Та стероид гормоны талаар сонсож байсан нь лавтай. Бидний бие амин чухал үйл явцыг зохицуулахын тулд тэдгээрийг тасралтгүй үйлдвэрлэдэг. Энэ нийтлэлд бид бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг глюкокортикоидууд, стероид гормонуудыг авч үзэх болно. Хэдийгээр бид тэдний синтетик аналогууд болох GCS-ийг хамгийн их сонирхож байна. Анагаах ухаанд юу байдаг вэ? Тэдгээрийг юунд ашигладаг, ямар хор хөнөөл учруулдаг вэ? Харцгаая.
GKS-ийн талаарх ерөнхий мэдээлэл. Анагаах ухаанд юу байдаг вэ?
Бидний бие глюкокортикоид зэрэг стероид гормонуудыг нэгтгэдэг. Тэдгээр нь adrenal cortex-ээр үүсгэгддэг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын эмчилгээнд голчлон холбоотой байдаг. Өнөө үед зөвхөн байгалийн глюкокортикоидууд төдийгүй тэдгээрийн синтетик аналогууд болох GCS-ийг ашигладаг. Анагаах ухаанд юу байдаг вэ? Хүн төрөлхтний хувьд эдгээр аналогууд нь биед үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах, цочролын эсрэг, харшлын эсрэг үйлчилгээтэй тул маш их ач холбогдолтой юм.
Глюкокортикоидуудыг хэрэглэж эхэлсэнэм (цаашид - эм) ХХ зууны 40-өөд оны үед. 1930-аад оны эцэс гэхэд эрдэмтэд хүний адренал булчирхайд стероид дааврын нэгдлүүдийг олж илрүүлсэн бөгөөд аль хэдийн 1937 онд минералокортикоид дезоксикортикостероныг тусгаарласан. 1940-өөд оны эхээр глюкокортикоидууд болох гидрокортизон ба кортизоныг мөн нэвтрүүлсэн. Кортизон ба гидрокортизоны фармакологийн нөлөө нь маш олон янз байсан тул тэдгээрийг эм болгон ашиглахаар шийдсэн. Хэсэг хугацааны дараа эрдэмтэд синтез хийжээ.
Хүний биед хамгийн идэвхтэй глюкокортикоид бол кортизол (аналог нь гидрокортизон, үнэ нь 100-150 рубль) бөгөөд гол нь гэж тооцогддог. Идэвх багатайг нь ялгаж болно: кортикостерон, кортизон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон.
Бүх байгалийн глюкокортикоидуудаас зөвхөн гидрокортизон ба кортизоныг эм болгон ашигласан. Гэсэн хэдий ч сүүлийнх нь бусад даавруудаас илүү олон удаа гаж нөлөө үзүүлдэг тул анагаах ухаанд хэрэглэх нь одоогоор хязгаарлагдмал байдаг. Өнөөдрийг хүртэл глюкокортикоидуудаас зөвхөн гидрокортизон эсвэл түүний эфирийг (гидрокортизон гемисукцинат ба гидрокортизон ацетат) хэрэглэж байна.
Глюкокортикостероидуудын хувьд (нийлэг глюкокортикоидууд) бидний үед ийм төрлийн хэд хэдэн бодис нийлэгжсэн бөгөөд эдгээрийн дотор фторжуулсан (флуметазон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон гэх мэт) болон фторжуулаагүй (метилонипредон, метилонипредон, флюметазон) байдаг.) глюкокортикоидуудыг ялгаж болно.
Эдгээр эм нь төрөлхийн эмүүдээс илүү идэвхтэй бөгөөд бага шаарддагтун.
GCS үйлдлийн механизм
Глюкокортикостероидын молекулын түвшинд үзүүлэх нөлөө бүрэн тодорхойлогдоогүй байна. Эрдэмтэд эдгээр эмүүд нь генийн транскрипцийн зохицуулалтын түвшинд эсүүдэд үйлчилдэг гэж үздэг.
Глюкокортикостероидууд нь хүний биеийн бараг бүх эсэд байдаг эсийн доторх глюкокортикоид рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг. Энэ даавар байхгүй тохиолдолд рецепторууд (тэдгээр нь цитозолын уураг) зүгээр л идэвхгүй байдаг. Идэвхгүй төлөвт тэдгээр нь иммунофилин, дулааны шокын уураг гэх мэт гетерокомплексийн нэг хэсэг юм.
Глюкокортикостероидууд эсэд (мембранаар дамжин) нэвтрэн орохдоо рецепторуудтай холбогдож “глюкокортикоид + рецептор” цогцолборыг идэвхжүүлсний дараа эсийн цөмд нэвтэрч, дэмжигчид байрлах ДНХ-ийн хэсгүүдтэй харилцан үйлчилдэг. стероид хариу үйлдэл үзүүлдэг генийн хэсэг (тэдгээрийг мөн глюкокортикоид хариу үйлдэл үзүүлдэг элементүүд гэж нэрлэдэг). "Глюкокортикоид + рецептор" цогцолбор нь зарим генийн транскрипцийн үйл явцыг зохицуулах (дарангуйлах эсвэл эсрэгээр идэвхжүүлэх) чадвартай. Энэ нь мРНХ үүсэхийг дарангуйлах, өдөөх, мөн эсийн нөлөөг зуучлах янз бүрийн зохицуулагч фермент, уургийн нийлэгжилтэнд өөрчлөлт ороход хүргэдэг.
Төрөл бүрийн судалгаагаар глюкокортикоид + рецепторын цогцолбор нь каппа В цөмийн хүчин зүйл (NF-kB) эсвэл транскрипц идэвхжүүлэгч уураг (AP-1) зэрэг транскрипцийн янз бүрийн хүчин зүйлүүдтэй харилцан үйлчилдэг болохыг харуулж байна.дархлааны хариу урвал ба үрэвсэлд оролцдог генүүд (наалдсан молекулууд, цитокины ген, протеиназа гэх мэт).
GCS-ийн үндсэн нөлөө
Глюкокортикостероидын хүний биед үзүүлэх нөлөө маш олон. Эдгээр дааврууд нь хордлого, цочролын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, харшлын эсрэг, мэдрэмж төрүүлэх, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. GCS хэрхэн ажилладагийг нарийвчлан харцгаая.
- Кортикостероидын үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Фосфолипаза A2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж. Хүний биед энэ ферментийг дарангуйлах үед арахидоны хүчлийн ялгаралт (сугалах) дарангуйлагдаж, зарим үрэвслийн зуучлагч (простагландин, лейкотриен, тробоксан гэх мэт) үүсэх нь дарангуйлдаг. Түүнчлэн глюкокортикостероидыг хэрэглэснээр шингэний ялгаралт буурч, хялгасан судас нарийсч, үрэвслийн голомт дахь бичил цусны эргэлт сайжирдаг.
- GCS-ийн харшлын эсрэг үйлчилгээтэй. Харшлын зуучлагчдын шүүрэл, нийлэгжилт буурч, цусны эргэлтийн базофил буурч, базофил, мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эсүүдээс гистамин ялгаралтыг дарангуйлж, В ба Т-лимфоцитын тоо багассаны үр дүнд үүсдэг. Харшлын зуучлагчдад эсийн мэдрэмтгий байдал, биеийн дархлааны хариу урвалын өөрчлөлт, эсрэгбие үүсэхийг дарангуйлдаг
- Кортикостероидын дархлаа дарангуйлах үйл ажиллагаа. Анагаах ухаанд юу байдаг вэ? Энэ нь эм нь иммуногенезийг дарангуйлж, эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг гэсэн үг юм. Глюкокортикостероидууд нь ясны чөмөгний үүдэл эсийн шилжилтийг дарангуйлж, В ба Т-лимфоцитуудын үйл ажиллагааг саатуулдаг.макрофаг болон лейкоцитоос цитокин ялгарахыг саатуулна.
- GCS-ийн хордлого, шокын эсрэг үйлчилгээтэй. Гормоны ийм нөлөө нь хүний цусны даралт ихсэх, түүнчлэн ксено- болон эндобиотик бодисын солилцоонд оролцдог элэгний ферментийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм.
- Минералокортикоидын идэвхжил. Глюкокортикостероидууд нь хүний биед натри, усыг хадгалах чадвартай, калийн ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Үүн дээр нийлэг орлуулагч нь байгалийн даавар шиг сайн биш ч бие махбодид ийм нөлөө үзүүлсээр л байна.
Фармакокинетик
Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар нь системийн глюкокортикостероидуудыг дараахь байдлаар хувааж болно.
- Богино хугацааны глюкокортикостероидууд (үнэ нь 100-150 рубль хооронд хэлбэлздэг гидрокортизон гэх мэт).
- Үйлчилгээний дундаж хугацаатай глюкокортикостероидууд (преднизолон (маш сайн үнэлгээгүй), метилпреднизолон).
- Урт үйлчилдэг глюкокортикостероидууд (триамцинолон ацетонид, дексаметазон, бетаметазон).
Гэхдээ глюкокортикостероидыг зөвхөн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар нь тодорхойлж болохгүй. Тэдгээрийн ангилал нь хэрэглэх аргын дагуу байж болно:
- аман;
- хамрын дотор;
- амьсгалах глюкокортикостероидууд.
Энэ ангилал нь зөвхөн системийн глюкокортикостероидуудад хамаарна.
Тос, тос (орон нутгийн кортикостероид) хэлбэрийн зарим бэлдмэлүүд бас байдаг. Жишээлбэл, Афлодерм. Ийм эмийн талаархи дүгнэлт сайн байна.
Харцгааясистемийн кортикостероидын төрлүүд тус тусад нь.
Амны хөндийн глюкокортикостероидууд нь ходоод гэдэсний замд төгс шингэж, асуудал үүсгэхгүй. Сийвэнгийн уураг (транскортин, альбумин) -тай идэвхтэй холбогддог. Цусан дахь амны хөндийн кортикостероидын хамгийн их концентраци нь ууснаас хойш 1.5 цагийн дараа хүрдэг. Тэд сульфат эсвэл глюкуронидтай нэгдэн элэг, бөөр (хэсэгчлэн) болон бусад эдэд биотрансформацид ордог.
Холбоотой кортикостероидын ойролцоогоор 70% нь шээсээр, 20% нь дараа нь ялгадасаар, үлдсэн хэсэг нь биеийн бусад шингэнээр (жишээ нь хөлс) ялгардаг. Хагас задралын хугацаа 2-4 цаг байна.
Та амны хөндийн кортикостероидын фармакокинетик үзүүлэлт бүхий жижиг хүснэгт хийж болно.
| Глюкокортикостероидууд. Бэлтгэл (нэр) | Эдийн хагас задралын хугацаа | Сийвэнгийн хагас задралын хугацаа |
| Гидрокортизон | 8-12 цаг | 0.5-1.5 цаг |
| Кортизон | 8-12 цаг | 0, 7-2 цаг |
| Преднизолон (маш сайн шүүмж биш) | 18-36 цаг | 2-4 цаг |
| Метилпреднизолон | 18-36 цаг | 2-4 цаг |
| Флюдрокортизон | 18-36 цаг | 3, 5 цаг |
| Дексаметазон | 36-54 цаг | 5 цаг |
Орчин үеийн клиник практикт амьсгалсан глюкокортикостероидуудыг триамцинолон ацетонид, флутиказон пропионат, мометазон фуроат, будесонид, беклометазон дипропионатаар төлөөлдөг.
Тэдний фармакокинетик үзүүлэлтүүдийг мөн хүснэгтээр үзүүлж болно:
| Глюкокортикостероидууд. Бэлтгэл (нэр) | Үрэвслийн эсрэг сэдэвчилсэн үйлдэл | Хуваарилалтын хэмжээ | Сийвэнгийн хагас задралын хугацаа | Элэгний дамжуулалтын үр ашиг |
| Беклометазон дипропионат | 0, 64 нэгж | - | 0, 5 цаг | 70% |
| Будесонид | 1 u | 4, 3л/кг | 1, 7-3, 4 цаг | 90% |
| Триамцинолон ацетонид | 0, 27 нэгж | 1, 2л/кг | 1, 4-2 цаг | 80-90% |
| Флутиказон пропионат | 1 u | 3.7л/кг | 3, 1 цаг | 99% |
| Флунисолид | 0, 34 нэгж | 1.8л/кг | 1, 6 цаг | - |
Орчин үеийн анагаах ухаанд хамрын доторх глюкокортикостероидуудыг флутиказон пропионат, флунисолид, триамцинолон ацетонид, мометазон фуроат, будесонид, беклометазон дипропионатаар төлөөлдөг. Тэдгээрийн заримыг амьсгалын замын кортикостероидтой адил гэж нэрлэдэг.
Хамрын доторх кортикостероидыг хэрэглэсний дараа тунгийн нэг хэсэг нь гэдсэнд шингэж, нөгөө хэсэг нь амьсгалын замын салст бүрхэвчээс шууд цусанд ордог.
Ходоод гэдэсний замд орж буй глюкокортикостероидууд нь ойролцоогоор 1-8 хувь шингэж, элэгээр дамжих эхний үед идэвхгүй метаболит болон хувирдаг.
Цусан дахь глюкокортикостероидууд гидролиз болж идэвхгүй бодис болж хувирдаг. Энд тэдний фармакокинетик үзүүлэлт бүхий хүснэгт байна:
| Глюкокортикостероидууд. Мансууруулах бодис | Цусан дахь био-хүртээмж, хувиар | Ходоод гэдэсний замаас шимэгдэх био-хүртээмж, хувиар |
| Будесонид | 34 | 11 |
| Беклометазон дипропионат | 44 | 20-25 |
| Мометазон фуроат | <0, 1 | <1 |
| Триамцинолон ацетонид | Дата байхгүй | 10, 6-23 |
| Флутиказон пропионат | 0, 5-2 | |
| Флунисолид | 40-50 | 21 |
"Afloderm" гэх мэт эмүүдийг (түүний тойм нь сүлжээн дээр улам бүр гарч байгаа) тусад нь тайлбарлах нь утгагүй юм. Тэд тус бүр нь үндсэн идэвхтэй найрлагатай байдаг бөгөөд үүнийг дээр дурьдсан байх магадлалтай. Эдгээр эмүүд нь сэдэвчилсэн глюкокортикостероидууд бөгөөд ихэвчлэн тос, тос хэлбэрээр байдаг.
GCS-ийн эмчилгээ хийх газар (хэрэглэх заалт)
Глюкокортикостероидын төрөл бүр өөрийн гэсэн хэрэглэх заалттай байдаг. Тиймээс амны хөндийн глюкокортикостероидыг эмчилгээнд хэрэглэдэг:
- Кроны өвчин;
- шархлаат колит;
- уушигны завсрын өвчин;
- амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж;
- хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл;
- цочмог үеийн уушигны архаг бөглөрөлт өвчин;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- субакот бамбай булчирхайн үрэвсэл;
- adrenal cortex-ийн төрөлхийн дисфункци (энэ тохиолдолд хүн өөрөө кортикоид үүсгэдэггүй бөгөөд тэдгээрийн синтетик аналогийг авахаас өөр аргагүй болдог);
- бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал.
Мөн глюкокортикостероидуудыг бөөрний анхдагч болон хоёрдогч дутагдлын орлуулах эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Хамрын доторх глюкокортикостероидыг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ:
- идиопатик ринит (васомотор);
- эозинофили бүхий харшлын бус ринит;
- пилипоз хамар;
- олон наст харшлын ринит (байнгын);
- улирлынхаршлын ринит (завсрын).
Амьсгалах кортикостероидуудыг уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Эсрэг заалт
GCS-ийг ийм эмнэлзүйн тохиолдлуудад болгоомжтой хандах хэрэгтэй:
- саалийн;
- глауком;
- хучуур эдийн эмгэгтэй хавсарсан эвэрлэгийн зарим өвчин;
- мөөгөнцөр эсвэл вируст нүдний өвчин;
- идээт халдвар;
- вакцинжуулалтын хугацаа;
- тэмбүү;
- идэвхтэй сүрьеэ;
- герпетик халдвар;
- системийн микозууд;
- бүтээмжтэй шинж тэмдэг бүхий сэтгэцийн зарим өвчин;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал;
- артерийн гипертензи;
- тромбоэмболизм;
- 12 хуруу гэдэсний шархлаа эсвэл ходоодны шарх;
- чихрийн шижин;
- Иценко-Кушингийн өвчин.
Ийм тохиолдолд кортикостероидыг хамрын хөндийд хэрэглэхийг хатуу хориглоно:
- хамраас байнга цус алддаг түүх;
- цусархаг диатез;
- хэт мэдрэгшил.
Глюкокортикостероидууд: гаж нөлөө
Кортикостероидын гаж нөлөөг орон нутгийн болон системийн гэж хувааж болно.
Орон нутгийн гаж нөлөө
Амьсгалын болон хамрын доторх кортикостероидын нөлөөнд хуваагдана.
1. Амьсгалах глюкокортикостероидын орон нутгийн гаж нөлөө:
- ханиалга;
- дисфони;
- залгиур ба амны хөндийн кандидоз.
2. Орон нутгийн гаж нөлөөхамрын доторх кортикостероидуудаас:
- хамрын таславч цооролт;
- хамрын цус алдалт;
- залгиур, хамрын салст бүрхэвч шатаж, хуурайших;
- найтаах;
- хамар загатнана.
Системийн гаж нөлөө
Үйлчилж буй биеийн хэсгээс нь хамааруулан хуваана.
1. Төв мэдрэлийн системийн талаас:
- сэтгэлзүй;
- сэтгэл гутрал;
- эйфори;
- нойргүйдэл;
- мэдрэлийн цочрол нэмэгдсэн.
2. Зүрх судасны тогтолцооны талаас:
- тромбоэмболизм;
- гүн венийн тромбоз;
- цусны даралт ихсэх;
- миокардийн дистрофи.
3. Нөхөн үржихүйн системээс:
- хирсутизм;
- бэлгийн бойжилт хойшлогдсон;
- бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал;
- сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй.
4. Хоол боловсруулах системээс:
- элэг өөхлөх;
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- Гэдэсний цус алдалт;
- гэдэс ба ходоодны стероид шарх.
5. Дотоод шүүрлийн системээс:
- чихрийн шижин;
- Кушингийн хам шинж;
- таргалалт;
- бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын үйл ажиллагаа саатсаны улмаас хатингаршил үүсдэг.
6. Харааны эрхтнүүдийн талаас:
- глауком;
- арын дэд капсулын катаракт.
7. Яс-булчингийн системээс:
- булчингийн гипотрофи;
- миопати;
- хүүхдийн хоцролт;
- асептик үхжил бахугарсан яс;
- яс сийрэгжилт.
8. Арьсны талаас:
- халцрах;
- сунгах тэмдэг;
- арьс нимгэрнэ.
9. Бусад гаж нөлөө:
- архаг халдварт үрэвсэлт үйл явцын хурцадмал байдал;
- хаван;
- биед ус, натри хуримтлагдана.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Зарим тохиолдолд глюкокортикостероидыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Жишээлбэл, элэгний хатуурал, гипотиреодизм, гипоальбуминеми бүхий өвчтөнүүд, түүнчлэн хөгшрөлтийн болон ахимаг насны өвчтөнүүдэд GCS-ийн нөлөө нэмэгдэж болно.
Жирэмсэн үед кортикостероид хэрэглэхдээ эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөө, урагт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг харгалзан үзэх шаардлагатай, учир нь кортикостероидууд ургийн өсөлтийг саатуулж, тэр ч байтугай сэтэрхий тагнай гэх мэт согогууд.
Хэрэв кортикостероид хэрэглэх үед өвчтөн халдварт өвчнөөр өвдвөл (тахианы цэцэг, улаанбурхан гэх мэт) энэ нь маш хэцүү байх болно.
Аутоиммун болон үрэвсэлт өвчин (ревматоид артрит, гэдэсний өвчин, системийн чонон хөрвөс гэх мэт) өвчтэй өвчтөнүүдэд кортикостероидын эмчилгээнд стероид дасал үүсэх тохиолдол гарч болно.
Глюкокортикостероидыг удаан хугацаагаар ууж хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд үе үе ялгадсын далд цусны шинжилгээ авч, фиброэзофагогастродуоденоскопи хийлгэх шаардлагатай, учир нь стероидын шарх нь GCS-ийн эмчилгээний явцад төвөг учруулахгүй.
Өвчтөнүүдийн 30-50%-дГлюкокортикостероидын эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэснээр ясны сийрэгжилт үүсдэг. Дүрмээр бол хөл, гар, аарцагны яс, хавирга, нуруунд нөлөөлдөг.
Бусад эмтэй харьцах
Бүх глюкокортикостероидууд (ангилал нь энд хамаагүй) бусад эмтэй харьцах үед тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нөлөө нь бидний биед үргэлж эерэг байдаггүй. Глюкокортикостероидыг бусад эмтэй хамт хэрэглэхээс өмнө дараах зүйлсийг мэдэх хэрэгтэй:
- GCS ба антацид - глюкокортикостероидын шингээлт буурдаг.
- GCS ба барбитурат, дифенин, гексамидин, дифенгидрамин, карбамазепин, рифампицин - элгэнд глюкокортикостероидын биотрансформаци нэмэгддэг.
- GCS ба изониазид, эритромицин - элгэнд глюкокортикостероидын биотрансформацийг бууруулдаг.
- GCS ба салицилатууд, бутадион, барбитурат, дигитоксин, пенициллин, хлорамфеникол - эдгээр бүх эм нь ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
- GCS ба изониазид - хүний сэтгэцийн эмгэг.
- GCS ба резерпин - сэтгэл гутралын төлөв байдал.
- GCS ба трициклик антидепрессантууд - нүдний дотоод даралт ихсэх.
- GCS ба адреномиметикууд - эдгээр эмийн нөлөөг сайжруулдаг.
- GCS ба теофиллин - глюкокортикостероидын үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг сайжруулж, кардиотоксик нөлөө үзүүлдэг.
- GCS ба шээс хөөх эм, амфотерицин, минералокортикоидууд - гипокалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- GCS ба шууд бус антикоагулянтууд, фибринолитик, бутадин, ибупрофен, этакрины хүчил - дараа нь цусархаг шинж тэмдэг илэрч болно.хүндрэл.
- GCS ба индометацин, салицилатууд - энэ хослол нь хоол боловсруулах замын шархлаат гэмтэлд хүргэдэг.
- GCS ба парацетамол - энэ эмийн хоруу чанар нэмэгдэж байна.
- GCS ба азатиоприн - катаракт, миопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- GCS ба меркаптопурин - нэгдэл нь цусан дахь шээсний хүчлийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
- GCS болон Чингамин - энэ эмийн хүсээгүй үр нөлөөг сайжруулдаг (эвэрлэг бүрхэвч, миопати, арьсны үрэвсэл).
- GCS ба метандростенолон - глюкокортикостероидын хүсээгүй үр нөлөөг нэмэгдүүлнэ.
- GCS ба төмрийн бэлдмэл, андрогенууд - эритропоэтин нийлэгжилт нэмэгдэж, үүний эсрэгээр эритропоэз нэмэгддэг.
- GCS болон гипогликемийн эмүүд - тэдний үр нөлөө бараг бүрэн буурдаг.
Дүгнэлт
Глюкокортикостероидууд нь орчин үеийн анагаах ухаангүйгээр хийх боломжгүй эм юм. Эдгээрийг өвчний маш хүнд үе шатыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд аливаа эмийн үр нөлөөг сайжруулахад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч бүх эмийн нэгэн адил глюкокортикостероидууд нь гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Энэ тухай мартаж болохгүй. Дээр дурдсанчлан бид глюкокортикостероидыг хэрэглэхгүй байх бүх тохиолдлыг жагсаасан бөгөөд GCS-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийн жагсаалтыг өгсөн болно. Мөн GCS-ийн үйл ажиллагааны механизм ба тэдгээрийн бүх нөлөөг энд дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Одоо GCS-ийн талаар мэдэх шаардлагатай бүх зүйл нэг дор байна - энэ нийтлэл. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд та зөвхөн эмчилгээг эхлэх ёсгүйGCS-ийн талаархи ерөнхий мэдээллийг уншсаны дараа. Мэдээжийн хэрэг эдгээр эмийг эмчийн жоргүйгээр худалдаж авч болно, гэхдээ танд яагаад хэрэгтэй вэ? Аливаа эмийг хэрэглэхийн өмнө та эхлээд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эрүүл байж, өөрийгөө эмчилж болохгүй!
