Өгүүлэлд бид лейкемийн ангилал, хэлбэр, төрлийг авч үзэх болно.
Цусны хорт хавдар (лейкеми, лейкеми) нь цус төлжүүлэх тогтолцооны клональ өвчин юм. Энэ нэр нь эмгэг судлалын бүхэл бүтэн бүлгийг нэгтгэдэг. Энэ өвчний хөгжил нь ясны чөмөгт байдаг ба гематопоэзийн процессыг хариуцдаг эсийн хувирал, мутацитай холбоотой юм. Хэд хэдэн төрлийн лейкеми байдаг бөгөөд бусад онкологийн өвчний дунд эдгээр өвчин нь хамгийн түгээмэл биш юм. Хамгийн түгээмэл эмгэг нь 3-4 насны хүүхдүүд, түүнчлэн ахмад настанд (60-70 жил) тохиолддог.
Цусны хорт хавдрын төрлүүдийг доор дэлгэрэнгүй харуулав.
Этимологи ба эмгэг жам
Одоогоор анагаах ухаан лейкемийн шалтгааныг нарийн мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд энэ өвчний хөгжилд үндэслэсэн хүчин зүйлсийг тогтоожээ:
- Генетик. Цусан дахь лейкеми илрэхийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөгхамаатан садан нь дараагийн үеийнхэнд эмгэг үүсгэх магадлалыг 3-4 дахин нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хүүхдэд лейкемийн илрэлийг үүсгэдэг удамшлын хүчин зүйл юм.
- Хорт хавдар үүсгэгч, химийн. Энэ хүчин зүйл нь янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан зарим эмийг хэрэглэх явдал юм. Юуны өмнө тэд пенициллиний антибиотикийг агуулдаг. Энэ хүчин зүйл нь янз бүрийн төрлийн полимер будаг, лак, угаалгын нунтагтай удаан хугацаанд системтэй харьцах явдал юм.
- Өвчтөн амьдралынхаа туршид өвчилсөн вирус, халдварт өвчин. Эрдэмтэд хүний биед нэвтэрч буй вирус нь эрүүл эсүүдтэй харилцан үйлчилж, улмаар тэдний эмгэгийн доройтол, эргэлт буцалтгүй мутацийн процессыг үүсгэдэг гэж үздэг. Энэ хүчин зүйлийг өдөөн хатгаж, хорт хавдар үүсэх, хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг.
- Цацраг. Бие махбодид цацраг идэвхт туяа өртөх үед энэ эмгэг үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Үе шат
Цусны хорт хавдрын төрлөөс үл хамааран тус бүр нь хөгжлийнхөө дараах үе шатуудыг дамждаг:
- Эхлэх үе шат. Аливаа хүчин зүйлийн нөлөөн дор гематопоэтик үүдэл эсийн хавдрын доройтол эхэлдэг. Энэ нь онкоген болж хувирдаг проонкогений гэмтэл, мөн анионкоген гэмтсэнтэй холбоотой.
- Дэвших шат. Ясны чөмөг дэх хувирсан эсийн хяналтгүй өсөлт, нөхөн үржихүй эхэлдэг. Зэрэгцээлейкемийн клонууд үүсдэг. Энэ үе шат нь хэдэн жил үргэлжилж болох ба энэ нь эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй.
- Дэвшилтийн үе шат. Моноклон хавдар нь поликлональ хавдар болж хувирч эхэлдэг.
- Метастазын үе шат. Энэ үе шатанд эмгэгийн гематопоэз нь ясны чөмөгөөс гардаг. Энэ нь бусад эд, эрхтэнд (элэг, тунгалгийн булчирхай) тархдаг. Энэ үйл явц нь өвчтэй эсийн өсөлттэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд эрхтэнүүд нэмэгдэж, тэдгээрийн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдаж байна.
Цусны хорт хавдрын төрлүүд
Эмгэг судлалын хөгжлийн явцад тодорхой төрлийн цусны эсүүд хорт хавдар болж хувирдаг. Үүнтэй холбоотойгоор гэмтлийн төрлөөс хамааран лейкемийн ангилал байдаг.
Үүний дагуу лейкеми нь лимфоцитын лейкеми, миелоид лейкеми гэсэн хоёр төрөлтэй. Тэд тус бүр нь эргээд цочмог эсвэл архаг байж болно.
Архаг болон цочмог хэлбэрээр ангилах нь өвчний явцын шинж чанарт суурилдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ангиллын онцлог нь эдгээр хоёр хэлбэр нь хоорондоо уялдаа холбоогүй, бие биен рүүгээ урсах боломжгүй байдагт оршино. Зөвхөн ховор тохиолдолд архаг өвчин цочмог хэлбэрээр хүндэрч болно.
Цочмог лейкемийн төрөл, шалтгаан, шинж тэмдэг олон хүний сонирхлыг татдаг.
Өвчний хөгжилд далд үе ба шинж тэмдэг илрэх үеийг ялгадаг. Эхний үе нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Эсийн тархалт байдаг боловч тэдгээрийн тоо чухал түвшинд байдаггүй. Нууц үеийн үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн сараас хэдэн сар хүртэл байдагхэдэн жил. Шинж тэмдгийн илрэлийн үе нь хавдрын эсийн тоо эгзэгтэй түвшинд хүрсний үр дүнд гематопоэтик системийн үйл ажиллагаа буурсанаар тодорхойлогддог.
Синдромууд
Цусны хорт хавдрын бүх эмнэлзүйн илрэлүүд нь хам шинжийн 4 бүлэгт хуваагдана:
- Гиперпластик хам шинж. Гиперпластик синдромын онцлог шинж тэмдгүүд нь тунгалгийн булчирхай томрох, өвдөх, дэлүү, элэг томрох, үе мөч өвдөх, өвдөх, арьсан дээр улаавтар хөх өнгийн товруу үүсэх, амны хөндийн салст бүрхэвч, гүйлсэн булчирхайн гэмтэл юм., үхжилтийн стоматит, бохьны гиперплази үүсэх. Дэлүү, элэг, үе мөчний капсул, хэвлийн гялтангийн лейкемийн нэвчдэс, мөн ясны чөмөгний хэмжээ ихэссэнээс хавдар үүсдэг.
- Цусархаг хам шинж. Цус алдалт, цус алдалт (бохь, хамар, дотоод) илрэх замаар илэрдэг. Маш олон удаа шалтгаангүй хөхрөлт гарч ирдэг, тэр ч байтугай бага зэргийн гэмтэл нь бараг зогсохгүй цус алдалт үүсгэдэг, шарх нь удаан хугацаанд эдгэрдэг. Синдром нь ялтас гэмтэх үед цусны бүлэгнэлтийг зөрчсөнөөс үүсдэг.
- Цус багадалтын хам шинж. Жин хасах, зүрхний цохилт ихсэх, үс унах, ерөнхий сулрал, арьс цайвар, санах ой, анхаарал төвлөрөл алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусан дахь улаан эсийн тоо хангалтгүй байдаг тул гемоглобины түвшин буурсантай холбоотой синдром үүсдэг.
- Дархлал хомсдол, хордлогын хам шинж. Манифесттэдгээр нь сул дорой байдал, халуурах, хэт их хөлрөх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, жин хасах, янз бүрийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын хөгжилд маш хэцүү байдаг.
Цусны хорт хавдар тус бүр өөрийн онцлог шинж тэмдэгтэй байдаг. Тэд мөн эмгэг судлалын явцаар ялгаатай.
Цусны хорт хавдрын үндсэн төрлүүд юу вэ?
Цочмог лимфобластын лейкеми
Энэ төрлийн өвчинд ихэвчлэн бага насны хүүхэд, хүмүүс өртдөг.
Өвчин нь лимфоцитын урьдал бодис болох боловсорч гүйцээгүй эсүүд болох тэсэлгээний тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаагаар тодорхойлогддог. Тэд тунгалагийн зангилаа, дэлүү зэрэгт хуримтлагдаж, цусны хэвийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд үүсэх, ажиллахад саад тотгор учруулдаг.
Өвчтөнүүд ядаргаа, үе мөчний үе үе өвддөг тухай гомдоллодог. Тэдний зарим нь умайн хүзүү, inguinal болон axillary тунгалгийн булчирхайн өсөлтийг тэмдэглэж байна. Хэсэг хугацааны дараа өвчний тод илрэлүүд ажиглагдаж эхэлдэг.
Дараах шинж тэмдэг илэрвэл энэ төрлийн цочмог лейкемийг сэжиглэж болно:
- Хоолой хүчтэй өвдөж байна.
- Цусан дахь лейкоцитын тоо огцом нэмэгдэж, ялтас багасах цус багадалт.
- Дэлүү томорсон.
- Температур нэмэгдэж байна. Энэ нь бага зэрэг өндөр эсвэл тогтмол өндөр байж болно.
- Бохьны цус алдалт ихсэх, хамраас байнга цус гарах, бага зэргийн гэмтэл бэртлээс болж хөхөрсөн байх хандлагатай.
- Хавирга, эгэм, гавлын ясны ялагдалнэвчих.
Энэ төрөл - цочмог лимфобластын лейкеми нь ихэвчлэн 3-6 насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Дэлүү, элэг томорч, үүний цаана хүүхдийн хэвлийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
- Лимфийн зангилаа нэмэгдэнэ. Цээжний тунгалагийн зангилаа томрох нь амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг дагалддаг.
- Хүүхдийн ийм төрлийн цусны хорт хавдар нь хэвлий болон хөлөөр өвддөг.
- Хүүхдийн арьс цайвар, хурдан ядардаг.
- ARVI-ийн халдвар авсан үед илэрхий шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хүүхэд ихэвчлэн унаж, тэнцвэрээ алддаг.
Цочмог лейкемийн өөр ямар хэлбэрүүд байдаг вэ?
Цочмог миелоид лейкеми
Энэ төрлийн цусны хорт хавдар нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон өндөр настай өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Үүнийг таних нь маш хэцүү бөгөөд энэ нь гематопоэтик шинж чанартай эсийн хяналтгүй өсөлт, хуримтлалаар тодорхойлогддог. Ясны чөмөг болон захын цусан дахь орон нутгийн цочмог миелоид лейкеми.
Энэ төрлийн лейкеми нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд яс өвдөх, халуурах, ядрах, арьс цайрах, хөхрөх, амьсгал давчдах, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Тромбоцитийн түвшин буурсан нь гэмтэх, гэмтэх үед их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Бүрэн хэмжээний лейкоцитын түвшин буурсны үр дүнд дархлаа дарангуйлж, халдварт өвчин илүү олон удаа гарч, архаг явц нь хүндэрч,эмчилгээнд тэсвэртэй болно. Цочмог миелоид лейкемийн үед буйл хавагнах ба ходоод гэдэсний зам, амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэхийг үгүйсгэхгүй.
Насанд хүрэгчдийн лейкемийн төрлийг мөн авч үзье.
Архаг лимфобластын лейкеми
Энэ өвчин нь 50-иас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Урт курстэй. Захын цус, дэлүү, элэг, тунгалагийн зангилаа, ясны чөмөгт хавдрын лимфоцит хуримтлагдах онцлогтой.
Цочмог лимфобластын лейкемийн гол ялгаа нь хавдрын өсөлт удаан байдаг. Зөвхөн өвчний сүүлийн үе шатанд цус төлжүүлэх эмгэгүүд ажиглагддаг.
Архаг лимфобластын лейкемийн анхны бөгөөд гол шинж тэмдэг нь дэлүү, тунгалгийн булчирхай томрох явдал юм. Өвчтөн зүүн талын гипохонрон дахь өвдөлтийг мэдэрдэг. Түүнчлэн, өвчин нь бусад төрлийн лейкемийн шинж тэмдгүүд дагалддаг ч удаан хугацааны туршид үүсдэг.
Ойролцоогоор дөрөвний нэг нь лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнд өөр өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд илэрсэн байна. Шинжилгээ нь лимфоцитын тоо их хэмжээгээр нэмэгдэж байгааг харуулж байна (95% хүртэл). Эритроцит, улмаар гемоглобины түвшин мэдэгдэхүйц буурч байна. Насанд хүрэгчдийн энэ төрлийн лейкемийн архаг явц нь 3-7 жил үргэлжилдэг.
Архаг миелоид лейкеми
Энэ төрлийн өвчин хамгийн түгээмэл. Ихэнхдээ энэ нь насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Эмч нар энэ эмгэгийн урьдал нөхцөл гэж үздэгудамшлын улмаас хромосомын гажигтай холбоотой.
Өвчний эхний үе шатууд нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг тул оношлох үед бараг хэзээ ч илрүүлдэггүй. Лабораторийн цусны шинжилгээнд лейкеми тохиолдлоор илэрч болно. Энэ нь лейкоцитын үл ойлгогдох тооны өсөлт, эозинофиль ба базофилийн өсөлтийн янз бүрийн түвшний өсөлтийг илрүүлдэг. Цус багадалтын шинж тэмдэг илрээгүй.
Цусны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь архаг хэлбэр бөгөөд хэдэн жил үргэлжилдэг. Энэ төрлийн лейкеми нь эмийн тусламжтайгаар сайн хянагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ үе шатанд өвчин нь халууралт, ядрах, турах, дэлүүний хэмжээ ихсэх, томрох зэрэгт зүүн гипохондри өвдөх хэлбэрээр илэрч эхэлдэг. элэг.
Ясны чөмөг энэ үе шатанд тэсэлгээний 5%-ийг агуулдаг. Энэ үед архаг миелоид лейкеми байгаа гэсэн сэжиг ихэвчлэн байдаг. Эмчилгээ нь хими эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь ангижрах үеийг бий болгодог. Тогтоосон эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд эдгэрэлтийн байдал 5 жилээс илүү үргэлжилж болно.
Бид янз бүрийн төрлийн лейкемийн цитоморфологийн шинж чанарыг үргэлжлүүлж байна.
Үсэрхэг эсийн лимфоцитын болон өсвөр насны миеломоноцитийн лейкеми
Цусны хорт хавдрын эдгээр хэлбэрүүд нь янз бүрийн насны бүлэгт ажиглагддаг.
Цусны хорт хавдрын онцгой хэлбэр нь өсвөр насны миеломоноцит юм. ЭнэЭнэ өвчин нь хоёроос дөрвөн настай хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн лейкеми нь хамгийн ховор тохиолддог. Ихэнхдээ хөвгүүдэд ажиглагддаг. Эмч нар түүний хөгжлийн шалтгааныг удамшилд оршдог гэж үздэг.
Өсвөр насны миеломоноцитийн лейкемийн шинж тэмдэг нь цус багадалтын шинж тэмдгээр илэрдэг: буйлнаас цус алдах, хамраас цус алдах, биеийн хөгжил сулрах нь өндөр, жингийн дутагдалаар илэрхийлэгддэг.
Энэ төрлийн лейкемийн өвөрмөц онцлог нь гэнэт эхэлдэг. Хэрэв эмгэг илэрсэн бол эмчийн яаралтай оролцоо шаардлагатай. Гэхдээ энэ тохиолдолд эмчилгээний аргууд хүчгүй бөгөөд эдгэрэх цорын ганц боломж бол алоген чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.
Маш ховор тохиолддог өвчин бол үсэрхэг эсийн лимфоцитын лейкеми юм. Эрсдлийн бүлэг нь 50-аас дээш насны хүмүүс юм. Өвчний явц маш удаан, удаан байдаг. Энэ төрлийн лейкеми нь тэсвэргүй, даамжрах, эмчлэхгүй байж болно.
Эхний хоёр нь хамгийн түгээмэл. Өвчний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвчтөний наснаас хамаардаг тул энэ нь далд хэлбэрээр үргэлжилдэг. Цусны шинжилгээгээр лейкоцитын хэмжээ арав, заримдаа зуу дахин ихэсдэг. Гемоглобин, ялтас болон цусны улаан эсүүд хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг.
Хүснэгтэнд насанд хүрэгчдийн цусны лейкемийн төрлүүдийг доор харуулав.
| Өвчний төрөл | Ялагдлын газар |
| Цочмог лимфобластын өвчин | Лимфийн зангилаа, дэлүү |
| Цочмог миелоид өвчин | Захын цус, ясны чөмөг |
| Ломфобластын архаг өвчин | Захын цус, элэг, ясны чөмөг, дэлүү, тунгалагийн зангилаа |
| Архаг миелоид өвчин | Элэг, дэлүү, чөмөг |
| Өсвөр насны миеломоноцит | Ясны чөмөг |
| Үсэрхэг эсийн лимфоцит | Лимфийн зангилаа |
Амьтны цусны хорт хавдар
Цусны хорт хавдар нь мөн амьтдад нэлээд түгээмэл тохиолддог. Гэхдээ хүний цусны хорт хавдраас ялгаатай нь амьтны өвчин нь вирусийн шинж чанартай байдаг.
Гемобластоз (лейкеми, лейкеми, лейкеми) нь амьтны цус төлжүүлэх эдэд нөлөөлдөг хавдрын шинж чанартай өвчин юм. Энэ өвчин нь гематопоэзийн үйл явцыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь боловсорч гүйцээгүй эмгэгийн лейкемийн эсийн хяналтгүй нөхөн үржихүйд илэрдэг. Энэ нь зөвхөн гематопоэзийн эрхтэнд төдийгүй бусад систем, эрхтэнд ажиглагдаж болно. Фермийн амьтдаас лейкеми нь ихэвчлэн үхэр, шувуудаас тахианд байдаг. Амьтны лейкемийн олон хэлбэр байдаг. Үхрийн лимфоцитын лейкеми, түүнчлэн шувууны лейкемийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь мал аж ахуйд эдийн засгийн хамгийн их хохирол учруулдаг.
Зарим зүйлийн амьтдын лейкемийн тархалт нь Retraviridae овгийн онкорнавируст өртсөний үр дүнд үүсдэг. Тэдний хөгжил нь амьтны дархлааны байдал, өвчинд нэрвэгдэх генетикийн урьдач байдлаас ихээхэн хамаардаг.
Цусны хорт хавдар хоорондын шууд хамааралфермийн амьтад, хүмүүс байхгүй. Химийн болон цацрагийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор амьтад лейкемийн янз бүрийн хэлбэр, хэлбэрийг бий болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цусны хорт хавдар нь нэлээд удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хавдар шиг согогтой эсүүд ихсэх, түүнчлэн лейкемийн арын дэвсгэр дээр янз бүрийн эрхтэнд нэвчиж, амьтны биеийн ерөнхий хордлого үүсч, өртсөн систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, ерөнхий ядаргаа ажиглагдаж байна..
Оношлогоог хэрхэн хийдэг вэ?
Оношлогоо нь цусан дахь лимфоид ба миелоид лейкоцитын тоо нэмэгдэж, лимфоцитын хувь нэмэгдсэнийг харуулсан лабораторийн цусны шинжилгээнд тулгуурладаг. Мөн гистологийн болон үхлийн дараах шинжилгээгээр өвчнийг илрүүлэх боломжтой.
Амьтны цусны хорт хавдрыг эмчлэх нь үндэслэлгүй гэж үздэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, цусны хорт хавдартай тэмцэх аргад фермийг халдвараас хамгаалах, малыг цаг тухайд нь вакцинжуулахад чиглэсэн хамгаалалтын арга хэмжээ орно.
Бид лейкемийн (цусны хорт хавдар) төрөл, шинж тэмдгийг харлаа.
