Хүүхдийн шархыг эрдэм шинжилгээний зохиолуудад ходоодны шарх гэж нэрлэдэг. Энэ нь ходоод ба / эсвэл арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн шархлаагаар илэрхийлэгддэг архаг өвчин юм.
Шалтгаан
Сүүлийн үеийн судалгаагаар хүүхдийн арван хоёр гэдэсний шархлааны шалтгааныг анагаах ухаан эрс өөрчилсөн байна. Өнөөдрийг хүртэл дараах шалтгаанууд нь хүүхдийн шархлаа үүсэх хамгийн түгээмэл урьдчилсан нөхцөл гэж тооцогддог:
- Ходоодонд хеликобактер пилори нян илэрсэн бол. Энэ нянгаар халдварлагдсаны дараа ходоодонд эмгэг, хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь ходоод, арван хоёр нугасны хананд шархлаа үүсэхэд хүргэдэг.
- Ходоодны хүчил ба пепсиныг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэх нь пепсины шархлаа үүсгэдэг.
- Ходоодны хамгаалалтын механизмыг сулруулж, пепсины шархлааг өдөөдөг бол үрэвслийн эсрэг стероид бус эм ууж болно. Эдгээр бодисуудын нууцлаг чанар нь тэдгээр нь хамгийн хүртээмжтэй мэт санагдах хэсгүүдэд байдагт оршдог.алдартай өвчин намдаагч, үрэвслийг намдаагч эмүүд (Ибупрофен, Аспирин) нь ходоодны салсжилтыг тасалдуулах, цусны эргэлтийг алдагдуулж, ходоодны эд эсийг нөхөн сэргээх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Хүүхдийн тэнцвэргүй хооллолт нь ходоодны шархлаа үүсгэдэг (шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоол хэт их идэх, хэт их идэх, хоолны хооронд удаан завсарлага авах); Сэтгэлзүйн болон бие махбодийн стресс (гэмтэл) нь хүүхдэд ходоодны шарх үүсгэдэг.
Үндсэн шинж тэмдэг
Үндсэндээ хүүхдийн ходоодны шархлааны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хэвлийн өвдөлтөөр илэрдэг. Дүрмээр бол энэ нь түүний дээд хэсэг юм. Заримдаа өвдөлт нь нуруу, мөрний ирний доор эсвэл бэлхүүс рүү дамждаг.
Гэдэсний шархлаа нь мөн шөнийн дайралт, өлсгөлөнгийн өвдөлт дагалддаг. Тэд ихэвчлэн хоол идсэний дараа шууд намдах боловч хэсэг хугацааны дараа, ялангуяа бие махбодийн хүч чармайлтын дараа дахин эхэлдэг.
Тэмдгүүд
Хүүхдийн ходоодны шархлааг дагалддаг шинж тэмдгүүд нь мөн:
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- байнгын цээж хорсох;
- нойр муудах;
- гэдэс дүүрэх;
- байнга өтгөн хатах;
- хоолны дуршил муу;
- тааламжгүй, ихэвчлэн исгэлэн агаараар базлах.
Хүүхдэд удаан хугацаагаар шинж тэмдэг илрэх нь жин хасах, сэтгэл санааны хямрал, түүний дотор сэтгэлийн хямрал, янз бүрийн фоби үүсэхэд хүргэдэг.
Хэлөтгөн үстэй болж, амны буланд саатал гарч ирдэг. Арьс, үс суларч, хуурайшиж, хумс хэврэг болдог. Ихэнхдээ ходоодны шархлааны шинж тэмдгийг архаг гастритын илрэлтэй андуурч болно, учир нь түүнийг оношлоход болгоомжтой хандах, яаралтай мэргэшсэн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Оношлогоо
Янз бүрийн шалтгаантай ходоодны шархлааны эмийн эмчилгээ өөр өөр байдаг тул өвчнийг цаг тухайд нь, нарийн оношлох нь маш чухал юм. Оношилгооны үндсэн аргуудад бие махбодийн үзлэг, удамшлын анамнез цуглуулахаас гадна дараахь үйл ажиллагаа орно:
- Ходоодонд хеликобактер пилори нян байгаа эсэхийг тодорхойлох. Орчин үеийн эмнэлгүүдэд амьсгалын тест гэж нэрлэгддэг аргыг хэрэглэдэг боловч дурангийн шинжилгээ хийх явцад эд эсийн хэсгүүдийг судлах, энэ бактерийн эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ хийх, ходоодны халдварыг оношлох боломжтой. H. Pylori-ийн эсрэгтөрөгчийн ялгадсыг судлах.
- Ходоод гэдэсний дээд замын рентген зураг. Тусгай шингэн (барийн суспенз) авах нь эрхтнүүдийн тодорхой хил хязгаарыг тодорхойлж, өндөр чанартай зураг авах боломжийг олгоно.
- Дурангийн шинжилгээ нь хийхэд тодорхой хүндрэл учруулдаг ч ходоодны нөхцөл байдлын хамгийн зөв дүр зургийг өгдөг. Төгсгөлд нь бяцхан гэрэлтдэг камер бүхий нимгэн хоолойг амны хөндийд оруулдаг бөгөөд энэ нь ходоодны ханан дээрх бүх эмгэг өөрчлөлтийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна, үеэрдурангийн шинжилгээгээр гэмтсэн эд эсийн хэсгийг авч биопси хийх боломжтой (бүтцийн шинжилгээ).
Цаг үеэ оношлох нь хүүхдийн ходоодны шархлааны хүндрэлээс сэргийлж, үр дагавраас хамгаална.
Эмийн бус эмчилгээ
Өвчтэй хүүхдийг ходоодны шархнаас эмчлэх хоёр арга бий: эмийн болон эмийн бус.
Эмийн бус эмчилгээ нь:
- хувийн сэтгэл засал;
- хэрэв ийм боломжтой бол шарх үүсгэгч эмийг татгалзах замаар эмчилгээ хийнэ.
Хүүхдийн ходоодны шархыг эдгээх процедурыг энгийн хоолны дэглэмээс эхлэхийг зөвлөж байна. Хоол идэхээсээ өмнө бүх хоолыг сараалжтай эсвэл усан эсвэл бага зэрэг өтгөн хольц хэлбэрээр хийж, усанд буцалгаж эсвэл уураар жигнэх хэрэгтэй.
Хэрэв өвчин нь цээж хорсох, өвдөхгүй маш амархан бол энэ хоолны дэглэм нь нэмэлт эмчилгээ хийхгүйгээр үр дүнтэй болно. Шархлаа аажмаар арилж эхлэхэд хоол тэжээлээ хянаж, бүрэн хооллож, хэрэглэж буй нүүрс ус, өөх тос, уургийн хэмжээг тоолж, шаардлагатай витаминыг хангалттай хэмжээгээр авах шаардлагатай.
Утсан хоол, лаазалсан хоолыг (мах, загасны аль алинд нь) оруулахгүй, та их хэмжээний тос, эслэг агуулсан хүнсний ногоог их хэмжээгээр идэж болохгүй, жишээлбэл улаан лууван.
Фармакологи
Хүүхдийн пепсины шархыг (12 хуруу гэдэс, ходоод) эм зүйн аргаар эмчлэхantisecretory аргыг ашиглах үндэслэлтэй хэд хэдэн процедураас бүрдэнэ. Өвчний эмчилгээ нь зөвхөн үргэлжлэх хугацаагаар төдийгүй ходоодны рН-ийг тодорхой хугацаанд гурваас дээш байлгах чадвараар тодорхойлогддог бөгөөд үнэндээ энэ нь шархыг эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Бүх антисекретор бодисуудаас H2 хориглогч нь хамгийн сайн нь бөгөөд париетал эсэд пепсин, давсны хүчлийн нийлэгжилтийг удаашруулдаг. Фамотидин нь ранитидиныг хэрэглэснээс үүсэх сөрөг нөлөө багатай тул хүүхдийн эмчилгээнд хамгийн их хэрэглэгддэг эм юм. Арван найман цагт нэг удаа ууж, өдөрт дөчин миллиграмаас илүүгүй ууж болно. Эмчилгээний курс найман сараас илүүгүй, дөрөвөөс доошгүй үргэлжлэх боломжтой.
Одоо хамгийн хүчирхэг антисекретор бүтээгдэхүүнүүдийн нэг бол протоны насос хориглогч бөгөөд тэдгээр нь K+ эсээс бүрдэх H+-ийг эсэд зөөвөрлөхийг баталгаажуулдаг тул протоны насос, сувгийн ажилд оролцдог. болон ходоодны париетал эсүүд нь өнөөг хүртэл ходоодны шүүрлийг эмчлэхэд хамгийн хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Бүх дарангуйлагчид шархлааны эмчилгээнд H2 үзүүлэлт эерэг байх үед өдөр шөнөгүй урт хугацааны баталгаатай байдаг. Бид хеликобактерийн халдварт сайн нөлөө үзүүлдэг бодисыг тооцдоггүй.
Гаж нөлөөг дараах хэлбэрээр оруулаагүй болно:
- эвгүй байдал;
- суулгалтаас өтгөн хаталтанд ойр ойрхон өөрчлөгдөх;
- толгой өвдөх;
- тууралт асаалттайарьс.
Тиймээс сонгосон эмийг хоёр сараас илүүгүй, өдөрт нэгээс илүүгүй удаа хэрэглэнэ. Омепразол зэрэг зөөлрүүлэгч бодисуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Лансопразол эсвэл рабепразолыг хэрэглэх үед үр нөлөө нь илүү хүчтэй байх боловч хүүхдэд үзүүлэх гаж нөлөө илүү өндөр байдаг. Гистамин Н2 рецептор хориглогчийг дэмжсэнээр та өвчний бүх хүндрэлээс ангижрах боломжтой бөгөөд нэгээс бусад нь өвчний дахилт үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.
Коллоид висмутын субцитратыг үндсэн бүтээгдэхүүн болгон удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой, антацид нөлөөтэй, хальс хэлбэрээр коллоид масс үүсэхийг дэмждэг. Бүтээгдэхүүн нь ходоодны салстын тоон болон өндөр чанарын шинж чанарт эерэгээр нөлөөлж, пепсины энергийг бууруулж, хеликобактер пилори-д нөлөөлдөг. Та өдөрт гурваас илүүгүй удаа хоолны өмнө нэг хэсэг түрхэх хэрэгтэй. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь дөрвөөс доошгүй, найман сараас илүүгүй байна. Толгой эргэх, дотор муухайрах, өтгөн нь бараан өнгөтэй болж болзошгүй сөрөг үр дагаварт бэлэн байх хэрэгтэй, бөөрний өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Энэ нь Hp-ийн үүргийг харгалзан үзэх шаардлагатай, түүнийг устгах нь чухал бөгөөд энэ нь өвчний дахилтын тоог бууруулдаг. Ийм эмчилгээний гол дүрэм бол хяналтын судалгаанд Hp-ээс салах явдал юм. Курс нь дор хаяж долоо, арван дөрвөн хоногоос илүүгүй үргэлжилсэн тохиолдолд хамгийн сайн үр дүнд хүрч чадна (эмийн өртөг, түүний аюулгүй байдлыг бүрэн дагаж мөрдөх).
Цогц эмчилгээ
Одоо бол хамгийн шилдэг ньГурав, дөрвөн эмийн найрлагыг хэрэглээрэй, харин эм төдийгүй үндсэн бодисууд нь хеликобактерийн эсрэг үйлчилгээтэй.
Эмчилгээний боломжит сонголтууд:
- Коллоид висмутын субцитрат, флемоксин, солютаб, фуразолидонын хослол.
- Коллоид висмутын субцитрат, Солутаб ба Флемоксин.
- Коллоид висмутын субцитрат, фуразолидон ба кларитромицины хослол.
- Дөрвөлжин эмчилгээ нь омепразол, Солутаб, висмутын субцитратаас бүрдэнэ.
Ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөний хэвийн бус байдлын ноцтой үүргийг харгалзан прокинетикийг эмчлэхэд ихээхэн зай эзэлдэг - эдгээр нь хөдөлгөөнийг сайжруулдаг бодисууд бөгөөд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг өргөн хэрэглэгддэг хориглогч бодисуудын оронд домперидон юм. Одоо ихэвчлэн ашиглагддаг, захын хориглогч гэж үздэг, төвийн гаж нөлөөг арилгадаг, түүнчлэн цисаприд, энэ нь HT-4 рецепторыг ашиглан мэдрэлийн зангилааг холбодог тул ходоод гэдэсний замын зангилаанд ацетилхолин ялгаруулж эхэлдэг.
Жагсаалтанд орсон эмчилгээний аргууд нь ходоодны шархыг амжилттай эмчлэх, болзошгүй хурцадмал байдлыг арилгах, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Төрөл бүрийн эмийн эмчилгээний хамгийн сайн хувь нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийг эмчилдэг эмч нарт үлддэг. Энэ тохиолдолд тэд хамгийн алдартай хүмүүсийн тусламжтайгаар ходоодны цус алдалтыг зогсоохоос бүрддэг бага зэрэг алдартай мэс засалд тулгуурладаг.мэдэгдэж байгаа дурангийн арга. Ходоодны шархлааны хялбаршуулсан эмчилгээг хийхдээ зөвхөн дэвшилтэт эдгэрэлт нь үнэмлэхүй тэсвэрлэх чадваргүй тохиолдолд дурангийн өндөр сонгомол ваготомийн аргыг хэрэглэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Ходоодны шархлааны гол шалтгаан нь хеликобактер пилори бактерийн халдвар юм. Тийм ч учраас хүүхдийн ходоодны шархлаа (ходоод, арван хоёр нугалаа)-аас сэргийлэх гол арга хэмжээ бол эрүүл ахуй юм.
Бактери нь шүлсээр дамждаг тул гэр бүлийн гишүүн бүр тусдаа шүдний сойз, алчууртай байх ёстой бөгөөд хүүхдийг сургууль, цэцэрлэгт байх үед нь онцгой анхаарах хэрэгтэй. Гэр бүлийн гишүүд болон танилуудын хооронд үнсэлцэхийг хязгаарлах хэрэгтэй.
Нэмэлт арга хэмжээ
Ходоодны шархнаас сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээнд дараах зүйлс орно:
- Шүд цоорох, өвдөх анхны шинж тэмдэг илэрвэл шүдний эмчилгээ нь эрүүл бус зажлах төхөөрөмж нь хоолыг сайтар зажилж чадахгүй тул ходоодны хүчиллэгийг ихэсгэдэг.
- Зөв хооллолт, өөрөөр хэлбэл шарсан, утсан, лаазалсан хоол, элбэг дэлбэг гурилан бүтээгдэхүүн, хийжүүлсэн ундаа зэргийг өдөр тутмын цэснээс хасах хэрэгтэй.
- Бүтээгдэхүүнийг зөөлөн дулааны боловсруулалтын горимд оруулах ёстой бөгөөд тамхи татах эсвэл зууханд бага температурт уураар жигнэх, буцалгах, жигнэхийг илүүд үздэг.хайруул.
- Стрессгүй, тайван амьдралын хэв маяг, хэмжсэн өдөр тутмын дэглэм.
Хоолны дэглэм
Хүүхдэд ходоодны шархлааны эмчилгээг эхэлснээс хойшхи эхний хэдэн өдөр эмнэлзүйн зөвлөмжийн дагуу зөвхөн уураар жигнэж, чанаж, сайтар сараалжтай хоол өгдөг. Ходоодны шүүрлийн функцийг нэмэгдүүлдэг бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг. Хоолыг давсгүй хийж өгдөг.
Хүүхэд өдөрт 6-8 удаа бага багаар 200 гр орчим хоол идэх хэрэгтэй. Зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний нэр төрөл нь:
- бүтэн сүү;
- цөцгийн тос, цөцгий;
- зөөлөн чанасан өндөг;
- шинэхэн, нилээд сараалжтай жимсний вазелин ба үнсэлт;
- хөнгөн мах, ногооны шөл;
Өөхгүй махтай суфле: үхрийн мах, тугалын мах, туулай, цацагт хяруул, тахиа, гахайн мах. Цагаан будаа эсвэл маннатай хүнсний ногоо, махны цөцгийтэй шөл.
Ундааны хувьд сарнайн хонго, chamomile шөл, мөн цагаан будааны шөлөөр хагасаар шингэлсэн амтат жимс, жимсгэний шүүсийг илүүд үздэг.
Үйлчлэх хоолны температур 38-40 хэмийн хооронд байх ёстой. Бүх гурилан бүтээгдэхүүн, гурилан бүтээгдэхүүн, түүний дотор гоймон, жигнэмэгийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг, учир нь энэ нь ходоодны шүүрлийг ихээхэн нэмэгдүүлж, өвчнийг улам хурцатгахад хүргэдэг. Чихэрт мөн адил хамаарна.
Гэхдээ дээрх хоолны дэглэм нь хүүхдийн физиологийн бүх хэрэгцээг хангаж чадахгүй тул эмчилгээний 3-4 дэх өдөр жагсаалтхоолыг танилцуулж байна:
- цагаан талх (зууханд бага зэрэг хатаасан байх ёстой);
- үр тариа, сүүтэй шөл;
- мах, загасны уурын котлет, квенелл, махан бөмбөлөг, махан бөмбөлөг;
- харшилгүй тохиолдолд зөгийн бал нь ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг хэвийн болгож, доторх бага зэргийн гэмтлийг эдгээдэг тул нэмэлт эм болгон хэрэглэдэг.
Хүүхдийн ходоодны шархлааны эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу 45 хэм хүртэл халсан рашааныг хоолны өмнө нэг цагийн өмнө ууж ууж болно.
