Зүрхний өндгөвчний нүх нь тосгуурын хоорондох хананд байрлах тусгай нугалах хавхлагаар бүрхэгдсэн, умайн доторх нүх юм. Энэ нь үр хөврөлийн үе шатанд хүүхдийн зүүн ба баруун тосгуурыг тусгаарладаг. Энэхүү цонхны ачаар ихэсийн цусны хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан хэсэг нь баруунаас зүүн тосгуур руу шилжиж, улмаар хүүхдийн үйл ажиллагаа хийгээгүй байгаа уушгийг тойрч гардаг. Ингэж толгой, хүзүү, нугас, тархины цусан хангамж тогтвортой болдог.
Хүүхэд анхны амьсгалаа авах үед уушиг, уушигны цусны эргэлт нь ажиллаж эхэлдэг ба баруун болон зүүн тосгуурын хоорондын харилцааны хэрэгцээ ач холбогдлоо алддаг. Анхны амьсгал болон хүүхдийн уйлах үед зүүн тосгуур дахь даралт баруун талынхаас ихэсч, ихэнхдээ хавхлага хааж, өндгөвчний нүхийг чангалдаг. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь ургаж эхэлдэг.холбогч ба булчингийн эд, бүрмөсөн алга болдог. Гэхдээ зууван цонх хаагдахгүй, нээлттэй хэвээр байх нөхцөл байдал бас байдаг. Энэ нөхцөл байдал хэр аюултай, хүүхдэд хэрхэн засах, зайлшгүй шаардлагатай эсэхийг доор тайлбарлах болно.
Анатоми нь юу өгдөг вэ?
Эрүүл төрсөн нярайн тал хувь нь амьдралын эхний саруудад өндгөвчний нүх нь хавхлагаар хаагддаг бөгөөд амьдралын хоёр дахь цагт түүний үйл ажиллагаа хаагддаг. Тодорхой нөхцөлд энэ нь хэсэгчлэн нээлттэй хэвээр байна. Ийм нөхцөлд хавхлагын согог, хүчтэй уйлах, хашгирах, хэвлийн урд талын хананы хурцадмал байдал орно. Хэрэв зууван нүх нэгээс хоёр жилийн дараа нээлттэй хэвээр байвал энэ нь зүрхний хөгжлийн жижиг гажиг (MARS хам шинж) гэж тооцогддог. Зарим тохиолдолд энэ нь өөр ямар ч үед, туйлын аяндаа хаагдаж болно. Насанд хүрэгчдэд энэ тохиолдол 15-20% -д ажиглагддаг. Энэхүү гажиг түгээмэл болсон тул энэ асуудал зүрх судасны өвчинд хамааралтай болсон тул хяналт тавих шаардлагатай байна.
Шалтгаан
Зуухны нүх хаагдахгүй байж болох яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа ч зарим судалгаанууд байдаг. Энэ гажиг нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно:
- зүрхний төрөлхийн гажиг;
- удамшил;
- эцэг эхийн донтолт;
- жирэмсэн үедээ тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- жирэмсэн үеийн эхийн вирусын халдвар;
- чихрийн шижин эсвэл фенилкетонуриээж;
- дутуу төрсөн хүүхэд;
- холбогч эдийн дисплази;
- жирэмсэн үеийн эм (антибиотик, фенобарбитал, лити, инсулин).
Хүүхдэд зууван нүх яаж илэрдэг вэ?
Шинж тэмдэг
Нярайн зууван цонхны ердийн хэмжээ нь зүү толгойноос хэтрэхгүй. Энэ нь уушигны цусны эргэлтээс том руу цус урсахыг зөвшөөрдөггүй хавхлагаар найдвартай хучигдсан байдаг. Хэрэв зууван нүх 4.5-19 мм нээлттэй эсвэл бүрэн хаагдахгүй бол хүүхдэд гипоксеми, тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөрний шигдээс, ишемийн харвалт, миокардийн шигдээс, парадоксик эмболи зэрэг хүнд өвчин үүсч болно.
Хүүхдэд нээлттэй зууван нүх олон тохиолдолд шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Зүрхний бүтцэд байгаа энэ гажигийн далд шинж тэмдэг нь эцэг эхчүүдэд үүнийг сэжиглэж болохуйц дараах байдалтай байж болно:
- хоолны дуршил муу, жин нэмэгдэхгүй;
- хүүхдийг хүчтэй уйлах, хашгирах, хүчлэх, усанд оруулах зэргээр цонхийсон эсвэл огцом хөхрөх;
- зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий ядрах (амьсгал давчдах, зүрхний цохилт нэмэгдэх);
- хооллох үед нойрмоглох эсвэл тайван бус болох;
- ухаан алдах (хүнд тохиолдолд);
- хүүхдийн гуурсан хоолойн байнгын үрэвсэлт өвчинд өртөмтгий байдал;
- эмч үзлэгийн явцад "дуу чимээ" байгааг илрүүлж, аялгууг сонсох боломжтойзүрх.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Маш ховор тохиолдлуудад зууван нүх нь таглаагүй байвал парадоксик эмболи үүсэх шалтгаан болдог. Ийм эмболи нь жижиг хийн бөмбөлөг, цусны өтгөрөлт, өөх тосны эдийн жижиг хэсгүүд байж болно. Тэд зүүн тосгуур руу нэвтэрч, дараа нь зүүн ховдол руу зууван нүхээр нэвтэрч болно. Цусны урсгалтай хамт эмболи нь тархины судаснуудад нэвтэрч, цус харвалт эсвэл тархины шигдээсийн илрэлийг үүсгэдэг. Ийм нөхцөл байдал үхэлд хүргэж болзошгүй. Ийм хүндрэл нь аяндаа гарч болох ба хүнд өвчний үед ямар нэгэн гэмтэл, удаан хугацаагаар хэвтэх нь үүнд нөлөөлдөг.
Нярайн зууван нүхийг яаж оношлох вэ?
Оношлогоо
Хүүхдийг оношийг батлахын тулд зүрхний хэт авиан шинжилгээ, зүрхний бичлэгийн үр дүнд үндэслэн зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Нярайн болон бага насны хүүхдүүдэд цээжний хөндийн доплер эхокардиографи хийдэг бөгөөд энэ нь тосгуур хоорондын хана, хавхлагын хөдөлгөөний цаг хугацааны хоёр хэмжээст зургийг авах, өндгөвчний нүхний хэмжээг тодорхойлох, таславчны согогийг арилгах боломжийг олгодог.
Оношийг баталгаажуулж, зүрхний бусад эмгэгийг хассаны дараа хүүхдийг диспансерийн хяналтад оруулна. Тэр гажиг динамикийг үнэлэхийн тулд жил бүр зүрхний хоёр дахь хэт авиан шинжилгээнд заавал хамрагдах шаардлагатай болно.
Эмчилгээ
Хэрэв гемодинамик болон шинж тэмдгүүд илт зөрчигдөөгүй бол хүүхдийн зүрхний зууван цонхыг норм гэж үзэж болно, зөвхөн энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.зүрх судасны эмчийн байнгын хяналт. Эмч нар ийм хүүхдийн эцэг эхэд гадаа маш их цагийг өнгөрөөж, дасгалын эмчилгээ, хатууруулах процедурыг хийж, эрүүл тэнцвэртэй хооллолт, шаардлагатай өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.
Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрсэн, түр зуурын ишемийн дайралт (чичиргээ, дуураймал булчингийн тэгш бус байдал, ухаан алдах, таталт, мэдрэлийн цочрол) бүхий хүүхдүүдэд эмнэлгийн эмчилгээг зааж өгч болно. эмболи. Тэдгээрийг витамин-эрдэсийн цогцолбор, миокардид нэмэлт тэжээл өгөх санг (Элкар, Панангин, Убикинон, Магне В6) зааж өгч болно.
Хүүхдэд нээлттэй зууван нүхийг арилгах хэрэгцээ нь зүүн тосгуур руу цутгаж буй цусны хэмжээ, түүний гемодинамикийн нөлөөллөөс хамаарна. Хэрэв зүрхний төрөлхийн гажиг байхгүй, цусны эргэлт бага зэрэг гажигтай бол энэ тохиолдолд нярайн зууван цонхыг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагагүй.
Үйл ажиллагаа
Гемодинамик илт зөрчигдсөн тохиолдолд зууван хөндийн нүхийг тусгай бөглөрөлөөр хаах гэмтэл багатай мэс засал хийх шаардлагатай. Ийм мэс заслын оролцоог дурангийн болон рентген аппаратын хяналтан дор хийдэг. Хагалгааны явцад гуяны артериар дамжин баруун тосгуурт наалт бүхий тусгай датчик оруулдаг. Энэ нь тосгуурын хоорондох зайг хааж, түүний хэт өсөлтийг идэвхжүүлдэг.холбогч эд. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа зургаан сарын турш антибиотик хэрэглэх шаардлагатай. Дараа нь өвчтөн ямар ч хязгаарлалтгүйгээр ердийн амьдралын хэв маягт буцаж очих боломжтой болно. Тиймээс зууван цонхыг насанд хүрэгчдэд ч төгс эмчилдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Ихэнх эцэг эхчүүд зүрхэнд нь цоорхой гэгч нь хүүхдийнхээ амь насанд заналхийлнэ гэж санаа зовдог. Гэвч үнэн хэрэгтээ энэ эмгэг нь хүүхдэд аюултай биш бөгөөд ийм нээлттэй цонхтой олон хүүхэд маш сайн мэдэрдэг. Зөвхөн одоо байгаа хязгаарлалтуудын талаар санах хэрэгтэй, жишээлбэл, янз бүрийн экстрим спортоор хичээллэх, бие махбодид их ачаалал өгөх мэргэжлийг сонгох боломжгүй болно. Мөн хүүхдийг зүрх судасны эмчид үзүүлж, жил бүр хэт авиан шинжилгээнд хамруулах нь маш чухал юм.
Хэрэв хүүхдийн 5 нас хүрсэн ч өндгөвчний нүх хаагдаагүй бол хэзээ ч эдгэрэхгүй, хүүхэд насан туршдаа түүнтэй хамт байх магадлалтай. Үүний зэрэгцээ ийм эмгэг нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Энэ нь зөвхөн нисгэгч, сансрын нисгэгч, шумбагч мэргэжил эсвэл бөх, хүндийн өргөлт зэрэг спортын үйл ажиллагаанд саад болж болзошгүй юм. Сургуульд байгаа ийм хүүхдийг эрүүл мэндийн хоёрдугаар бүлэгт хамруулж, хөвгүүдийг цэрэгт татахад В ангилалд (цэргийн алба хаах хязгаарлалт) онооно.
Хүүхдэд зууван нүхийг нээх үед эмболи үүсэх нь ховор тохиолддог.
Тэр үе байдагИйм таглаагүй зууван нүх байгаа нь эрүүл мэндийг сайжруулдаг. Үүнийг уушигны анхдагч гипертензийн үед ажиглаж болох бөгөөд үүний үр дүнд уушигны судаснуудад даралт ихсэх, амьсгал давчдах, архаг ханиалгах, ухаан алдах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зүрхний зууван нүхээр жижиг тойргийн цус том тойрог руу шилжиж, судаснууд нь ачааллыг нь сулруулдаг.
Насанд хүрэгчдийн зууван нүх нээлттэй
Насанд хүрэгчдэд энэ нь зүрхний бүтцийн анатомийн шинж чанар юм. Статистикийн мэдээгээр насанд хүрэгчдэд (бүх тохиолдлын 30% -д) зүрх судасны систем эсвэл уушигны эмгэгийн янз бүрийн өвчин үүсэхэд хүргэдэг.
Энэ нөхцөл байдлын гол шалтгаан нь зүрхний доторх цусны даралт ихсэх үзүүлэлт юм. Энэ асуудлын хөгжил нь ургийн хөгжлийн өмнөх үеэс эхэлдэг тул насанд хүрэгсдэд PFO нь зүрхний гажиг гэж тооцогддог.
