Гепатит В нь элэгний эсийг гэмтээж, эрт орой хэзээ нэгэн цагт эд эрхтнийг устгахад хүргэдэг онц аюултай өвчин юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохын тулд эмч нар Hbs-ийн шинжилгээг хийдэг. Энэ нь бие махбодоос үүссэн эсрэгтөрөгч болон эсрэгбиемийг хоёуланг нь илрүүлдэг лабораторийн шинжилгээ юм.
HbsAg ба анти-Hbs: ойлголт
Гепатит В вирусээр үүсгэгддэг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний шинж чанарыг тодорхойлдог тодорхой уургийн багцаас бүрдэнэ. Гадаргуу дээр байгаа хүмүүсийг антиген гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь дархлааны систем нь вирусыг устгах үүрэгтэй эсрэгбиемүүдийг таньж, улмаар үйлдвэрлэж чаддаг.
Гадаргуугийн эсрэгтөрөгч бөгөөд лабораторийн дүгнэлтэнд Hbs Ag гэж заасан байдаг. Энэ үзүүлэлт нь гепатит В-ийн маш найдвартай маркер юм. Гэхдээ энэ шинжилгээг үнэн зөв оношлоход ашигладаг цорын ганц дүн биш юм.
Өвчин үүсгэгч бодис бие махбодид нэвтэрснээс хойш хэсэг хугацааны дараа дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэх процессыг эхлүүлдэг. Энэ тохиолдолд шинжээчид дүгнэж байнаЛабораториуд "anti-Hbs эерэг" гэж тэмдэглэдэг. Үүний зэрэгцээ эмч цусан дахь эсрэгбиеийн концентрациар гепатит В-ийн үе шатыг тодорхойлж болно Дүрмээр бол эмгэг төрөгч нь халдвар авснаас хойш 3 сарын дараа шингэн холбогч эдэд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүн амьдралынхаа туршид вирус тээгч байсан тохиолдлыг анагаах ухаан мэддэг.
Хэрэв өвчний үр дүн эдгэрч эсвэл эмгэг нь архагшсан бол цусан дахь антиген илрэхгүй. Дүрмээр бол энэ нь эмгэг процессыг хөгжүүлснээс хойш 3-4 сарын дараа тохиолддог. Харин эсрэгбие нь халдварын дараа шууд гарч ирдэг бол тэдний концентраци нь зөвхөн цаг хугацааны явцад нэмэгддэг. Тэд амьдралынхаа туршид ч гарч ирж болно. Үүнээс үүдэн бие махбодь эд эсэд эмгэг төрүүлэгч дахин нэвтрэн орох дархлаа тогтдог.
Заалт
Hbs-ийн цусны шинжилгээ нь тусгай судалгаа гэдгийг ойлгох нь чухал. Зөвхөн эмч өвчтөний биед гепатит В-ийн явцын талаар сэжиглэж байгаа тохиолдолд л тогтооно.
Hbs шинжилгээ хийх заалт:
- Байнга толгой өвдөх тохиолдол.
- Сайн сайхан байдал аажмаар муудах.
- Хоолны дуршил бүрэн алдагдах хүртэл алдагдах.
- Сул дорой байдал, унтамхай байдал.
- Булчин, үе мөчний өвдөлт.
- Амьсгалын замын өвчний шинж тэмдэг.
- Шээсний өнгө өөрчлөгдөх. Шээс нь хар шар айрагтай холбоотой байдаг.
- Амны хөндийн салст бүрхэвч, склера шарлах. Арьс нь ижил сүүдэр олж авдагбүрхэвч, энэ нь алган дээр хамгийн тод харагддаг.
Үүнээс гадна эх нь гепатит В-ээр өвчилсөн хүүхдэд Hbs-ийн цусны шинжилгээ заавал хийх ёстой судалгаа гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь вирус ихэсээр амархан дамждагтай холбоотой юм. Түүнчлэн, бэлгийн харьцаанд ордог бүх хүмүүс, мөн гэр бүлийнх нь дор хаяж нэг гишүүн элэгний В вирүстэй гэж оношлогдсон хүмүүсийг Hbs-ийн шинжилгээнд цусаа өгөхийг зөвлөж байна.
Бэлтгэл
Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмч жор бичиж өгөхдөө Hbs Ag болон anti-Hbs шинжилгээ гэж юу болох, үүнд хэрхэн бэлдэх, үр дүнг хэдэн өдөр хүлээх ёстойг хэлдэг.
Биологийн материалыг хандивлахын өмнө баримтлах дүрэм:
- Өлөн элгэн дээрээ цус авна. Сүүлчийн хоолыг 8-10 цагийн өмнө хийх ёстой. Үүний зэрэгцээ амархан шингэцтэй хоолонд давуу эрх олгохыг зөвлөж байна. Та зөвхөн цэвэр карбонатлаг бус ус ууж болно. Хамгийн бага хэмжээний элсэн чихэр агуулсан шингэнийг хориглоно. Энэ нь глюкозын хэрэглээ нь Hbs-ийн шинжилгээний үр дүнг ихээхэн гажуудуулдагтай холбоотой юм.
- Биоматериал хандивлахын өмнө шууд шүдээ угаахыг зөвлөдөггүй. Учир нь ихэнх зуурмаг нь элсэн чихэр агуулдаг.
- Өөх тостой хоолыг судалгаанаас өмнөх өдөр цэснээс хасах хэрэгтэй. Цөцгийн тос хэрэглэх нь ихэвчлэн Hbs шинжилгээ хийх боломжгүй болоход хүргэдэг. Юу байх ёстойхоолны дэглэм? Цэс нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (шар, улбар шараас бусад), туранхай мах эсвэл загас, бүх төрлийн үр тарианы үр тариа агуулсан байх ёстой.
- Та 2 хоногийн турш архи агуулсан ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
- Цус өгөхөөс 1 цагийн өмнө тамхи татахыг хориглоно. Энэ нь тамхи нь гомеостазд сөргөөр нөлөөлдөгтэй холбоотой.
- Судалгаанаас 2 долоо хоногийн өмнө бүх эмийг хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна. Хэрэв эрүүл мэндийн шалтгаанаар үүнийг хийх боломжгүй бол та энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.
- Цусны дээж авахын өмнөх өдөр өндөр эрчимтэй биеийн тамирын дасгалаас татгалзах шаардлагатай.
Үүнээс гадна хүний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал нь эцсийн үр дүнд нөлөөлдөг. Үүнтэй холбогдуулан цусаа өгөхөөс 15 минутын өмнө чимээгүйхэн суугаад ямар нэг сайн зүйлийн талаар бодохыг зөвлөж байна.
Лабораторийн оношлогоо
Судалгаа нь чанартай. Өөрөөр хэлбэл, үр дүн нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно.
Биологийн материал нь венийн цус юм. Үүнийг цуглуулах алгоритм нь дараах байдалтай байна:
- Сувилагч шуундаа (тохойноос дээш) боолт тавьж байна.
- Дараагийн алхам бол тарилгын талбайн арьсыг антисептикээр эмчлэх явдал юм.
- Сувилагч тохойн муруйн судсанд зүү хийж, туршилтын хоолойг цусаар дүүргэж байна. Хэрэв судсыг тэмтрэлтээр үзэх боломжгүй бол өөр нэгийг сонгоно.
Биологийн материалыг цуглуулсны дараа шуудлабораторид илгээсэн. Хэрэв Hbs-ийн шинжилгээ сөрөг байвал оношлогооны нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Хэрэв эерэг бол эмч тоон шинжилгээг захиалж болно.
Гэрийн нөхцөлд түргэн оношлох
Одоогоор Hbs-ийг элэгний В вирүс илрүүлэх шинжилгээг бие даан хийх боломжтой. Ингэхийн тулд эмийн сангаас яаралтай оношилгооны иж бүрдэл авахад хангалттай. Чанарын судалгаа хийхэд тусгай төхөөрөмж, урвалж шаардагдахгүй (гэхдээ тоон судалгаа биш).
Экспресс оношлогооны алгоритм:
- Ямар ч хурууг антисептик уусмалаар эмчилнэ.
- Дагалдах соруулагчаар арьсыг цоолно.
- Туршилтын туузан дээр 3 дусал цус шахна. Энэ тохиолдолд хуруугаараа хүрэхгүй байх нь зүйтэй.
- 1 минут хүлээнэ үү.
- Заасан хугацааны дараа туршилтын туузан дээр 3 дусал буфер уусмал нэмнэ. Сүүлийнх нь мөн багцад багтсан болно.
- 10-15 минутын дараа үр дүнг шалгана уу.
Хэрэв танд эргэлзээтэй эсвэл эерэг хариу гарсан бол эмнэлгийн байгууллагад хандаж, шинжилгээнд зориулж дахин цусаа өгөх ёстой.
Биоматериал судлах арга
Одоогоор В гепатитын ийлдэс судлалын оношилгооны 3 үеийн аргууд байдаг. Тэдгээрийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Үе | Арга |
| Би | RPG (гель тунадасны урвал) |
| II | VIEF (тоолууриммуноэлектрофорез), RSK (нэмэлт бэхлэх урвал), RLA (латекс наалдуулах урвал), MFA (флюресцент эсрэгбиеийн арга), IEM (иммун электрон микроскоп). |
| III | RNHA (урвуу идэвхгүй гемагглютинацийн тест, RIA (радиоиммун шинжилгээ), ELISA (ферментийн дархлааны шинжилгээ). |
Өнөөдөр хамгийн мэдээлэлтэй нь RIA болон ELISA юм. Энэ нь судалгааны явцад M ба G ангиллын иммуноглобулиныг тусад нь тодорхойлох боломжтой байдагтай холбоотой юм. Энэ нь эмгэг процессын динамикийг үнэлэх боломжийг танд олгоно.
Хамгийн сүүлийн үеийн оношлогооны арга бол ПГУ (полимеразын гинжин урвал) юм. Энэ арга нь зөвхөн чанарын төдийгүй тоон үзүүлэлт юм. Үүнээс гадна ПГУ-ын судалгааг эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд ч хийж болно.
Үр дүнгийн тайлбар
Hbs-ийн шинжилгээг тайлах ажлыг халдварт өвчний мэргэжилтэн эсвэл элэгний эмч хийх ёстой. Ихэнх тохиолдолд өөрийгөө тайлбарлах нь буруу дүгнэлтэд хүргэдэг. Энэ нь кодыг тайлах явцад зөвхөн Hbs Ag-ийн утгыг төдийгүй В гепатитын бусад маркерууд, түүний дотор эсрэгбие байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай байдагтай холбоотой юм.
Дүрмээр бол хэд хэдэн үзүүлэлтийг лабораторийн дүгнэлтэд заасан байдаг. Тэдний харьцуулалт нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Утгын сонголтууд болон тэдгээрийн тайлбарыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Hbs Ag антиген | HbeAg антиген | HbsIg эсрэгбие | HbcIgG эсрэгбие | HbcIgM эсрэгбие | Тайлбар |
| + | + | - | - | + | Гепатит В батлагдсан, өвчин цочмог шатандаа байна. |
| + | +/- | - | + | - | Эмгэг судлал нь архаг хэлбэртэй байдаг. |
| + | - | - | - | - | Хүн нь элэгний В вирүс тээгч. |
| - | - | + | + | - | Өвчтөн өмнө нь энэ өвчтэй байсан. |
| - | - | - | - | - | Эмгэг судлал байгаа эсэхийг хасна. Үүнээс гадна тухайн хүн урьд өмнө гепатит В-ээр өвчлөөгүй. |
Эргэлзээтэй эсвэл эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд эмч нэмэлт судалгааг зааж өгдөг. Оношилгооны тоон аргууд нь шингэний холбогч эд дэх эсрэгбие / эсрэгтөрөгчийн нарийн концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Үр дүн эерэг байна: дараа нь яах вэ
Энэ тохиолдолд өвчтөний биед гепатит В байгаа талаар ярих нь заншилтай байдаг. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн өвчин нь цочмог үе шатанд байдаг. Дээр дурдсанчлан эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Өвчин байгаа эсэхийг батлахдаа Hbs шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай. Энэ нь эмч биеийн өчүүхэн өөрчлөлтийг цаг тухайд нь хянах боломжийг олгодог.
Оношлогооны үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний схемийг боловсруулдаг. Дүрмээр бол үүнд дараах зүйлс орно:
- Орны амралт.
- Хөдөлгөөний хязгаарлалт.
- Хоолны дэглэм.
- Эм хэрэглэх (вирүсийн эсрэг эм, дархлаа зохицуулагч, хоргүйжүүлэх уусмал).
ОХУ-ын одоогийн хууль тогтоомжийн дагуу гепатит В-тэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн мэдээллийг Улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын Халдварт эмгэг судлалын бүртгэл, бүртгэлийн хэлтэст шилжүүлдэг.
Та нэрээ нууцлан шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх боломжтой. Гэхдээ энэ тохиолдолд мэдээллийг холбогдох байгууллагад дамжуулдаггүй бөгөөд үр дүнд нь эерэг үр дүн гарсан хүн эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн тусламж авах боломжгүй болно.
Хаана буцах вэ
Судалгаанд зориулсан биологийн материалын дээжийг аль ч бие даасан лаборатори болон хувийн эмнэлгийн байгууллагад хийдэг. Hbs-ийн цусны шинжилгээ хэр их хийдэг талаар. Энэ нэр томъёо нь сонгосон оношлогооны аргаас шууд хамаардаг. Ихэвчлэн хүлээх хугацаа хамгийн багадаа 1, дээд тал нь ажлын 3 өдөр байна.
Зардал
Та Hbs Ag болон анти-Hbs шинжилгээнд төлбөр төлөх ёстой гэдгийг мэдэх нь чухал. Эмнэлгийн даатгалтай байсан ч гэсэн судалгаа үнэ төлбөргүй байдаггүй. Нэг шинжилгээний үнэ ойролцоогоор 250 рубль болно.
дүгнэлтэнд
Гепатит В нь ноцтой эмгэг бөгөөд үл тоомсорлох нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд та шинжилгээнд зориулж цусаа өгч болно. Эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой нь Hbs Ag ба anti-Hbs-ийн үзүүлэлтүүд юм. Эхний тохиолдолд бид эсрэгтөрөгч - гадаргуугийн уургийн тухай ярьж байна. Энэ нь энэ бодис болонбиеийн хамгаалалт нь хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд түүний үүрэг бол эмгэг төрүүлэгчийг устгах явдал юм. Элэгний В вирүсийн шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ цусаа тогтмол өгөх ёстой.
