Хүүхэд дөнгөж эхийн хэвлийд байх үед зүрхэнд нь зууван нүх нээгддэг. Энэ хорвоод хараахан гарч ирээгүй урагт энэ нь зөв үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь насанд хүрсэн хүнд аль хэдийн илэрдэг бол энэ нь нэн даруй арилгах ёстой нэлээд ноцтой эмгэг юм.
Энэ юу вэ?
Хүний зүрх нь таславчаар тусгаарлагдсан хоёр ховдол, хоёр тосгуур гэсэн дөрвөн танхимаас бүрддэг гэдгийг олон хүмүүс мэддэг. Төрөөгүй урагт энэ таславчинд жижиг нүх байдаг бөгөөд үүнийг анагаах ухаанд зууван цонх гэж нэрлэдэг.
Ургийн энэ задгай зууван нүх нь төрөхөөс өмнө цусны эргэлтийг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай. Ургийн уушиг хараахан бие даан ажиллаж чадахгүй байгаа тул эхийн уушигнаас хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цусыг хүлээн авдаг. Тиймээс цус тэдний дундуур дамждаггүй. Хүүхдийн уушгинд орохгүйгээр зууван цонх, артерийн сувгаар цусыг зүрхний баруун талаас зүүн тийш чиглүүлдэг. Зууван нүх нь дотор байрладагтосгуур хоорондын таславч. Энэ нь нэг төрлийн хаалганы үүргийг гүйцэтгэдэг.
Хаах цаг?
Хүүхэд төрсний дараа анхны уйлахаараа шууд агаар амьсгалж, уушиг нь шулуун болж, ажиллаж эхэлдэг. Уушигны цусны эргэлт бас ажиллаж эхэлдэг. Одоо баруун болон зүүн тосгуурын хооронд холбоо барих шаардлагагүй болсон. Эхний хашгирах, урам зориг өгөх үед зүүн тосгуур дахь даралт баруунаас илүү их болдог. Ихэнх тохиолдолд үүний ачаар хавхлага хаагдаж, нярайн зүрхний зууван нүх хаагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам цонх нь холбогч болон булчингийн эдээр дарагдан бүрмөсөн алга болдог.
Гэхдээ заримдаа хүүхдийн зүрхний зууван нүх нээлттэй хэвээр байх тохиолдол гардаг. Ийм эмгэг нь аюултай юу, энэ тохиолдолд юу хийх вэ?
Статистикийн мэдээгээр бүтэн төрсөн, эрүүл саруул төрсөн нярайн тал хувь нь тосгуурын хоорондох таславчийн нүх бүрэн хаагдах нь хоёр сараас нэг жил хүртэл тохиолддог. Хэдийгээр түүний үйл ажиллагаа нь төрсний дараа шууд буюу 2-5 цагийн дараа хаагддаг.
Заримдаа хавхлагын гажиг, хашгирах, их уйлах, хэвлийн урд хананд татагдах зэрэг тодорхой нөхцлөөс болж өндгөвчний нүх хаагдахгүй болдог. Хүүхэд 1-2 нас хүрсний дараа түүний илрэл нь зүрхний хөгжлийн бага зэргийн гажиг (MARS) гэж тооцогддог. Зууван цонх хаагдах нь ямар ч үед аяндаа тохиолддог тохиолдол байдаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн дунд энэ эмгэг нь тохиолдлын 15-20% -д тохиолддог.
Зууван цонх яагаад хаагдахгүй байна вэ?
Өнөөдөр зууван нүхний онгорхой нүх яагаад цагтаа хаагддаггүй вэ гэсэн асуултад анагаах ухаан яг таг хариулт өгөх боломжгүй байна. Үргэлжлүүлэн хийгдэж буй судалгаагаар дараах хүчин зүйлүүд ийм гажиг үүсгэдэг:
- нярайн зүрхний өвчин илрэх;
- удамшлын хүчин зүйл;
- эх нь хүүхэд тээж байхдаа халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол;
- эцэг эх архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх үед;
- эцэг эхийн нэг эсвэл хоёулаа хар тамхичин;
- эх нь чихрийн шижин эсвэл фенилкетонуритай;
- дутуу төрсөн хүүхэд;
- холбогч эдийн дисплази илрэх;
- ээж жирэмсэн байхдаа лити, инсулин, зарим антибиотик болон жирэмсэн үед хориглосон бусад эм уусан.
Аномалийн хүндрэлүүд
Иймэрхүү эмгэг нь үнэндээ хамаагүй. Гэхдээ заримдаа илүү боловсорч гүйцсэн насанд тархийг тэжээдэг судаснуудын нээлттэй зууван нүхээр доод мөчрөөс жижиг цусны бүлэгнэл орж ирдэг бөгөөд энэ нь цус харвалт үүсгэдэг. Зууван цонх нь амьдралын туршид нэмэгддэггүй. Гэхдээ заримдаа баруунаас зүүн тийш цусны урсгал нэмэгдэж, биеийн эд эсэд хүчилтөрөгчийн түр зуурын өлсгөлөн байдаг. Ийм нөхцөл байдлын жишээ нь хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлт, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг халдвар байж болно.
Хэрэв 55-аас доош насны хүнХэрэв цус харвалт тохиолдвол эмч нар хамгийн түрүүнд зүрхэнд нээлттэй зууван нүх байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Энэ гажиг нь залуу насандаа цус харвалттай өвчтөнүүдийн 40% -д тохиолддог. Ер нь дөрөв дэх хүн бүр ийм төрөлхийн шинж чанартай байдаг (25%).
Шинж тэмдэг
Хүүхдийн зууван нүх нь хэт томроогүй байвал жин нь сайн нэмэгдэхгүй, тайван бус аашилдаг. Ихэвчлэн нярай хүүхдийн зууван нүхний хэмжээ нь зүү толгойноос ихгүй байдаг бол цусны эргэлтийн жижиг тойргийн цусыг том нүх рүү гаргахыг зөвшөөрдөггүй хавхлагаар найдвартай хучигдсан байдаг. Хэрэв нээлттэй зууван цонх 4.5-19 мм хэмжээтэй эсвэл хавхлага нь бүрэн хаагдахгүй бол энэ нь хүүхдэд гипоксеми, тархины цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг, бөөрний шигдээс, миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. болон бусад хүнд өвчин.
Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ хэвийн бус үзэгдлийн шинж тэмдэг бага зэрэг эсвэл огт байхгүй. Эцэг эхчүүд хүүхдийн зүрх сэтгэлд цонх онгорхой байгааг дараах шууд бус шинж тэмдгээр сэжиглэж болно:
- хүүхэд хоолны дуршил муутай, жин багатай;
- хашгирах, уйлах, усанд орох, ачаалал өгөх үед цонхийх эсвэл хөхрөх;
- хүүхэд хурдан ядарч, зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах зэрэг зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно;
- хүүхэд тайван бус жүжиглэж байна;
- амьсгалын тогтолцооны нийтлэг үрэвсэлт өвчин;
- Хүнд тохиолдолд ухаан алдах тохиолдол гардаг.
Зүрхний үйл ажиллагааг сонсоход булчингууд байж болно.
Хөгшин өвчтөнүүдэд мөн өвөрмөц гомдол байдаггүй, зөвхөн зарим тохиолдолд найтаах, ханиах, ядрах үед арьс хөхөрч, түр зуур толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэхдээ ийм шинж тэмдэг нь хөхрөхөөс гадна ихэвчлэн хэвийн үзэгдэл байдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв задгай зууван нүх нь мигреньтэй хавсарвал зүрхний эмгэгийг арилгахад толгой өвдөх нь мэдэгдэхүйц буурдаг гэж үздэг. Энэ хэр үнэн болохыг шинжлэх ухааны судалгаагаар батлаагүй байна.
Эмгэг судлалыг эмчлэх ёстой юу?
Өвчтөнд гажиг шинж тэмдэг илрээгүй, зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр тохиолдлоор илэрсэн тохиолдолд зууван нүхийг хаах шаардлагагүй. Энэ нь тосгуурын таславчийн гажиг эсвэл зууван нүх мөн эсэхийг шалгахын тулд улаан хоолойн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Зөвхөн хүн цус харвасан үед зууван нүхийг хааж байх ёстой. Баруун-зүүн чиглэлд цусны урсгалыг баталгаажуулсан тохиолдолд энэ нь хаагдах болно. Үүний тулд Вальсалва тестийг хийдэг. Зууван цонхыг хаалт гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж ашиглан хаадаг.
Цус харвалттай болсон залуучууд хэвийн бус цоорхойг хаасны дараа дахин харвалт үүсэх эрсдэл эрс багасдаг.
Юу хийх вэ?
Зарим байназүрхэнд нээлттэй зууван нүхтэй хүмүүст зориулсан зөвлөмж. Жишээлбэл, энэ нь жолооч нарт хамаарна. Эмч нар 2 цаг тутамд машинаа зогсоож, бага зэрэг алхахыг зөвлөж байна. Хэрэв хүн хөдөлж байвал цусны зогсонги байдлын эрсдэл буурч, хөлний судсанд цусны өтгөрөлт бага үүсдэг. Энэ нь цус харвах эрсдлийг бууруулдаг.
Хэрэв хүн онгоцонд удаан нислэг хийх шаардлагатай бол 2-4 цаг тутамд суудлаасаа босч, ойр ойрхон ус уухыг зөвлөж байна.
Өвчний оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй тул зөвхөн зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр (эхокардиографи) нээлттэй зууван нүхийг илрүүлэх боломжтой байдаг. Заримдаа оношийг хийдэг мэргэжилтэн өвчтөнийг үзлэг хийх явцад зарим дасгал хийх эсвэл зүгээр л ханиалгахыг хүсдэг. Цээжний даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь ихэвчлэн баруун тосгуураас зүүн тийш өндгөвчний нүхээр цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Ингэснээр эмч хэвийн бус дахин тохируулалтыг илрүүлэх боломжтой болно.
Хэрэв өвчтөнд зууван цонх байгаа эсэх талаар асуулт байвал улаан хоолойн эхокардиографи зааж өгч болно. Энэ нь эмгэг судлалын талаар илүү үнэн зөв ойлголттой болох боломжийг танд олгоно. Гэхдээ энэ оношлогооны аргыг бүх өвчтөнд зааж өгдөггүй, учир нь энэ нь үнэтэй, төвөгтэй, үүнээс гадна нэлээд өвдөлттэй байдаг.
Эмчилгээг яаж хийдэг вэ?
Та шийдэхээс өмнөЭмчилгээ хийлгэх шаардлагатай гэсэн асуултанд эмч нар хоёр хүчин зүйлийг харгалзан үздэг:
- Хэрэв шинж тэмдэг, хүндрэл илэрвэл өвчтөнд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Согогийн хэмжээ хамаагүй.
- Гомдолгүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Энэ нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд адилхан хамаарна.
Scalpel нь мэс заслын эмчилгээнд ашиглагддаггүй. Зууван цонх нь зарим том артерийн судсаар хийгдсэн цоорхойгоор хаагддаг. Мэс засал нь тусгай бяцхан багажийн тусламжтайгаар, рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны энэ арга нь цээжийг огтлохгүйгээр зүрхний согогийг засах боломжийг олгодог. Мөн зүрхийг зогсоож, хиймэл цусны эргэлт хийх шаардлагагүй.
Ихэвчлэн мэс заслын үед хүзүү, гар, хонго зэрэгт байрлах судаснуудыг ашигладаг. Савыг цоолж, дараа нь багаж хэрэгслийг оруулаад, түүний тусламжтайгаар хөндлөнгийн оролцоог хийнэ. Эдгээр нь катетер, бөглөрөл, стент, бөмбөлөг гэх мэт.
Дүрмээр бол зууван нүхний нээлттэй нүхийг хаах нь өвчтөн аль хэдийн цус харвалттай байсан бөгөөд эмч нар эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар түүний дахилт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй тохиолдолд л хийдэг. Тиймээс өвчтэй хүний зүрхэнд том артерийн судсаар бөглөрдөг тусгай төхөөрөмж оруулдаг цусгүй аргыг боловсруулсан. Энэ бол зууван нүхэнд унаж шүхэр шиг нээгддэг төхөөрөмж юм. Энэ нь хоёр талдаа нэгэн зэрэг тохиолддог.нээлхий ба үүний ачаар цонх байнга хаагддаг. Ихэнх тохиолдолд ийм эмчилгээ хийдэг.
Зуухны нүхэнд мэдээ алдуулах
Хагалгааны үед насанд хүрсэн өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Хүн эмч нартай ярилцаж, мэс засал хэрхэн явагдаж байгааг хянах боломжтой. Гэхдээ хэрэв өвчтөн тосгуурын таславчийн гажигтай бол үйл ажиллагааг транс улаан хоолойн хэт авиан ашиглан хянах шаардлагатай бол энэ тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэс засал хийхээс маш их айдаг хүүхдүүд болон өвчтөнүүдэд мөн адил хамаарна.
Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа
Ихэнхдээ хагалгааны явцад ямар ч хүндрэлгүй, бүх зүйл хэвийн бол түүний үргэлжлэх хугацаа нэг цаг хагасаас хоёр цаг хүртэл байдаг. Гэхдээ заримдаа анатомийн нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүд байдаг тул мэс засал нь ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг.
Суулгац хэрхэн тохирох вэ?
Суулгах төхөөрөмж нь 3-6 сарын хугацаанд дотоод эдээр хучигдсан, эсээр нь ургаж, зүрхийг бүрдүүлдэг эд эсээс ялгах боломжгүй болсон. Бие махбодь суулгацаас татгалзаж, харшлын урвал үүсгэхгүйн тулд тэдгээрийг өндөр технологийн эмнэлгийн хайлшаар хийсэн болно.
Мэс заслын дараах үе
Зүрхний хагалгааны дараа хүн 6 сарын хугацаанд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах ёстой. Энэ нь тонзиллит, амьсгалын замын халдварт өвчин, цоорох өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч өвчин эхэлсэн болхөгжүүлэх, дараа нь бактерийн эсрэг эм нь эмийн эмчилгээнд байх ёстой. Гэхдээ үүнийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийх ёстой. Хагалгааны дараах эхний сард хэсэг хугацаанд бэлгийн хавьталд орохгүй байх шаардлагатай.
Өвчний прогноз
Хэрэв эмгэг нь шинж тэмдэггүй бол хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь энэ нь бие махбодид аюул учруулахгүй бөгөөд өдөр тутмын амьдралд хязгаарлалт шаарддаггүй. Гэхдээ ийм гажиг нь янз бүрийн тааламжгүй хүчин зүйлээс шалтгаалсан тохиолдол байдаг. Энэ нь бие махбодийн хүнд ажил, зүрх, уушигны өвчин гэх мэт байж болно. Дараа нь согог аажмаар нэмэгдэж, үүний үр дүнд эмнэлзүйн илрэлүүд, түүнчлэн хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнүүдийн бараг бүгд (99%) бүрэн эдгэрдэг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд зууван нүхтэй өвчтөнүүд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөж, жилд дор хаяж нэг удаа зүрхний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
