Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь статистик мэдээллээс харахад ходоод гэдэсний замд тархсан хорт хавдрын хоёрдугаарт ордог. Үүнээс гадна энэ өвчин нь онкологийн бүх эмгэгийн 5-6% -ийг эзэлдэг. Сүүлийн хэдэн арван жилд энэ төрлийн хорт хавдрын өвчлөл аль аль хүйсийн хүмүүсийн дунд нэмэгдэж байна. Ялангуяа 55-аас дээш насны хүмүүст эрсдэл өндөр байдаг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар нас барах хүмүүсийн тоо ч нэмэгдсээр байна. Хоёр жилийн дотор өвчтөнүүдийн 85% нь өвчний улмаас нас бардаг.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь эрүүл бус, цэвэршүүлсэн хүнсийг илүүд үздэг өндөр хөгжилтэй орнуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ өвчин Австрали, Хойд Америкт хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ өвчин Европт арай бага тохиолддог бөгөөд Ази, Африк, Өмнөд Америкт маш ховор тохиолддог. Манай улсад 100,000 хүн тутамд 17 орчим тохиолдол ижил төстэй оношлогддог.
нутагшуулах
Хоёр цэггэдэс нь шингэн химээс ялгадас үүсдэг бүдүүн гэдэсний хамгийн том хэсэг юм. Гэдэсний энэ хэсэг нь ходоод гэдэсний замын ажилд идэвхтэй оролцдог тул түгжрэл нь маш их тааламжгүй байдаг. Олон тооны цэвэршүүлсэн хоол хүнс хэрэглэхэд хортой нэмэлтүүд гэдэсний үйл ажиллагаанд янз бүрийн доголдол үүсгэж, полип үүсэх, аденома үүсэх зэрэг нь улмаар хорт хавдар үүсгэдэг.
Бүдүүн гэдэс нь шулуун гэдэсний ард байрлах ба өгсөх, хөндлөн, уруудах, хойшлох гэсэн хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ. Бүдүүн гэдэсний эмзэг, мэдрэмтгий газрууд цөөнгүй байдаг. Эдгээр нь жишээлбэл, өтгөний масс хуримтлагдаж, зогсонги байдалд ордог физиологийн улмаас янз бүрийн нугалж, нарийсдаг. Тохиолдлын тал хувь нь хавдар нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэгт байршдаг. Тохиолдлын 23% -д нь цэр нь өвддөг. Бусад хэлтэс нь бага өртдөг. Харин өгсөх бүдүүн гэдэсний хорт хавдар байнга оношлогддог.
Шалтгаан
Иймэрхүү хорт хавдар үүсэх тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын эсийн нөхөн үржихүйг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйл нотлогдсон байдаг. Үүнд:
- Удамшлын урьдач байдал. Ойр дотны хүмүүсийн хорт хавдрын энэ хэлбэрийн өвчлөл эрс нэмэгдэж байна.
- Тэнцвэргүй хооллолт, цэвэршүүлсэн хоол хүнс, амьтны гаралтай өөх тос идэх.
- Идэвхгүй амьдралын хэв маяг, хөдөлгөөний дутагдал,илүүдэл жин, хөдөлгөөний дутагдал.
- Архаг хэлбэрийн өтгөн хаталт. Энэ тохиолдолд хэт өтгөн ялгадасаар гэдэсний нугалаа гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Ахмад настанд цусны даралт ихсэх, гэдэсний атони үүсэх.
- Гэр бүлийн полипоз, Кроны өвчин, дивертикулоз, өвөрмөц бус шархлаат колит, ганц аденоматоз полип зэрэг хорт хавдрын өмнөх өвчний түүх.
- Өвчтөний нас. 50-аас дээш насны өвчтөнүүдийн өвчлөл нэмэгдэж байна.
- Ажлын аюултай нөхцөлд ажиллах.
Төрөл ба үе шат
Бүдүүн гэдсийг бүрхсэн салст бүрхэвч нь булчирхайлаг хучуур эдээс тогтдог. Ихэнх тохиолдолд хөндлөн бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг дараахь төрлөөр оношлодог:
- Аденокарцинома. Неоплазм нь хучуур эдийн эсээс үүсдэг.
- Салст бүрхүүлийн аденокарцинома. Их хэмжээний салиа агуулсан хорт хавдар.
- Рикоид эсийн хорт хавдар. Хорт хавдрын эсүүд нь хоорондоо холбогдоогүй цэврүү хэлбэртэй байдаг.
- Хавтгай эсвэл булчирхайлаг хавтгай хэлбэртэй. Энэ төрлийн хавдар нь хавтгай хучуур эдийн эсүүд эсвэл түүний булчирхайн төрөл зүйл дээр суурилдаг.
- Ялгараагүй хорт хавдар.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг дараах үе шатуудад хуваахыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг:
- Тэг. Зөвхөн салст бүрхэвч гэмтсэн, нэвчдэс ургах шинж тэмдэг, түүнчлэн үсэрхийлэл байхгүй.болон тунгалгийн булчирхайн эмгэг.
- Эхлээд. Энэ нь салст бүрхэвч эсвэл салст бүрхүүлийн зузаанаас үүссэн анхдагч хэлбэрийн жижиг хавдар үүсэх замаар тодорхойлогддог. Бүс нутгийн болон алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй.
- Хоёр дахь. Неоплазм нь гэдэсний хананы хагас тойргийг эзэлдэггүй, зэргэлдээх эрхтнүүдийг хамардаггүй, гэдэс дотрыг нь гадагшлуулдаггүй. Тунгалгын булчирхайн үсэрхийлэл илэрч магадгүй.
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 3-р үе шат. Хавдар нь гэдэсний хананы бүх зузаан руу ургаж, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд нөлөөлж эхэлдэг. Метастазууд нь олон боловч зөвхөн тунгалгийн булчирхайд байрладаг.
- Дөрөвдүгээрт. Хавдар нь зэргэлдээх эрхтнүүдэд нөлөөлдөг, том хэмжээтэй байдаг. Олон төрлийн үсэрхийлэл ажиглагдаж байна, үүнд алслагдсан.
Тэмдэг ба маягтууд
Шинж тэмдгийн зураг нь неоплазмын төрөл, түүний нутагшуулалт, хөгжлийн үе шат, хэмжээ зэргээс хамаарна. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эхний үе шатууд нь дүрмээр бол далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд өвчин нь бусад эмгэгийг оношлох үед ердийн эмнэлгийн үзлэгээр илэрдэг. Олон өвчтөн эмчид хандахдаа байнгын өтгөн хатах, гэдэс өвдөх, таагүй байдал, ерөнхий сулрал, эрүүл мэнд муудаж байгааг гомдоллодог.
Хэрэв неоплазм нь бүдүүн гэдэсний баруун талд байршдаг бол өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвлийгээр нь уйтгартай өвдөлт, сул дорой байдал, сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Шалгалт нь өвчний хөгжлийн эхний шатанд ч гэсэн дунд зэргийн цус багадалт байгааг харуулж байнахавдрыг тэмтрэх боломжтой.
Өсөх бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг зүүн талдаа нутагшуулахын тулд: уйтгартай өвдөлт, түүнчлэн хий үүсэх, гэдэс дүүрэх, шуугих, байнгын өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өтгөн нь хонины баас шиг харагдах бөгөөд дотор нь салиа, цусны ул мөр харагдана.
Өвдөлт нь үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг ба гэдэсний түгжрэл үүссэн тохиолдолд өөр өөр шинж чанартай, татах, хурц, базлах шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүд дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр хүндрэх зэрэг гомдоллодог. Гэдэсний хананд үрэвсэх нь нарийсалт, хөдөлгөөнгүй байдлыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь ээлжлэн өтгөн хатах, суулгах, хэвлийгээр дүүрэх, шуугих зэрэгт хүргэдэг. Хавдрын уналт нь ялгадас, идээ бээр, салст дахь хольц үүсэхэд хүргэдэг. Биеийн хордлого ихсэх ба энэ нь халуурах, сулрах, цус багадалт, ядрах, турах зэргээр илэрдэг.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних нь чухал.
Анагаах ухаан онкологийн хэд хэдэн үндсэн хэлбэрийг ялгадаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:
- Бүдлэг. Гол шинж тэмдэг нь гэдэсний түгжрэл юм. Хэсэгчилсэн бөглөрөл нь чимээ шуугиан, цатгалан мэдрэмж, өвдөлттэй дайралт, хий, ялгадас гарахад хүндрэл учруулдаг. Гэдэсний хөндийг нарийсгаснаар цочмог бөглөрөл үүсдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын оролцоо шаарддаг.
- Хортой цус багадалт. Энэ хэлбэр нь сул дорой байдал, цус багадалт, ядрах, арьс цайрах зэргээр тодорхойлогддог.
- Диспепси. Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэгбазлах, хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, хоолонд дургүй болох, гэдэс дүүрэх, хүндрэх.
- Энтероколит. Энэ нь гэдэсний эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд суулгалт нь өтгөн хаталтаар солигдох үед өвчтөнүүд гэдэс дүүрэх, дүүрэх, хэвлийгээр дүүрэх, уйтгартай өвдөлтийг гомдоллодог. Баасанд цус, салс гарч ирдэг.
- Псевдоүрэвсэлт. Хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт, халууралт дагалддаг. Гэдэсний эмгэг нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Цусан дахь ESR болон лейкоцитууд нэмэгддэг.
- Хавдартай. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хөнгөн буюу огт байхгүй. Энэ тохиолдолд хавдар тэмтрэгдэх боломжтой.
Хүндрэлүүд
Тохиромжтой эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдэж, өвчний цаашдын даамжрах явц нь гэдэсний түгжрэл, буглаа, цэрний цэр, цус алдалт, перитонитоор гэдэсний хана цоорох гэх мэт хүндрэлүүд үүсгэдэг.
Гэдэсний бөглөрөл нь хорт хавдар нь гэдэсний хөндийг хаасны улмаас үүсдэг. Энэ хүндрэл нь өвчтөнүүдийн 15% -д тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь бүдүүн гэдэсний зүүн талын хавдрын байрлалаар ажиглагддаг.
Бүдүүн гэдэсний элэгний нугаламын хорт хавдрын үрэвсэлт үйл явц нь ойролцоогоор арав дахь тохиолдол бүрт ажиглагдаж, цэр цэрний эсвэл идээт буглаа хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн гэдэсний гэдэсний неоплазм эсвэл өгсөх сигмоид бүдүүн гэдэсний үед илэрдэг. Энэ процесс нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд тунгалгийн булчирхайгаар дамжин хүрээлэн буй эдэд нэвтэрснээр өдөөгддөг.
Гэдэсний хананд цоорох нь маш ховор тохиолддог, гэхдээ яг энэ ньхүндрэл нь үхэлд хүргэдэг. Хагарал нь хавдрын шархлаа үүсч, задрахад хүргэдэг. Гэдэсний агууламж нь хэвлийн гялтан руу орж, перитонит үүсгэдэг. Гэдэсний агууламж нь гэдэсний ард байрлах эслэг рүү ороход буглаа эсвэл цэрний үрэвсэл үүсдэг.
Зарим тохиолдолд неоплазм ургаж, хөндий эрхтнүүд гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь фистул үүсгэдэг. Хүндрэлүүд нь бүдүүн гэдэсний хөндлөн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн ерөнхий таамаглалыг эрс дордуулдаг.
Оношлогоо
Бүдүүн гэдэсний хавдрыг тодорхойлох нь зөвхөн цуглуулсан түүх, өвчтөний үзлэгийг харгалзан үзэх боломжгүй юм. Дүрмээр бол неоплазм байгаа гадаад шинж тэмдгүүд байдаггүй. Шалгалтын үеэр мэргэжилтэн өвчтөний биеийн байдлыг үнэлдэг, гэдэс дүүрэх, арьс цайрах, тэмтрэлтээр хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Хэвлийн ханаар дамжуулан неоплазмыг тэмтрүүлэх нь зөвхөн том хэмжээтэй хавдрын үед л боломжтой байдаг. Оношийг тодруулахын тулд багажийн болон лабораторийн төрлийн судалгааг ашиглан нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг оношлох лабораторийн аргуудад тодорхой эсрэгтөрөгч илрүүлэхийн тулд биохимийн шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах, мөн далд цус илрүүлэх өтгөний шинжилгээ орно.
Хэрэгслийн судалгааны аргууд нь:
- Сигмоидоскопи. Гэдэсний хэсгүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Хамгийн энгийн бөгөөд түгээмэл судалгааны арга.
- Колоноскопи. Аргадурангийн дурангаар судалгаа хийдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний харааны үзлэг хийж, гистологийн шинжилгээнд материал авах боломжийг олгодог.
- Рентген шинжилгээ. Үүнийг барийн суспенз ашиглан гүйцэтгэдэг. Тодосгогч бодисыг бургуй эсвэл амаар хийж, дараа нь зураг авдаг. Энэхүү судалгаа нь хавдрын хэмжээ, хэлбэр, гэдэсний тэлэлт, нарийсал байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Хэт авиан болон компьютер томографи. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хавдрын хэмжээг тодруулж, анатомийн бүтцийн дүр төрхийг олж авах боломжтой. Эдгээр аргууд нь туйлын аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй байдаг.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ
Эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Үүний зэрэгцээ радикал мэс заслаас гадна хими, туяа эмчилгээ хийдэг.
Эмчилгээний схем, мэс заслын аргыг олон хүчин зүйлийг харгалзан онкологич тогтоодог. Хавдрын төрөл, түүний нутагшуулалт, хавдрын хөгжлийн үе шат, үсэрхийлэл, хүндрэл байгаа эсэх, түүнчлэн өвчтөний нас, ерөнхий эрүүл мэнд зэргийг харгалзан үздэг. Хэрэв хүндрэл, үсэрхийлэл байхгүй бол радикал аргыг илүүд үздэг. Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа болон голтын хамт арилгана.
Неоплазмыг баруун талд нь нутагшуулах үед гемиколэктоми гэж нэрлэгддэг мэс засал хийдэг. Ийм хагалгааны үр дүнд гэдэсний гэдэс, түүнчлэн өгсөх болон гуравдахь хэсгийг арилгадагхөндлөвч бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсэгтэй хамт. Эдгээр заль мэхийн зэрэгцээ бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг. Дараа нь анастомоз үүсдэг, өөрөөр хэлбэл нарийн, бүдүүн гэдэс хоорондоо холбогддог.
Хэрэв бүдүүн гэдэс зүүн талдаа гэмтсэн бол энэ тал руу чиглэсэн зохих гемиколэктоми хийнэ. Үүний зэрэгцээ хөндлөн ба доошилсон бүдүүн гэдэсний гуравны нэгийг бүхэлд нь, сигмоид бүдүүн гэдэсний нэг хэсэг, бүс нутгийн хэлбэрийн голтын судал, тунгалгийн булчирхайг арилгадаг. Эцэст нь өмнөх тохиолдлын адил анастомоз үүсдэг.
Хэрэв хавдар нь жижиг, хөндлөн бүдүүн гэдэсний голд байрладаг бол тайрах мэс засал хийдэг бөгөөд үүнд omentum болон тунгалгийн булчирхайнууд ордог. Хэрэв хавдар нь сигмоид бүдүүн гэдэсний дунд ба доод хэсэгт илэрсэн бол голтын болон тунгалгийн булчирхайн тайралт хийдэг. Дараа нь анастомоз үүснэ.
Хэрвээ хорт хавдар нь зэргэлдээх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлсөн бол хавсарсан мэс засал хийлгэж, өртсөн хэсгийг арилгадаг.
Хэрэв хорт хавдар хүндэрсэн хэлбэрээр илэрсэн бөгөөд мэс засал хийх боломжгүй бол хөнгөвчлөх хагалгаа хийдэг. Энэ зорилгоор анастомозыг тойрон гарах буюу өтгөний фистулийг хийдэг. Энэ нь гэдэсний түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг, учир нь энэ хүндрэл нь өвчтөний биеийг ихээхэн сулруулж, мэс заслын үйл ажиллагааны нөхцлийг улам дордуулдаг. Мэс заслын эмч ямар нэгэн мэс заслын аргыг зааж өгөхдөө өвчтөний нөхцөл байдлыг зохих ёсоор үнэлэх ёстой.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын тактикийг өвчтөн тус бүрээр нь сонгоно. Хэрэв мэс засал амжилттай дуусах, цаашдын заль мэх хийх боломжтой бол үе шаттайгаар мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд эхлээд тайралт хийж, колостоми үүсдэг ба дараагийн шатанд стома оёдог. Өвчтөний биеийн байдал сул, зүрх судасны систем нь үе шаттай эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй гэж үзвэл нэг мэс засал хийнэ.
Мэс заслын эмчилгээг туяа эмчилгээтэй хамт хийх ёстой. Мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа эмчилгээний процедурыг хийж болно. Хавдрын өсөлтийн хэсэг нь цацраг туяа юм. Үүний зэрэгцээ цацраг туяа эмчилгээ нь гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэн тул олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах зэрэг байж болно.
Хими эмчилгээ нь эмчилгээний дараагийн шат юм. Өнөөдрийг хүртэл хамгийн бага тооны гаж нөлөө үүсгэдэг орчин үеийн эмийг хэрэглэж байна. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, харшлын тууралт, лейкопени гэх мэт.
Өвчтөнүүдийн прогноз
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын прогноз дунд зэрэг сайн байна. Өвчний үе шат, неоплазмын байршлаас хамааран таван жилийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал нь зүрхний мэс заслын эмчилгээнд хамрагдсан тохиолдлын тал хувь нь байдаг. Хэрэв хавдар бусад эрхтэнд тархаагүй бол бүх өвчтөн таван жил амьдрах боломжтой.
ӨшөөлУрьдчилан таамаглал нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийн илрэл, тархалтаас шууд хамаардаг. Тэд байхгүй тохиолдолд бид тохиолдлын 80% -д таван жилийн эсэн мэнд үлдэх тухай ярьж болно. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд энэ үзүүлэлт хоёр дахин буурдаг. Ихэнхдээ элгэнд байршдаг.
Метасазууд нь мэс заслын дараа ч хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг. Ийм нөхцөлд тэдгээрийг мэс заслын аргаар арилгахад чиглэсэн хавсарсан эмчилгээг хийж, дараа нь хими эмчилгээ хийдэг.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх хувь хэд байдаг вэ гэж олон хүмүүс гайхдаг.
Мэс заслын эмчилгээг амжилттай хийх, таатай таамаглах хамгийн том боломж бол хөгжлийн эхний үе шатанд өвчин илэрсэн өвчтөнүүд юм. Эмчилгээ байхгүй, дэвшилтэт тохиолдолд таван жилийн дотор нас баралт зуун хувь байна. Өсөх бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын таамаглал муу байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх аливаа арга хэмжээ нь хорт хавдрыг эрт оношлоход чиглэгддэг бөгөөд үүнд хүн амыг тогтмол үзлэгт хамруулдаг. Энэ тохиолдолд автомат скрининг нь маш чухал бөгөөд энэ нь өвчтөнийг дурангийн шинжилгээнд хамруулах замаар өндөр эрсдэлтэй бүлэгт ангилах боломжийг олгодог. Хорт хавдар эсвэл хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэг, эмчилгээ нь маш чухал юм. Хоргүй хавдар ч гэсэн үзлэгт орох шалтгаан болдог.
Хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд хамаарнамуу зуршлаас ангид эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, тэнцвэртэй хоолны дэглэм барих. Зохистой, зөв хооллох, цэвэршүүлсэн хоол хүнс, амьтны гаралтай өөх тосыг эслэг, жимс, хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүнээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, олон нийтийн анхаарлын төвд оруулах шаардлагатай байна.
Үүнээс гадна идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах, спортоор хичээллэх, алхах, усанд сэлэх, гүйх зэрэг шаардлагатай. Ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг эрс бууруулдаг.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын тойм
Энэ эмгэгийн эмчилгээний талаархи тоймууд маш их байдаг. Харамсалтай нь энэ нь ихэвчлэн оношлогддог. Аймшигтай зүйл бол эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаггүй сүүлийн үе шатанд аль хэдийн илэрсэн явдал юм. Үзлэгийг цаг тухайд нь хийх, архаг өвчинтэй тэмцэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг бий болгох нь чухал юм. Тэгвэл та энэ эмгэгийн эрсдлийг бууруулж чадна.
