Тархины харвалт үүсэх үндэс, эрсдэлт хүчин зүйлс, шалтгааныг арилгах арга барилыг мэддэг бол цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Ишемийн харвалтын 80 орчим хувь нь гүрээний болон нугаламын артерийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
Товч анатоми
Биеийн хамгийн том судас бол гол судас юм. Энэ нь зүрхний зүүн ховдолоос гаралтай бөгөөд дараа нь нум үүсгэж, босоо доошоо бууж, замын дагуух эрхтнүүдэд мөчрүүдийг өгдөг. Дээд мөчрүүд болон тархийг тэжээдэг судаснууд нумаас гардаг. Эдгээр нь брахиоцефалик артери юм (Латин хэлнээс орчуулбал мөрний толгой).
Нэгдүгээрт, зүүн талд байрлах хөлөг онгоцнууд байдаг. Үүнд дээд мөчрийг хангадаг гүрээний доорх артери, толгой руу босоогоор дээш өргөгдсөн нийтлэг каротид артери орно. Тэдний араас brachiocephalic их бие ордог бөгөөд энэ нь баруун талын судаснуудад хуваагддаг: нийтлэг гүрээний ба дэд эгэмний судаснууд.
Далан доорх артериуд нь урсацын дагуу умайн хүзүүний хөндлөн процессоор дамждаг мөчрүүдийг ялгаруулдаг.нугалам болон толгой руу явна. Нийтлэг нойрмог нь дотоод болон гадаад гэж хуваагддаг. Тэд тус бүр өөрийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Дотор нь тархийг тэжээж, гадна тал нь толгойн зөөлөн эдийг тэжээдэг. Тархины ёроолд дотоод гүрээний судаснууд сээр нуруутан амьтадтай нийлж Виллисын тойрог үүсгэдэг. Түүний үүрэг нь судас гэмтсэн үед цусны урсгалыг дахин хуваарилж өгдөгөөрөө чухал юм.
Судас хатуурлын тодорхойлолт
Тархины цусан хангамж буурах шалтгаан нь ихэвчлэн брахиоцефалийн артерийн атеросклероз юм. Энэ бол судасны хана зузаарч, үүн дээр атеросклерозын формац (товруу) үүсдэг архаг өвчин юм. Энэ үйл явцын үр дагавар нь люмен багасч, цусны урсгалд саад болж, цусан хангамж дутагдах болно.
Атеросклерозын өөрчлөлттэй брахиоцефалийн артериуд нь тархины осол, CCI (тархины судасны архаг дутагдал), цус харвалт үүсэх өндөр судасны эрсдэлийг бий болгодог.
Сүүлийн жилүүдэд Орос улсад цус харвалтын тохиолдол нэмэгдэж, энэ нь жилд 400 мянга гаруй тохиолдол болж байна. Тэдний 70-85% нь ишеми буюу судасны амсар нарийссан эсвэл бөглөрсөний улмаас цусны хангамж буурсантай холбоотой байдаг. Тархины цус харвалтын (ишеми) 80 орчим хувь нь нугаламын болон гүрээний артерийн атеросклерозын улмаас үүсдэг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эмгэг судлалын хөгжилд хүргэж болох олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Үүнд:
- Нас (эмэгтэй,эрт цэвэршилт буюу 55-аас дээш, эрэгтэй 45-аас дээш).
- Хэрэв хамаатан садан, эцэг эх нь цус харвалт, зүрхний шигдээс, титэм судасны өвчнөөр эрт илэрсэн түүхтэй байсан бол.
- Тамхи.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Нийт холестерин (TC) литр тутамд 5 ммоль-ээс их эсвэл бага нягтралтай липопротейн (CHLDL) 3 ммоль/л-ээс их буюу тэнцүү.
- Триглицерид (TG) 2 ммоль/л-ээс их, өндөр нягтралтай липопротейн (HDL-C) 1 ммоль/л-ээс бага.
- Чихрийн шижин, өлөн элгэн дээрээ цусан дахь сахарын хэмжээ 7 ммоль/л-ээс их.
- Бүсэлхийн тойрог нь эрэгтэй хүнийх 102см, эмэгтэй хүнийх 88см-ээс их байхыг хэвлийн таргалалт гэнэ.
Судас хатуурлын оношлогоо
Нийт холестерин хэвийн байх ёстой:
- ерөнхий - 5 ммоль/литрээс бага;
- LDL холестерин - 3 ммоль/л-ээс бага;
- HDL холестерин - 1 ммоль/л-ээс их буюу тэнцүү;
- TG - 1.7 ммоль/л-ээс бага.
ХНМХ-ийн шинж тэмдэг илрээгүй ч хоёр ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйл байгаа ч атеросклерозыг үгүйсгэхийн тулд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Жилийн эмнэлзүйн үзлэгт нийт холестерины судалгаа орно, түүний түвшин 5 ммоль / л-ээс дээш байвал өргөтгөсөн шинжилгээ (липидограмм) хийх шаардлагатай. Энэ нь липопротейн болон триглицеридын түвшинг мэдэх боломжийг танд олгоно. Хэрэв липидийн профиль нь нормтой тохирохгүй эсвэл эрүүл мэндийн гомдол байгаа бол брахиоцефалийн судсыг цаашид судлах шаардлагатай.
Брахиоцефалийн артерийн атеросклерозын гэмтэл, CNMC үүсэх үед дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- Өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэр, судаснууд гэмтсэн боловч өвчтөн ямар ч гомдолгүй,тархины хүч буурах шинж чанар. Нэмэлт үзлэгийн үед брахиоцефалик артериуд янз бүрийн зэрэглэлийн хөндийгөөр багассан байна.
- Түр зуурын ишемийн дайралт эсвэл TIA гэж нэрлэгддэг түр зуурын МК эмгэгүүд нь тодорхой мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл (парези, саажилт, хэл яриа алдагдах, нүүрний тэгш бус байдал) боловч энэ нь нэг хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ.
- Толгой өвдөх, ядрах, толгой эргэх, сэтгэл хөдлөл ихсэх, унтах, ой санамж муудах зэрэгт хүргэдэг тархины архаг дутагдал (ЦСР-ийн эргэлтийн энцефалопати DEP).
- Ишемийн харвалт. Түүний мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь аль судас бөглөрөх, хэр удаан үргэлжлэхээс хамаарна.
Брахиоцефалийн артерийн давхар сканнер
Судалгааны үндсэн арга бол хэт авианы өнгөт давхар сканнер (USDS).
Ихэнх тохиолдолд судалгааны эхний шатанд хийгддэг. Энэ нь танд дараах зүйлсийг мэдэх боломжийг олгоно:
- Хөлөг онгоцны патент мөн үү.
- Дотор ямар нэгэн формаци (судас хатуурлын товруу эсвэл цусны бүлэгнэл) байгаа эсэх, хэрэв байгаа бол тэдгээр нь судсыг хэр хэмжээгээр хааж байна. Товрууны ургалт нь судасны гүнд - нарийсалт атеросклероз, эсвэл судасны дагуу - нарийсалгүй (эсвэл аажмаар нарийсдаг) байж болно.
- Судасны хананы бүтэц.
- Анатомийн гажиг байна уу.
- Цусны урсгалын хурд.
50%-иас дээш нарийсалтай тохиолдолд брахиоцефалийн артерийн хоёр талт сканнерыг хянах зорилгоор жил бүр хийх ёстой.товрууны ард.
Брахицефалийн артерийн атеросклерозтой өвчтөнүүдийг эмчлэх тактик
Шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийг (60%-иас дээш нарийсал) мэс заслын аргаар эмчилдэг.
Хоёр ба түүнээс дээш хавсарсан өвчинтэй шинж тэмдэггүй (шинж тэмдэггүй) өвчтөнд эмийн эмчилгээ хийх нь хамгийн зөв сонголт юм. K Мэс заслын эмчилгээнд:
- Гүрээний эндартерэктоми (CEAE), гүрээний судас, дотоод гүрээний артерийг орлуулах.
- Гүрээний ангиопластик стент тавих (CAPS), эгэмний доорх, нугаламын артерийг стент тавих.
Ямар хагалгааг хийх, шаардлагатай эсэхийг нас, судасны нарийсалын зэрэг, хавсарсан эмгэг, бусад онцлогоос хамаарч зүрх судасны эмч, зүрхний мэс заслын эмч нар шийддэг. Энэ нь бүх эрсдлийг үнэлсний дараа юм. Мэс засал хийх шийдвэрийг судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх үндэсний удирдамжийн дагуу заалтын дагуу хатуу гаргадаг.
Хэрэв өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ заагаагүй бол эмч амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зөвлөмж өгдөг. Бүх эрсдэлийг арилгах ёстой:
- цусны даралт болон цусан дахь глюкозын хэмжээг хянах;
- дагалдах өвчнийг эмчлэх;
- тамхи татахаа больж, архинаас татгалзах;
- амьтны гаралтай өөх тос, нүүрс усыг хязгаарласан хоолны дэглэм барих;
- биеийн тамирын дасгал, өдөр бүр алхах, өглөөний дасгал хийхэд анхаарах;
- статин ууна(энэ бүлгийн эмийг эмчилгээний эмч эсвэл зүрх судасны эмч сонгоно).
Эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг биелүүлснээр та мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой.
