Элэгний С вирус нь элэгний халдварт өвчин юм. Статистикийн мэдээгээр манай гаригийн 170 сая гаруй оршин суугч энэ өвчнөөр шаналж байна. Жил бүр энэ нь 3-4 сая өвчтөнд илэрдэг бөгөөд сүүлийн жилүүдэд залуучууд аймшигтай оношийг сонсох нь ихэссэн. Гепатит С яагаад үүсдэг, энэ өвчний дундаж наслалт, түүнийг эмчлэх боломжит аргуудыг авч үзье.
Өвчний мөн чанар
Элэгэнд орсны дараа элэгний С вирус хурдан үрждэг. Эсийг устгаж, үхэлд хүргэх нь үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг өдөөдөг. Элэгний С вирус нь элэгний эрүүл эсийг холбогч эдээр сольсноор элэгний хатуурал, элэгний дутагдал, цаашлаад хорт хавдар үүсгэдэг.
Дамжуулах замууд
Халдвар нь ихэвчлэн цусаар дамждаг. Вирус хүний биед орох хамгийн түгээмэл шалтгаануудын дунд:
· хар тамхинд донтсон хүмүүсийн зүү давтан хэрэглэх;
· гепатит С-тэй өвчтөний цусыг эрүүл хүнд сэлбэх;
· биологийн халдвартай эмнэлгийн ажилтнуудын ажилшингэн.
Бэлгийн замаар дамжих магадлалтай нь батлагдсан боловч энэ нь маш ховор тохиолддог (тохиолдлын 5% -иас ихгүй). Хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед вирусын тээгч болох магадлалын ижил хувь нь ажиглагддаг. Өнөөдрийг хүртэл хооллох үед хөхний сүүгээр дамжин вирус дамжих хангалттай нотолгоо байхгүй байна. Энэ өвчин нь ахуйн замаар дамжихгүй.
Вирусын генотип
Элэгний С вирүсээр оношлогдвол хүний дундаж наслалт нь тухайн хүний биед халдсан вирусын генотипээс хамаардаг. Орчин үед өөр өөр дэд хэв шинж бүхий 6 генотипийг тодорхойлсон. Тиймээс ихэнх тохиолдолд өвчтөний цусанд 1, 2, 3-р генотипийн вирүс илэрдэг. Хамгийн хүнд явцтай хэлбэр нь генотип 1b вирусээр үүсгэгдсэн гепатит С-ийн онцлог юм.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Вируст гепатитын бусад хэлбэрүүдээс ялгаатай нь гепатит С нь удаан үргэлжилсэн, хөнгөн явцтай байдаг. Өвчний инкубацийн хугацаа 20-140 хоног байна. Ихэнхдээ өвчний шинж тэмдгүүд нь удаан хугацааны туршид бүрэн байхгүй байдаг тул цаг алдалгүй оношлох боломжгүй байдаг. Өвчний эхний үе шатанд гепатит С-ийн сэжиг нь:зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл үүсэх ёстой.
Түргэн ядаргаа, хүч чадал буурах, ерөнхий сулрал;
Бөөлжих, дотор муухайрах, өтгөн ялгадас гарах, цөстэй цухуйх;
· удаан хугацаагаар халуурах, үе мөч өвдөх, жихүүдэс хүрэх;
салст бүрхэвчийг мөхлөгт толбо болонарьс;
· элэг өвдөх.
Зарим өвчтөнүүд толгой өвдөх, арьс загатнах зэрэг гомдоллодог. Өвчин хөгжихийн хэрээр хоолны дуршил алдагддаг. Ихэнх тохиолдолд гепатит нь цаг хугацааны явцад архаг хэлбэрт шилждэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь бүрэн эдгэрч чадсан хэвээр байна. Архаг гепатит С-ийн шинж тэмдгүүд нь:
· Сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох. Өглөө нь өвчтөн маш их сэрдэг бөгөөд босохгүйгээр орондоо удаан хэвтэхийг илүүд үздэг.
· Унтах горимыг өөрчлөх. Өвчтөнүүд шөнийн цагаар нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр илрэлүүд нь элэгний энцефалопати үүсэхийг илтгэж болно.
· Хурдан өсөн нэмэгдэж буй диспепсийн эмгэгүүд: бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах.
Архаг хэлбэрийн өвчин хэдэн арван жил үргэлжилдэг. С гепатиттай олон хүмүүс ноцтой вирусын халдвар авсан гэдгээ ч мэдэлгүй амьдардаг.
Оношлогоо
Гепатит С-ийг илрүүлэхийн тулд боломжит өвчтөнд цусан дахь тусгай эсрэгбие (anti-HCV) байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог ферменттэй холбоотой дархлааны сорил (ELISA тест) хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч энэ судалгаагаар хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал нэлээд өндөр байна (хүн үнэхээр эрүүл ч гэсэн шинжилгээгээр өвчтэй гэж мэдэгддэг). Хүлээн авсан үр дүнг баталгаажуулахын тулд рекомбинант иммуноблотын аргаар хийсэн шинжилгээг ашигладаг. Гэхдээ үүний зэрэгцээ түүний эерэг үр дүн нь зөвхөн харуулж байнабие махбодид эсрэгбие байгаа эсэх, харин вирус өөрөө байхгүй.
Өвчний эхний үе шатанд хангалттай хэмжээний эсрэгбие үүсээгүй үед рекомбинант иммуноблот ба ЭЛИЗА нь элэгний С гепатитыг сөрөг оношлох боломжтой байдаг бол бодит байдал дээр вирус хүний биед аль хэдийн суурьшсан байдаг. Ийм учраас судалгааны хамгийн найдвартай арга бол ПГУ-ын оношлогоо (полимеразын гинжин урвал) бөгөөд энэ нь цусанд гепатит С вирус байгаа эсэхийг илрүүлэхээс гадна вирусын ачааллын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гепатит С-ийн эмчилгээ
Эмч нарын тойм нь энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой гэдгийг харуулж байгаа бөгөөд гол зүйл бол түүний байгаа эсэхийг цаг тухайд нь таньж, эмчид хандах явдал юм. Эмчилгээний курс сонгох нь үргэлж хувь хүн бөгөөд өвчтөний хүйс, гепатитын вирусын генотип, элэгний гэмтлийн зэргээс хамаарна. Вирусын эсрэг эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг, түүнчлэн үйл ажиллагаа нь бие махбодийн хамгаалалтыг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн эмүүд байдаг. Интерферон-альфа ба рибавирин гэсэн хоёр эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Интерферон нь элэгний вирусын эсрэг бие махбодид байгалийн гаралтай уураг юм. Мансууруулах бодис нь халдвартай тэмцэх дархлааны системийг бэхжүүлдэг. Рибавирин нь вирусын нөхөн үржихүйг саатуулдаг эм юм. Өвчний хүндрэлтэй эсвэл хүнд явцтай өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд протеазын дарангуйлагчдыг (Boceprevir, Incivec) мөн тогтоодог. Эдгээр эмүүд нь вирусын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь нөхөн үржихүйн үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.вирус.
Элэгний С вирүсийн эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн бүтээн байгуулалтын нэг бол софосбувир бөгөөд РНХ полимераза дарангуйлагч бөгөөд элэгний эсэд вирус үржихийг бараг боломжгүй болгодог. Эмчилгээний туршилтууд нь эмийн өндөр үр дүнтэй болохыг харуулж, түүний хэрэглээний аюулгүй байдлыг баталсан.
Эмчилгээний үр дүн
Ерөнхийдөө 2 ба 3-р генотипийн вирүсээр халдварласан өвчтөнүүдийн бараг 100%-ийн эмчилгээ бүрэн эдгэрснээр дуусдаг. 1-р генотипийн гепатит С вирусын эсрэг тэмцлийн үр дүн ердөө 50% байна. Эдгэрэх магадлал нь өвчний хувь хүний онцлог, өвчтөн өөрөө болон эмчлэгч мэргэжилтний мэргэжлийн чанараас хамаарна.
Гепатит С-тэй өвчтөний дундаж наслалт
Вирус нь өөрөө үхлийн аюул биш бөгөөд зөвхөн өвчтэй хүний амьдралыг богиносгодог эмгэгийн үйл явцын явцад хувь нэмэр оруулдаг. Бие махбодид тохиолддог сүйрэл нь үхэлд хүргэх үед халдвар авсан бүх хүмүүст тодорхой хугацааны интервалыг тогтоох боломжгүй юм. Гепатит С зэрэг өвчний хувьд дундаж наслалт нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг, үүнд:
· вирусын халдвар дамжих зам;
Өвчтөний нас, хүйс;
· дархлааны байдал;
· халдварын үргэлжлэх хугацаа;
цаг тухайд нь эмчлэх;
· эрүүл амьдралын хэв маяг;
· хавсарсан архаг өвчин (таргалалт, чихрийн шижин) байгаа эсэхчихрийн шижин).
Өвчтөнүүдийн 30%-д нь халдвар авснаас хойш 50 жилийн дараа өвчний явц үүсч болох тул ийм хүмүүс урт наслах бүрэн боломжтой байдаг. Түүнчлэн, халдвар авсан хүмүүсийн 30% -д элэгний хатуурал үүсэхээс өмнөх эхний үе шатанд гепатитын дараах хугацаа 20 жилээс бага байдаг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст 5-8 жилийн дараа элэгний хатуурал үүсдэг. Түүнчлэн хүүхэд, өндөр настнууд өвчнөөр өвчлөхөд хэцүү байдаг.
Гепатит С-тэй өвчтөнүүдийн амьдрал
Гепатит С-тэй өвчтөнүүд эрүүл хүмүүст халдвар авахгүйн тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах ёстой. Түүнчлэн өвчтөнүүд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй: аль болох хязгаарлах, эсвэл бүр илүү сайн бол архины хэрэглээг бүрэн орхих, бие махбодийн хүнд хүчир ажилд өөрийгөө бүү дарамтлах, халуун ногоотой, шарсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах.
Дасгал хөдөлгөөн хийх, зөв хооллох, аль болох олон жимс, ногоо идэх нь ашигтай. Элгэнд сөргөөр нөлөөлөх нэмэлт тэжээл, витаминыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Элэгийг цэвэрлэж, дэмждэг гепатопротекторууд, гомеопатик бэлдмэлүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тогтмол шинжилгээ, шинжилгээ нь вирусын ачааллыг хянахад тусална. Вирусын эсрэг бие махбодийн хамгаалалтыг идэвхжүүлж, дархлааны системийг бэхжүүлэх нь чухал юм.
Гепатит С-ээр оношлогдсон тохиолдолд дундаж наслалтыг хүн бүр уртасгах боломжтой тул өвчний эмчилгээнд маш нухацтай хандаж, бүх зүйлийг хийх шаардлагатай.мэргэжилтний зөвлөгөө.
