Sjögren's syndrome нь системийн аутоиммун өвчин бөгөөд үүнийг "хуурай хам шинж" гэж нэрлэдэг. Энэ өвчнийг 1929 онд ам, нүд, үе мөчний өвдөлттэй өвчтөнийг эмчилсэн Шведийн нүдний эмчийн нэрээр нэрлэжээ. Энэ нь ямар өвчин болох, шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярилцах болно.
Синдромын мэдээлэл
Sjögren-ийн хам шинж нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог бөгөөд арав тутмын 9 удаа тохиолддог. Дүрмээр бол ийм синдром нь цэвэршилтийн дараа шууд эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Гэхдээ ерөнхийдөө энэ өвчин наснаас үл хамааран ямар ч хүйсийн хүмүүст нөлөөлж болно. Энэ эмгэгийн талаархи дэлхийн статистик мэдээлэл байдаггүй боловч өндөр хөгжилтэй орнуудад, тэр дундаа Орос улсад өвчлөл нь сая саяар хэмжигддэг. Тиймээс энэ өвчин нь хэрэх өвчний хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм.
Шёгрений хам шинжийн үед хүний дархлааг мэдэрч эхэлдэг. Биеийн эсүүд нь гадны аюултай элемент болж, аажмаар аажмаар устгаж, улмаар системтэйгээр устгадаг. Дархлааны эсүүд нь гадаад шүүрлийн булчирхайн эдэд нэвтэрч, тэдгээрт нөлөөлж, улмаар шаардлагатай нууцыг (шүлс, нулимс гэх мэт) бага ялгаруулдаг.
Түүгээр ч зогсохгүй энэ өвчин нь бусад эрхтнүүдэд нөлөөлж, үе мөч, булчингаар өвдөж, үе мөчний өвдөлтийг өдөөж, амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Мөн ревматоид артрит, холбогч эдийн сарнисан өвчин, цөсний замын өвчин болон бусад аутоиммун эмгэгийг дагалддаг синдром байдаг.
Эхний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь нэн чухал, эс тэгвээс Шегрений хам шинж нь таагүй явцтай болж, амин чухал эрхтнүүдэд сөргөөр нөлөөлж, бүх төрлийн хүндрэл, ховор тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.
Хөгжлийн шалтгаан
Шегрений хам шинжийн гол шалтгаан юу вэ?
Энэ өвчнийг өдөөдөг гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь аутоиммун дутагдал юм. Ийм зөрчлийн үед дархлааны систем нь шүүрлийн булчирхайн эсийг устгаж эхэлдэг. Яагаад яг ийм зүйл болсныг хэлэхэд хэцүү, энэ механизмыг тодруулах шаардлагатай байна. Шегрений хам шинжийн шалтгаан, шинж тэмдгүүд нь хоорондоо нягт холбоотой.
Өвчин үүсгэх өөр нэг хүчин зүйл бол удамшлын урьдал нөхцөл юм. Заримдаа ийм өвчин эхэд илэрсэн тохиолдолд охинд ч бас илэрч болно. Эмэгтэй дааврын суурь дахь аливаа өөрчлөлт нь ийм синдромыг өдөөж болно. Дүрмээр бол Sjögren-ийн хам шинж (зураг дээр) үүсдэгбусад системийн эмгэгийн үед, жишээлбэл, ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс гэх мэт.
Өвчний хэлбэрүүд
Энэ өвчин үүсэх хоёр хувилбар бий. Эдгээр сортуудын эмнэлзүйн илрэлүүд нь яг адилхан боловч үүсэх шалтгаануудын хувьд зарим ялгаа байдаг:
- Эхний тохиолдолд энэ хамшинж нь бусад аутоиммун өвчний үед тохиолдож болно. Гол төлөв ревматоид артритын үед үүсдэг.
- Хоёр дахь тохиолдолд Шёгренийн хам шинж нь бие даасан өвчин хэлбэрээр үүсдэг.
Шууд эхлэл ба дараагийн явцын шинж чанараас хамааран синдром дараах хэлбэртэй байж болно:
- Архаг хэлбэр. Энэ тохиолдолд өвчний явц нь голчлон булчирхайн ялагдалаар тодорхойлогддог. Синдром нь дүрмээр бол аажмаар, тодорхой эмнэлзүйн илрэлгүйгээр эхэлдэг. Гэвч аажмаар хөгжиж, хүн ам хуурайшиж, булчирхай томорч, үйл ажиллагаа нь алдагддаг. Эмгэг судлалын үйл явцад бусад эрхтнүүд оролцох нь практикт маш ховор тохиолддог.
- Өвчний дэд цочмог хэлбэр. Энэ төрлийн хам шинжийн арын дэвсгэр дээр түүний явц нь үрэвсэлт үйл явцаас эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн шүлсний булчирхайн үрэвсэлтэй хамт биеийн өндөр температурыг мэдэрч болно. Мөн үе мөч нь үрэвсэж болно. Эдгээр бүх үйл явцын цаана өвчтөнүүд цусны шинжилгээнд үрэвслийн өөрчлөлтийг мэдрэх болно. Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн системийн гэмтэлээр тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл эмгэг процессын арын дэвсгэр дээр байдаг.биеийн олон эрхтэн системүүд оролцдог.
Шөгрений хам шинжийн шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Энэ өвчний бүх шинж тэмдгийг нөхцлөөр булчирхайн гаднах болон булчирхайлаг шинж тэмдгүүдэд хувааж болно. Эмгэг судлалын булчирхайн шинж тэмдэг нь нууцын үйлдвэрлэл буурахад илэрдэг.
Шөгрений хам шинжийн нэг гол шинж тэмдэг нь нүдний шингэний хэмжээ багассантай холбоотой нүдний үрэвсэл юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд нүдэнд шатаах, маажих, элс гэх мэт таагүй мэдрэмж төрж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд ихэвчлэн зовхи хавдаж, улайх, нүдний буланд наалдамхай шингэн хуримтлагдаж, цагаан өнгөтэй байдаг. Өвчний дараагийн үе шатанд өвчтөнүүд фотофоби гэж гомдоллож эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдний хараа мууддаг.
Шөгрений хам шинжийн хоёр дахь байнгын шинж тэмдэг бол шүлсний булчирхайн үрэвсэл бөгөөд архаг хэлбэрт шилждэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд хуурай амны талаар гомдоллож, үүнээс гадна шүлсний булчирхай нэмэгддэг. Өвчний эхэн үед зөвхөн сэтгэлийн хөөрөл, бие махбодийн хүч чармайлтын үр дүнд үүсдэг амны хуурайшилт бага зэрэг эсвэл үе үе мэдрэгддэг. Дараа нь хуурайшилт нь байнгын болдог. Ийм үйл явцын арын дэвсгэр дээр салст бүрхэвч, хэл нь мэдэгдэхүйц хатаж, тод ягаан өнгөтэй болж, ихэвчлэн үрэвсдэг. Нэмж дурдахад энэхүү шинж тэмдгийн тусламжтайгаар шүдний цоорол нь өвчтөнүүдэд хурдан хөгжиж эхэлдэг. Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө өвчтөнүүд үндэслэлгүй өсөлтийг мэдэрдэгтунгалгийн зангилаа.
Өвчний хожуу үе нь амны хүчтэй хуурайшилтаар тодорхойлогддог тул хүн ярих, хатуу хоол залгихад маш хэцүү байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та хоолтой хамт ус уух хэрэгтэй. Уруул дээр хагарал үүсдэг. Хангалттай шүүрэл бүхий архаг гастрит үүсч болох бөгөөд энэ нь гэдэс дүүрэх, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах шинж тэмдгийг үгүйсгэхгүй. Хожуу үе шатанд байгаа гурав дахь өвчтөн бүрт эмч нар паротид булчирхайн хэмжээ ихсэж байгааг тэмдэглэдэг.
Бусад зүйлсийн дотор элэгний үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг цөсний замын гэмтэл байж болно. Хам шинжийн хожуу үе шатанд nasopharynx нь маш хуурай болж, хамар нь хуурай царцдас үүсдэг. Энэ үе шатанд өвчтөн сонсгол муудаж, Дунд чихний урэвсэл үүсч болно. Хоолойд хуурайшилт байгаа тул хоолой сөөнгө үүсдэг. Хоёрдогч халдварууд нь энэ үе шатанд ихэвчлэн давтагдах синусит, трахеобронхит, уушигны үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Гурав дахь өвчтөн бүр бэлэг эрхтний хэсэгт үрэвсэлт үйл явцтай байдаг.
Олон хүмүүс Шегрений хам шинжийг эмчлэх боломжтой юу гэж боддог вэ? Энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Эт булчирхайн синдромын шинж тэмдэг
Синдромын булчирхайн гаднах шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз бөгөөд системийн шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө өвчтөнүүд өглөө нь хөших, булчинд таагүй байдал, булчин сулрах зэрэг нь үе мөчний өвдөлттэй байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд эрүүний доорх, Дагзны, умайн хүзүүний болон хүзүүний дээд хэсэгт тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.
Өвчтнүүдийн тал хувь нь эмч нар амьсгалын тогтолцооны үрэвслийг ажигладаг.хоолойд хуурайших, хөлрөх, маажих, хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах хэлбэр. Sjögren-ийн өвчин нь арьсны васкулит хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд арьсны тууралт нь эхлээд хөлний доод хэсэгт илэрч, дараа нь хэвлий, гуя, өгзөг рүү шилждэг. Үүнээс гадна тууралт нь арьсны цочрол, түлэгдэх мэдрэмж, өндөр халууралт дагалддаг.
Гурван өвчтөн тутмын нэг нь В бүлгийн витамин, хоол хүнс, угаалгын нунтаг зэргээс гадна зарим антибиотик эмэнд харшилтай байдаг. Sjögren-ийн хам шинжийн үед лимфома үүсэх боломжтой. Энэ эмгэг нь бусад өвчний арын дэвсгэр дээр ихэвчлэн тохиолддог тул ерөнхий нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь зарим хэрх өвчний үед үүсдэг.
Оношлогоо
Энэ эмгэгийг оношлохдоо түүний шинж тэмдэг тус бүрийг тусад нь биш, харин бүх шинж тэмдгийг нэг дор авч үзэх шаардлагатай. Хэрэв дор хаяж дөрвөн хүчин зүйл байгаа бол тухайн хүн үнэхээр Sjogren-ийн синдромтой гэж өндөр магадлалтайгаар хэлж болно. Тиймээс эмч нар дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай:
- Паротидын шүлсний булчирхай томорсон байх.
- Хөл, гарны цусны эргэлтийг зөрчсөн Рэйногийн синдром үүсэх.
- Хуурай амны харагдах байдал.
- Эритроцит тунадасжих хурд нэмэгдэнэ.
- Үе мөчний асуудал үүсэх.
- Архаг коньюнктивитын дэгдэлт байнга гардаг.
Өвчин байгаа эсэхийг батлахын тулд лабораторийн оношлогооны янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг. Юуны өмнө Sjögren-ийн хам шинжийн шинжилгээнд зориулж цус өгдөг. Ихэнхдээ өвчтөн бага зэргийн лейкопени, ESR-ийн өсөлттэй хамт цус багадалттай гэж оношлогддог. Биохимийн шинжилгээний хувьд энэ нь глобулин ба нийт уургийн түвшин нэмэгдсэнийг харуулах болно. Фибрин их хэмжээгээр агуулагдах болно. Дархлаа судлалын хариу урвал нь иммуноглобулины түвшин нэмэгдэж, аутоэсрэгбиеийн хэвийн бус байдлыг илэрхийлнэ.
Шөгрений хам шинжийн өөр ямар оношийг тавьдаг вэ?
Ширмерийн сорилтын нэг хэсэг болох аммиакаар өдөөхөд нулимс бага ялгарах нь ихэвчлэн илэрдэг. Склера нь тусгай будагч бодисоор будагдсаны ачаар хучуур эдийн элэгдлийг илрүүлэх боломжтой. Оношлогооны журамд тодосгогч рентген зураг болон дараах хэд хэдэн шинжилгээ орно, жишээлбэл:
- Шүлсний булчирхайн биопси хийх.
- Шүлсний булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийж байна.
- Уушгины рентген зураг солих.
- Ходоодны дурангийн шинжилгээ хийж байна.
Бусад зүйлсээс гадна зүрхний эхокардиографи хийдэг бөгөөд энэ нь биеийн тогтолцооны бусад эрхтэнд нөлөөлж буй хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг.
Шёгрений хам шинжийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой.
Синдром эмчилгээ
Энэ өвчнийг оношилж, эмчилдэг гол мэргэжилтэн бол ревматологич юм. Гэхдээ эмчилгээний явцад ихэвчлэнбусад эмч нарын тусламж шаардлагатай, жишээлбэл, шүдний эмч, нүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, нефрологич, уушигны эмч гэх мэт. Энэ хам шинжийн эмчилгээнд дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй дааврын болон цитостатик эмийн эмчилгээ гол байр эзэлдэг.
Шархлаат үхжил судасжилт, гломерулонефрит, полиневрит болон бусад системийн гэмтэл байгаа тохиолдолд Sjogren-ийн хам шинжийн эмчилгээнд плазмаферезийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Нүдний хуурайшилтыг арилгахын тулд хиймэл нулимс, антисептик бүхий уусмалыг угаахад ашигладаг. Үүнээс гадна паротид булчирхайн үрэвслийг арилгахын тулд орон нутгийн эмийн хэрэглээг зааж өгдөг.
Амны хуурайшилтыг арилгахын тулд хиймэл шүлс хэрэглэдэг. Чацаргана, сарнайн тос зэргийг хэрэглэх нь төгс тусалдаг. Ийм тос нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг хурдан нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн шүдний эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Мөн энэ синдромтой өвчтөнүүд хоол боловсруулах эрхтний нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Ходоодны шүүрлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд давсны хүчлээр удаан хугацаагаар орлуулах эмчилгээг тогтоодог. Нойр булчирхай нь эрүүл бус өвчтөнүүдэд ферментийн эмчилгээг тогтоодог. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ хам шинж нь хүний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Хэрэв хараа хяналтгүй орхивол эмгэг процесс нь тодорхой шалтгаан болдогихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хүндрэлүүд.
Бид Sjögren-ийн хам шинжийн шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзсэн.
Хүндрэл ба үр дагавар
Тиймээс, аль хэдийн дурьдсанчлан, цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд энэ өвчин тогтвортой хөгжиж, улмаар өвчтөнийг эрхтэний гэмтэлтэй холбоотой ноцтой эмгэгүүдэд хүргэдэг. Гол хүндрэлүүд, үүний зэрэгцээ үхлийн шалтгаан нь:байж болно.
- Олон эрхтнийг хамарч болох васкулит (судасны үрэвсэл) үүсэх.
- Лимфома үүсэх - тунгалгийн булчирхайд цусаар нөлөөлдөг хорт хавдар.
- Бусад хорт хавдар үүсэх. Энэ тохиолдолд ходоод ихэвчлэн өвддөг.
- Цусан дахь тодорхой эсийн элементүүд, тухайлбал, лейкоцит, эритроцит, ялтас гэх мэт шаардлагатай агууламж багассанаар гематопоэзийн аутоиммун дарангуйлал үүсэх.
- Хоёрдогч халдварын халдвар.
Урьдчилан сэргийлэх
Энэ хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд эмгэгийн хурцадмал байдал, цаашдын явцаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх ажлын хүрээнд дараах зөвлөмжийг өгөх шаардлагатай:
- Эмчийн бичсэн эмийг тогтмол хэрэглэх нь маш чухал.
- Өвчтөн харааны эрхтнүүдийн ачааллыг хязгаарлахаас гадна дууны хөвчний ачааллыг хязгаарлах хэрэгтэй.
- Аливаа халдвараас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.
- Маш чухалбүх төрлийн стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий.
- Вакцинжуулалт, цацрагийн эмчилгээг оруулахгүй байх шаардлагатай.
- Физик эмчилгээг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Ийм эмийг зөвхөн физик эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэх боломжтой.
- Хэрэв хамшинж нь өөр эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүссэн бол өвчтөнд юуны түрүүнд суурь өвчний эмчилгээ шаардлагатай.
Шөгрений хам шинжийн тойм
Энэ өвчний талаархи тоймууд маш их байдаг. Эмгэг судлал нь нэлээд тааламжгүй бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол аюултай. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, стрессээс зайлсхийж байж үр дүн нь мэдэгдэхүйц байх болно гэж хүмүүс бичдэг.
Шөгрений өвчин нь шүүрлийн булчирхай гэмтсэнээр тодорхойлогддог архаг үрэвсэлт өвчин юм. Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд хүний шүлс, лакримал булчирхай нь зовж байдаг. Энэ эмгэг нь дархлааны тогтолцооны тодорхой бүтэлгүйтэлээр тодорхойлогддог аутоиммун өвчний бүлэгт багтдаг. Эдгээр бүтэлгүйтлийн цаана өнөөг хүртэл тодорхойгүй шалтгааны улмаас бие нь уугуул эсийг харийн эс гэж хүлээн зөвшөөрч, эсрэгбие үүсгэдэг. Ийм бүтэлгүйтэл нь зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд хүний биеийн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд тархах архаг үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст өвчтөнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор энэ синдром илэрвэл эмчид хандах нь маш чухал.
Нийтлэлд шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, эмчилгээ зэргийг харуулсанSjögren-ийн хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх.
