Псевдомембраноз колит нь антибиотик эмчилгээний үед үүсдэг бүдүүн гэдэсний үрэвсэл юм. Бактерийн эсрэг эм нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын микрофлорыг зөрчихөд хүргэдэг. Дисбактериозын улмаас бүдүүн гэдэсний зүүн талд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Энэ нь фибрин хальс (псевдомембран) гарч ирэхэд дагалддаг. Өвчин нь биеийн ерөнхий хордлого, хүнд хэлбэрийн суулгалтаас болж шингэн алдагдах, ус давсны солилцоог зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Дэвшилтэт тохиолдолд гэдэсний ханыг цоорох замаар эмгэг нь хүндрэлтэй байдаг.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Псевдомембраноз колитын шалтгаан нь Clostridium difficile нянгийн идэвхтэй нөхөн үржихүйтэй холбоотой. Энэ бичил биетэн нь насанд хүрэгчдийн 3%, хүүхдийн тал орчимд байдаг.
Тэгвэл нян нь оппортунист гэж тооцогддогЭнэ нь зөвхөн тодорхой тааламжгүй нөхцөлд л өвчин үүсгэдэг. Антибиотик хэрэглэх нь Clostridium difficile-ийг гэдэс дотор шингээхэд хүргэдэг. Бичил биетэн нь ходоод гэдэсний замд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг хорт бодисыг ялгаруулдаг. Үүний үр дүнд псевдомембраноз колит үүсдэг. Антибиотик хэрэглэсний дараа бүдүүн гэдэсний үрэвсэл нь ихэвчлэн амны хөндийн эмээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний тохиолдол заримдаа удаан үргэлжилсэн тарилгын дараа ажиглагддаг.
Ихэнх тохиолдолд "Линкомицин", "Клиндамицин"-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг. Илүү ховор тохиолдолд өвчний шалтгаан нь "Ампициллин", "Пенициллин", "Тетрациклин", "Левомицетин", "Эритромицин", түүнчлэн цефалоспорины бүлгийн эмүүдийг хэрэглэх явдал юм.
Эдгээр эмүүд нь микрофлорыг тасалдуулж зогсохгүй Clostridium difficile-ийн хорт бодисын нөлөөг ихэсгэдэг. Цитостатикыг удаан хугацаагаар хэрэглэх, туулгах эмийг байнга хэрэглэх үед псевдомембраноз колит үүсч болохыг нотолж байна.
Гэсэн хэдий ч бүх өвчтөнд бактерийн эсрэг эм хэрэглэх үед хүнд хэлбэрийн дисбактериоз үүсдэггүй. Өвчин үүсгэхийн тулд нэмэлт өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд шаардлагатай. Бүдүүн гэдэсний үрэвсэл нь дараах бүлгийн өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг:
- ахмад хүмүүс (65-аас дээш);
- бөөрний дутагдал;
- хорт хавдартай өвчтөнүүд;
- хүнд хагалгаанд орсон өвчтөнүүд.
Эдгээр хүмүүс антибиотик эмчилгээний дараа хүндрэлд өртөмтгий байдаг.
Өвчин халдвартай юу?
Бактери Clostridium difficile нь хүний биед хүрэлцэх, ахуйн замаар нэвтэрдэг. Тэд угаагаагүй гараар бохирдсон зүйлээс хүний дотор ордог. Гэсэн хэдий ч бичил биетнийг гэдэс дотор нэвтрүүлэх нь үргэлж өвчинд хүргэдэггүй. Ихэнхдээ хүн нянгийн шинж тэмдэггүй тээвэрлэгч болдог. Зөвхөн антибиотикийг зүй бусаар хэрэглэх эсвэл удаан хугацаагаар эмчлэхэд л микробууд идэвхжиж, эмгэг төрүүлэгч болдог.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд псевдомембраноз колитын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Эмгэг судлал нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр тохиолдож болно.
Антибиотик хэрэглэх үед бага зэргийн суулгалт үүсдэг. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа өтгөний хэмжээ хэвийн болж, өвчний шинж тэмдэг арилдаг.
Өвчин нь дунд болон хүнд байвал суулгалт хүнд байна. Өтгөн нь усархаг, ялгадас нь цагаан будааны декоцинийтэй төстэй. Суулгалт нь өдөрт олон удаа давтагддаг, хүн их хэмжээний шингэн алддаг. Шингэн алдалт үүсч, бие дэх ус, давсны тэнцвэр алдагддаг. Энэ нь псевдомембраноз колитын дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг:
- зүрх дэлсэх;
- бие дээр "галууны овойлт" мөлхөх мэдрэмж;
- таталт;
- суларч байнабулчингийн ая.
Бүдүүн гэдэс маш их гэмтсэн үед баасанд нь цуст хольц гарч ирдэг. Биеийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг:
- температур +38 хэм хүртэл нэмэгдэнэ;
- сул тал;
- хэвлийн зүүн доод хэсэгт өвдөх;
- хоолны дуршил буурах;
- толгой өвдөх.
Хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед антибиотикийг бүрэн зогсоосны дараа ч шинж тэмдэг арилдаггүй.
Псевдомембраноз колитын шинж тэмдэг аянгын хурдаар үүсдэг өвчний хорт хавдартай хэлбэрүүд байдаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд хурдацтай нэмэгдэж байгаа тул ийм тохиолдолд эмчилгээг ихэвчлэн хойшлуулдаг. Ийм хэлбэр нь ихэвчлэн гэдэсний цооролтоос болж өвчтөний үхлээр төгсдөг. Өвчний шинж тэмдэг нь холер өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Хүчтэй давтан суулгалт байдаг бөгөөд энэ нь шингэн алдалт, цусан дахь калийн хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь мөн зүрх зогсох, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.
Хүүхдийн өвчний онцлог
Насанд хүрэгчдийн псевдомембраноз колитын үндсэн шинж тэмдгүүдийг дээр дурдсан. Хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Шинээр төрсөн нярай болон нэг хүртэлх насны нярай хүүхдийн тал орчим хувь нь Clostridium difficile бактери тээгч байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн антибиотик эмчилгээ удаан үргэлжилсэн ч гэсэн өвчний илрэл маш ховор байдаг. Энэ нь эхийн сүүнд агуулагдах тусгай эсрэгбие нь бага насны хүүхдийг өвчнөөс хамгаалдагтай холбоотой юм.
Гэсэн хэдий ч псевдомембраноз колит нь ховор боловч одоо ч гэсэнбага насандаа тэмдэглэсэн. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь жижиг өвчтөнүүдийн дараах бүлгүүдэд ажиглагддаг:
- аутоиммун гаралтай ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн;
- цусны хорт хавдартай өвчтөнүүд;
- бүдүүн гэдэсний бүтцэд төрөлхийн гажигтай хүүхдүүд (Хиршспрунгийн өвчин).
Хүүхэд насандаа өвчний хүнд хэлбэрүүд ховор тохиолддог. Ихэвчлэн колит нь дунд зэргийн суулгалттай, хордлогын шинж тэмдэггүй тохиолддог. Зарим тохиолдолд шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Псевдомембраноз колитын хамгийн аюултай хүндрэл бол гэдэсний тэлэлт бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний ханыг цоороход хүргэдэг.
Эмгэг судлалын эмгэг нь нянгийн ялгаруулж буй хорт бодисын үйл ажиллагаа, мөн шингэн алдалтын үр дүнд үүсдэг. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:
- хий хуримтлагдсанаас болж дүүрэх;
- өндөр температур +39…40 хэм хүртэл;
- суулгалтыг багасгах;
- ерөнхий байдал огцом муудсан.
Гэдэс тэлэх нь түүний хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд перитонитийн эмнэлзүйн зураг үүснэ: хэвлийн хөндийн өвдөлт ихсэх, хий болон өтгөн хатах, хүчтэй сулрах.
Псевдомембраноз колитын хүндрэлийн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Ийм тохиолдолд гэдэсний гэмтсэн хэсгийг зайлуулах шаардлагатай.
Оношлогоо
Насанд хүрэгчдийн псевдомембраноз колитийн оношлогоо, эмчилгээг хоол боловсруулах эрхтний эмч хийдэг. Мэргэжилтэн нь анамнез цуглуулах үе шатанд өвчнийг сэжиглэж магадгүй юм. Энэ эмгэг нь өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг: антибиотик эмчилгээний үед суулгалт, хордлого, шингэн алдалтын шинж тэмдгүүдтэй хавсарсан.
Энэ өвчнийг колитийн бусад хэлбэрээс ялгахын тулд цочмог хордлого, лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргуудыг зааж өгсөн болно:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Цусны цагаан эс болон ESR ихсэх нь үрэвслийг илтгэнэ.
- Өтгөний шинжилгээ (ерөнхий ба бактери). Өвчний үед цус нь ялгадас, түүнчлэн их хэмжээний салиа, лейкоцитууд байдаг. Бактериологийн шинжилгээ нь үүсгэгч бодисыг тодорхойлдог - Clostridium difficile. Гэсэн хэдий ч хэрэв баасанд нян илрээгүй бол энэ нь энэ эмгэг байхгүй гэсэн үг биш юм.
- Сигмоидоскопи. Энэхүү дурангийн шинжилгээ нь фибрин хальсаар хучигдсан гэдэсний үрэвсэлтэй хэсгийг илрүүлэх боломжийг олгоно.
Эмийн эмчилгээ
Юуны өмнө псевдомембраноз колит үүсэх шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Антибиотик эмчилгээ хийлгэж байх үед суулгалт үүсмэгц антибиотик эмчилгээг зогсооно.
Дараа нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор болох Clostridium difficile бактерид нөлөөлөх шаардлагатай. Бичил биет нь "Метронидазол" эмэнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Энэ бол псевдомембраноз колитыг эмчлэх анхны эм юм. Хэрэв өвчтөн метронидазолыг үл тэвчих шинжтэй бол Ванкомициныг тогтооно. Энэ эм нь мөнпсевдомембраноз колит үүсгэгч бодисыг үр дүнтэй нөлөөлнө. Эмнэлзүйн удирдамжид ийм эмийг өвчний дунд болон хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд хэрэглэхийг шаарддаг.
Бактерийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд "Метронидазол", "Ванкомицин"-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эдгээр эмийг эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийн үед хэрэглэдэггүй. Ийм тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд антибиотик болон шинж тэмдгийн эмчилгээг зогсооход хангалттай.
Мөн гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох шаардлагатай. Энэ зорилгоор пробиотикуудыг тогтооно: Bifidumbacterin, Kolibacterin, Bifikol. Эдгээр эмийг антибиотик эмчилгээ дууссаны дараа эсвэл суулгалт арилсны дараа авна.
Псевдомембраноз колитыг эмчлэхэд шингэн алдалтын эсрэг тэмцэх, хоргүйжүүлэх эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Шингэний дутагдлыг нөхөхийн тулд өвчтөнд давсны уусмал бүхий дусаагуур өгдөг. Уураг их хэмжээгээр алдагдсан тохиолдолд цусны сийвэн сэлбэхийг зааж өгнө.
Хордлого тайлахын тулд өвчтөнүүдэд "Холестирамин" -ийг шахмал хэлбэрээр бичдэг. Энэ эм нь бактерийн үүсгэсэн хорт бодисыг саармагжуулдаг.
Энэ өвчний үед та суулгалт эм ууж болохгүй гэдгийг санах нь чухал. Энэ нь гэдэс тэлж, цоорохоос гадна биеийн хордлогыг хүндрүүлнэ.
Мэс заслын эмчилгээ
Мэс заслынхөндлөнгийн оролцоо (колонэктоми) нь хүндрэлийн хөгжил, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн өвчинд зориулагдсан байдаг. Үйл ажиллагаа нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Эхлээд бүдүүн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг авч, нарийн гэдсийг хэвлийн хананд хүргэнэ. Үүний үр дүнд ходоод гэдэсний замын ялгадас нь шулуун гэдсээр биш, харин хэвлийн хөндийн нүхээр (илеостоми) гардаг.
Нөхцөл байдал сайжирсны дараа хагалгааны 2-р шатыг эхлүүлнэ. Нүх нь хаалттай, нарийн гэдэс нь шулуун гэдэстэй холбогддог. Үүний дараагаар бие засдаг.
Хоол идэх дүрэм
Псевдомембраноз колитийн үед хоолны дэглэм баримтлах нь эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь гэдэсний салст бүрхэвчийг сэргээхэд тусалдаг. Хоол хүнс нь зөөлөн, амархан шингэж, хоол боловсруулах замыг цочроохгүй байх ёстой.
Хүнд хэлбэрийн суулгалттай бол эхний хоёр өдөр өлсгөлөнгийн дэглэм барих хэрэгтэй. Энэ хугацаанд та зөвхөн цэвэр буцалсан ус, элсэн чихэргүй цай эсвэл сарнайн шөл ууж болно. Хатуу хоолноос түр татгалзах хэрэгтэй.
Гурав дахь өдөр вазелиныг элсэн чихэр нэмэлгүйгээр хоолны дэглэмд оруулж болно. Энэ нь kefir уухыг зөвшөөрдөг, энэ нь шинэхэн биш, харин гурван өдрийн настай байх ёстой. Мөн нухаш зуслангийн бяслаг идэж болно.
Дараа нь та 4-a дугаартай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Ийм хүснэгтийг гэдэсний цочмог үрэвсэл, суулгалт дагалддаг өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Дараах хоолыг зөвшөөрнө:
- шувуу, өөхгүй үхрийн мах эсвэл загасаар хийсэн уурын котлет эсвэл махан бөмбөлөг;
- сагаган эсвэл овъёосны нухашаар хийсэн будаа;
- өөх тос багатай мах, загасны шөл;
- уурын омлет (нэг удаа 1-ээс илүүгүйөдөр);
- исгэлэн бус нухсан зуслангийн бяслаг;
- цуккини, хулуу, сараалжтай лууван (зөвхөн шөлний нэмэлт болгон);
- алимны нухаш;
- сарнайн шөл;
- ургамлын цай;
- гүйцсэн ус.
Энэ тохиолдолд суулгалтыг өдөөж болох бүх хоолыг бүрэн хасах хэрэгтэй. Хориглосон бүтээгдэхүүнүүд орно:
- нарийн боов;
- үр тарианы будаа (Сагаган, овъёосноос бусад);
- төмс;
- амттан;
- жигнэх;
- гоймон;
- чихэр;
- тослог мах, загас;
- өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн;
- бяслаг;
- квас ба хийтэй ус;
- шинэ ногоо;
- буурцагт ургамал;
- амтат жимс;
- сүү.
Өвчний шинж тэмдэг арилсны дараа гэдэсний салст бүрхэвч бүрэн сэргэх хүртэл хэсэг хугацаанд энэ хоолны дэглэм барина.
Урьдчилсан мэдээ
Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед тавилан таатай байна. Бактерийн эсрэг эмийг цуцалж, эмчилгээний курс дууссаны дараа эмгэг нь бүрэн эдгэрдэг.
Хөнгөн хэлбэрийн өвчин архагшсан ба ихэвчлэн дахиж болно.
Өвчний хүнд хэлбэр нь зөв эмчилгээ хийлгэсэн ч шингэн алдалт, бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас өвчтөний үхлээр төгсдөг. Өвчний хурц явцтай бол өвчний эхний цагт үхэл тохиолдож болно.
Хүндрэл (гэдэсний өргөсөлт, цооролт) үүсэх үед таамаглалүргэлж ноцтой. Зөвхөн яаралтай мэс засал нь өвчтөнийг аварч чадна.
Урьдчилан сэргийлэх
Антибиотик хэрэглэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Бактерийн эсрэг эмийн тогтоосон тунг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Антибиотик эмчилгээний явцад гэдэсний микрофлорыг хамгаалж, дисбактериозоос урьдчилан сэргийлэх пробиотикуудыг хэрэглэнэ.
Ахмад настан, түүнчлэн бөөрний өвчтэй, хавдартай өвчтөнүүд бүдүүн гэдэсний үрэвслийг өдөөдөг антибиотикийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн өтгөн хатах үед туулгах эмийг хяналтгүй хэрэглэж болохгүй. Хэрэв бактерийн эсрэг эм уусны дараа суулгалт үүсвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
