Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь хорт хавдартай, эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг аюултай өвчин юм. Онкологийн бусад өвчлөлийн давтамжийн хувьд энэ өвчин сүүлийн байрнаас хол байна. Бүдүүн гэдэсний аль хэсэгт хавдар үүссэнээс хамаарч өвчин хэд хэдэн төрөлд хуваагдана. Тэдний дунд сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар байдаг.
Сигмоид бүдүүн гэдэс гэж юу вэ
Анагаах ухаанд "сигмоид бүдүүн гэдэс" гэсэн нэр томьёо нь шулуун гэдсээр дамждаг бүдүүн гэдэсний хэсэг гэж ойлгогддог. Бүдүүн гэдэсний энэ хэсэг нь хүний биеийн байрлалын онцлогоос шалтгаалан бага зэрэг налуу S үсэгтэй маш төстэй.
Сигмоид бүдүүн гэдэс нь өтгөн хэвлийн гялтангийн тусламжтайгаар гэдэсний бусад хэсгүүдтэй нягт бэхлэгдсэн байдаг. Үүний гол үүрэг бол өтгөний масс үүсэх явдал юм. Эрүүл хүний биед энэ үйл явц байнга явагддаг бөгөөд гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг бодисууд үүнд нөлөөлдөг.
Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын онцлог
Энэ төрлийн хорт хавдар нь хамгийн том хорт хавдрын нэг юмнарийн төвөгтэй бөгөөд аюултай тул түүнийг ихэвчлэн "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг нь шалтгаангүй юм. Энэ нэрийг өвчний явцын онцлогоор тайлбарлаж болно. Хэвлийн гялтангийн зузаан давхарга нь өвдөлтийн харагдах байдлыг хаадаг (бие махбод дахь эмгэгийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд). Үүнээс болж хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эдгэрэх магадлал аль хэдийн бага байдаг. Үүнээс гадна энд хавдар маш удаан хөгждөг (үүнийг бүдүүн гэдэсний цусны эргэлтийн тусгай систем хөнгөвчилдөг).
Өвчтөнүүдийн дунд янз бүрийн насны хүмүүс байдаг ч ихэнхдээ энэ оношийг аль хэдийн 40 нас хүрсэн хүмүүст тавьдаг. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хүйсийн хувьд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн тоо ойролцоогоор тэнцүү байна.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан
Энэ чиглэлээр олон тооны судалгаа хийсэн ч бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын яг тодорхой шалтгааныг шинжлэх ухаан мэдэхгүй ч эмч нарын үзэж байгаагаар өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Хамгийн их магадлалтай жагсаалтад:
- гэдэсний хорт хавдрын генетикийн урьдал байдал (ойр дотны хүмүүст хорт хавдар байгаа нь тухайн хүнд сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсч болзошгүйг илтгэнэ);
- бүдүүн гэдсэнд нөлөөлдөг зарим өвчний архаг явц (дивертикулоз, колит, Кроны өвчин гэх мэт);
- полип;
- гэдэсний хананд бүрхэгдсэн эдэд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд;
- буруу хооллолт, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг хоол хүнс давамгайлах, түргэн хоолны буруу хэрэглээ;
- хөдөлгөөн бага (энэ нь суурин ажил, биеийн хөдөлгөөний дутагдал зэргээр илэрхийлэгддэгорганизм);
- муу зуршлууд (уламжлал ёсоор энэ ангилалд архи, тамхи болон хорт хавдар үүсгэгч бодис ихтэй бусад бүтээгдэхүүнийг байнга хэрэглэдэг);
- хэвлийн мэс заслын дараах хүндрэлүүд.
Эдгээр хүчин зүйлс бүдүүн гэдэсний байдалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Хоол тэжээлийн дутагдал, зуршлаас үүдэлтэй бүдүүн гэдсэнд өтгөний зогсонги байдал нь түүний ханыг сунгаж, хучуур эд эсийн өсөлтийг өдөөдөг. Хорт хавдар нь ихэвчлэн хорт хавдар болж хувирдаг.
Хорт хавдрын төрөл
Хавдар үүсэх эд эсээс хамааран сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.
Аденокарцинома. Энэ төрөл нь хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог бөгөөд гэдэсний хорт хавдрын тохиолдлын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ тохиолдолд хучуур эдийн булчирхайн давхаргад хорт хавдар үүсдэг.
Салст бүрхүүлийн аденокарцинома. Эхний үед хавдрын эсүүд салст бүрхэвч дээр байрладаг. Энэ тохиолдолд эмч нар хамгийн таатай таамаглал өгдөггүй.
Рикоид эсийн хорт хавдар. Хамгийн ховор тохиолдлууд (бүх гэдэсний хорт хавдрын зөвхөн 3-4%), энэ тохиолдолд сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын прогноз тийм ч таатай биш байна.
Шинж тэмдэг
Энэ өвчний гол аюул нь эхлээд шинж тэмдэг нь бүрэн байхгүй байдаг. Хавдар нэлээд удаан ургадаг тул олон хорт хавдартай өвчтөнүүд сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар байгааг хэдэн жилийн турш мэддэггүй байж болно.
Гэсэн хэдий чэрт шинж тэмдэг илэрсэн ч хорт хавдартай өвчтөнүүдийн багахан хувь нь эмнэлэгт очиж үзлэг хийдэг. Энэ зан үйлийг хорт хавдар нь бусад бага аюултай өвчний адил үр дүнтэйгээр далдлагдсантай холбон тайлбарладаг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- хэвлийн өвдөлтийн дүр төрх;
- өтгөний эмгэг (өтгөн хатах эсвэл эсрэгээр сул баас гарч болно);
- хоолны дуршил буурах эсвэл бүрэн дутагдах;
- амтны сонголтын эрс өөрчлөлт;
- тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах;
- ядаргаа, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал нэмэгдсэнээр илэрхийлэгддэг хүний ерөнхий төлөв байдлын өөрчлөлт.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирэхээс гадна гэнэт алга болдог тул хүн энэ байдлыг хордлого, стресс болон ноцтой эмчилгээ шаарддаггүй бусад үзэгдэлтэй холбодог.
Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар даамжрахын хэрээр шинж тэмдгүүд ч өөрчлөгддөг. Энэ үе шатанд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг:
- хэвлийн байнгын өвдөлт;
- баасанд цусны хольц илрэх;
- архаг хордлогын шинж тэмдэг (хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, арьсны шаргал эсвэл шороон өнгө, байнгын ядаргаа, харшлын урвал);
- гэдэсний түгжрэл;
- маш их цус алдах;
- олон буглаа.
Өвчний үе шат
Бүх хорт хавдрын нэгэн адил сигмоид хавдрыг хүлээн зөвшөөрдөгнөхцөлт 4 үе шатанд хуваагдана:
- 1 үе шат нь жижиг (хэдхэн миллиметр) неоплазмаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд өвчнийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Бүх шинж тэмдэг огт байхгүй.
- 2 шат. Хавдрын өсөлт ажиглагдаж, хорт хавдрын эсүүд гэдэсний хананы гүн давхаргад ургадаг. Хүнийг сэрэмжлүүлэх цорын ганц зүйл бол илүү олон удаа өтгөн хатах явдал юм.
- 3 шат. Хавдрын өсөлт нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархахад хүргэдэг. Энэ нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үсэрхийллийн илрэлийг харуулж байна. Шинж тэмдгүүдийн дотроос хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчих, өвдөх.
- 4 шат. Энэ үе шат нь үсэрхийлэл (ихэнхдээ элэг гэмтдэг), том хэмжээтэй хавдар, тод шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэдэсний хорт хавдрын оношлогоо
Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг оношлох нь үнэн зөв оношлох, эмчилгээний курс бичихэд нэн чухал юм. Бүх үйл явц хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана.
Өвчний мэдээлэл цуглуулж байна. Энэ үе шат нь анхны үзлэгээс эхэлдэг. Эмч өвчтөнийг шалгаж, шинж тэмдэг, өмнөх өвчин, өвчтөний ерөнхий байдал, түүний зуршлын талаар мэдээлэл цуглуулдаг. “Хатуу” хэвлийд тэмтрэлт хийдэг.
Цус, шээсний шинжилгээ. Найрлаганд агуулагдах зарим бодисын агууламж нэмэгдэж байгаа нь биеийн үйл ажиллагааны доголдол байгааг илтгэнэ.
Колоноскопи. Уг процедурын үед бүдүүн гэдсийг дурангаар (мини камераар тоноглогдсон нимгэн уян хоолой) шалгадаг. Энэхүү судалгааны ачаар эмч нар бүдүүн гэдэсний байдал, хавдар байгаа эсэх (эсвэл байхгүй) мэдээлэл авах боломжтой болсон.
Иригоскопи нь тодосгогч бодис ашиглан рентген шинжилгээ хийдэг процедур юм.
MRI (эсвэл соронзон резонансын дүрслэл). Шалгалтын явцад хавдрын байршил, хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэх зэрэг мэдээллийг тогтооно.
Биопси. Энэ процедур нь хавдрын эдээс авсан эсийг судлахад оршино. Энэ нь неоплазмын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог (хоргүй хавдар эсвэл хорт хавдар). Ихэнхдээ колоноскопи хийх үед дээжийг авдаг.
Сигмоид хавдрын эмчилгээ
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Оношлогооны явцад олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн эмч нэг буюу өөр аргыг сонгохдоо сонголт хийдэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Мэс засал. Эмчилгээний энэ арга нь мэс засал хийдэг бөгөөд энэ үед өртсөн эдийг арилгадаг. Энэ аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг, ялангуяа хавдар нь үсэрхийлээгүй тохиолдолд. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь байсан ч мэс заслын оролцоог үгүйсгэхгүй, зөвхөн бусад эмчилгээний аргуудтай хавсаргана.
Цацраг туяа эмчилгээ. Ийм эмчилгээ нь ионжуулагч цацрагт өртөх замаар тодорхойлогддог. Түүний үйлдэл нь хавдрын эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлэхэд суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд тэд цаашид хөгжиж, өсөх чадвараа алддаг. Хорт хавдрын хувьдсигмоид бүдүүн гэдэсний ийм төрлийн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын нэмэлт болгон ашигладаг. Гэхдээ сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг арилгахаас өмнө болон дараа нь өгч болно.
Хими эмчилгээ. Энэхүү эмчилгээний сонголт нь хорт хавдартай эсийг устгах хүчтэй химийн бодисуудыг ашиглах явдал юм. Бие махбодид ийм эмийг судсаар (дусаагуураар) хийдэг бол курсээр зааж өгдөг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа, тоог тохиолдол бүрийн онкологийн үе шат, үсэрхийлэл байгаа эсэх, өвчтөний наснаас хамааран дангаар нь сонгоно.
Эмчилгээний прогноз
Ерөнхийдөө эмч нар дунд зэргийн таатай таамаглалтай байдаг. Хагалгааны дараах сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд прогноз нь дараах үзүүлэлтүүдийг өгдөг:
- хавдар нь салст бүрхэвчээс цааш тархаагүй тохиолдолд өвчтөний дараагийн 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 98-100%;
- ойр болон холын эрхтэнд үсэрхийлсэн тохиолдолд дараагийн 5 жилд амьд үлдэх хувь 40% хүртэл буурдаг.
Өөрөөр хэлбэл, сигмоид хавдрын бүх аюулыг үл харгалзан орчин үеийн анагаах ухаан нь хүнийг өвчнөөс аврах эсвэл амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой. Энэ зорилгод хүрэхийн тулд зөвхөн үр дүнтэй цогц эмчилгээ хийхээс гадна цаг алдалгүй оношлох шаардлагатай. Хавдар судлалыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.
