Нугаламын артериуд эгэмний доорх том судаснуудаас гардаг. Эдгээр сувгууд нь тархины хэсгүүдийг тэжээдэг. Ялангуяа Дагзны дэлбээ, тархи, их бие нь цусаар хангагдсан байдаг. Дараа нь бид нугаламын артери гэж юу болохыг илүү нарийвчлан шинжлэх болно. Уг нийтлэлд судасны эмгэг, эмнэлзүйн зураг, тэдгээрийг арилгахад ашигладаг эмчилгээний аргуудыг тайлбарлах болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Умайн хүзүүний ясны элементүүдийн хөндлөн процессоор үүссэн сувгаар нугаламын артерийн сегментүүд дамждаг. Байршлын хувьд хөлөг онгоцнууд нэрээ авсан. Том нүхээр дамжин гавлын хөндийд нэвтэрч, нугаламын артериуд нь тархины ишний хэсэгт нийлж, суурь сувагт ордог. Энэ газраас тэд дээшээ гардаг. Тархины тархи дор салбарладаг. Нэг талдаа баруун нугаламын артери, нөгөө талдаа зүүн нугаламын артери урсдаг.
Анатоми
Суваг бүр тодорхой хэсгүүдэд хуваагдана. Нугаламын артерийн дараах сегментүүд ялгагдана:
- Гавлын доторх. Энэ хэсэг нь гавлын хөндийг дагуулан мөчрүүдийн нийлбэр ба суурь суваг үүсэх хүртэл үргэлжилдэг.
- Мэдрэл-Дагзны. Энэ хэсэг нь (хөндлөн) нугаламын (умайн хүзүүний) үйл явцын сувгийн гарцаас гавлын хөндий рүү орох хүртэл үргэлжилдэг.
- Хүзүү. Энэ хэсэг нь умайн хүзүүний нугаламын процессуудын (хөндлөн) сувгаар дамждаг.
- Сээр нуруугүйтэн. Энэ бол хамгийн доод хэсэг юм. Сегмент нь нугаламын судас үүссэн газраас эгэмний доорх хэсгээс умайн хүзүүний нугаламын үйл явцын суваг руу орох хүртэл үргэлжилдэг.
Толгойн цусан хангамж
Тархи нь нугаламын базиляр ба каротид гэсэн хоёр цөөрмийг тэжээдэг. Сүүлийнх нь каротид артериуд (дотоод) багтана. Тэд нийт цусны эзэлхүүний 70-85% -ийг хангадаг. Каротид артериуд нь тархины цусны эргэлтийн бараг бүх гол эмгэгийг хариуцдаг. Юуны өмнө энэ нь цус харвалтанд хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан шалгалтын явцад тэдний нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тэдний атеросклерозын гэмтэл, үр дагавар нь зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч, судасны мэс засалчдад ихээхэн сонирхолтой байдаг. Vertebrobasilar сав газар нь баруун ба зүүн нугаламын артериудыг хоёуланг нь агуулдаг. Тэд нийт цусны эзлэхүүний 15-30% -ийг хангадаг. Тархины цус харвалт зэрэг гэмтэл нь өвчтөнд ноцтой хор хөнөөл учруулж, бүр тахир дутуу болоход хүргэдэг.
Цусны эргэлтийн эмгэг
Нугаламын артери ба тэдгээрийн салбарууд нь тархийг тэжээдэг. Цусны хангамж дутагдсанаас толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Нугаламын артерийн энэ шинж тэмдгийг "vertebrobasilar дутагдал" гэж нэрлэдэг. Судалгаанд хамрагдсан судаснуудаар тархины ишийг хангадаг. Энэ ньбүтэц нь амьсгалын болон цусны эргэлтийн амин чухал төвүүдийг төвлөрүүлдэг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ хэсэгт цус харвалт нь нэлээд хүнд бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Умайн хүзүүний остеохондроз нь маш аюултай. Нурууны артерийн хам шинж нь ясны элементүүдийн хэв гажилтын үр дүнд үүсдэг. Судаснууд эргэлдэж, улмаар цусны хангамж мууддаг.
Зөрчлийн шалтгаан
Эмгэг төрүүлэх нөхцөлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь нугаламын болон нугаламын бус шинж чанартай байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд бид нуруутай холбоогүй гэмтлийн тухай ярьж байна. Эдгээр нь цусны судасны хэмжээ, явцын төрөлхийн гажиг эсвэл атеросклерозын улмаас үүсдэг. Гэхдээ сүүлчийн шалтгааныг ховор оношлогддог. Эдгээр гажиг нь бие даасан ач холбогдолтой биш юм. Харин судсыг шахах бусад хүчин зүйл нэмсэнээр маш тааламжгүй нөхцөл байдал үүсдэг.
Vertebrogenic гэмтэл нь нурууны янз бүрийн эмгэгийн улмаас үүсдэг (osteochondrosis - голчлон). Эдгээр эмгэгүүд нь умайн хүзүүний хэсэгт диспластик эсвэл гэмтлийн дараах тогтворгүй байдлын үед хүүхэд, өсвөр насандаа ч илэрч болно. Үүний үр дүнд нугаламын артери гажигтай болно.
Цусны хангамж хангалтгүй байх шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь байнгын шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд зарим тохиолдолд толгойн хэсэгт цочмог цочроох, хүчтэй цохилох өвдөлт байдаг. Дүрмээр бол энэ нь Дагзны бүсэд нутагшсан байдаг. Довтолгооны үед өвдөлт үүсч болнобусад бүс нутагт тархсан. Ихэнхдээ энэ нь тойрог зам, хамрын гүүр, париетал-түр зуурын бүс, дух эсвэл чихэнд өгдөг. Өвдөлт нь пароксизм ба байнгын шинж чанартай байж болно. Мэдрэмж нь ихэвчлэн нэг талдаа байдаг.
Хуйх өвддөг. Энэ мэдрэмж нь бага зэрэг хүрч, самнах үед ч гарч ирдэг. Толгойгоо эргүүлэх эсвэл хазайлгах үед өвөрмөц хямрал үүсч, зарим тохиолдолд шатаж буй мэдрэмж төрдөг.
Зарим тохиолдолд нугаламын артерийн синдромтой өвчтөнд толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, сонсгол муудах, чих шуугих, харааны янз бүрийн эмгэгүүд дагалддаг. Сүүлийнх нь нүдний өмнө хөшиг, манан харагдах, давхар хараа, үүлэрхэг байдал гэх мэт илрэлүүдийг агуулсан байх ёстой. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүд хоолойд гадны биетийн мэдрэмж (залгиурын мигрень), залгихад хүндрэлтэй байдаг гэж гомдоллодог. Автономит эмгэгүүдийн дунд богино хугацаанд өлсөх, цангах, халуурах, жихүүдэс хүрэх зэрэг байж болно.
Симпатик зангилааны гэмтэл
Энэ тохиолдолд Бернард-Хорнерын хам шинж тэмдэглэгддэг. Нөхцөл байдал нь ихэвчлэн нэг талын өвдөлт, парестези дагалддаг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн нүүр, хатуу тагнай, шүд, хэлээр илэрдэг. Хоолойд хорссон, түлэгдэх мэдрэмж, гадны биет байгаа мэт мэдрэмж төрдөг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна толгой эргэх, цочирдох, унах хэлбэрээр vestibular хэлбэрийн зөрчил байдаг. Эдгээр эмгэгүүд дагалддагдотор муухайрах, чихний чимээ шуугиан, чимээ шуугиан. Толгой өвдөх довтолгооны үед жихүүдэс хүрч, үр ашиг буурч, хөлрөх, ядрах, харааны мэдрэмж буурч, "нүдний өмнө ялаа" гарч ирдэг. Толгойн байрлал өөрчлөгдөхөд өвдөлтийн эрч хүч мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Гэхдээ үүний зэрэгцээ өвчтөн энэ мэдрэмж нь мэдэгдэхүйц багасах эсвэл бүрмөсөн алга болох байрлалыг олж чадна.
Төрөлхийн гажиг
Энэ эмгэгийн ангилалд гипоплази орно. Зүүн нугаламын артери бага өртдөг. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нэн даруй ажиглагддаггүй. Шинж тэмдгүүд нь гемодинамикийн эмгэгтэй нягт холбоотой байдаг. Энэ нь түгжрэл, цусны хангамж хангалтгүй байхаас өмнө эмнэлзүйн ач холбогдолтой болохоос өмнө тодорхой хугацаа өнгөрөх ёстой гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ хүний биед нөхөн олговор олгох механизмууд ажиллаж, тодорхой хугацаанд хоол тэжээлээ хэвийн байлгах боломжийг олгодог гэдгийг санах нь зүйтэй.
Аномалийн шалтгаан
Яагаад гипоплази үүсдэг вэ? Зүүн нугаламын артери нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас умайд хэвийн бус үүсч болно. Гол нь:
- Хөхөрсөн, жирэмсэн үед эмэгтэй хүн унах.
- Төрөхийн өмнөх архи, зарим эм, мансууруулах бодис, тамхи татах хэрэглээ.
- Жирэмсэн үед дамждаг халдварт өвчин.
- Ачаалалтай удамшил.
Гипоплазийн арын дэвсгэр дээр артерийн хөндийгөөр гавлын хөндий рүү орох суваг руу орох хэсэгт мэдэгдэхүйц нарийсдаг.
Оношлогоо
Эмгэг судлалыг тодорхойлох нь хэд хэдэн судалгааны аргыг хэрэглэдэг. Юуны өмнө, түүний дүгнэлтэд мэргэжилтэн нь эмнэлзүйн зураг дээр тулгуурладаг. Энэ тохиолдолд бид мэдрэлийн үзлэгийн үеэр олж авсан мэдээлэл, түүнчлэн өвчтөний гомдлын талаар ярьж байна. Оношлогоо нь ихэвчлэн Дагзны булчингийн хурцадмал байдал, толгойгоо эргүүлэхэд хүндрэлтэй, умайн хүзүүний 1, 2-р нугаламын процессыг дарах үед өвддөг. Шалгалтын явцад рентген туяаг бас ашигладаг. MRI нь заавал байх ёстой гэж үздэг. Энэхүү процедур нь цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгааныг нарийн тодорхойлох, хөлөг онгоцыг шахаж буй хэсгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Оношилгооны гол аргуудын нэг бол UZDG (хэт авиан доплерографи) юм. Оношилгооны явцад мэргэжилтэн хам шинжийг мигреньтэй ялгах ёстой.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Хэрэв цусны эргэлт эвдэрсэн бол (нугаламын артери нарийссан эсвэл гажигтай) эмчилгээг ихэвчлэн нарийн төвөгтэй хэлбэрээр хийдэг. Эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчтөний нас, нөхцөл байдлын хүнд байдал, түүнчлэн өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна. Ийм өвчтөнүүд цус харвах эрсдэлтэй байдаг тул эмчилгээний арга хэмжээ нь судаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг, спазмыг арилгахад чиглэгддэг. Энэхүү цогцолбор нь вакуум эмчилгээ, фармакопунктурыг ашигладаг. Үүнээс бусад ньҮүний тулд рефлекс эмчилгээ, хэд хэдэн эм уухыг зааж өгдөг. Хэрэглэхийг заасан эмүүдийн дунд бага зэргийн антидепрессантууд болон үрэвслийн эсрэг эмүүд байдаг. "Aminophylline", "Cinnarizine", "Cavinton" зэрэг эмүүдийг санал болгож байна. Толгой эргэхийн тулд "Бетахистин" эмийг тогтооно.
Шалгалтын явцад тархи, нугасны цусны эргэлтийн эмгэг илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Эмнэлэгт хэвтэх яаралтай шаардлага байхгүй тохиолдолд мэргэжилтэн Shants хүзүүвчийг түр хугацаагаар өмсөхийг зөвлөж болно. Энэхүү corset нь умайн хүзүүний бүс дэх ачааллыг багасгахад ашиглагддаг. Нурууны артерийн хам шинжийн үед гарын авлагын эмчилгээ, физик, зүү эмчилгээ, өвдөлт намдаах эм бүхий электрофорез, фонофорез, диадинамик гүйдлийг ихэвчлэн заадаг.
