Гломерулонефрит нь үрэвсэлт шинж чанартай аутоиммун өвчин бөгөөд бөөрний бөөрөнцөрт гэмтэл гарч, бөөрний гуурсан хоолой мөн өртдөг. Уг үйлдэл нь эрхтэнд цусны эргэлтийн хоёрдогч эмгэг үүссэний үр дүнд биеэс шингэн, давс ялгарахгүй байх дагалддаг бөгөөд энэ нь эцсийн үр дүнд ихэвчлэн гэнэт даралтын өсөлт, шингэний хэт ачаалалд хүргэдэг.
Энгийнээр хэлбэл, гломерулонефрит нь бөөрний бөөрөнхий булчирхайн үрэвсэл юм уу, тэдгээрийг мөн нэрлэдэг. Өвчний өөр нэг нэр нь бөөрөнхий нефрит юм. Өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно: бөөрний цочмог дутагдал, нефротик хам шинж, эсвэл тусгаарлагдсан протеинурия ба / эсвэл гематури хэлбэрээр. Жагсаалтад орсон мужууд нь үрждэг болон үрждэггүй бүлэгт хуваагддаг. Тэд бас өөр өөр дэд бүлгүүдтэй. Архаг гломерулонефритын ангиллыг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй бөгөөд ICD код нь N03 юм.
Цочмог өвчин
Халуун ногоотойСарнисан гломерулонефрит нь хаван, даралт ихсэх, шээс ялгаруулах гэсэн гурван үндсэн шинж чанартай байдаг.
Ихэвчлэн цочмог. Өвчтөнүүд халуурах, бэлгийн сулрал, нүүр хавагнах, толгой өвдөх, шээс хөөх эм багасах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Хаван нь өвчний эхний шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Эдгээр нь өвчтөнүүдийн 80-90% -д илэрдэг бөгөөд нүүрэн дээр илүү их хэмжээгээр байрладаг бөгөөд арьсны цайвар өнгөтэй байдаг нь бөөрний үрэвсэлт өвчний онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ шингэн нь хөндийд (гялтангийн, хэвлийн хөндий, перикардийн хөндий) хуримтлагддаг. Хавангийн улмаас массын өсөлт нь богино хугацаанд 15-20 кг ба түүнээс дээш хүрдэг. Дүрмээр бол тэд 2-3 долоо хоногийн дараа алга болдог.
Цочмог сарнисан гломерулонефритийн нэг гол шинж тэмдэг нь артерийн гипертензи бөгөөд өвчтөнүүдийн 70-90% -д ажиглагддаг бөгөөд бөөрний цусан хангамжийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь мэдэгдэхүйц тоонд хүрдэггүй бөгөөд систолын даралт нь 180 миллиметр мөнгөн уснаас хэтрэх нь ховор байдаг. Урлаг, ба диастолын - 120 миллиметр мөнгөн ус. Урлаг. Артерийн гипертензийн энэхүү хөгжил нь зүрхний үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг бөгөөд зүрхний цочмог дутагдал, ялангуяа зүүн ховдлын дутагдал, ихэвчлэн амьсгал давчдах, ханиалгах, зүрхний астма өвчний халдлага хэлбэрээр илэрдэг. Зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи үүснэ.
Бөөрний цочмог үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь шээсний хэмжээ буурах бөгөөд зарим тохиолдолд анури ажиглагдаж болно. Шээсний ялгаралт буурах нь бөөрөнцөр дэх өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь тэдгээрийн доторх шүүлтүүр буурахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд, дүрэм ёсоор, хамаатан садан буурахгүй байнашээсний жингийн нягт.
Эмнэлгийн шинж чанараар нь 2 хэлбэрт хуваадаг:
- Эхний төрөл - мөчлөгт хэлбэр нь хурдан ирдэг. Хаван, амьсгал давчдах, толгой өвдөх, нуруу өвдөх, шээсний хэмжээ багасна. Их хэмжээний альбуминури, гематури байдаг. Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Хагас сарын турш хаван арилдаггүй, дараа нь өвчний явцад хугарал үүсч, полиури үүсч, цусны даралт буурдаг. Эдгэрэх хугацаа нь гипостенури дагалдаж болно. Гэхдээ ихэнхдээ өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд маш сайн, хөдөлмөрийн чадвараа бараг бүрэн сэргээсэн тохиолдолд уураг удаан хугацаагаар, хэдэн сараар бага хэмжээгээр тохиолддог - 0.03-0.1% o болон үлдэгдэл гематури.
- Хоёр дахь хэлбэрийн бөөрний цочмог үрэвсэл нь далд хэлбэрээр явагддаг. Энэ нь байнга тохиолддог бөгөөд энэ нь илүү төвөгтэй хэлбэр болж хувирдаг тул маш чухал ач холбогдолтой юм. Энэ загвар нь бие даасан шинж тэмдэггүй аажмаар эхэлдэг бөгөөд зөвхөн бага зэрэг амьсгал давчдах, хөл хавагнах зэргээр илэрхийлэгддэг. Ийм нефритийг зөвхөн шээсний тогтмол шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Цочмог гломерулонефритийн идэвхтэй үе шатанд үргэлжлэх хугацаа нь мэдэгдэхүйц байж болно - 2-оос 6 сар хүртэл.
Архаг гломерулонефрит
Архаг гломерулонефрит (ICD N03) нь гайхалтай удаан хөгждөг. Олон өвчтөнүүд өвчин хэзээ эхэлснийг тодорхой хэлж чадахгүй. Архаг гломерулонефритийн үед шээсний ялгаралт багасдаг. Энэ нь уураг, цус агуулдаг. Энэ нь хаван дагалддаг бөгөөд тэдгээр нь жижиг, бараг үл үзэгдэх, маш мэдэгдэхүйц байж болно. Зөвхөн нүүр, арьсан доорх эд, дотоод эрхтнүүд хавагнах боломжтой. Архаг гломерулонефритын хам шинжийн үед өвчтөн үргэлж унтахыг хүсдэг, байнга ядарч сульдах, биеийн температур нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх, амьсгал давчдах, хараа мууддаг. Ихэнхдээ энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс цангаж, амьсгалах үед шээсний үнэр үнэртдэг.
ДЭМБ архаг гломерулонефритын ангилалд өвчнийг дараах байдлаар хуваадаг:
- Бөөрний үрэвсэл - үндсэн хамшинж нь бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий нефритээр тодорхойлогддог.
- Цусны даралт ихсэлт - бүх хам шинжийн дунд үүнээрээ давамгайлдаг.
- Холимог буюу нефрит-цусны даралт ихсэх. Энэ нөхцөлд хэд хэдэн хэлбэр байна.
- Нуугдмал. Шээсний синдромыг эс тооцвол бараг тодорхой эмнэлгийн зураглал байдаггүй. Бөөрний цочмог үрэвслийн энэ хэлбэр нь ихэвчлэн архаг болдог.
- Гематури, зөвхөн гематури байгаагаар илэрдэг.
Ямар ч хэлбэрийн өвчин хүндэрч болно. Энэ үед өвчний шинж тэмдэг нь цочмог гломерулонефриттэй төстэй байдаг. Архаг гломерулонефритын морфологийн ангиллын дагуу цочмог хэлбэрийн хорт хавдрын хэлбэрийг бас ялгадаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх, халуурах, байнгын хаван, зүрхний эмгэгээр тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд энэ нь маш хүндэрч, илүү төвөгтэй болж хувирдаг.
Өвчин эрталь нь ч хожуу бөөр хоёрдогч агшилт, бөөрний архаг дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.
Хурдан даамжрах гломерулонефрит
Этиологи, эмгэг жамын дагуу архаг гломерулонефритийн морфологийн ангилалд хоёр хэлбэр байдаг:
- Анхдагч - эрхтний морфологийн шууд устгалын үр дүнд үүсдэг.
- Суурь өвчний үр дагавар гэж үздэг хоёрдогч. Үүнд нян, микроб болон бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, хортой бодисууд, хорт хавдар эсвэл системийн өвчин, тухайлбал, системийн чонон хөрвөс, васкулит гэх мэт халдварт халдлага багтана.
Гомогт сегментчилсэн бөөрөнхий нефрит
Архаг гломерулонефритийн оношлогоо нь хялгасан судасны гогцоонд тодорхой склерозын формацууд илрэх замаар тодорхойлогддог. Хамгийн гол нь энэ төрлийн гломерулонефрит нь хортой бодисыг удаан хугацаагаар эсвэл / эсвэл эрчимтэй парентераль хэрэглэх, эсвэл ХДХВ, ДОХ-ын халдвар авсаны үр дүнд үүсдэг. Өвчин нь нефротик хам шинж хэлбэрээр эсвэл байнгын протеинурия хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн артерийн гипертензи, эритроцитуритай хавсардаг. Өвчний явц нэлээд нэмэгдэж, хяналт нь маш сөрөг байна. Энэ нь өвчний бүх морфологийн хувилбаруудаас хамгийн сөрөг нь гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад энэ нь дархлаа дарангуйлах эрчимтэй эмчилгээнд бараг хариу өгөхгүй.
Мембраноз гломерулонефрит
Бөөрөнхий бөөрөнхий нефритийн энэ хэлбэр нь бөөрөнхий хялгасан судасны хананд сарнисан өтгөрөлт илрэх ба тэдгээрийн хуваагдал, цаашлаад хоёр дахин нэмэгддэг онцлогтой. Мөн түүнчлэн дархлааны цогцолборын эпителийн тал дээр гломерулины суурийн мембран дээр асар том формацууд байдаг. Өвчтөнүүдийн гучин хувь нь мембраны нефропати ба гепатит В вирус, зарим эм, хорт хавдрын хоорондын хамаарлыг тодорхойлох боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мембрант гломерулонефриттэй өвчтөнүүдэд гепатит В эсвэл хавдар байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх нь маш чухал юм. Энэ төрлийн гломерулонефрит нь нефротик синдром үүсэх замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд өвчтөнүүдийн зөвхөн 15-30% нь артерийн гипертензи, гематуритай байдаг. Хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчид өвчинд илүү өртөмтгий байдаг ч эмэгтэйчүүд бага байдаг тул эдгэрэх таамаглал нь эмэгтэйчүүдэд илүү эерэг байдаг нь сонирхолтой юм. Ерөнхийдөө өвчтөнүүдийн тавин хувь нь л бөөрний дутагдалд ордог.
Мезангиопролифератив бөөрөнхий нефрит
Энэ нь гломерулонефритийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Дээр дурдсан зүйлүүдээс ялгаатай нь энэ зүйл нь дархлааны үрэвслийн гломерулонефритийн бүх шалгуурыг бүрэн хангадаг. Энэ нь мезаниумыг тэлэх, түүний эсийг үржүүлэх, эндотелийн дор болон доторх дархлааны цогцолборыг хуримтлуулах хэлбэрээр илэрдэг. Эмнэлгийн гол шинж тэмдэг нь гематури ба/эсвэл протеинурия юм. Цусны даралт ихсэх нь мэдэгдэхүйц бага тохиолддог.
Бөөрөнцөрт иммуноглобулин А байгаа тохиолдолд
Бергерийн өвчин, IgA-нефрит гэсэн нэрээр таарах боломжтой. Өвчин нь залуу үеийн эрчүүдэд нөлөөлдөг. Гол шинж тэмдэг нь гематури юм. Мөн өвчтөнүүдийн тавин хувь нь давтагдах нийт гематуритай байдаг. Хэрэв нефротик синдром, цусны даралт ихсэх зэрэг хүндрэлүүд энэ үйл явцад нэгдээгүй бол эдгэрэлтийн таамаглал туйлын эерэг байна.
Мезангиокапилляр гломерулонефрит
Энэ нь бөөрний бөөрөнцөрт довтолж, мезангиал эсийн эрчимтэй үржсэнээр тодорхойлогддог прогнозын хувьд хамгийн сөрөг гломеруляр нефритүүдийн нэг юм. Үүний үр дүнд энэ зүйлийн хувьд өвөрмөц гломерулины лобулаци, суурь мембраны өсөлт үүсдэг. Өвчин нь криоглобулинеми эсвэл ихэвчлэн гепатит С-тэй холбоотой байдаг нь ихэвчлэн илэрдэг. Ийм учраас гепатит С эсвэл криоглобулинеми илрүүлэхийн тулд шаргуу судалгаа хийх нь маш чухал юм. Энэ төрлийн бөөрөнхий нефрит нь ихэвчлэн гематури, уураг үүсгэдэг. Үүнээс гадна, ихэвчлэн нефротик хам шинж, цусны даралт ихсэх, эмчилдэггүй, үүсдэг.
Эмчилгээ
Архаг гломерулонефритын эмнэлзүйн зөвлөмжийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Эмчилгээг өвчний хэлбэр, үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд, шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлно. Эмнэлгийн өнгөлөг зураг бүхий цочмог хэлбэрээр гломерулонефрит эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд хатуу дэглэмийг зайлшгүй агуулдаг. Ийм өвчтөнүүдэд 7-10 хоногийн турш антибиотик эмчилгээ хийдэг.давс, шингэнийг хязгаарлах, хаван үүсэх үед шээс хөөх эмийг тогтооно. Цусны даралт ихсэх нь АД буулгах эмийг томилох шаардлагатай болно. Архаг гломерулонефритийн эмчилгээний гол зорилго нь бөөрний эдийг дараагийн гэмтэлээс хамгаалах явдал юм. Энэ шалтгааны улмаас хүнд явцтай, бөөрний архаг дутагдал үүсэх өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эмийг тогтоодог. Гломерулонефрит эмчилгээ нь зөвхөн дархлаа дарангуйлах эмчилгээг агуулдаггүй. Бүх хэлбэрийн гломерулонефритийн явцыг тогтворжуулахын тулд дархлааны бус нефропротектор эмчилгээг ашигладаг. Архаг гломерулонефритийн ангилалд үндэслэн эмнэлзүйн удирдамж нь өвчтөнд энэ зорилгоор янз бүрийн бодисыг зааж өгсөн болохыг харуулж байна. Гломерулонефритийг эмчлэх маш чухал нюанс бол давсны хэрэглээг бууруулсан хоолны дэглэм бөгөөд энэ нь цусны даралтыг бууруулж, бие дэх усны хуримтлалыг бууруулах боломжийг олгодог. Гломерулонефритыг эмчлэхэд орлуулах эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай болно. Сонгосон эцсийн шатны өвчтөнд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэдэг.
Хүндрэлүүд
Гемодинамикийн эмгэг, уураг ихсэх, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой архаг гломерулонефрит нь эцэстээ үйл ажиллагаа явуулж буй нефроны тоо буурч, бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагааг туйлын алдагдахад хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас хоёр төрлийн бөөрний дутагдал нь гломерулонефритийн илүү аюултай ачаа юм. Үүнээс гадна артерийн өсөлтдаралт нь гломерулонефриттэй өвчтөнд тархины цусны эргэлтийн эмгэг, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн тромботик гаралтай өвчин тусах эрсдэлтэй. Гломерулонефритын хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг нефротик хямрал гэж үздэг бөгөөд энэ нь температурын огцом өсөлт, хэвлийгээр хүчтэй зүсэх өвдөлт, арьсны улайлтаар илэрдэг.
Энэ өвчин маш их аюул дагуулдаг гэж дүгнэж болно. Эхний шинж тэмдгүүдэд та оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Тэрээр шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх болно. Мөн маягтыг тодорхойлсны дараа тэрээр эмчилгээний үр дүнтэй аргыг зааж өгнө. Мэдээжийн хэрэг, хатуу хоолны дэглэмийн хамт 5 дугаартай.
