Эпителийн хавдар гэж юу болох, юу болдогийг ойлгохын тулд хавдар гэж юу болох, энэ нь онкологи мөн эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь маш чухал юм. Жишээлбэл, амны хөндийн хучуур эдийн хавдар нь хоргүй эсвэл хортой байж болно.
Харамсалтай нь өнөөдөр хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо нэмэгдсээр байгаа бөгөөд энэ өвчнөөр нас баралт зүрх судас, амьсгалын тогтолцооны өвчнөөр нас барсны дараа гуравдугаарт орж байна. Жил бүр энэ өвчний зургаан сая орчим шинэ тохиолдол бүртгэгддэг. Эрэгтэйчүүдийн дунд Францад амьдардаг иргэд удирдагчид байв. Мөн эмэгтэйчүүдийн дунд Бразилд амьдардаг сул хүйсийн төлөөлөгчид өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Өвчлөлийн өсөлтийг манай гарагийн оршин суугчдын хөгшрөлттэй холбон тайлбарлаж болно, учир нь нас бие гүйцсэн, ялангуяа өндөр настай хүмүүс өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Статистикийн мэдээгээр хорт хавдар туссан хоёр дахь өвчтөн бүр 60-аас дээш насны хүмүүс байдаг.
Хорт хавдар гэж юу вэ, хучуур эдийн хавдар гэж юу вэгарал үүсэл? Хоргүй ба хорт хавдрын ялгаа нь юу вэ?
Хорт хавдар гэж юу вэ
“Хорт хавдар” гэдэг нэр томъёог анагаах ухаанд хавдар судлалын өвчний ерөнхий нэр томъёо болгон ашигладаг. Энэ нь хяналтгүй эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Тэдний түрэмгий өсөлт нь "буруу" эсүүд үүссэн эрхтэн, ойролцоох эрхтнүүдийн аль алинд нь нөлөөлдөг. Мөн хорт хавдрын хэлбэр нь үсэрхийлэх хандлагатай байдаг.
Эрчүүдэд түрүү булчирхай, уушиг ихэвчлэн халдлагад өртдөг бол эмэгтэйчүүдийн эмзэг эрхтэн нь хөхний булчирхай, бага зэрэг бага байдаг өндгөвч юм. Дашрамд хэлэхэд, эпителийн өндгөвчний хавдар 80-90% -д эпителийн эдээс үүсдэг.
Эрүүл эсүүд хэрхэн хорт хавдрын эс болж хувирдаг вэ
Хүний бие хэдэн тэрбум эсээс тогтдог бөгөөд тэдгээр эсүүд эрүүл саруул байвал хэзээ нэгэн цагт гарч ирж хуваагдаж үхдэг. Энэ бүхэн програмчлагдсан, эсийн амьдралын мөчлөгийн эхлэл, төгсгөл байдаг. Тэдгээр нь хэвийн үед хуваагдал зохих хэмжээгээр явагддаг, шинэ эсүүд хуучин эсийг сольдог. Үйл явц нь эрхтэн, эд эсээс хэтэрдэггүй. Үүнийг биеийн зохицуулалтын систем хариуцдаг.
Гэхдээ янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр эсийн бүтэц өөрчлөгдвөл өөрөө өөрийгөө устгах чадвараа алдаж, өсөлтөө хянахаа больж, хорт хавдрын эс болон хувирч, хяналтгүй үржиж эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, инвазив өсөлт нь ийм эсийн онцлог шинж юм.
Үүний үр дүнурт наслах чадвартай "өөрчлөгдсөн эсүүд". Тэд эцэст нь хорт хавдар үүсгэдэг. Хорт хавдар нь нэг дор хэд хэдэн эрхтэнд нөлөөлдөг. Эрүүл бус эсүүд лимфийн болон цусны эргэлтийн системээр дамжин биеийн бүх хэсэгт тархаж, үсэрхийлдэг.
Хорт хавдрын шалтгаан
Хавдар судлалын шалтгаан нь олон янз байдаг ч тохиолдол бүрт хорт хавдар яг юунаас үүдэлтэй вэ гэсэн асуултад мэргэжилтнүүд тодорхой хариулж чадахгүй. Зарим нь үүнийг экологи гэж үздэг бол зарим нь генийн өөрчлөлттэй хоол хүнс гэж буруутгадаг. Үүний зэрэгцээ бүх эрдэмтэд эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, улмаар хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлсийг тодорхойлдог.
Хорт хавдар үүсэхэд хангалттай тооны хүчин зүйл нөлөөлдөг. Өвчин үүсгэхэд юу нөлөөлж болох вэ?
- Химийн хорт хавдар үүсгэгч. Энэ ангилалд винил хлорид, металл, хуванцар, асбест орно. Тэдний онцлог нь ДНХ эсэд нөлөөлж, хорт хавдар үүсгэдэг.
- Бие махбодийн хорт хавдар үүсгэгч. Эдгээрт янз бүрийн төрлийн цацраг туяа орно. Хэт ягаан туяа, рентген, нейтрон, протоны цацраг.
- Хорт хавдар үүсгэх биологийн хүчин зүйлүүд - Буркитийн лимфома үүсгэдэг Эпштейн-Барр вирус зэрэг янз бүрийн төрлийн вирусууд. Хүний папилломавирус нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг. Элэгний В, С вирус нь элэгний хорт хавдар үүсгэдэг.
- Даавархүчин зүйлүүд - бэлгийн даавар гэх мэт хүний даавар. Эдгээр нь эд эсийн хорт доройтолд нөлөөлдөг.
- Хорт хавдар үүсэхэд удамшлын хүчин зүйл бас нөлөөлдөг. Хэрэв өмнөх төрөл төрөгсөд нь өвчнөөр өвчилсөн бол дараагийн үедээ өвчлөх магадлал өндөр байна.
Хоргүй ба хоргүй хавдрын нэр
Төгсгөлийн "ом" нь хавдрын нэрэнд үргэлж байдаг бөгөөд эхний хэсэг нь өртсөн эдүүдийн нэр юм. Жишээлбэл, ясны хавдар нь остеома, өөхөн эдийн хавдар нь липома, судасны хавдар нь ангиома, булчирхайн хавдар нь аденома юм.
Саркома нь мезенхимийн хорт хавдар юм. Оношлогоо нь остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома гэх мэт мезенхимийн эдийн төрлөөс шалтгаална.
Хорт хавдар эсвэл карцинома нь хучуур эдийн хорт хавдрын нэр юм.
Бүх хавдрын ангилал
Хаврын хавдрын олон улсын ангилал нь морфологийн бүтэц, эс, эд, эрхтнүүдийн төрөл, байршил, түүнчлэн бие даасан эрхтнүүдийн бүтцийг харгалзан эмгэг төрүүлэх зарчимд суурилдаг. Жишээлбэл, эрхтний өвөрмөц эсвэл өвөрмөц бус эрхтэн.
Одоо байгаа бүх неоплазмуудыг долоон бүлэгт хуваадаг. Энэ бүлэг нь хавдрын тодорхой эдэд хамаарах эсэхээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийг гистогенезээр нь ялгадаг.
- өвөрмөц нутагшаагүй хучуур эдийн хавдар;
- экзо-, дотоод шүүрлийн булчирхай, эсхүл эпителийн өвөрмөц эдүүдийн хавдар;
- зөөлөн эдийн хавдар;
- меланин үүсгэгч эдийн хавдар;
- хавдартархи ба мэдрэлийн систем;
- гемобластома;
- тератома, дисембрион хавдар.
Анагаах ухаан нь хоргүй, хоргүй гэсэн хоёр хэлбэрийг ялгадаг.
Эпителийн хоргүй ба хорт хавдар
Эмнэлзүйн хувьд хуваагдсан:
- хучуур эд эсвэл хучуур эдийн хоргүй хэлбэрүүд;
- хорт хавдар, хорт хавдар, хорт хавдар.
Гистологийн дагуу (хучуур эд эсийн төрөл) тэдгээрийг ялгадаг:
- салст бүрхүүлийн хучуур эдээс үүссэн хавдар (давхаргасан хавтгай ба шилжилтийн);
- булчирхайн хучуур эдээс.
Эрхтэн онцлогоор:
- эрхтэн өвөрмөц хавдар,
- органо-өвөрмөц бус (тодорхой нутагшуулалт байхгүй).
хоргүй хэлбэр
Эпителийн хоргүй хавдар (эпителиом)-д:
- Папиллома (хавтгай болон шилжилтийн салст бүрхүүлийн хучуур эдээс).
- Аденома (булчирхайн хучуур эдээс). Хорт хэлбэрийн хувьд энэ нь хорт хавдар юм.
Хоёр сорт нь зөвхөн эдийн атипитэй ба паренхим, стромтой. Алдарт папиллома нь хучуур эдийн хавдрын хоргүй хэлбэр бөгөөд энэ нь эргээд салст бүрхүүлийн хучуур эдийн эдээс үүсдэг.
Папиллома нь арьсны гадаргуу дээр хавтгай хучуур эдээс үүсдэг. Тэд мөн гадаргуу дээр биш байж болно, гэхдээ жишээлбэл, залгиурын салст бүрхэвч, дууны утас, давсаг, шээсний суваг, бөөрний аарцагны эдэд байдаг.эсвэл өөр газар.
Гадна талдаа папиллатай төстэй, мөн цэцэгт байцаатай төстэй байж болно. Тэд ганц бие байж болно, эсвэл олон байж болно. Папиллома нь ихэвчлэн арьсанд наалдсан иштэй байдаг. Эд эсийн атипизм нь аливаа хучуур эдийн үндсэн шинж чанарыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг - нарийн төвөгтэй байдал. Ийм зөрчлийн үед эсийн тодорхой зохион байгуулалт, тэдгээрийн туйлшралд алдаа гардаг. Энэхүү хоргүй хавдрын үед эсийн том өсөлт (суурь мембран) хадгалагдана. Өргөн эсийн өсөлтөөр неоплазм нь өөрөө ургаж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Энэ нь зэргэлдээх эдүүдэд нэвтэрдэггүй бөгөөд энэ нь инвазив өсөлттэй адил устаж үгүй болоход хүргэдэг.
Папилломын явц нь өөр өөр бөгөөд өртсөн эд эсийн төрлөөс хамаарна. Арьсны гадаргуу (эсвэл warts) дээр байрлах папиллома нь аажмаар хөгжиж, ургадаг. Ийм формаци нь дүрмээр бол эзэддээ тийм ч их санаа зовдоггүй. Гэхдээ биеийн дотоод хэсгүүдэд харагдах тохиолдолд хангалттай асуудал үүсгэдэг. Жишээлбэл, дууны утаснаас папиллома арилгасны дараа тэдгээр нь дахин давтагдах шинж чанартай байдаг тул дахин гарч ирж болно. Давсагны хоргүй папиллома нь шархалж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт, гематури үүсгэдэг (шээсэнд цус гарч ирдэг).
Хэдийгээр арьсан дээрх папилломатоз хавдар нь хорт хавдрын хоргүй хэлбэр бөгөөд тийм ч их санаа зовдоггүй ч хорт хавдар нь хорт хавдар болж хувирах боломжтой хэвээр байна. Энэ нь ХПВ-ийн төрөл ба гадны хүчин зүйлсээс шалтгаална. Илүү их байнаХПВ-ийн 600 төрлийн омог, үүнээс жаран гаруй нь онкоген нэмэгддэг.
Аденома нь мөн эпителийн гаралтай хавдрыг хэлдэг бөгөөд булчирхайн хучуур эдээс үүсдэг. Энэ бол боловсорч гүйцсэн неоплазм юм. Хөхний булчирхай, бамбай булчирхай болон бусад нь аденома мултрах боломжтой газар юм. Мөн ходоод, гэдэс, гуурсан хоолой, умайн салст бүрхэвчэд үүсч болно.
Аденома эсийн өсөлт, түүнчлэн папиллома нь өргөн хүрээтэй өсөлттэй байдаг. Энэ нь зэргэлдээх эдээс тусгаарлагдсан бөгөөд зөөлөн уян тууштай зангилаа хэлбэртэй, ягаан-цагаан өнгөтэй байна.
Өнөөдрийг хүртэл энэ формацийн хөгжлийн зарчмыг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч ихэвчлэн булчирхайн хучуур эдийн үйл ажиллагааг зохицуулагч гормоны тэнцвэрт байдлын анхны зөрчлийг харж болно.
Иймэрхүү хоргүй хавдрын үед уйланхай илэрсэн тохиолдолд цисто- эсвэл цистоаденома гэсэн нэр томъёог хэрэглэнэ.
Морфологийн төрлөөр нь аденомыг дараах байдлаар хуваадаг.
- фиброаденома - стром нь паренхимаас давамгайлах аденома (ихэвчлэн хөхний булчирхайд үүсдэг);
- булчирхайн төгсгөлийн хэсгүүдийг хуулбарладаг цулцангийн эсвэл ацинар;
- гуурсан хоолой, хучуур эдийн бүтцийн сувгийн шинж чанарыг хадгалах чадвартай;
- трабекуляр, энэ нь цацрагийн бүтэцтэй;
- аденоматоз (булчирхай) полип;
- булчирхайн хөндийгөөр илт өргөжиж, хөндий үүсэх шинж чанартай уйланхай (энэ бол зүгээр л цистоаденома юм);
- Кератоакантома нь арьсны цахим эсийн хавдрыг хэлнэ.
Аденомын онцлогТэд хорт хавдар, аденокарцинома болон хувирах чадвартай байдаг.
хорт хэлбэр
Энэ төрлийн хавдар нь салст бүрхэвч эсвэл булчирхайлаг хучуур эдээс үүсдэг. Эпителийн хорт хавдар нь хучуур эдийн эд байдаг аливаа эрхтэнд илэрч болно. Энэ төрөл нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь хорт хавдрын бүх шинж чанартай.
Бүх хорт хавдар үүсэхээс өмнө хорт хавдрын өмнөх нөхцөл үүсдэг. Хэзээ нэгэн цагт эсүүд эсийн атипизмыг олж авдаг бөгөөд анаплази эхэлдэг бөгөөд тэд байнга үржиж эхэлдэг. Эхэндээ процесс нь хучуур эдийн давхаргаас хэтэрдэггүй бөгөөд эсийн түрэмгий өсөлт байхгүй. Энэ бол хорт хавдрын анхны хэлбэр бөгөөд мэргэжилтнүүд "хорт хавдар" гэсэн нэр томъёог ашигладаг.
Хэрвээ энэ хугацаанд инвазивын өмнөх хорт хавдрыг илрүүлж чадвал цаашдын ноцтой асуудлаас ангижрахад тусална. Дүрмээр бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ тохиолдолд таатай таамаглалыг тодорхойлсон байдаг. Асуудал нь өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг ховор тохиолддог бөгөөд энэ "анхны" хорт хавдар нь макроскопийн түвшинд илэрдэггүй тул илрүүлэхэд хэцүү байдаг.
Гистогенезийн дагуу хучуур эдийн хорт хавдар нь дараах шинж чанартай байж болно:
- бүтээгдэхүүний хучуур эдээс шилжилтийн эс (хавтгай болон шилжилтийн);
- суурь эс;
- ялгаагүй хорт хавдар (жижиг эс, полиморфоцит гэх мэт);
- суурь эс;
- кератинжуулагч хавтгай эсийн хорт хавдар (хорт хэлбэрүүдЭпителийн бүтцийн өвчин нь ихэвчлэн (95% хүртэл) кератинжуулсан хавтгай эсийн хорт хавдараар илэрхийлэгддэг;
- хавтгай эсийн кератинжуулах бус хорт хавдар.
Тусдаа ангилал бол хорт хавдрын холимог хэлбэрүүд юм. Эдгээр нь хавтгай ба цилиндр хэлбэртэй хоёр төрлийн хучуур эдээс бүрдэнэ. Энэ төрлийг "диморф хорт хавдар" гэж нэрлэдэг.
Булчирхайн хучуур эдээс үүссэн хорт хавдар:
- Коллоид ба түүний төрөл зүйл - цагираг эсийн хорт хавдар.
- Аденокарцинома. Дашрамд хэлэхэд энэ хавдрын нэрийг Гиппократ өгсөн. Тэр түүний гадаад төрхийг хавчтай зүйрлэсэн.
- Хатуу хорт хавдар.
Мөн мэргэжилтнүүд дараах хавдруудыг эпителийн эдээс онцлог шинжээр нь ялгадаг:
- medullary, or medulla,
- энгийн хорт хавдар, эсвэл бүдүүлэг;
- skirr, эсвэл фиброз хавдар.
Хорт хавдрын шинж тэмдэг
Өвчний шинж тэмдэг нь хавдар яг хаана, аль эрхтэнд үүссэн, өсөлтийн хурд, түүнчлэн үсэрхийлэл байгаа эсэхээс хамаарна.
Нийтлэг шинж тэмдэг:
- Тодорхой хэсгийн арьсны байдал гиперемийн хилээр хүрээлэгдсэн өсөн нэмэгдэж буй хаван хэлбэрээр өөрчлөгдөнө. Хаван нь шархалж, эмчлэхэд хэцүү шарх гарч болно.
- Дууны тембр өөрчлөгдөх, хүн залгихад хэцүү, ханиалгах, цээж, хэвлийгээр өвдөх.
- Өвчтөн жингээ хасаж, хоолны дуршил буурах, сулрах, байнгын халууралт, цус багадалт, хөхний булчирхайд хатуурал үүсэх, хөх, давсагнаас цуст ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.шээхэд хүндрэлтэй.
Гэхдээ бусад шинж тэмдэг илэрч болно.
Хорт хавдрын оношлогоо
Та нарийн шинжилгээ хийлгэх, нарийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд нарийн мэргэжлийн эмчид цаг тухайд нь очих хэрэгтэй. Өвчинг тодорхойлох оношлогооны аргууд нь:
- өвчтөнийг судлах физик арга;
- компьютер томографи, MRI (маш үр дүнтэй арга гэж үздэг), рентген зураг;
- цусны шинжилгээ (ерөнхий ба биохимийн), цусан дахь хавдрын маркер илрүүлэх;
- хатгалт, морфологийн шинжилгээтэй биопси;
- бронхоскопи, улаан хоолойн гастродуоденоскопи.
Эдгээр бүх арга хэмжээ нь өвчнийг эрт үед нь илрүүлж, өвчтөнийг бүрэн эмчлэхэд тусална.
