Нярайн цусан дахь билирубин нь стандарт хэмжээнээс хэтрэх нь тийм ч ховор биш юм. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч хэт өндөр түвшин нь нэмэлт эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь ихээхэн хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс өндөр билирубиныг маш болгоомжтой авах хэрэгтэй.
Билирубины тухай ойлголт
Билирубин нь цусны улаан эсийн задралын үр дүнд үүсдэг бүтээгдэхүүн юм. Хэрэв тэдний оршин тогтнох мөчлөг аль хэдийн дууссан бол тэдгээр нь хортой гемоглобин болж хувирдаг бөгөөд үүнээс будаг үүсдэг.
Эмнэлгийн практикт энэ бодисын хоёр төрлийг (фракц) ялгах нь заншилтай байдаг: шууд ба шууд бус. Эхлээд шууд бус билирубин үүсдэг. Энэ нь бага зэрэг уусдаг тул биеэс гадагшлахад хэцүү байдаг. Тиймээс эхлээд билирубин шууд билирубин болж хувирч элгэнд орж, дараа нь цөсний хүүдийд орж, гэдэс дамжин гадагшилдаг.
Хүний бие бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг,энэ бодисоос ангижрахын тулд. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн элэг эхэндээ ийм ачааллыг даван туулах чадваргүй байдаг. Тийм ч учраас амьдралын эхний өдрүүдэд шинэ төрсөн хүүхдийн цусан дахь билирубиний норм ажиглагдаж байгаа эсэхийг хянах нь маш чухал юм. Шалгуур үзүүлэлтийн босго оноог бүрдүүлдэг хүснэгт нь танд үүнийг хийхэд туслах зорилготой.
Билирубин ихсэх шалтгаан
Шинжилгээний явцад олж авсан үнэ цэнэ нь нярайн билирубиний нормоос өдөрт ялгаатай байвал нөхцөл байдал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байна. Энэ хоёрыг харьцуулсан хүснэгтийг өргөн судалгаа хийсний үр дүнд боловсруулсан. Түүний зорилго бол энэ үзэгдлийг үүсгэсэн шалтгааныг тогтоох явдал байв. Гол нь:
- умайн доторх хөгжлийн хурдны хазайлт;
- жирэмсэн эмэгтэйг хортой эмээр эмчлэх, түүнчлэн хүүхэд төрөх үед хэрэглэх;
- хөхөөр хооллохоос татгалзах;
- амьдралын эхний өдрүүдэд хэт их жин хасах.
Сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйгээс төрсөн хүүхдүүд ч эрсдэлтэй байдаг. Харьцуулахад тэдгээр нь ихэвчлэн илүүдэлтэй байдаг: билирубиний шинжилгээний үр дүн нь нярайн норм юм (хүснэгт).
Норма
Саяхан төрсөн хүүхдийн бүх эрхтэн бүрэн хүчин чадлаараа ажилладаггүй. Тиймээс задралын явцад үүссэн ургийн гемоглобин нь альбуминтай хурдан холбогдож чаддаггүй. Үүний үр дүнд билирубины түвшин нэмэгддэг.
Энэ тохиолдолд эхлээд цусан дахь бодисын хэмжээ ихсэж,дараа нь буурч эхэлдэг. Хэвийн нөхцөлд, амьдралын дөрөв дэх өдөр хүүхдүүд хамгийн бага билирубинтэй байдаг. Нярайн норм (доорх хүснэгтэд түүний утгыг оруулсан болно) нас ахих тусам мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг.
| Хүүхдийн нас | Заагчийн хэвийн утга, µmol/L |
| Эхний өдөр | 34-с бага |
| 1-2 хоног | 24-149 |
| 3-5 хоног | 26-205 |
| 5 хоног-60 жил | 5-21 |
Фракцын хуваарилалт дахь билирубиний хэвийн түвшний мэдээллийг нэгтгэсэн өөр хүснэгт бий.
| Хүүхдийн нас | Билирубины утга, мкмоль/л | ||
| Ерөнхий | Холбогдсон | Үнэгүй | |
| Нярайн | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Хоёр дахь өдөр | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Дөрөв дэх өдөр | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Зургаа дахь өдөр | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Ес дэх өдөр | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Сар | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Хүүхэд төрөх үед уг бодисын агууламжийн босго утга 51 мкмоль/л хүрч болно. Дараа нь энэ нь аажмаар нэмэгдэж, 3-4 дахин нэмэгддэгамьдралын өдөр дээд цэгтээ хүрдэг. Дутуу төрсөн хүүхдэд билирубиний хэмжээ 256 мкмоль/л-ээс хэтрэхгүй, дутуу төрсөн хүүхдэд 171 байх ёстой.
Физиологийн шарлалт
Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалт ихэвчлэн байдаг. Билирубины норм (хүснэгт үүнийг баталж байна) амьдралын эхний өдрүүдэд нэмэгддэг боловч хагас сар хүрэхэд бодисын хэмжээ өөрөө буурах ёстой.
Эмч нар хүүхдэд физиологийн шарлалт байгаа талаар ярих боломжийг олгодог хэд хэдэн шинж тэмдгийг тодорхойлдог:
- амьдралын хоёр дахь өдөр гарч ирдэг;
- цусан дахь билирубиний норм бага зэрэг хэтэрсэн;
- хүйснээс дээш нүүр болон биеийн арьс шарлаж байна.
Бүх зүйлээс үл хамааран хүүхдийн биеийн байдал туйлын хэвийн, биеийн хөдөлгөөн хадгалагдан үлддэг. Физиологийн шарлалт эмгэг болж хувирахгүйн тулд билирубиний түвшинг хүүхдийн эмч байнга хянаж байх ёстой. Ер нь нэг долоо хоногтойгоос эхлэн бодисын хэмжээ буурч эхлэх ёстой. Хугацаа нь товлосон хүүхдэд 3 долоо хоног орчмоос, дутуу төрсөн хүүхдэд нэг сар болоход бие дэх билирубин хэвийн болдог.
Эмгэг судлалын шарлалт
Физиологийн шарлалт маш хурдан эмгэг болж хувирдаг. Хүнд хэлбэрүүд нь билирубиний түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг: 24 цаг тутамд бараг 90 мкмоль / л. Нэмж дурдахад шинэ төрсөн хүүхэд эхэндээ маш өндөр утгатай байж болно: 250 мкмоль / л-ээс их.
Энэ нь ижил төстэй нөхцөлд цусан дахь бодисын хэмжээ юмнярайн хэвийн билирубинээс хамаагүй өндөр. Сар бүрийн хүснэгт нь эдгээр үзүүлэлтүүдийг харьцуулж, асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусална. Гэхдээ эмгэг шарлах бусад шинж тэмдгүүд байдаг:
- хүйснээс доош биеийн гадаргуу шарлах;
- алга, хөлийн улбар шар өнгө;
- хар шээс, хэт цайвар ялгадас.
Өвчин нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг бөгөөд долгионоор үргэлжилдэг. Үүнээс гадна, хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдал алдагдаж болно: дарамт шахалт, түүнчлэн хэт их сэтгэлийн хөөрөл байдаг.
Эмгэг судлалын шарлалтын төрөл, шалтгаан
Эмгэг судлалын шарлалт маш олон янз байдаг. Тэдгээрийг гадаад төрх байдлын шалтгаанаас хамааран хуваарилдаг.
1. Гемолитик нь хүүхэд, эхийн Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөн, түүнчлэн генетикийн өвчинд илэрдэг.
2. Паренхимийн шарлалт нь элэгний төрөлхийн гепатит, цитомегаловирус, хорт бодисоор гэмтсэн үед үүсдэг.
3. Коньюгацийн төрөл нь ферментийн системийг зөрчсөн, мөн билирубиныг холбосон тохиолдолд илэрдэг.
4. Цөсний хүүдий болон элэгний сувгийн эмгэгийн улмаас цөсний гадагшлах урсгал алдагдах үед бөглөрөх шарлалт үүсдэг.
Билирубины түвшинг тодорхойлох
Цусан дахь будагч бодисын түвшинг тодорхойлохын тулд тусгай шинжилгээ хийдэг. Дээжийг ихэвчлэн өлөн элгэн дээрээ авдаг. Гэхдээ хүүхдэд ийм шаардлага тавих нь ховор байдаг бөгөөд онцгой тохиолдолд цус авахаас 4 цагийн өмнө хүүхдийг хооллохгүй байхыг зөвлөж байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд дээжийг өсгийгөөс нь тусгай вакуум саванд хийдэгтуршилтын хоолой.
Нөхцөл байдлыг бүрэн шинжлэхийн тулд цусан дахь билирубиний бүх фракцын агууламжийг тодорхойлно. Энэ нь шарлалтын төрлийг төдийгүй эмгэгийн үе шатанд шилжих шалтгааныг тогтооход тусалдаг.
Шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа нярайн билирубины нормыг харьцуулж үздэг. Сарын хүснэгт нь босго оноог агуулдаг. Хэрэв будгийн хэмжээ тэдгээрээс илт давсан бол нөхцөл байдлыг зайлшгүй эмчлэх шаардлагатай.
Болзошгүй үр дагавар
Цусан дахь өндөр концентраци нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Ялангуяа энэ нь шинэ төрсөн нярайд (2 сар) билирубиний норм сэргээгдэхгүй байх нөхцөл байдалд хамаарна. Хүснэгтээс харахад энэ насны үнэ цэнэ нь насанд хүрсэн эрүүл хүнийхтэй тохирч байх ёстой.
Юуны өмнө билирубин их байх нь тархи, түүнчлэн хүүхдийн мэдрэлийн системд аюултай. Аюултай зүйл бол будагч бодис энд хуримтлагдах явдал юм. Ийм нөхцөл байдал нь бие махбодид хүчтэй хордлого үүсгэж, улмаар тархины эсүүд болон мэдрэлийн төгсгөлүүд үхэлд хүргэдэг. Дараа нь энэ нь сонсгол, харааны бэрхшээл, сэтгэцийн эмгэг, оюуны хомсдол болон бусад асуудалд хүргэж болзошгүй.
Энэ бүхэн нь хүүхдийн эмч хүүхдэд шарлаж болзошгүй эсэхийг байнга хянаж байдаг. Өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр "илэрсэн билирубин - нярайн норм" хосын үзүүлэлтүүд таарч байгаа эсэх нь тодорхой болно. ХүснэгтЭмч нарт зөв дүгнэлт гаргахад нь тусалдаг.
Шарласан хүүхдэд эмчид үзүүлэхэд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэгийг эцэг эхчүүд мэдэх нь чухал. Үүнд:
- нойрмоглох, нойрмоглох;
- хөхөх рефлекс буурсан;
- таталт, хачиг, тайван бус зан;
- дэлүү, элэг томрох;
- цусны даралтыг бууруулдаг.
Билирубины түвшинг бууруулах арга
Физиологийн шарлалт эмчилгээ шаарддаггүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Энэ нь өөрөө дамжих ёстой. Гэсэн хэдий ч билирубин (нярайн норм) зэрэг үзүүлэлт мэдэгдэхүйц хэтэрсэн тохиолдолд эмчилгээг цуцлах боломжгүй юм. Хүснэгт нь зөвхөн мэргэжилтнүүд төдийгүй эцэг эхчүүдэд эмнэлгийн оролцоо шаардлагатайг ойлгох боломжийг олгодог.
Өндөр билирубинтэй тэмцэхийг гэрлийн нөлөөгөөр эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ нь нүдний шил заавал хэрэглэх тусгай үүрэнд хийгддэг. Энэ аргыг хамгийн хор хөнөөлгүй, гэхдээ нэгэн зэрэг үр дүнтэй, хурдан гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ процедурын гаж нөлөө нь суулгалт, арьс хальслах зэрэг болно. Хэрэв эмчилгээг зогсоовол түүний сөрөг нөлөө маш хурдан арилдаг.
Гэхдээ фото эмчилгээ нь зөвхөн физиологийн шарлалтанд үр дүнтэй гэдгийг та мэдэх ёстой. Хэрэв цаг хугацааны явцад бодисын түвшин шугамын утгаас өндөр байвал"Нярайн билирубины норм нь 1 сар байна" (дээрх хүснэгтийг үзүүлэв), эмийн эмчилгээгүйгээр цаашид хийх боломжгүй болно.
Нярайн шарлалтыг олон хүн хангалттай ноцтой асуудал гэж үздэггүй. Гэхдээ энэ нь бүх тохиолдолд үнэн биш гэдгийг мэдэж, ойлгох нь зүйтэй. Зохих анхаарал, эмчилгээгүй бол асуудал ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
