Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь эмгэг судлалын хөгжлийн талаар аль болох эрт мэдэх боломжийг олгодог. Заримдаа, дараагийн удаа эмнэлэгт очсоны дараа эмч хүүхдэд зууван нээлттэй цонх байгаа талаар эцэг эхчүүдэд мэдээлдэг бөгөөд энэ нь тэднийг сандарч, түгшсэн байдалд оруулдаг. Энэ нь хэр аюултай, эмчилгээнд юу хийж болох талаар бид нийтлэлд дүн шинжилгээ хийх болно.
Пентент нүх гэж юу вэ?
Энэ тодорхойлолт нь зүрхний баруун болон зүүн тосгуурын хооронд нүх байгааг илтгэнэ. Энэ нь үргэлж эмгэгийн эмгэг биш юм. Нээлттэй зууван нүхийг ICD-10-д тосгуурын таславчийн гажиг гэж нэрлэдэг (Q 21.1). Төрөхийн өмнөх үед энэ онцлогоос шалтгаалан хүүхэд хүчилтөрөгчөөр ханасан, түүнчлэн түүний болон түүний эхийн хоорондох цусны эргэлт хэвийн байна. Энэ нь ургийн хөгжилд уушиг нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг хараахан гүйцэтгээгүйтэй холбоотой юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд зууван нүх нээгдэнэтөрсний дараа эсвэл тодорхой хугацааны дараа бараг тэр даруй хаагддаг. Ихэнх тохиолдолд амьдралын эхний жил гэхэд нүх нь холбогч болон булчингийн эдээр дүүрдэг. Хэрэв энэ нь 2 нас хүрэхгүй бол зүрхний жижиг гажиг байгаа талаар ярих боломжтой. Тав ба түүнээс дээш насны эмгэгийг оношлоход энэ шинж чанар нь үүрд үлдэнэ гэж хэлж болно.
Зүрхэнд нээлттэй зууван нүх нь согог биш, харин зүрх судасны эмчийн хяналт шаардлагатай.
Эмгэг судлалын ангилал
Зүрхний энэ эмгэгийн ангилал нь түүний хэмжээтэй холбоотой.
- Жижиг цонх - 2-3 мм хэмжээтэй. Энэ тохиолдолд тэд зүрхний хэвийн хөгжлийн тухай ярьдаг бөгөөд нүх нь ямар ч асуудалгүй, хазайлтгүйгээр хэт томрох магадлалтай.
- Дунд - 4-7 мм-ийн цонхны хэмжээ. Хэрэв 7 мм-ээс их хэмжээтэй гэж оношлогдвол цоорхой зууван цонх оношлогддог. Яаралтай эмчлүүлсэн.
- Том - 20 мм орчим хэмжээтэй. Нийт хаагдаагүй.
Шалтгаан
Өнөөдрийг хүртэл эмгэгийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Түүнд юу нөлөөлсөн байж болох талаар санал л байна.
Хамгийн ойлгомжтой шалтгаанууд нь:
- удамшил;
- жирэмсэн үеийн байгаль орчны таагүй байдал, стресс;
- хүүхэд төрүүлэх үед эхийн архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- жирэмсэн үедээ хууль бус эм хэрэглэх;
- зүрхний төрөлхийн гажиг;
- холбогч эдийн дисплази;
- дутуу төрөлт.
Хөдөлгөөний нөлөөгөөр зууван цонх нээгддэг. Эрсдлийн бүлэгт хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, тамирчид, усанд шумбагчид, тромбофлебит өвчтэй хүмүүс орно.
Насанд хүрсэн хүний зүрхний нээлттэй зууван цонх нь хүүхэд насандаа бүрэн хаагдахгүй байх үед ажиглагддаг. Үүний шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна.
Шинж тэмдэг
Зуухны нүх хаагдахгүй байх тодорхой шинж тэмдэг байхгүй. Эмч урьдчилсан онош тавих боломжтой зөвхөн тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг. Гэхдээ дүрмээр бол энэ эмгэг, ялангуяа насанд хүрэгчдэд тохиолдлоор илэрдэг.
Хүүхдийн зүрхэнд нээлттэй зууван нүх үүсэхийг санал болгож буй шинж тэмдгүүд нь:
- Уруул эсвэл хамрын хэсэгт хөх өнгөтэй, ямар ч ачааллын үед үүсдэг - уйлах, хашгирах;
- амны эргэн тойронд цайвар арьс;
- удаан жин нэмэх;
- ядаргаа;
- уушиг, гуурсан хоолойн байнгын өвчин.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- амьсгал давчдах;
- хурдан зүрхний цохилт;
- хүнд толгой өвдөх;
- байнга тохиолддог өвчин;
- толгой эргэх, ухаан алдах;
- зүрхний чимээ шуугиан.
Том зууван нүх байгаа тохиолдолд:
- хүнд сул дорой байдал, ядрах;
- маш олон удаа ухаан алдах;
- амарсан ч гэсэн цэнхэр арьс;
- хүүхэд бие бялдрын хөгжлөөс хоцорч эхэлдэг.
Оношлогоо
Ерөнхий үзлэгээр эмгэгийг оношлох боломжгүй. Үүнийг хийхийн тулд хэрэв ямар нэгэн өвчний сэжиг байгаа бол оношийг батлахаас гадна эмгэгийн хөгжлийн түвшин, хүндрэлийг олж мэдэхэд туслах цуврал шинжилгээг хийдэг.
Оношлогооны аргууд нь:
- Лабораторийн цус, шээсний шинжилгээ.
- Стандарт ба дасгалын ЭКГ.
- Доплер болон тодосгогч бодис бүхий эхокардиографи. Энэхүү процедур нь зүрхний таславч дахь нүх, согогийг үр дүнтэй илрүүлдэг.
- Маш ховор тохиолдолд транс улаан хоолойн эхокардиографи хийдэг бөгөөд энэ нь цонхны яг хэмжээ, байршлыг харж болно. Мөн мэс заслын явцад янз бүрийн хүндрэлүүд (аневризм, цусны бүлэгнэл) илэрдэг.
- Рентген зураг.
- Заримдаа MRI болон CT шаардлагатай байж болно.
Эмчилгээ
Нярайн нээлттэй зууван цонхтой бол та санаа зовох хэрэггүй бөгөөд эмчлэх арга замыг хайх хэрэгтэй. Дүрмээр бол, богино хугацаанд нүх хаагдаж, хэт их ургадаг. Мөн энэ нь ихэвчлэн гэнэтийн бөгөөд хурдан тохиолддог.
Хэрэв цонхны хэмжээ 7 мм хүртэл байвал эмчийн хяналтанд системчилсэн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Хэрэв өндгөвчний нүх 7мм-ээс том бол мэс засал хийх шаардлагатай. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь катетерийг судас руу хөтөлж, цонхыг хаадаг. Хагалгааны дараа антибиотик эмчилгээг тогтооно. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм уух шаардлагатай.
Хэрэв эмчлэгч эмчээс зөвшөөрөл авсан бол та хүүхдийн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлаж болохгүй. Гэхдээ гүнд шумбах, ачаалал өгөхтэй холбоотой ачааллаас татгалзах нь зүйтэй.
Зөв хооллох хэрэгтэй. Хэрэв бие махбодид эмгэг процессууд үүсвэл - вируст ба бактерийн өвчин - халдвар нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул тохиолдлоор орхиж болохгүй.
Заримдаа зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг зааж өгдөг.
1. Антикоагулянтууд. "Варфарин" эмийг өргөн хэрэглэдэг.
2. Аспирин ууж байна. Энэ эм нь тромбоз болон венийн дутагдлын эмчилгээнд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
Зүрхний нээлттэй зууван цонхтой хоолны дэглэм. Энэ өвчний үед зүрхний булчинд маш их тустай магни, калигаар баялаг тусгай хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Тамхи татдаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасч, давсны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Өөх тостой махан шөлийг цагаан хоолоор, цай, кофег ургамлын гаралтай декоциний, шинэхэн шахсан жүүсээр солино. Сонгино, сармисыг бас хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хүндрэлүүд
Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд зууван цонх нээгдэх үед цусны бүлэгнэл ажиглагдаж, улмаар дараах өвчнийг өдөөж болно:
- тархины гэмтэлд хүргэдэг цус харвалт;
- зүрхний шигдээс;
- тархины цусны эргэлт муудсан;
- бөөрний шигдээс, эрхтэний эд эс үхдэг.
ХэзээБиеийн олон эрхтэн, тогтолцооны ажилд цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь доголдол үүсгэж болзошгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдийн зүрхэнд нээлттэй зууван нүх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ нь жирэмсэн үед тохиромжтой.
- Тамхи татдаг, халуун ногоотой, шарсан хүнсний хэрэглээг ихээхэн хязгаарласан зөв хооллолт.
- Өртөж болзошгүй эх үүсвэрээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Жирэмсэн эх халдварт өвчнөөр өвчлөхөөс сэргийлж эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
- Бүх муу зуршлаа хая.
- Жирэмсэн үед хориглосон эм ууж болохгүй.
- Химийн бодистой харьцахаас сэргийл.
Гэсэн хэдий ч онош нь батлагдсан бол урьдчилан сэргийлэх нь хүндрэлийг арилгахад чиглэнэ.
- Юуны өмнө зүрх судасны эмчид бүртгүүлж, шаардлагатай бүх шинжилгээг системтэйгээр хийлгэх шаардлагатай.
- Хүнд спортоор хичээллэхгүй байх, гүйх, үсрэх, шумбах.
- Өдөр тутмын зөв зохион байгуулалттай горим хэрэгтэй.
- Боломжтой бол хүүхдийн стресс, түгшүүрээс ангижруулна.
- Эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримталж, цэвэр агаарт илүү олон удаа алх.
- Ус их уух нь маш чухал.
Дүгнэлт
Насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдийн зүрхэнд нээлттэй зууван цонх нь бие махбодийн эмгэгийн эмгэгийг үргэлж хүргэдэггүй. Бага насны хүүхдүүдэд энэ нь зөвхөн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай байдаг, учир нь хэсэг хугацааны дараа энэ нь хэт их ургадаг. Хэрэв тийм биш болтохиолдсон, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг хэрэгжүүлсний ачаар эмгэг судлалын хөгжлийг хяналтанд байлгах боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээг жирэмсний үе шатанд ч хийх ёстой гэдгийг санах нь маш чухал, учир нь тэр үед хүүхдийн бүх эрхтэн, тогтолцоо тогтдог.
Энэ согогийг илрүүлэх тоо нэмэгдэж байгаа нь орчин үеийн оношлогооны аргуудтай холбоотой. Олон эмч нар нээлттэй зууван цонхыг ноцтой эмгэг гэж үздэггүй. Амжилтанд хүрсэн олон тамирчдын хувьд ийм оношлогоо нь мэргэжлийн өндөрт хүрэхэд саад болохгүй. Хамгийн гол нь эмчийн хяналтанд байх, бусад хүнд өвчин тусахгүй байх явдал юм.
