай холбоотой тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ тархины хөндийгөөр шунт хийдэг бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг сэргээх боломжийг олгодог. Мөн судас бөглөрсөн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.
Хүндрэлүүд
Цусны даралт ихсэх нь ямар үр дагавартай вэ?
Гидроцефали нь ямар ч насны өвчтөнд аюултай. Энэ өвчний хамгийн төвөгтэй үр дагавар нь дараах байдалтай байна:
- Фонтанел цухуйсан.
- Биеийн хөгжлийн хоцрогдол.
- Баас, шээс задгайрах.
- Сохор ба дүлий.
- Эпилепсийн таталт.
- Саажилт
- Кома.
Бүрэн эдгэрэх ямар ч насны боломжтой. Гэхдээ янз бүрийн хүндрэлүүд хараахан дагаагүй байхад өвчний эмчилгээг өвчний эхний үе шатанд эхлүүлэх ёстой.
