Соматоформ автономит үйл ажиллагааны алдагдал нь оношилгооны хувьд хүнд өвчин юм. Энэ нь соматик болон сэтгэцийн олон шинж тэмдэгтэй байдаг. Түүнээс гадна, үүнээс болж зовж шаналж буй өвчтөнүүд өвчний шинж тэмдгийг маш хурц мэдэрдэг бөгөөд энэ нь тэдний мэргэжлийн хэрэгжилтийг зөрчиж байна. Тиймээс өвчинтэй холбоотой бүх зүйлийг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.
SVD өвчний тойм
Соматоформ автономит дисфункц (SVD) нь ихэвчлэн цэргийн насны эрчүүд эсвэл яаралтай алба хааж байгаа эсвэл шууд байлдааны ажиллагаанд оролцож буй хүмүүст илэрдэг. Энэ нь өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн массаар илэрдэг өвчин бөгөөд нарийвчилсан оношийг шаарддаг. Үүний зорилго нь зүрхний бүтцийн гажиг, хэм алдагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийг арилгах явдал юм.
Соматоформ автономит үйл ажиллагааны алдагдал гэж үздэгЭнэ нь симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн тогтолцооны хоорондын тэнцвэргүй байдал юм. SVD нь өөрөө зүрхний, гипотоник, гипертоникийн төрлөөр SVD гэж гурван төрөлд хуваагддаг. Цэрэг татлагын арга хэмжээг хэрэгжүүлэх явцад шийдэгддэг зүрхний өвчин, артерийн гипотензи, цусны даралт ихсэх өвчнөөс ялгах хэрэгтэй. Энэ шалтгааны улмаас SVD нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэй, өсвөр насныхныг бодвол бага тохиолддог. Хэдийгээр тохиолдлын 80% -д нь оношийг төв эмнэлгийн зөвлөлдөх комисс баталгаажуулдаггүй.
SVD-ийн шинж тэмдэг
Автономит мэдрэлийн системийн соматоформ хэлбэрийн дисфункц нь олон тооны өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Ихэнхдээ тэд стрессийн арын дэвсгэр дээр эмх замбараагүй харагдаж, тайван нөхцөлд өнгөрдөг. SVD-ийг хам шинж гэж нэрлэж болох нь чухал, учир нь энэ нь үнэхээр олон тооны шинж тэмдгийг агуулдаг. Эдгээр нь синдромын дараах хувилбаруудаар илэрдэг: зүрхний, гипотоник, гипертоник. Мөн ерөнхий шинж тэмдэг, диспепси, амьсгалын замын эмгэг, бие махбодийн дасан зохицох шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Оношилгооны үндэс
SVD-д хамаарах оношлогооны гол шалгуурууд нь: шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа (2 жилээс дээш) ба гемодинамикийн ач холбогдолтой эсвэл амь насанд аюултай зүрхний бүтцийн эмгэг, хэм алдагдал байхгүй байх явдал юм. Хатуухан хэлэхэд зүрхний хөндийн өөрчлөлт, хэмнэл алдагдахад хүргэдэггүй зүрхний бүх жижиг гажигуудыг нэгтгэж болно.
Оношлогоо "Соматоформавтономит дисфункц" нь жишээлбэл, трикуспид (митрал, уушигны эсвэл аортын) дутагдал, ховор экстрасистол, түр зуурын WPW эсвэл CLC хам шинжтэй хавсарч болно. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүдийг цаашид эмгэгийг тодорхойлохын тулд жилд 2 удаа ажиглах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, ихэнх нь Оношлогооны SVD, хугацаат цэргийн алба хаагчид болон өсвөр насныханд олгосон, оршин байх эрхгүй. Ихэнхдээ оношийг эмч гомдолгүйгээр зөвхөн зүрхний жижиг бүтцийн эмгэг байгаа эсэхийг үндэслэн хийдэг. Тиймээс 80 орчим хувь нь оношлогддог. Оношлогоо нь маргаантай бөгөөд зөвхөн гомдол, хавсарсан өвчин, хам шинж нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой.
SVD-ийн нийтлэг шинж тэмдэг
Соматоформ автономит үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэт өвчний үед ерөнхий шинж тэмдгүүд олон байдаг. Эдгээр нь сэтгэлийн хямрал, дисфори, дистими, бие махбодийн аливаа ажил хийх хүсэлгүй байх, хоолны дуршил буурах, булчин сулрах, толгой өвдөх, ихэвчлэн париетал болон Дагзны бүсэд байрладаг. Заримдаа өвчтөн өлсөх, цатгалантай холбоогүй толгой эргэх, ходоодны нүхэнд шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг.
Ийм гомдол нь соматоформ автономит дисфункцийн астеник синдромыг тодорхойлдог. Өвчтөнүүд идэвхгүй, заримдаа санаачилгагүй, амархан бухимдах хандлагатай байдаг. Тэд тус бүр нь шинэ хэрэг хүлээж авах дургүй байдгаараа онцлог юм. Ихэнх тохиолдолд тэд дуусдаггүй. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн амжилтаас болж үүсдэг дотогшоо хандлага нь хачирхалтайспорт эсвэл биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн бага байгаа нь хүүхдүүд үүнийг суралцах замаар нөхөх хандлагатай байдаг. Тэд сайн санаж байгаа ч стресстэй нөхцөлд ухаангүй боддог. Стрессээс зайлсхийх, сэтгэлийн хөөрөл шаарддаг үйл ажиллагаанд оролцох хүсэлгүй байх нь соматоформ автономит дисфункци бүхий өвчтөний онцлог шинж юм.
SVD-д зориулсан дасгал
Хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар бага байгаа нь SVD-ийн ердийн шинж тэмдэг юм. Өвчтөнүүд биеийн тамирын хичээлд дасгал хийх дургүй байдаг, ялангуяа энэ нь хүч чадал шаарддаг. Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүдэд гадаа тоглоом тоглоход хялбар байдаг бол хүч чадлын дасгалууд нь маш их хүндрэл учруулдаг. Гүйсний дараа тэр ижил биеийн бусад хүүхдүүдтэй харьцуулахад илүү тод амьсгал давчдах нь харагдаж байна. Нэмж дурдахад ийм өвчтөнүүд хурдан ядарч, тэсвэр тэвчээр нь бусдаас доогуур байдаг. Мөн ачааллын дэвсгэр дээр доор тайлбарласан SVD-ийн амьсгалын замын болон зүрхний шинж тэмдэг илэрч болно.
Зүрхний (зүрхний) өвчтөний гомдол
Автономит мэдрэлийн тогтолцооны соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал нь симпатик болон парасимпатик мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй олон шинж тэмдгээр илэрдэг. Эрхтэн нь автономит иннервацитай байдаг тул зүрхний гомдол нь хамгийн чухал зүйл юм. Зүрх ба цусны судаснуудаас SVD-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь зүрхний өвдөлт, тахикарди, цусны даралт ихсэх эсвэл буурах явдал юм.
Зүрхний өвдөлтийн шинж чанар нь тухайн өвчинд хамаарахгүй. Өвдөлт нь ихэвчлэн хатгаж, заримдаа өвддөгдарж байна. Тэдний нутагшуулалт нь зүрхний суурь (өвчний ясны зүүн талд 3-6 см) ба орой (5-р хавирга хоорондын зайны дагуу өвчүүний зүүн талд 5 см) юм. Тахикарди нь сэтгэл хөдлөлийн дарамт, бие махбодийн хүч чармайлтаас үүдэлтэй байж болно. Энэ нь зөөвөрлөж буй ачааллын хүнд байдлаас үл хамааран хөгжих нь чухал юм. Жишээлбэл, тахикарди нь дасгалын өмнөхөн эсвэл дасгалын эхэн үед гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нэмэгддэггүй.
Зүрхний өвдөлтийг шатаах, (эсвэл) шахах шинж чанартай, 20-30 минутын турш илэрвэл ишеми гэж үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь аль болох богино хугацаанд электрокардиограмм бичлэг хийх шаардлагатай болдог. цаг. Энэ нь angina pectoris, зүрхний синдром X зэрэг нозологийн хэлбэрүүд байгаатай холбоотой юм. Ийм эмгэгийн үед титэм судасны гэнэтийн үхэл 50-100 дахин их байдаг.
Гипотони ба цусны даралт ихсэх
Цусны даралт ихсэх нь ховор тохиолддог. Энэ нь SVD-ийн хамгийн ховор төрөл юм, учир нь зүрхний болон гипертензийн төрлүүд ихэвчлэн илэрдэг. Гэсэн хэдий ч SVD-ийн гипотоник хэлбэр нь хоёр гарт цусны даралтын үе үе бууралтаар илэрдэг. Энэ төрлийн өвчнийг оношлоход зүрхний гажиг, хэм алдагдалыг үгүйсгэх боломжийг олгодог эхокардиографи, электрокардиографи хийх шаардлагатай байдаг. Ухаан алдах нь өвөрмөц бус боловч SVD-ийн шинж тэмдэг юм.
Цусны даралт ихсэх нь хамгийн түгээмэл гомдол юм. Өвчтөнүүд дасгал хийхээс өмнө даралт ихсэхээс болж зовж шаналж, харин дасгал хийх явцад биш. Даралт нь дүрмээр бол тусдаа өсдөг: систолын хэмжээ 160 хүртэл нэмэгддэгАД, харин дистолик нь ижил хэвээр байна. Зүрхний соматоформ автономит дисфункци ихэвчлэн оношлогддог өсвөр насныхан, залуу эмэгтэйчүүдийн судасны уян хатан байдлаас шалтгаалан диастолын цусны даралт бага зэрэг буурч болно.
Симпатик болон парасимпатик мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэр алдагдах үед норэпинефрин нь булчингийн артерийг тэлж, судасны орны захын эсэргүүцлийг бууруулдаг. Артерийн гипертензийн онош тавих боломжгүй тул даралт байнга нэмэгдэхгүй байх нь чухал.
Амьсгалын замын гомдол
Автономит мэдрэлийн системийн соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг өвчний шинж тэмдэг нь амьсгалын замын шинж чанартай байдаг. Тэдний илрэлийн хэв маяг нь кардиальги, гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэхтэй төстэй байдаг. Энэ нь дасгал хийх явцад амьсгалын замын гомдол гарч ирдэг. Түүнчлэн, SVD-ийн онцлог шинж чанартай, тэд амралтын хугацаанд дасгал хийж дууссаны дараа гарч ирж болно. Энэ нь SVD-ийн амьсгалын замын гомдлыг дасгал хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй астма өвчний шинж тэмдгүүдээс ялгаж өгдөг.
SVD-ийн гомдлын жишээ: дасгал хийх явцад эсвэл дасгалын дараа амрах үед амьсгал давчдах, цээж нь чангарах, амьсгалахад хэцүү байх. Харьцуулбал астма өвчний үед амьсгалын хугацаа алдагдсан байдаг. Автономит системийн соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал гэх мэт өвчний үед амьсгалын замын гомдлын зэрэгцээ зүрхний эмгэгүүд бас гарч ирдэг. Тэдний хамтарсан дүр төрх нь мэдээлэл сайтай боловч өвөрмөц бус шинж тэмдэг бөгөөд ийм онош тавих боломжийг олгодог.
SVD-н диспепси
Иймэрхүү өвчнөөравтономит мэдрэлийн тогтолцооны соматоформын дисфункцийн хувьд олон шалтгаан бий. Тэд парасимпатик ба симпатик мэдрэлийн системийн тэнцвэргүй байдалд нуугдаж байдаг. Түүнээс гадна ходоод гэдэсний зам бүхэлдээ энэ үйл явцад оролцдог, учир нь энэ нь парасимпатик системээр бүрэн дүүрэн байдаг. Вагус мэдрэл нь ходоод, нойр булчирхай, гэдэсний шүүрлийг зохицуулдаг. Энэ нь хөдөлгөөн, бүх хоол боловсруулалтыг хариуцдаг. Тиймээс SVD-ийн үед диспепси, хэвлийгээр өвдөх нь ихэвчлэн илэрдэг.
Хамгийн түгээмэл тохиолддог диспепсийн үзэгдлүүдийн дотроос бөөлжихгүй дотор муухайрах, эпигастрийн бүсэд үе үе өвдөх, дарах, хатгах шинж чанартай байдаг. Тэдний гадаад төрх нь хоол хүнснээс хамаардаггүй: энэ нь эмх замбараагүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд стресстэй холбоотой байдаг. Мөн өвдөлт нь хэвлийн бусад хэсэгт байршдаг. Тэд мөн гэнэт эсвэл ачаалал дээр гарч ирдэг. Эдгээр өвдөлт нь хэвлийн бусад хэсэгт тархдаггүй бөгөөд халуурах, суулгах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Дээрх шинж тэмдгүүд нь цочромтгой гэдэсний хам шинжийн үед илрэх нь чухал. Эдгээр өвчин нь өөр өөр байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч IBS-ийн шалтгаан нь бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөний тэнцвэргүй байдал юм. Тиймээс IBS-ийг SVD-ийн шинж тэмдгийн цогцолбор гэж үзэх нь зүйтэй болов уу. Үүнээс гадна энэ нь SVD-ээр өвчилсөн хүмүүст илүү түгээмэл байдаг. Гэдэсний синдромын шинж тэмдэг нь: өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр шуугих.
SVD-ийн чадварлаг оношлогоо
Автономит мэдрэлийн тогтолцооны соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг өвчний үед эмчилгээг дангаар нь сонгоно.зонхилох шинж тэмдэг. Дээрх шалгуурыг хангасан өвчтөний гомдол 2 ба түүнээс дээш жил илрэхгүйгээр SVD-ийн оношийг тавих боломжгүй юм. Төрөлхийн (эсвэл олдмол) зүрхний гажиг, хэм алдагдал, бамбай булчирхайн өвчин, ходоод (эсвэл арван хоёр нугасны шарх), гастрит, Кроны өвчин, гэдэсний дивертикулоз зэрэг бүх органик өвчнийг хасах нь чухал юм.
Мөн соматоформын эмгэг хэлбэрээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэгийг хасах шаардлагатай. Энэ нь өвчтөнд зарим судалгаа хийх шаардлагатай гэсэн үг юм: ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь глюкоз, бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ, ЭКГ-ыг бүртгэх, эхокардиографи хийх, FEGDS, брахиоцефалийн артери, бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийх. Судалгааны үр дүнд үндэслэн оношлогдсон шинж тэмдгийн цогцолбор нь SVD-ийн илрэл үү эсвэл өөр өвчинтэй холбоотой эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.
Соматоформ автономит дисфункц: эмчилгээ
SVD-ийг эмийн эмчилгээ, витамин эмчилгээ, биеийн эрдэсийн тэнцвэрийг нөхөх, хөдөлмөрийн эмчилгээ, физик эмчилгээ зэрэг хэд хэдэн аргаар эмчилдэг. Эмийн эмчилгээнд ноотроп (эсвэл антидепрессант) -ийг кардиотроп эмтэй тэнцвэржүүлэх нь чухал юм. Жишээ нь "Фенибут" эсвэл "Ноофен" эмийг 2 сарын турш өдөрт 3 удаа 250 мг тунгаар "Тиотриазолин" 100 мг-аар өдөрт 2 удаа 2 сарын турш хослуулсан. Антидепрессантыг томилохдоо нас, болзошгүй аюулыг үнэлдэг сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.өвчтөнд зориулсан эм.
Автономит мэдрэлийн системийн соматоформын үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг өвчний эмчилгээнд эрдэс эмчилгээ орно. Жишээлбэл, митрал хавхлагын пролапс эсвэл бусад хавхлагын дутагдал нь завсрын магнийн тэнцвэргүй байдалтай холбоотой болох нь батлагдсан. Түүний түвшинг нөхөх нь зүрхний гомдлын илрэл, гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэх өвчний хүндрэлийг бууруулж чадна.
Витамин эмчилгээ, ялангуяа витамин С, Е, Д, мөн В1, В2, В5, В6 витаминыг нөхөх нь оновчтой шаардлага юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр витаминыг хамтад нь хэрэглэхэд муу шингэдэг. Тиймээс курс эмчилгээ шаардлагатай: 1 сар витамин C, E, D бүлгийн витаминууд, дараа нь 1 сар витамин B1, B2, дараа нь 1 сар B6, B5. Мэдээж эдгээр витаминууд нь хүний бүдүүн гэдсэнд нийлэгждэг тул дулааны боловсруулалт хийлгүйгээр шинэхэн ногоо, ургамлыг ч бас идэх хэрэгтэй.
Өөрийн эрүүл мэндээ хайхрамжгүй хандах, бие махбодийн хэрэгцээг үл тоомсорлох нь SVD-ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул витамин, эрдэс бодисыг нөхөх нь шинж тэмдгүүдийн хүндрэлийг бууруулдаг. Рашаан сувиллын эмчилгээний явцад мэргэжлийн эмчилгээ (төлбөртэй, учир нь клиникт SVD-тэй өвчтөнүүдэд ваучер олгодоггүй) илүү тогтвортой нөлөө үзүүлнэ. Гэхдээ зөвхөн амрах үед л амрах нь түүний хувьд эмчилгээ гэдгийг өвчтөнд тайлбарлах нь дээртүүнд ямар ч гомдол байхгүй.
Автономит мэдрэлийн системийн соматоформ хэлбэрийн эмгэг (ICD 10)
Энэ өвчин 1993 оноос хойш олон улсын ангилалд орсон. Энэ эмгэг нь дэлхийн өнцөг булан бүрт байдаг бөгөөд тухайн арьсны өнгө, үндэстний онцлогоос хамаардаггүй. ICD 10-д соматоформ автономит дисфункцийг V ба VI хэсэгт авч үздэг. Эхнийх нь "Сэтгэцийн болон зан үйлийн эмгэг" (F0-99 гэж кодлогдсон), хоёр дахь нь "Невротик, стресстэй холбоотой болон соматоформ эмгэг" (F45-F48 гэж кодлогдсон) орно.
F45 ангилалд дараахь эмгэгүүд орно: соматизацийн эмгэг, ялгагдаагүй соматоформ эмгэг, шууд соматоформ автономит дисфункци, гипохондриакийн эмгэг, байнгын соматоформ өвдөлтийн эмгэг болон мэдрэлийн зохицуулалтын бусад тодорхойгүй эмгэгүүд. Соматоформ автономит дисфункц нь өөрөө F45.3 кодлогдсон бөгөөд захын автономит мэдрэлийн системээр үүсгэгдсэн эрхтнүүдийн гэмтлийг хасах шаардлагатай.
Дүгнэлт
Өнөөдөр олон эрдэмтэд соматоформ автономит дисфункцийг илүү нарийвчлан авч үзэх ёстой гэдэгт итгэлтэй байна. Энэ өвчин нь өвчтөний нийгмийн дасан зохицоход нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ, хэд хэдэн нөхцөл байдалд SVD-ийн хавсарсан илрэл ба зүрхний бүтцийн гажиг нь нотлогдсон. Эхокардиографийн өргөн тархсан туршлага нь зүүн ховдолын нэмэлт хөвч, митрал хавхлагын пролапс байгааг олж мэдэх боломжийг олгосон.хамгийн бага регургитаци бүхий бага зэрэг. Сүүлчийн эмгэгүүд нь хэм алдагдалын улмаас хүндэрч, нас ахих тусам зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Энэ нь ургамлын соматоформын эмгэгийг шинж тэмдгийн цогцолбор (синдром) гэж үзэх ёстой бөгөөд хавсарсан эмгэгийг тодорхойлоход чиглэсэн эмчээс нэмэлт оношилгоо шаарддаг. Хэдийгээр цэвэр хэлбэрээр SVD нь симпатик ба парасимпатик захын мэдрэлийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдалтай холбоотой мэдрэлийн гаралтай өвчин юм. Түүнчлэн эмгэг судлалын нийгмийн ач холбогдлыг харгалзан SVD-ийн оношлогооны тодорхой шалгуурыг тогтоох нь чухал юм. Энэ нь яаралтай цэргийн жинхэнэ албанд татагдах үйл ажиллагаа явуулахдаа сэтгэцэд нөлөөлөх болон соматик өвчнийг ялгах боломжтой болно.
