Магадгүй олон хүн биендээ эсвэл хайртай хүмүүсийнхээ булчинд бага зэрэг өвдөж, хавдсан хэсгүүдийг олж мэдсэн байх. Ихэнх нь тэдгээрийг давсны орд гэж үздэг боловч албан ёсны анагаах ухаанд тэдгээрийг гох цэг гэж нэрлэдэг. Эдгээр орон нутгийн нягтаршил, булчингийн эдэд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн нь биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн тэдгээрээс нэлээд зайд байрладаг.
Ж. Травел, Д. Симмонс нарын онол
Годог цэг гэх ойлголтыг өнгөрсөн зууны далаад онд Америкийн эмч Ж. Трэвел, Д. Симонс нар нэвтрүүлсэн. Тэдний судалгааны ачаар бие махбодоос нэлээд алслагдсан хэсгүүдийн өвдөлтийг намдаах боломжтой тодорхой цэгүүдийг тодорхойлсон болно. Жишээлбэл, хүзүү эсвэл мөрний ирэнд байрлах өвдөлттэй цэг дээр чиглэсэн цохилт нь толгойн өвчин, тохойн үе, гарны өвдөлтийг намдаах боломжийг олгодог. Мөн гох бүсүүдэд үйлчилснээр (энэ нь эдгээр цэгүүдийн өөр нэр юм) та булчингийн тогтолцоо болон дотоод эрхтний төлөв байдалд нөлөөлж чадна.
Гох цэг гэж юу вэ
Travel and Simons-ийн тодорхойлсончлон,Эдгээр цэгүүд нь орон нутгийн булчингийн хурцадмал байдал бүхий хэт цочромтгой газрууд юм. Тэд араг ясны булчингууд болон тэдгээртэй холбоотой фасцид байрладаг. Тэмтрэлтээр өдөөгч цэгүүд нь жижиг, өвдөлттэй лац шиг харагддаг. Тэд биеийн бүх зөөлөн эдэд үүсч болох боловч статик функцийг гүйцэтгэдэг том араг ясны булчинд ихэвчлэн байрладаг. Тиймээс ихэнхдээ та мөрний бүс, хүзүүний булчингуудад (шулуур, трапец, скален, хүзүүний эргэлтийг өргөдөг булчингууд), зажлах булчингууд, түүнчлэн аарцаг, доод мөчдийн булчинд гох цэгүүдийг олж болно. Үүнээс гадна ийм цэгүүд нь туссан өвдөлтийн эх үүсвэр болдог. Жишээлбэл, дээд трапецын булчингийн гох цэг нь чих, эрүү, сүмийн ард өвдөлт үүсгэдэг. Мөн эдгээр формацын аюул нь тухайн үед хүчтэй өвдөлт үүсгэдэггүй байсан ч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний байрлах булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах нь гарцаагүй болно.
Үйлдсэн шалтгаан
Судалгаанаас үл хамааран өдөөх цэгүүдийн шууд шалтгаан юу вэ гэсэн тодорхой хариулт өнөөдөр алга байна. Дүрмээр бол миофасциал гох цэгүүд нь хэт ачаалал эсвэл удаан үргэлжилсэн байнгын стресст өртдөг булчинд үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь биеийн орон зай дахь байрлалаас шалтгаална - дээш өргөгдсөн мөр, бөхийлгөсөн нуруу, доошилсон, хэт чанга цээж, доод нурууны хүчтэй хазайлт. Энэ нь зайлшгүй шалтгаан болдогбие даасан булчингууд болон булчингийн бүлгүүдэд механик хурцадмал байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний спазм, улмаар цусны эргэлтийг алдагдуулдаг. Түүнчлэн, гох цэг нь нурууны гэмтэл (мотор сегментийн бөглөрөлтэй) эсвэл дотоод эрхтний эмгэгийн үр дүнд түүнийг тойрсон булчингууд рефлексээр чангарах үед үүсч болно. Ийм цэгүүд гарч ирэх өөр нэг шалтгаан нь булчингийн цочмог буюу давтан бичил гэмтэл байж болно.
Гэсэн хэдий ч судалгааны мэдээллээс үзэхэд эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь далд гох цэгүүд үүсэхэд хүргэдэг. Тэднийг идэвхтэй үе шатанд шилжүүлэхийн тулд эмнэлзүйн тодорхойлогдсон миофасциал синдром гарч ирэхийн тулд өдөөгч хүчин зүйл шаардлагатай. Ихэнхдээ энэ үүргийг гипотерми, эвгүй байрлалд ажиллах, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл гүйцэтгэдэг.
Эрсдлийн бүлэг
Гадах цэгүүд болон булчингийн тогтолцооны өвдөлтийн эрсдэлтэй бүлэгт ажлын шинж чанараараа удаан хугацааны туршид хөдөлгөөнгүй, ихэвчлэн эвгүй байрлалыг хадгалахаас өөр аргагүйд хүрсэн хүмүүс багтдаг. Эдгээрт тээврийн хэрэгслийн жолооч, оффисын ажилчид, үсчин, мэс засалч гэх мэт хүмүүс багтана. Мөн хөдөлгөөний дутагдалтай, алхалт, байрлалын ямар нэгэн эмгэгтэй хүмүүс гох цэгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь булчингийн янз бүрийн бүлгийн архаг хэт ачаалалтай холбоотой юм.
Гох цэгийн төрөл
Эдгээр нь хоёр төрөл байдаг. Хамгийн түгээмэл далд гох цэгүүд нь зөвхөн тэмтрэлтээр илэрдэг булчингийн спазмтай хэсгүүд юм. томдалд цэгүүдийн тоог ахмад настнуудаас олж болно. Мөн гох цэг идэвхтэй байж болно. Энэ нь цочмог өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд спазмтай хэсгийг сунгах замаар хүндрүүлдэг. Иймэрхүү илрэл нь бага тохиолддог. Дүрмээр бол тэдгээр нь дунд насны хүмүүст ажиглагдаж болно (эмэгтэйчүүдэд тэд эрэгтэйчүүдээс 2.5 дахин их тохиолддог). Өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор далд цэгүүд идэвхтэй үе шатанд шилжиж болох боловч хангалттай эмчилгээ нь идэвхтэй цэгийг далд төлөв рүү буцаана. Идэвхтэй болон далд өдөөх цэгүүд нь нөлөөлөлд өртсөн булчингийн бүлгүүдийн хөдөлгөөний хязгаарлалт, спазм, сулрал, хэв гажилтын эх үүсвэр болдог.
Өвчний үе шат
Өнөөдөр өвчний хөгжлийн гурван үе шатыг ялгах нь заншил болсон.
- Цочмог үе шат. Энэ нь идэвхтэй өдөөгч цэгүүд байрладаг газар болон туссан өвдөлтийн хэсэгт байнгын хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
- Дэд цочмог үе шат. Энэ үе шатанд өвдөлтийн хамшинж нь хөдөлгөөн, биеийн тамирын дасгал хийх үед тохиолддог боловч тайван байдалд байхгүй.
- Архаг үе шат. Шалгалтын явцад зөвхөн далд цэгүүд илэрдэг бол илэрсэн лацын хэсэгт бага зэрэг таагүй байдал, үйл ажиллагааны доголдол байдаг.
Шинж тэмдэг
Миофасциал өдөөх цэгүүдийн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байж болох бөгөөд зөвхөн өвдөлтөөр хязгаарлагдахгүй. Булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хөшүүн байдал, булчингийн сулрал, хаван, толгой эргэх, алхалт, байрлалын эмгэгээр илэрдэг. Бодит гох цэгийг дараах байдлаар тодорхойлноөвдөлттэй нягтаршил, утас нь хэдэн миллиметрээс см хүртэл хэмжээтэй байдаг. Үүн дээр дарахад тэмтрэлтээр хамгийн их эсэргүүцэх цэгт (хамгийн хэцүү хэсэг) хамгийн хүчтэй өвдөлтийг өдөөдөг.
Идэвхтэй өдөөгч цэг нь өвдөлт төдийгүй түүнээс хол зайд туссан (цацралт) өвдөлтийг үүсгэж, өвдөлтийн хэв маягийг үүсгэдэг - өвдөлтийг нутагшуулах онцлог шинж юм. Олон жилийн судалгааны үр дүнд газрын зургийг эмхэтгэсэн бөгөөд үүний ачаар туссан өвдөлтийн жинхэнэ эх үүсвэрийг тодорхойлох боломжтой болсон.
Гох цэгүүдээс үүдэлтэй туссан өвдөлт нь ихэвчлэн байнгын, гүнзгий, тэсрэлт, уйтгартай мэт мэдрэгддэг боловч зарим тохиолдолд маш хүчтэй, шатаж, хатгаж болно. Булчингийн спазмтай хэсэг нь түүний дундуур дамждаг мэдрэлийн төгсгөлийг шахаж чаддаг тул туссан өвдөлт нь мэдрэх чадвар буурч, мэдээ алдалт дагалддаг. Өвдөлтийн эрч хүч нь хөнгөнөөс хүчтэй хүртэл өөр өөр байж болох бөгөөд энэ нь амрах болон дасгал хийх үед ажиглагдаж болно. Өвдөлтийн тархалт, эрч хүч нь түүний байрлах булчингийн хэмжээнээс биш харин гох цэгийн цочролын зэргээс шалтгаална гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим өдөөгч цэгүүд нь салст бүрхэвчийн үрэвсэл, нулимс гоожих, харааны бэрхшээл, орон зайг мэдрэх, вестибуляр эмгэг зэрэг үзэгдлүүдийг үүсгэж болно.
Үзлэг, оношилгоо
ТиймЭнэ эмгэгийг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд өвчтөнд өвдөлтийн шалтгааныг зөв тодорхойлж, гох цэгийн байршлыг яг таг тодорхойлох нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч зөвхөн өвдөлтийн хам шинж илэрч буй газрыг тодорхойлохоос гадна туссан өвдөлтийн онцлогтой харьцуулах ёстой. Үүний тулд энэ сэдвээр бараг бүх номонд байдаг картуудыг ихэвчлэн ашигладаг.
Тэмтрэлтээр үзлэг хийх үед мэргэжилтэн булчингийн ерөнхий уян хатан байдлыг гох цэг байгаа эсэхийг сэжиглэж буй газартай харьцуулан тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд хуруу нь эхлээд булчингийн утаснуудаар дамжиж, хэв гажилт, спазмтай газар, булчингийн утас зэргийг тэмдэглэдэг. Лац олдох үед хуруугаараа хуруугаараа гүйлгэж, тэд хамгийн их битүүмжлэх хэсгийг олж, дарахад хамгийн их өвдөлт үүсгэдэг. Энэ нь яг гох цэг байх болно гэдгийг дараах шинж тэмдгүүдээр илэрхийлнэ:
- цэг дээр дарах нь туссан өвдөлтийг үүсгэдэг ч тэр даруй биш, харин арван секундын дотор үүсдэг;
- цэг дээр нь шууд дарахад та "таталттай хариу"-ыг ажиглаж болно - булчингууд нь гарны дор татагдах ба энэ нь ихэвчлэн нүдээр ч мэдрэгддэг;
- өдөөгч цэгийн өөр нэг шинж тэмдэг нь өвчтөний үсрэлт гэж нэрлэгддэг бөгөөд дарахад хариуд нь өвчтөн гэнэт холдох эсвэл хашгирах гэж оролддог;
- цэг дээр даралтын хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр өвдөлтийн бүх бүсийг өвчтөн бүхэлд нь мэдэрдэг.
Өдөөх цэгүүд - эмчилгээ
Өнөөдөр эм хэрэглэж байнаөдөөгч цэгүүдийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг бол эм нь тэдгээрт огт тэргүүлдэггүй. NSAID болон өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийг хэсэгчлэн намдааж, булчин сулруулагч нь спазмыг хэсэгчлэн арилгаснаар ижил нөлөө үзүүлдэг нь батлагдсан.
Годог цэгүүдийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй, үндсэн арга бол блоклодог. Тэдний хэрэгжилт нь эмгэг судлалын яг тодорхой нутагшуулалтыг тодорхойлоход л боломжтой юм. Блоклохыг хийхийн тулд нягтаршсан хэсэгт зүү цоолж, дараа нь мэдээ алдуулалт хийнэ.
Массаж, дасгал эмчилгээ
Бүслэлт нь бараг агшин зуурын нөлөө үзүүлдэг ч энэ эмгэгийг эмчлэх хамгийн түгээмэл аргууд бол дасгалын эмчилгээ, гарын авлагын арга, гох цэгийн массаж юм. Хэрэв өвчтөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа эмчилгээний цогц дасгалуудыг бие даан хийх боломжтой бол зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн массаж хийлгэх ёстой.
Иллэг хийх үед гох цэгүүдэд хамгийн үр дүнтэй тусламжийг аажмаар шахаж өгөх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд массажны эмч цэгийг олсны дараа түүнийг зөөлөн дарж, өвчтөн туссан бүсэд бага зэргийн өвдөлт гарах хүртэл үргэлжлүүлж эхэлдэг бөгөөд энэ нь арван онооны 2-той тэнцэнэ. Энэ даралтыг 10-15 секундын турш хадгална. Энэ хугацаанд өвдөлт мэдэгдэхүйц буурах эсвэл бүрмөсөн алга болно. Үүний дараа даралтыг дахин бэхжүүлж, таагүй байдал үүссэний дараа дахин 15 секундын турш барина. Эдгээр үйлдэл нь өвдөлтийн шинж чанар арилах хүртэл үргэлжилнэ. Энэ нь ихэвчлэн хангалттай байдаг3 даралт нэмэгдэнэ. Ийм гох цэгийг идэвхгүй болгосны дараа бүлээн нойтон шахалтыг 5 минутын турш түрхэж, дараа нь булчинг идэвхгүй сунгана.
Уг процедур нь энгийн мэт харагдаж байгаа ч өөрийгөө эмчилж болохгүй. Бүх үзлэг, эмнэлгийн заль мэхийг мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой, эс тэгвээс нөхцөл байдал сайжрахгүй төдийгүй улам дордох эрсдэл маш өндөр байна.
